2016年上半年河南省医学卫生初级职称主治医师试题

2016年上半年河南省医学卫生初级职称主治医师试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列关于肺动脉高压分类正确的是

A．根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性

B．肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压

C．心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压

D．由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压

E．由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压

2、在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值

A．＜40mmHg B．＜50mmHg

C．＜60mmHg D．＜70mmHg

E．＜80mmHg

3、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克

A．10%

B．20%

C．25%

D．30%

E．40%

4、男性，25岁，因咳嗽、咳痰伴发热2天，呼吸困难1天入院，诊断为重症肺炎。入院第3天，患者出现腹胀、呕吐咖啡样胃内容物，血红蛋白下降，临床考虑胃肠功能衰竭可能，有关Fry首次提出多器官衰竭中胃肠功能衰竭的标准描述正确的是

A．上消化道出血、24小时需要输血200ml以上

B．上消化道出血、24小时需要输血300ml以上

C．上消化道出血、24小时需要输血400ml以上

D．上消化道出血、24小时需要输血500ml以上

E．上消化道出血、24小时需要输血600ml以上

5、肝功能衰竭并发肝性脑病的发病机制不包括

A．氨中毒

B．假性神经递质学说

C．支链氨基酸增加，芳香族氨基酸减少

D．GABA/Bz受体学说

E．甲基硫醇和短链脂肪酸毒性作用

6、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于

A．通气不足 B．换气功能障碍

C．氧耗量增加

D．骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大

E．胸部挫伤致肺气体交换面积减少 7、只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是

A．糖皮质激素 B．肾上腺素

C．异丙肾上腺素 D．吗啡

E．氨茶碱

8、患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg，血肌酐879μmol/L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择

A．股静脉 B．颈内静脉

C．锁骨下静脉 D．血管内瘘

E．桡静脉

9、以糖皮质激素治疗休克是针对

A．疏通微循环，扩张小血管

B．稳定细胞膜和细胞器

C．阻断儿茶酚胺的有害作用

D．增强肝的解毒功能

E．加强心肌收缩力

10、缺血-再灌注损伤是指

A．缺血后引起的损伤

B．再灌注后引起的损伤

C．缺血后恢复血流后的状况

D．缺血后恢复血流后损伤加重

E．再灌注后缺血的损伤减轻

11、休克的现代概念是

A．休克是机体对剧烈打击的反应

B．休克是机体对外来强烈刺激的应答

C．休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失

D．休克是微循环血流不足导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程

E．休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病

12、神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是

A．准备期吞咽障碍

B．口腔期吞咽障碍

C．咽期吞咽障碍

D．食管期吞咽障碍 E．胃反射抑制

13、男性，75岁，冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，不易辨认，QRS波间隔不规则。心电图诊断为

A．室颤

B．阵发性室性心动过速

C．房颤

D．房扑

E．室扑

14、肾功能障碍的病因不包括

A．过敏性紫癜性肾炎

B．肾毒性造影剂

C．大量饮水 D．急性肾盂肾炎

E．肾动脉狭窄

15、女性，58岁，扩张型心肌病，气喘、气短、下肢水肿，每日服用地高辛0.25mg及间断服用氢氯噻嗪已2个月，近来出现心悸、恶心、纳差，心电示频发室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施

A．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

B．胺碘酮

C．利多卡因

D．β受体阻滞药

E．普罗帕酮

16、关于肠功能衰竭描述，哪项错误

A．肠功能衰竭定义和诊断标准广泛一致

B．早期认为肠功能衰竭主要指营养物质的消化吸收障碍

C．肠衰竭应包括黏膜屏障功能障碍、消化吸收功能障碍和动力障碍三方面

D．据原发疾病不同，可分为继发于肠道疾病和继发于肠道外疾病的肠功能衰竭

E．肠功能衰竭可分为功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型

17、患者女性，30岁，2周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为

A．主动转运 B．易化扩散

C．被动转运 D．简单扩散

E．以上均不是

18、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧

A．动脉血氧分压下降

B．动脉血氧含量下降

C．动脉血氧饱和度正常

D．动-静脉氧差正常或下降

E．静脉血氧含量下降

19、永久性心脏起搏器术中并发症是

A．心律失常

B．急性心脏穿孔

C．空气栓塞

D．气胸

E．以上都是

20、血源性感染的治疗原则为下述各项，除了

A．积极通畅引流，处理感染源

B．合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗

C．尽可能恢复机体正常的防御系统

D．注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用

E．轮换应用抗生素，联合应用抗生素

21、男性，19岁，因反复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是

A．亚低温

B．麻醉药物

C．高压氧

D．脑保护药物

E．静脉营养支持

22、重症哮喘急性发作的临床特点

A．步行上楼时气短

B．辅助呼吸肌用力，三凹征

C．可有奇脉

D．使用β2受体激动剂后PEF＜60%预计值

E．以上都不是

23、关于APACHEⅡ评分，下列说法错误的是

A．分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高

B．包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分

C．对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后

D．Glasgow昏迷评分是其中的内容之一

E．动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果

24、下列选项不是三度房室传导阻滞的心电图特点的是

A．P波与ORS波互不相关

B．R-R间距相等

C．P-P间距相等

D．心室率快于心房率

E．心室率常为30～50/分钟

25、患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP 160/100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示Ⅰ、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是

A．血白细胞总数及血沉

B．心室造影 C．放射性核素

D．心脏超声 E．冠状动脉造影

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确

A．可有意识突发不清

B．氧饱和度往往尚正常

C．一般有右心负荷增加表现

D．可无胸痛、咳嗽的临床表现

E．PAWP往往降低

2、新生儿重度窒息是指

A．生后3分钟内Apgar评分低于5分

B．生后Apgar评分低于0～3分

C．生后5分钟Apgar评分低于5分 D．生后1分钟Apgar评分0～3分

E．生后1分钟Apgar评分0～5分，5分钟Apgar评分低于7分

3、女性，32岁，解柏油样便2天入院。查体：血压75/54mmHg，脉搏134/分钟，脉细弱，嗜睡，全身重度贫血貌，心音稍低，腹平，肠鸣音活跃。血常规：红细胞1.9×1012/L，血红蛋白65g/L。既往无腹痛、肝病史。目前首要处理为

A．口服抑酸药

B．经胃管灌注药物止血

C．三腔双囊管压迫止血

D．补充血容量

E．使用止血药物

4、重症患者常见的肾性。肾衰竭的病因，不包括

A．X线造影剂

B．急性心力衰竭

C．肾毒性药物

D．重症感染性

E．肾小管堵塞

5、下列关于微循环的描述正确的是

A．微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成部分

B．微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征

C．微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所

D．微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征

E．微循环既受全身性神经、体液的调节，又主要受局部的调节

6、关于腹腔间室综合征的病理生理．描述不正确的是

A．肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加

B．中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降

C．颅内压升高，脑灌注压下降

D．肝、肾动脉血流下降

E．高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症

7、小儿高热惊厥首选止痉药物是

A．氯硝西泮 B．苯巴比妥

C．地西泮 D．苯妥英钠

E．咪达唑仑

8、患者男性，46岁，因“发热、咽痛2天，突发呼吸困难1小时”来院。入院查体：神志模糊，烦躁不安，呼吸极度窘迫，大汗淋漓，SpO285%～90%。考虑“急性会厌炎，呼吸衰竭”。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变

A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒

C．心搏骤停 D．脑水肿

E．ALT升高

9、有关连续性肾替代治疗作用原理的描述，错误的是

A．是连续、缓慢、等渗地清除水和溶质

B．可清除部分炎症因子

C．溶质清除率高