预防医学复习重点
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预防医学复习重点
1.预防医学:是研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。
2.第一级预防（病因预防）：主要任务：针对疾病发生因素，提出综合性预防措施，改善生产、生活环境，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作用。第二级预防（临床前期预防）：早期发现、早期诊断、早期治疗。对于传染病还应有早隔离、早报告措施。包括：普查、定期检查、高危人群的重点监护及专科门诊等。
第三级预防（临床预防）：着眼于康复，力求减轻疾病的不良后果，对患者及时有效地采取治疗措施，防止并发症、后遗症，防止伤残。必背！！！
3. 碘缺乏病临床表现：地方性甲状腺肿、地方性克汀病（呆、小、聋、哑、瘫）
（1）地方性甲状腺肿大
病因：碘缺乏，促甲状腺物质（木薯、杏仁、芥菜）碘过多，膳食原因
诊断:B超。缺碘地区GB16005-2009,高碘地区GB19380-2016
（2）地方性克汀病
神经型：智力下降
黏肿型：粘液性水肿
4. 地方性氟病（地方性氟中毒）：
以氟斑牙、氟骨症（疼痛晨起最剧烈，活动后可减轻）为特征，氟斑牙是敏感性指标。
5. 怎样获得饮用水？
混凝沉淀，过滤，氯化消毒，深度净化（活性炭吸附，膜过滤法）特殊处理（除氟，除铁，除锰，除藻和除臭）
6. 职业病有害因素
7. 职业病的特点
（1）病因明确：病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可消除或减少发病；
（2）疾病与病因之间一般存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系；
（2）具有群发性
（3）早期诊断，及时处理，预后良好
（4）重在预防
8. 铅中毒表现为一类神经症，头晕头痛，肌肉关节酸痛，全身无力，周围神经病，枝端麻木导致肾脏损害蛋白尿，肾功能减退，尿中有红细胞管型。造血系统造成贫血，外周血点彩虹细胞和网织红细胞增多。
9. 汞中毒主要分布于肾，其次为肝主要表现为易兴奋，易怒，烦躁，焦虑和记忆力减退。
10. 苯中毒
（1）急性苯中毒主要表现为中枢神经系统麻痹，有头痛，头晕，恶心，呕吐。
（2）慢性苯中毒早期有头晕，头痛，乏力，失眠，记忆力减退等类神经体征表现主要损害造血系统，特别是白细胞持续性减少，可以引起各类白血病
11. 食源性疾病，包括食物中毒实验性肠道传染病，寄生虫病人兽共患传染病，化学性有害物质所造成的慢性中毒性疾病。
12. 食物中毒的特征（1）发病呈爆发性（2）临床表现相似（3）发病与食物有关（4）人与人之间无传染性。（可能有小案例，要学会判断）
13. 河豚毒素是一种神经毒素，在卵巢肝脏中毒素含量最多，对热稳定，耐腌。
14. 亚硝酸盐中毒
（1）中毒原因：误将亚硝酸盐当成食盐加入食品
（2）中毒机制：强氧化剂，将低铁红蛋白转化为高铁红蛋白，失去携氧能力
（3）临床表现：口唇指甲及全身皮肤发绀，头晕头痛，呼吸困难
（4）防治措施：急救治疗（洗胃导泻，亚甲蓝 葡萄糖 Vc合用）
预防措施（严格管理，注意饮食）
15. 食物中毒处理原则
（1）及时报告，超过30人应当于6小时内报告同级人民政府和上一级人民政府卫生行政部门，超过100人以上，集体性食物中毒或有死亡病例的重大食物中毒，要求及时逐级上报，并在6小时报至国家卫生健康委员会
（2）对患者采取紧急处理。
16.评价食品营养利用率是氨基酸模式。氨基酸模式是指某种蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例。
17.蛋白质利用率：反映蛋白质利用率最常用的指标是蛋白质生物学价值（生物价）
18.临床预防：医务工作者（提供者）在临床场所中（服务地点）在对健康者和无症状“患者”（服务对象）的病伤健康危险因素进行评估，实施个体预防干预措施来预防疾病和促进健康。
服务内容（把以第一级预防和第二级预防为主的治疗，与预防一体化的卫生保健服务。）
19. 临床预防服务内容：求医者的健康咨询，健康筛检，免疫接种，化学预防，预防性治疗
20. 健康教育与促进健康核心是干什么？通过改善人们的健康相关行为预防和控制疾病
21. 戒烟5R与5A法
5R：相关，危害，益处，障碍，反复
5A：询问，建议，评估，帮助，安排随访
22. 吸烟的危害
脑部危害，心脏及肺部危害，对骨骼有危害，危害生育，危害皮肤（具体内容临场发挥）
23. 人群健康与社区卫生记录方式：以问题或患者为导向的记录方式
24. 预防接种的种类：（1）人工主动免疫（2）人工被动免疫（3）被动免疫
25. 疾病的流行强度
（1）散发：是指某病在一定地区的发病率，呈现历年的一般水平，且病例间无明显联系（2）暴发：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内出现很多相同症状的现象，有相同的传染源或传播途径（3）流行：是指某地区某病发病率明显超过该病历年的散发发病水平（4）大流行：是指某病发病率超过流行水平，疾病迅速蔓延，涉及地域广，在短期内可以越过省界，国际甚至是洲界
26. 医务人员安全现状：
医源性安全事件（物理性伤害，化学性伤害，生物性伤害，社会心理性伤害），医院暴力
27.个人标准防御
认定患者的体液，血液，分泌物，排泄物均具有传染性，无论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜接触者必须采取防护措施。
28.暴力防范措施
（1）加强医患沟通以及改善医患关系（2）改善卫生场所的环境设计，3加强医疗场所的安全保卫措施（4）积极主动预防与化解医患纠纷（5）及时做好媒体沟通（6）政府积极应对。
29.突发公共卫生事件
指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公共健康的事件必背
临床医学2018级4班刘松
2020年1月6日星期一晚
