护理业务学习记录
科 室
手术室 时 间
主讲人：
内容：
阑尾切除术手术配合
参加人员：
一、麻醉方式：硬膜外麻
二、手术体位：仰卧位
三、手术切口：右下腹斜切口（麦氏切口）
四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术 衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。
①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；
②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；
③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；
④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；⑤对折中单1块，铺于托盘面上。
六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒 七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线（2-0,3-0），刀片（20#、
10#），必要时备（电刀笔及擦、引流管、引流袋），吸引管，引流瓶，各型号手套
八、护士配合
九、手术步骤与手术配合 手术步骤
1、自脐与右前上棘之间中外1/3处切开皮肤，皮下组织
2、钝性分离腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌
3、切开腹横筋膜与腹膜，进入腹腔
4、探查腹腔，寻找阑尾
5、处理阑尾
1）提起盲肠，找到阑尾
2）分离阑尾系膜至阑尾根部
3）距阑尾根部0.5cm处的盲肠壁上行荷包缝合
4）钳夹、结扎阑尾基部，并切断
5）收紧荷包缝线，将阑尾残端内翻入盲肠
6、清理腹腔
7、关腹
手术配合 ： 递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球一次消毒皮肤 递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜 递20号刀切开，干纱布拭血，蚊式钳止血，1号丝线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野 更换刀片，递中弯钳撑开，甲状腺拉钩2把向切口两端拉开，钝性分离 递中弯钳2把提起腹膜，递20号刀切开，组织剪扩大 递生理盐水湿手探查，S拉钩牵开，长镊夹盐水纱布及海绵钳（无齿）将小肠推开，暴露盲肠 递阑尾钳提夹阑尾系膜 递中弯钳分离、钳夹，10号刀切断，4号丝线结扎成6×17圆针4号线缝扎 递长镊，5×14圆针4号丝线缝合（暂不结扎），蚊式钳钳夹线尾 递中弯钳钳夹，4号线结扎，递中弯钳夹住阑尾结扎线近端，盐水纱垫保护切口周围，递10号刀切断，刀及阑尾一并放入弯盘，分别递棉签蘸2%碘酊，75%乙醇、盐水处理残端 递长镊除去纱布，递中弯钳送阑尾残端；必要时，递5×14圆针1号丝线褥式缝合加固 递吸引器头吸净腹腔液体，干净盐水纱垫检查腹腔 清点器械、敷料等数目，逐层缝合 护理业务学习记录
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. 护理业务学习记录
科 室
手术室 时 间
主讲人：
内容：
阑尾切除术手术配合
参加人员：
一、麻醉方式：硬膜外麻
二、手术体位：仰卧位
三、手术切口：右下腹斜切口（麦氏切口）
四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术 衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。
①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；
②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；
③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；
④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；⑤对折中单1块，铺于托盘面上。
六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒
七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线（2-0,3-0），刀片（20#、 10#），必要时备（电刀笔及擦、引流管、引流袋），吸引管，引流瓶，各型号手套
八、护士配合
九、手术步骤与手术配合 手术步骤 精品文档
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1、自脐与右前上棘之间中外1/3处切开皮肤，皮下组织
2、钝性分离腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌
3、切开腹横筋膜与腹膜，进入腹腔
4、探查腹腔，寻找阑尾
5、处理阑尾
1）提起盲肠，找到阑尾
2）分离阑尾系膜至阑尾根部
3）距阑尾根部0.5cm处的盲肠壁上行荷包缝合
4）钳夹、结扎阑尾基部，并切断
5）收紧荷包缝线，将阑尾残端内翻入盲肠
6、清理腹腔
7、关腹
手术配合 ： 递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球一次消毒皮肤 递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜 递20号刀切开，干纱布拭血，蚊式钳止血，1号丝线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野 更换刀片，递中弯钳撑开，甲状腺拉钩2把向切口两端拉开，钝性分离 递中弯钳2把提起腹膜，递20号刀切开，组织剪扩大 递生理盐水湿手探查，S拉钩牵开，长镊夹盐水纱布及海绵钳（无齿）将小肠推开，暴露盲肠 递阑尾钳提夹阑尾系膜 递中弯钳分离、钳夹，10号刀切断，4号丝线结扎成6×17圆针4号线缝扎 递长镊，5×14圆针4号丝线缝合（暂不结扎），蚊式钳钳夹线尾 递中弯钳钳夹，4号线结扎，递中弯钳夹住阑尾结扎线近端，盐水纱垫保护切口周围，递10号刀切断，刀及阑尾一并放入弯盘，分别递棉签蘸2%碘酊，75%乙醇、盐水处理残端 递长镊除去纱布，递中弯钳送阑尾残端；必要时，递5×14圆针1号丝线褥式缝合加固 递吸引器头吸净腹腔液体，干净盐水纱垫检查腹腔 清点器械、敷料等数目，逐层缝合 精品文档
2011年手术室理论讲座安排表：
1月 体位变化对机体的影响及常见并发症预防
2月 全麻期间的护理配合
3月 腹腔镜仪器、器械的管理、清洗与消毒灭菌
4月 手术室应急预案
5月 手术室的职业安全与职业防护
6月 动力设备的安全使用（电刀、电钻）
7月 手术床和无影灯的安全使用
8月 术前访视病人评估与宣教
9月 特异性感染手术后的处理
10月 人工全髋关节置换手术配合
11月 手术病人术中低体温的危害
12月 手术室护理论文撰写
2011年手术室操作技能考试安排表：
1月 截石位正确摆放
2月 密闭式输液法
3月 高频电刀正确使用
4月 外科洗手法
5月 无菌技术
6月 侧卧位正确摆放
7月 戴、脱无菌手套法
8月 穿、脱手术衣
9月 心电监护术
10月 简易呼吸器使用法
11月 心肺复苏
12月截石位正确摆放
2012年手术室理论讲座安排表：
时间 题目 主讲人
1月 手术室安全管理十大目标 黄晓燕
2月 高频电刀的使用 高云霞
3月 腹腔镜手术配合 矫芳
4月 手术室应急预案 李宁
5月 手术室医院感染预防及监控 赵凤兰
6月 外科手术器械介绍 林艳荣
7月 经尿道前列腺汽化电切术配合 殷锐
8月 膝关节解剖及膝关节镜手术 商春燕
9月 层流手术室的管理 隋松菊
10月 人工全髋关节置换手术配合 王贝贝
11月 脊柱手术的配合 贾文
12月 手术室护士身心健康的维护 奚茜
2012年手术室操作技能考试安排表：
时间 题目 主考人
1月 截石位正确摆放 黄晓燕
2月 密闭式输液法 高云霞
3月 高频电刀正确使用 矫芳
4月 外科洗手法 李宁
5月 无菌技术 赵凤兰
6月 侧卧位正确摆放 林艳荣
7月 戴、脱无菌手套法 殷锐
8月 穿、脱手术衣 商春燕
9月 导尿术 隋松菊
10月 简易呼吸器使用法 王贝贝
11月 心肺复苏术 贾文
12月 俯卧位正确摆放 奚茜
