中医药在糖尿病治疗中的研究进展

河北中医２０ａｒ７年　箜垫鲞箜　』　丛：　婴　：　

中医药治疗糖尿病肾病临床研究进展　

马　翔　

（天津中医药大学第二附属医院急症部，天津３００１５０）　４６５　

【关键词】糖尿病肾病；中医疗法；综述文献　【中图分类号】Ｒ一０５；Ｒ６９２．３９０．５８【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２００７）０５—４６５—０３　

糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｉｅｓ，　

ＤＮ）是糖尿病常见的微血管并发症。据　

美国肾脏资料系统（ＵＳＰＤＳ）统计，超过　

３０％的终末期肾衰竭由糖尿病所致，且　

比例在逐年上升，有微量蛋白尿１０年　

以上的患者，约５ｏ％进展为糖尿病肾　

病。该病的特点是进行性发展，５—１０　年后即可出现终末期肾衰竭，致残、致　

死率高…。现将近１０年来中医药治疗　

唐尿病肾病的相关文献综述如下。　

ｌ病因病机　Ｉ．Ｉ　中医病因病机林兰等…认为　

ＤＮ的主要病位在脾、肾，与肺、肝等脏　

亦密切相关。病机基本按照气虚或阴　

虚一气阴两虚一阴阳两虚规律动态发　

展。此外还兼杂瘀血、水湿、痰浊等标　

证。刘怀珍等　认为ＤＮ的基本病理　

变化是以肺、脾（胃）、肾三脏气阴亏损　

为主，脉络瘀阻为主要兼症而伴随始　

终。欧阳忠兴尊崇“消渴病以肾为主，　

其本在肾”的观点，同时重视肝、脾，认　

为ＤＮ总属病久肾亏渐极，肝脾两伤，　水湿、痰浊与瘀血内阻交结所致［３Ｊ。　

刘启庭认为ＤＮ病位在肾，随着病情的　

进展可影响心、肝、脾等脏腑，而气虚　血瘀贯穿于始末［４］。屠伯言等　强调　

ＤＮ主要还是肾虚夹瘀。许陵冬等　

作者简介：马翔（１９７１一），男，主治医师，学　士。从事中医急症临床工作。　认为痰瘀阻络损伤肾体是ＤＮ的主要　

病理变化，可以说痰瘀贯穿于病程的　

始终。任爱华等ｎ　提出三焦决渎失司　

是ＤＮ的基本病机。温化冰等　认为　

ＤＮ晚期（即肾衰竭期）为本虚标实，本　

虚为肾气阴虚，渐致肾阴阳两虚，标实　

为气滞血瘀、浊毒内停并存。高彦彬　

等［９　总结ＤＮ的病机特点是：病变初　

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病中较为典型的糖尿病微血管并发症，也是导致糖尿病患者发生死亡的主要因素之一。通过对近年来有关糖尿病肾病相关中医药治疗研究进展综合分析，以期为中医药治疗糖尿病肾病，提供相应的理论基础和治疗依据。通过从糖尿病肾病的发病机制、分期辨治及具体的中药等诸多方面，综述中医药治疗糖尿病肾病的研究进展。

标签： 中医药治疗;糖尿病肾病;研究进展

Research Progress on Traditional Chinese Medicine for Treating Diabetic

Nephropathy

FENG Guang-bin， JIA Qiong

Department of Diabetes， Liaoyuan Hospital of Shangqiu City， Shangqiu，

Henan Province， 476000 China

[Abstract] Diabetic nephropathy is a typical diabetic microvascular complication

in diabetes， and it is also one of the main factors leading to death in diabetic patients.

Through the comprehensive analysis of the research progress of traditional Chinese

medicine treatment related to diabetic nephropathy in recent years， in order to

provide Chinese medicine for the treatment of diabetic nephropathy， provide the

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

发表时间：2011-11-17T09:31:58.297Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿 作者： 王丽哲1 马晓鹏2 王萌嘉1 张晓星1 那超1

[导读] 糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy, DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一。

王丽哲1 马晓鹏2 王萌嘉1 张晓星1 那超1

（1黑龙江省医院中西医结合科 150036;2黑龙江中医药大学附属第一医院肾内科 150040）

【关键词】糖尿病肾病 中医药治疗 研究进展

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy, DN)是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一，也是糖尿病的主要死亡原因之一。迄今为止，西医对本病多采用合理饮食、控制血糖、调脂和运用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物控制血压等治

疗方法，但尚不能有效控制本病进展，且疗效也不显著，而中医药辨证施治对预防糖尿病肾病的发生，阻断病情的进展，延缓慢性肾功能

衰竭的进程都具有独特的疗效，尤其在早、中期效果更为明显。现本文将近5年来中医药治疗糖尿病肾病的进展综述如下。

1 辨证论治

由于各医家对本病病因病机的认识不同，而且目前中医尚无统一的辨证分型标准，因此辨证分型以及遣方用药也都各有特色。张珍先

[1]提出四种辨证分型：肝肾阴虚型，方用杞菊地黄丸加减；气阴两虚型，方用四君子汤合知柏地黄丸加减；阴阳两虚型，方用《金匮肾气丸》加减；肾阳衰微型，方用参附汤加减。李肇翚等[2]提出五种辨证分型：气阴两虚，肝肾不足型，治拟益气养阴，滋补肝肾法，方用生

脉散合杞菊地黄汤加减；肾虚血瘀，脉络瘀阻型，治拟健脾补肾，活血利水法，方用参芪地黄汤合桃红四物汤加减；脾肾两虚，阳气虚衰

型，治拟健脾温肾，利水消肿法，方用济生肾气丸合实脾饮加减；阳虚血瘀，水气凌心型，治拟温通心肾，活血利水法，方用真武汤合苓

桂术甘汤加减；湿浊潴留，上逆犯胃型，治拟健脾化湿，降逆和胃法，方用四君子汤合大黄附子汤加减。吴家瑜[3]提出四种辨证分型：脾

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

：糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是糖尿病微血管病变的一种，近年来DN的发病率逐渐升高，使得对DN的治疗成为当今医学界共同关注的问题。近年中医药治疗DN取得了极大的进展。

糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是指糖尿病微血管病变导致的肾小球硬化，又称糖尿病肾小球硬化症，是在糖尿病病程中出现的以蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能不全等肾脏病变为特征的总称［1］。DN是糖尿病的主要并发症和死亡原因，发生率为20%~40%，在一些国家或地区成为终末期肾病的首位病因［2］。它是由于慢性高血糖所致的系列代谢紊乱及血流动力学改变导致的肾小球硬化症［3］。现代医学对DN的临床治疗缺乏特异性方法，随着对DN中医病因病机研究的不断深入，中医药治疗糖尿病肾病取得了极大的进展，受到医学界重视，值得深入研究，现综述如下。

1病因病机

大多数学者认为消渴并发”水肿”、”水病”、”尿浊”、”腰痛”、”关格”等与DN相近。古代医家明确指出消渴病日久可转变为水肿，且病情严重。多数医家认为与”下消”等同，属三消中病情较严重者，属于肾病范畴，即消渴继发水肿、胀满、尿浊、关格等。由此可见，以上论述与糖尿病肾病的临床表现极为相似，在其绵长的病程中出现的尿浊、水肿、消肾等一系列表现均属肾病的范畴。

消渴病日久伤及脾肾，脾气虚则无以转输水谷精微，则水谷精微下注膀胱；肾气亏虚，失于封藏，精关不固，固摄无权，致膀胱开合不利，气化失常，而见尿浊；气阴两虚，阴损及阳，脾肾阳虚，脾阳虚则转输运化水液无权，水湿内停，肾陽虚则不能蒸腾气化，水湿蕴结周身而发为水肿；脾肾衰败，先天之精不足，后天气血生化乏源，不能濡养诸脏，故DN是以肾虚为根本，最终导致脏腑气血阴阳俱衰的病证。

2 治疗方法

2.1 辨证论治:在辨证论治方面，不同的研究者有不同的治法，祝湛予［4］对DN给予对症治疗，早期病变均以降糖为主: 624-625