医疗手卫生效果的监测
一、监测要求
医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测;当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应及时进行监测,并进行相应致病性微生物的检测。
二、监测方法
1.采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。
2.采样方法 被检者5指并拢,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次,--只手涂擦面积约30cm2,涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分剪去,投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内,及时送检。
3.检测方法将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次,用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿,每一样本接种2个平皿，平皿内加人已溶化的45°C ~48°C的营养琼脂15~18 ml,边倾注边摇匀,待琼脂凝固,置(36士1)°C温箱培养48 h,计数菌落数。
4.细菌菌落总数计算方法
细菌菌落总数(cfu/cm2)=平板上菌落数X稀释倍数/采样面积(cm2)
三、手卫生合格的判断标准 手消毒效果应达到如下要求:
(1)卫生手消毒:监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
(2)外科手消毒:监测的细菌菌落总数应≤5efu/cm2。
手卫生持续改进措施及效果评价之蔡仲巾千创作
做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，包管手卫生不单是实行平安医疗的基本包管，也能最大程度包管医务人员自身平安和病人平安，为进一步落实手卫生规范，今年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：
一、检查内容
1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。
2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。
3、手卫生正确率及依从性调查。
4、医务人员手采样细菌培养。
5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。
二、存在问题
1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。
2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不克不及依照具体步调和时间要求进行操纵。
3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。
4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不克不及依照洗手指征规范洗手。
5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。
三、原因分析
四、改进措施
1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。
2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采取分歧形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采纳最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。
3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，包管使用方便。
4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。
科室： 检查日期： 年 月 日
一、洗手设施：
1、地点：
2、洗手设施周边清洁状况：清 洁 □ 有 污 垢 □
3、水龙头洁净度： 清 洁 □ 有 污 垢 □
4、肥皂： 固体 □ 液体 □
5、皂液瓶内的洁净度：清洁 □ 有污垢 □
6、干手设施： 擦手纸□ 干手机 □ 擦手大毛巾 □ 擦手小毛巾 □
7、毛巾的洁净度： 清洁 □ 有污垢 □
8、毛巾的放置方式： 悬挂 □ 靠墙挂 □ 靠柜子挂 □ 其它 □
9、毛巾的更换频率： 每半天□ 每 天 □ 每 周 □ 其它 □
二、洗手评价：
观察方式： 暗中观察 □ 考核洗手 □
洗手者姓名：
职业类型： 医 师 □ 护 士 □ 实习医师 □ 实习护士 □ 检验人员 □
药 师 □ 放射人员 □ 清 洁 工 □ 护 工 □ 其 他 □
洗手已顾及的部位： 掌 心 □ 手 背 □ 指 甲 □ 指 尖 □ 指 腹 □
指 缝 □ 指关节 □ 大拇指 □ 手 腕 □
洗手者指甲是否过长：剪短指甲与手指的长度平齐 □ 手指指甲过长 □
洗手耗时：
检查结果分析：
整改措施：
检查人员 ：
手卫生持续改进措施及效果评价
做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：
一、检查内容
1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。
2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。
3、手卫生正确率及依从性调查。
4、医务人员手采样细菌培养。
5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。
二、存在问题
1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。
2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。
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3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。
4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。
5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。 三、原因分析
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四、改进措施
1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。
2、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。
3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。
4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。
