脊髓损伤
河南中医学院
第一临床医学院
临床康复学多媒体课件
－－神经系统疾病的康复
内 容
1．基本概念
2．临床特征、康复评定及康复治疗
3．并发症治疗
脊柱与脊髓
颈部、腰部脊柱运动较灵活，受损伤机会多于胸部。
脊髓长42-45cm，终止在腰锥1-2平面
31对脊神经（8、12、5、5、1）
颈膨大C5-T2—上肢
腰膨大L1-S2—下肢
圆锥（s2-s4)与马尾
脊髓损伤
定义：脊髓损伤是由不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、二便及自主功能的改变。
截瘫：涉及两下肢或全部躯干的损伤，称为截瘫。
四肢瘫：四肢躯干部分或全部均受累者称为四肢瘫。
脊髓损伤原因与分类
80％的患者年龄低于40岁
常见原因 ：
外伤－ 交通事故、运动伤、枪伤、射线
炎症—病毒、细菌
肿瘤
血管疾病
先天畸形
其它：中毒、麻醉药物等
损伤分类
创伤性：颈脊髓损伤、胸腰脊髓损伤、过伸损伤、开放性损伤、挥鞭样损伤
非创伤性：血管性、感染性、退行性、肿瘤、其它
截瘫临床综合征
中央索综合征（central cord syndrom）
半切综合征（Brown-Sequard S）
前束综合征（anterior C.S）
后束综合征（posterior C.S）
圆锥综合征(conus medullaris S)
马尾综合征(cauda equina S)
脊髓震荡（spinal concusion)
内 容 1．基本概念
2．临床特征、康复评定及康复治疗
3．并发症治疗
功能障碍
运动功能障碍：失神经支配、废用性。
膀胱/直肠障碍
日常生活能力受限
自主神经调节障碍
呼吸功能障碍
功能障碍
骨质疏松
压疮
肌肉痉挛
骨关节功能障碍
双下肢静脉血栓
泌尿系及呼吸系感染
神经疼痛
急性附睾炎
康复治疗机制
代偿和替代：矫形器、轮椅
改善和训练：PT、OT
脊髓损伤的健康教育
引言概述：
脊髓损伤是一种严重的健康问题，它对患者的生活产生了巨大的影响。为了提高公众对脊髓损伤的认识和了解，本文将从预防、应对和康复等方面，详细介绍脊髓损伤的健康教育。
一、预防脊髓损伤
1.1 安全交通教育
遵守交通规则，不超速、不酒驾、不疲劳驾驶，提高驾驶技能，使用安全带和安全头盔等防护设备，是预防交通事故导致脊髓损伤的重要措施。
1.2 安全运动指导
在进行体育运动时，要选择适合自己的运动项目，并正确使用防护装备，如护膝、护肘等。此外，避免从高处跳下、避免激烈碰撞等行为也能有效预防脊髓损伤。
1.3 安全家居环境
保持家中地面的干燥整洁，避免滑倒摔伤。合理安装扶手、栏杆等辅助设施，尽量避免家中存在尖锐物品，以减少脊髓损伤的发生。
二、应对脊髓损伤
2.1 及时就医
一旦发生脊髓损伤，应立即就医。医生会通过临床检查和影像学检查等手段，评估损伤严重程度，并采取相应的治疗措施，如手术、药物治疗等。
2.2 心理支持 脊髓损伤对患者的心理健康造成了严重影响。提供心理支持，帮助患者应对情绪波动和心理压力，有助于促进康复过程。
2.3 康复治疗
脊髓损伤患者需要进行系统的康复治疗，包括物理治疗、职业治疗和心理治疗等。康复治疗可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
三、康复过程中的护理
3.1 皮肤护理
脊髓损伤患者常常会出现皮肤溃疡等问题，因此需要进行定期的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免长时间压迫同一部位。
3.2 营养支持
脊髓损伤患者需要合理的营养支持，包括高蛋白、高维生素和高纤维的饮食。此外，饮食要有规律，避免暴饮暴食，以维持身体健康。
3.3 康复辅助器具
康复过程中，合理使用辅助器具如轮椅、助行器等，有助于患者的日常生活和康复训练。
四、社会融合与职业重建
4.1 社会支持
社会支持对于脊髓损伤患者的康复至关重要。提供适当的社会支持，帮助患者逐步融入社会，建立良好的人际关系和社交网络。
３０６ 第２６卷第４期 ２Ｏｌ２年８月 Ｊ０ＵＲＮＡＬ 长治医学院学报 ０Ｆ ＣＨＡＮＧＺＨＩ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏｌ＿２６ ＮＯ．４ Ａｕｇ． ２０１２
·综 述·
脊髓损伤的康复治疗进展
郑剑聪李继香林东升欧剑凡林建生 沈素丽 王晓容陈松江 陈发春 苏风海
关键词 脊髓损伤；康复治疗；进展 中图分类号Ｒ６８３．２ 文献标识码Ａ 文献编号１００６一（２０１２）０４—３０６—０４
脊髓损伤（ＳＣＩ）是由于损伤和（或）疾病等因
素引起的脊髓结构及其功能的损害，引起损伤平面 以下运动感觉、自主神经功能的异常改变。脊髓损
伤患者绝大部分都遗留严重残疾，对患者家庭造成 沉重的社会负担。因此采取有效的康复治疗减少
脊髓功能进一步损害，并能预防性和减少并发症的 发生和最大限度的利用残存功能尽可能地达到生
活上的自理、恢复一定的劳动能力、甚至重新回归 社会，具有重要意义。随着医疗技术的发展，脊髓 损伤的康复治疗取得了一些新进展，本文就近年
ＳＣＩ的康复治疗进展综述如下。
ｌ早期康复治疗
长期以来，人们普遍认为脊髓损伤康复是在脊
髓损伤后期或恢复期进行的，是临床治疗的延续。 然而，近年来研究发现脊髓损伤患者功能的恢复和
住院时问与受伤至康复计划实施的时间呈负相关，
伤后康复实施越早，所需住院时间越短，经费开支 越少，而所获取的功能恢复越多［１］。
国内学者研究也证实了经早期系统康复治疗
后观察组的Ｂａｒｔｈｅｌ指数和ＦＩＭ评分显著高于对 照组，且并发症远少于对照组 ．３＿。李坚 通过研 究得出早期康复治疗能有效提高患者的运动功能、
生活自理能力及功能独立性，降低并发症发生率。 因此，可见在患者病情稳定后尽早开始康复治疗，
可最大程度提高患者后期生存质量。
２康复治疗方法
２．１ 运动训练
脊髓损伤急性期康复治疗中运动训练目的是 防止关节挛缩和畸形的发生，压疮及其它并发症。
方法包括良肢位训练、正确体位的摆放、瘫痪肢体
脊髓损伤康复治疗临床研究进展
摘要：脊髓损伤对人体造成的危害较大，可能造成患者出现大小便障碍、运动障碍、感觉障碍，严重影响患者生活质量，甚至威胁患者生命安全，需要及时治疗。通过合理对康复治疗可改善患者临床症状，加速患者康复速度，为患者营造良好的康复环境，改善脊髓功能损伤，有助于患者恢复生理机能，本文从脊髓损伤入手，探索当前临床对该病症的康复治疗研究，旨在为脊髓损伤患者治疗提供良好的参考。
关键词：脊髓损伤；康复治疗；障碍
引言：脊髓损伤通常由外界直接或间接因素造成的一种脊髓结构、脊髓功能损伤，脊髓在神经系统内担任着不可替代的作用，一旦出现损伤，将影响躯体与大脑之间的感觉与运动神经，造成相应的损害，患者可出现感觉功能障碍、运动功能障碍等情况，产生的危害较大，通过合理的康复治疗有助患者病症改善，降低病症对身体造成的危害，促使患者及早恢复正常生理机能，提高生活质量。
一、脊髓损伤
脊髓损伤通常由外界直接暴力、间接暴力因素导致，该病症发生后可造成下躯体与人脑之间的神经系统联系受到影响，进而出现明显的功能障碍，如大小便障碍、运动功能障碍、感觉障碍等，对日常生活产生的影响较为显著，需要及时治疗。朱康祥,金盛,邵文飞[1]在常规康复训练与电针联合温针灸治疗脊髓损伤后神经源性膀胱尿潴留临床研究中提出脊髓损伤的特征，根据其特点设计联合治疗方式，进而保证其治疗效果，同时明确该病症危害，合理进行预防，降低病症发生率。何件根,宋倩,范维娇[2]在针灸治疗联合康复训练治疗脊髓损伤神经源性膀胱的临床疗效中提出脊髓损伤病症，明确该病症表现以及对患者日常影响，针对性提出合理的治疗方法，以改善患者病症，促使患者及早恢复健康。
二、脊髓损伤康复治疗临床研究 临床上对脊髓损伤康复治疗研究较多，并形成大量的理论，旨在通过康复治疗改善患者病症，降低病症对患者身体造成的损伤，降低功能障碍对患者产生的影响，促使患者及早恢复身体机能，提高生活质量。牛秋妍,任亚锋,张晓勇[3]在电针配合悬吊运动训练治疗不完全性脊髓损伤疗效观察分析过程中提出电针治疗理念，该方式应用优势较为明显，可以有效改善患者肌力，促使身体机能提升，联合运动训练可以进一步提高患者肢体功能，加速体内循环，利用内环境微循环优势改善患者病症，降低各种并发症发生率，减缓肌肉萎缩速度，以促使患者及早恢复健康。庞洪波,李强[4]在早期康复治疗在脊柱骨折伴脊髓损伤患者中的实施效果及对FIM评分的影响分析过程中提出早期康复治疗重要性，该治疗方式有助于患者病情控制，降低病症对身体产生的损伤，减缓肌肉萎缩速度，避免出现肌肉痉挛情况，同时该治疗还可以改善肢体功能，促使神经功能恢复，改善机体炎症水平，提高日常生活能力水平，有助于患者康复。李惠玲,余志贤,刘明恒[5]在调任通督针法联合康复训练治疗脊髓损伤的临床观察中提出通过针刺可以有效改善身体神经功能，利用穴位刺激促使患者症状得到改善，加速肢体功能恢复，减少患者肢体功能受限，同时该方式还可以促使血液循环，强化内环境，与康复训练治疗可以进一步提高治疗效果，降低脊髓损伤，强化机体自身康复速度，有助于患者生活质量提升。张佳丽,索吕,李向哲[1]在不同运动训练强度对不完全性SCI患者痉挛程度和BDNF浓度的影响分析过程中提出运动强度对脊髓损伤产生的影响较为明显，通过适当的运动训练可改善患者痉挛次数，降低脊髓继发性损害，强化机体自身免疫力，且整体安全性较高，不会对患者产生危害，在运动过程中改善各项功能，强化机体水平，加速自我恢复速度，强化各项指标，并减缓肌肉萎缩速度，强化神经功能，优化病症治疗机制，以此来促使患者及早恢复健康。侯军文,唐丽军,周萍[7]在热敏灸结合康复训练治疗脊髓损伤所致神经源性膀胱30例分析过程中提出热敏灸治疗优势，该方法安全性良好，可以有效改善病症，对皮肤产生刺激，加速血液循环，改善机体自身免疫水平，强化神经功能，对各方面的功能障碍产生良好的缓解作用，改善局部病变微循环，加速神经元修复束缚，疏通气血，进而提高受损神经元的耐受性，提高再生速度，对相关神经通路产生刺激，逐渐恢复肢体功能，同时联合康复训练可以进一步优化患者病症，降低病症对患者日常生活产生的影响，改善肢体功能与感觉功能，以促使患者及早康复。近年来由于社会进步与发展导致脊髓损伤发病率呈现出显著增长趋势，对人们身体健康产生明显的影响，因而需要加强对该病症的重视力度，明确康复治疗优势，为患者营造良好的康复环境，降低病症危害，改善患者各项功能，以提高患者生活质量，及早康复。
