国内外医疗责任保险比较研究

国内外社会保障制度比较研究社会保障制度是各国政府为保障公民生活水平和提高社会福利而实施的政策。

这其中市场经济国家普遍存在的问题是，经济高速增长下的社会福利体制匮乏，难以应对人民的诉求。

如何构建较为完善的社会保障体系已经成为当代各国政府和社会共同关注的焦点。

在这篇文章中，我们将对比国内外的社会保障制度模式，探讨优缺点和借鉴意义。

一、经济发达国家的社会保障制度发达国家的社会保障制度普遍较为完备，包括社会医疗保险、养老保险、失业救济、低保救助等多种形式的福利保障。

在西欧国家，法国、瑞士、丹麦等国家的社会保障制度以普惠性为特点，标志性特征是医疗免费、养老覆盖率极高、培训和就业服务完备。

在德国、瑞典、芬兰等北欧国家，倡导“福利主义”，政府的福利政策走向社会化，积极发挥社会福利责任。

比如，德国自由民主党主席Christian Lindner提出了社会保险的个人选择制度，鼓励私人投保为社会保障提供更多的支持。

瑞典让市场机制帮助追求效率，国家和市场作为双重推动力来实现社会保障体系的完善。

这些模式均有其优点，彰显了国家和市场的合力促进社会福利的主要手段。

然而发展工业化的成本一方面，福利政策的成本壁垒也十分受到各国政府和民众的关注。

因此发达国家对于保障福利的承担比重大多在政府，但普遍需要较大的财政支出。

对于人口老龄化压力下的社保财政缺口，西欧国家经常采用提高税收和奖励个人商业型养老保障的政策来填补。

比如挪威、芬兰等国，在国家养老保险的基础上，鼓励个人商业型养老保障，但这样仍需要国家提供补贴，并引发商业型养老保障的竞争议题。

两者的平衡相当重要。

二、发展中国家的社会保障制度中国作为世界上人口最多的国家之一，其社会福利体系也是世界上最重要的社会保障体系之一。

在保险制度中，中国推出了低保、基本医保、养老、失业、工伤、生育等六类保险。

另外，中国还设立了统一的股权转移计划，涉及到的项目范围较为广泛。

通过社保范围的扩大和制度的完善，中国的社保体制已经逐渐形成，但其与发达国家的社会保障制度相较之下仍显得不足。

万方数据２深螂ｌ模式２００３年１１月，深圳市卫生局与中国人民保险公司深圳分公司签署了“深圳市医疗执业风险合作协议”，以政府条例形式颁布的《深圳市医疗执业风险保险管理办法Ⅺ从１２月３１３开始实施。

其主要做法有：２．１投保人根据前述条例的规定，深圳市国有非营利性医疗机构和在这些医疗机构中取得相应资格的各级各类从事医疗服务的卫生技术人员，必须参加医疗执、Ｉｐ风险保险。

在该市注册执业的台法医疗机构和在这些医疗机构中取得相应资格的各级各娄从事医疗服务的卫生技术人员（包括聘用人员），均可参加医疗执业风险保险。

２．２保险费保险费分为两部分：一是医疗机构固定保费：医院按其工作＿量和分级管理等级共确定为１０个风险等级，缴纳相应的保险费，这部分“固定保费”缴给保险公司后不再返还；二是医务人员个人风险储金：医疗机构和医务人员个人按８：２的比例每月缴纳。

风险储金也分为１０个风险等级，与职称、职务系数及所在医院的风险系数挂钩。

医生每出一次医疗事故，自己存在保险公司的“储金”就被扣罚一部分，出事故到一定次数，不但缴付的储金没有返还可能，医生本人吐王将被吊销从业执照，不得行医。

２．３赔偿分担赔偿费用由保险公司和承担医疗事故、医疗差错责任的医务人员共同负担。

当发生一级医疗事故时，保险公司负担赔偿金的６０％，承担医疗事故责任的医务人员负担４０％；发生二．级、三级、四级医疗事故时，保险公司负担赔偿金的比例分别为７０％、８０％、９０％。

发生医疗差错导致的赔偿，保险公司负担赔偿金的９５％，承担医疗差错研究与报告ＲＥＳＥＡＲＣＨＡＮＤＲＥＰＯＲＴ责任的医务人员负担赔偿金的５％。

发生医疗意外应承担的赔偿金，完全由保险公司承担。

医务人员在执业期问造成了医疗事故或医疗差错，应由个人承担的赔偿金，由保险公司从其个人风险储金中代扣。

２．４赔偿限额对患者赔偿最高不封顶。

参加医疗执业风险保险的医疗机构及其医务人员，在医疗活动巾，困发生医疗事故、医疗差错或医疗意外等医疗事故争议所产生的医疗机构赔偿，均属丁医疗执业风险保险的理赔范围，由保险公司向病人或者病人家属支付次性赔偿费用，赔偿上不封顶。

国外社会保障制度的比较与借鉴中共郴州市委党校杨香军一、国外社会保障制度概述纵观世界社会保障制度的历史发展，可分为五个阶段。

（一）国外社会保障制度发展的历史沿革1.萌芽时期（1601—1834）。

大致为从新、旧济贫法的颁布这段时期。

1601年英国政府《济贫法》的颁布，标志着社会保障制度的萌芽。

这是人类历史上第一部社会保障法规，规定政府有义务对贫民进行救助。

旧济贫法的颁布主要是针对16世纪前后，以英国为首的欧州各国开始进入工业化的早期，与之相伴随的圈地运动后，农民被迫离开他们赖以生存的土地，一部分成为产业工人，一部分沦为乞丐与流浪者。

这些流民流离失所，无家可归导致社会动荡、矛盾突出，统治阶级的地位受到严重挑战。

于是出台《济贫法》，由于旧济贫法对于贫困的救助条件比较宽松，救助内容也比较慷慨。

进入18世纪以后，随着工业化的迅速发展，产业工人迅速增加，但失业，工伤，疾病等问题也日益增加，因此在城市里一个大规模的贫民阶层逐渐形成，这么大规模的贫民阶层救助，政府财政不堪重负。

于是在1834年又推出《新济贫法》，《新法》对贫困者救助的条件十分苛刻，比如接受救助者必须牺牲人格尊严，必须在贫民所里接受救济，不得外出；没有选举权与被选举权等条件限止，《新济贫法》广受垢病，又加上受经济危机等原因，1929年《新济贫法》被迫废止。

这一时期社会保障的主要特征是社会救助型，其性质是居高临下的施舍，接受救助者要对救助者感恩戴德，两者处于一种极不平等的地位。

这一时期社会保障的目标是防止被统治者反抗。

2.形成时期（1834—1929）。

大致是从英国《新济贫法》的颁布到大危机发生前形成的。

这段时期旧的社会救助制度在逐渐衰落，新的保障制度开始形成。

最典型的就是德国社会保险制度的建立，也就是德国三部法案的颁布：《疾病保险法》、《工伤保险法》、《老年保险法》。

推出这三部法案的推出也是有其历史原因的。

德国统一成立德意志帝国后，统治阶级雄心勃勃，极欲进行对外扩张，但当时国内矛盾重重，劳资关系恶化，产业工人风险突出，受马克思主义等思想的影响。

国外大学生医疗保险制度摘要：大学生医疗保险是社会医疗保险制度的重要组成部分。

本文对大学生医疗保障制度发展较为成熟美、英、德、法、新加坡等5个国家的大学生医疗保险制度进行了比较研究，并在此基础上提出了对我国大学生医疗保险制度建立和完善有益的借鉴和启示，包括完善多层次的大学生医疗保障体系，强制实行大学生医疗保险等。

关键词大学生医疗保险国际比较一、文献综述1.国内学者的研究我国有关大学生医疗保险制度的理论研究起步较晚,因此理论研究较少,可以说目前,大多数研究只是通过对大学生医疗保险现状的描述,进而提出初步的建议或措施,还缺少对于新的大学生医疗保险的理论研究和实证研究.(1)对现行大学生医疗保险制度存在问题的研究随着社会的发展，公费医疗不再能满足大学生的医疗需求，越来越多的人意识到大学生公费医疗存在的问题，研究此类问题的学者也逐年增加。

刘铁明（2006）认为，在突发疾病与意外事故前，目前的大学生公费医疗显得苍白无力.传统的公费医疗体制下，对于一旦出现大、重疾病的学生来说,有限的投入成了杯水车薪。

易建明，陈阳林（2007)简要分析大学生医疗保险的问题，他们认为大学生医疗保险全国至今没有一个统一的标准,而且保障水平低，学生经济负担和心理压力过重;国家财政拨款不够，学校承担责任不够。

余青、戚巍(2007）指出当前我国大学生医疗保障制度面临的问题有：公费医疗不再适应社会发展；公费医疗地域限制太大；重大疾病患者难以得到医疗保障等等.安华(2009）认为目前的大学生公费医疗社会化程度低,抗风险能力差。

现行的大学生公费医疗体制中,国家将计划内大学生的医疗经费拨给各高校后，各校根据自己的经济实力制定报销比例。

各地各校的标准都不一样，可以说是各校管各校，社会化程度低，医疗保险抗风险的能力较差。

（2）对大学生基本医疗保障的筹资制度的研究李均（2006）针对现状得出应该探索适应大学生筹资形式的社会医疗保险制度，建立统筹的资金筹集制度.莫曲波(2008）指出在大学生基本医疗保障资金筹集中,政府应充分发挥组织者和管理者的作用，积极推动大学生基本医疗保障筹资制度改革,加大资金投入，拓宽筹资渠道，完善筹资制度，稳定经费来源；同时，提高统筹层次，扩大统筹范围，兼顾公平与效率,使有限的资金发挥更大的效益.（3）对我国大学生医疗保险制度改革方向的研究建议徐馄（2004）提出建立大学生医疗保险制度的原则是必须全员参保，社会医疗保险与商业保险相结合以加强医疗保险的强制性和弥补商业保险的道德风险及逆向选择，属地管理，全国或全省统一做法.崔晓华（2004）认为大学生医疗保险应该采取一种政府补贴、商业保险公司运作、学校和学生共同缴费的强制保险模式。

本文介绍了现行法规对于医疗事故的界定，进而阐述医疗事故侵权责任的性质，并且从理论与比较法的角度出发，着重对照分析了境内外关于医疗伤害侵权责任归责原则和免责事由的不同理论和相关法律规定。

医疗事故；侵权责任；归责原则；免责事由；比较法随着医疗事故和医疗争讼的日益增多，我国有关医疗事故的法律制度尚不完善的弊端日益凸显。

新出台的《侵权责任法》第七章对医疗伤害责任做出了新的规定，这些规定对于完善医疗侵权法律体系将起到决定性的作用。

本文拟从医疗事故概念的界定及医疗事故侵权责任的性质人手，结合国外法学界关于医疗事故侵权责任的理论和实践，对我国医疗事故侵权责任的归责原则和免责事由进行分析和评述。

我国于2002年9月1日起施行的《医疗事故处理条例》 (以下简称《条例》 )，是我国目前处理医疗事故的专门法规。

其第2条将医疗事故界定为：“医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身伤害的事故。

”对于医疗事故的性质，笔者认为，一方面，医疗关系是医院与患者之间就对患者的一系列医疗活动形成的意思表示一致的医疗服务合同，本质是一种契约关系。

患者在医院挂号后，该医疗服务合同成立，医患之间即产生相互的权利义务关系。

当这种医疗服务合同成立以后，因医护人员的过失对病人人身健康造成伤害的，构成违约，应当承担相应的违约责任。

另一方面，过失医疗行为对公民的人身权造成侵害，又构成侵权责任。

因此，医疗机构的过失医疗行为既侵害了患者的合同权利，也侵害了患者的人身权，构成侵权责任与违约责任的竞合。

但是实际生活中，绝大多数的患者并不了解医疗服务合同的性质，故不知、不敢向医方索赔，所以医疗事故按照侵权责任处理更有利于对受害人的保护。

笔者认为，医方过失造成医疗事故，其责任性质应当是侵权责任。

根据《医疗事故处理条例》，惟独构成医疗事故的，医院才承担赔偿责任。

而根据《侵权责任法》则是只要医院和患者存在诊疗关系、患者在诊疗活动中受到伤害并且医疗机构有过错，医疗机构就应该赔偿。

医疗保险制度浅谈基本譬如医疗保险制度的意义自20世纪50年代中国逐步建立十九世纪起时代特色的医疗保险体系以后，商业保险医疗保险制度在保障职工身体健康、减轻职工家庭负担，尤其是近年来，我国金融业实现快速发展、百姓安居乐业、社会更加稳定、建设社会主义政治文明中发挥带头作用了巨大作用。

社会医疗保障的的作用社保制度是现代社会的"安全网"，是事关社会稳定与公安工作健康发展协调健康发展的"稳压器"。

作为现代社会保障体系的一个重要医疗卫生组成部分，加强商业保险在促进我国经济发展、保障人民健康以及维护社会安定中发挥着越来越重要的作用。

医疗保障制度是居民居民医疗保健事业的有效筹资机制，是社会保险制度的一种进步的制度，也是世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。

我国的职工医疗保险运行机制医疗保险建立于20世纪50年代初期，这项制度的几十年来的积极作用显而易见。

什么是社会医疗保险制度建设社会医疗保险制度就是国家通过立法，强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险信托，当个人因疾病需要获得笔削的医疗服务时，由社会原则上医疗保险机构按规定提供一俩费用补偿的一种社会保险制度。

最新的医疗保险制度改革政策文件是什么？1997年以来，根据党中央、中华人民共和国国务院领导关于医疗保险制度制度改革的指示精神，国务院职工医改制宪领导小组组织有关部委，就职工医疗保险制度的若干重大问题进行了深入细致的调查、研究和分析。

在此基础上，国务院于1998年12月14日颁布了《国务院关于建立城镇居民基本医疗保险制度的决定》（国发〖1998〗44号，以下简称《决定》），明确了城镇职工医疗保险制度改革的任务、原则和主要政策，在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。

国务院《决定》包括哪些方面的内容？《决定》主要的内容涵盖七个方面：一是明确了改革的任务和原则。

二是确定了覆盖范围、统筹交费层级和缴费的控制比例。

工伤社会保险制度的国际比较研究文献综述工伤社会保险制度是指国家对工作中受伤或发生职业病的劳动者提供医疗服务、伤残津贴等福利的制度。

该制度一般由社会保险机构承担，旨在保护劳动者的权益和促进劳动力市场的发展。

本文将根据国际文献对工伤社会保险制度的国际比较研究进行综述。

一、工伤社会保险制度的概述工伤社会保险制度的起源可以追溯到19世纪末期。

当时，许多欧洲国家的工人曾经发起过罢工运动，要求政府对受伤和生病的工人提供支援。

这些运动促使欧洲各国开始实施工伤保险制度。

随着工业化和城市化的不断深化和发展，越来越多的国家开始建立起自己的工伤社会保险制度。

二、国际比较研究1、德国工伤社会保险制度德国工伤社会保险制度是欧洲最早和最成熟的工伤保险制度之一。

德国的工伤保险主要由雇主和雇员共同承担，政府也提供一定的补助。

雇主需要向保险机构定期缴纳保险费，雇员则从工资里扣除一定比例的保险费。

德国的工伤保险制度拥有完善的医疗保障系统和伤残津贴体系。

受伤后，工人可以享受免费的医疗服务和伤残津贴，保险机构还为他们提供康复和重新就业的培训。

此外，德国政府还颁布了一系列法律条款，规定了雇主需要为工人提供的最低工作条件和最低薪资标准。

2、美国工伤社会保险制度美国的工伤社会保险制度由各州政府独立实施，而非由联邦政府统一管理。

根据美国联邦法律规定，每个州必须建立起自己的工伤保险制度，以保障受伤的工人。

美国工伤保险的来源主要来自于雇主的保险金和政府的支持。

美国的工伤保险机构主要由私人公司担任，政府则负责制定保险法规和审查保险机构的申请。

另外，美国政府还成立了工伤保障署（OWCP），以为受伤和病患的劳动者提供救助。

美国的工伤保险制度为受伤的工人提供了一系列的福利，包括医疗服务、伤残津贴和康复培训。

在美国，雇主有责任提供安全和健康工作环境，以保护工人的权益。

3、日本工伤社会保险制度在日本，工伤社会保险制度由政府设立的日本労災保険机构承担。

日本的工伤保险主要由雇主和政府共同承担，雇员则不需要支付任何保险费用。

健康管理规定的国内外比较研究健康管理已成为国内外关注的热门话题之一。

随着人们对健康的重视程度不断增加，各国纷纷出台了相关的健康管理规定，以促进人民的生活质量和健康水平。

本文将对国内外健康管理规定进行比较研究，探讨其异同点。

一、国内健康管理规定在国内，健康管理规定主要由政府相关部门负责制定和执行。

这些规定旨在为人民提供全方位、全周期的健康管理服务，从而预防疾病的发生，提高人民的健康水平。

1. 健康档案管理制度我国通过建立健康档案管理制度，将个体的健康数据进行统一管理。

健康档案包括基础信息、体检记录、疫苗接种情况、病史等内容，以便医疗机构和个人可以及时获取相关信息。

2. 健康评估和干预通过健康评估和干预，可以了解个体的健康状况，并给出个性化的健康管理方案。

这些方案包括饮食调整、运动计划、心理咨询等，旨在帮助人们提高生活质量和身体健康。

3. 慢病管理近年来，我国慢病患者数量不断增加。

为了提供更好的慢病管理服务，国内出台了一系列规定，包括慢病筛查、定期随访、药物管理等，帮助患者有效控制病情，提高生活质量。

二、国外健康管理规定不同国家对健康管理的规定存在一定的差异，但目标都是为了提供全民健康服务和疾病预防控制。

1. 美国的医疗保健改革美国的医疗保健系统长期存在着诸多问题。

为了解决这些问题，美国通过“奥巴马医改”不断推动健康管理的改革。

其中包括成立健康交流平台、实施电子病历系统等，以提高医疗服务的效率和质量。

2. 日本的身体测量日本将身体测量纳入健康管理的范畴。

通过定期身体测量，包括测量体重、体脂率、血压等指标，帮助人们了解自己的健康状况，并提供相关的健康建议。

3. 新加坡的医保政策新加坡实行全民医保制度，为每个公民提供基本的医疗保障。

除此之外，新加坡还通过政府补贴在社区设立的健康中心，提供各种健康检查、医疗咨询等服务。

三、国内外健康管理规定的比较国内外的健康管理规定存在一定的差异，主要体现在以下几个方面：1. 管理方式国内健康管理规定以政府主导为主，通过建立统一的健康档案管理制度，为人民提供相关服务。