冲击波治疗骨科应用

中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南本文旨在为临床医生提供关于中国骨肌疾病体外冲击波疗法的基本原理、治疗原理和注意事项等方面的指导。

体外冲击波疗法（Extracorporeal Shock Wave Therapy，ESWT）是一种利用高能冲击波作用于人体局部组织，促进血液循环、缓解疼痛、促进骨折愈合及改善组织代谢等作用的治疗方法。

其基本原理主要是通过产生机械刺激和生物学刺激来达到治疗目的。

机械刺激：冲击波在传播过程中产生的高能机械刺激可促使组织细胞产生一系列生物学效应，如细胞膜通透性增加、酶活性增强、细胞增殖和再生等，从而促进病变组织的修复和再生。

生物学刺激：冲击波的生物学刺激作用主要表现在对成骨细胞和破骨细胞的刺激，使其活性增强，加速骨折愈合，同时可抑制炎症反应，缓解疼痛。

适应症：体外冲击波疗法适用于骨折延迟愈合、骨质疏松症、肌腱炎、关节炎等多种骨肌疾病。

然而，对于恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向或血栓形成风险的患者应禁用。

禁忌症：对于妊娠期妇女、严重心肺功能不全、全身情况较差的患者，以及装有心脏起搏器或其他金属植入物者，不宜使用体外冲击波疗法。

并发症：冲击波治疗过程中可能产生一些并发症，如皮肤轻度瘀斑、皮下水肿等，多数可自行消退。

然而，对于治疗过程中出现的剧烈疼痛、出血、发热等异常情况，应立即停止治疗并及时就医。

设备选择：在选择体外冲击波治疗设备时，应考虑设备的波源、能量、脉冲率及治疗剂量等因素，确保其符合相关行业标准。

治疗操作：治疗过程中应严格遵循无菌操作原则，注意保护患者隐私。

同时，应根据患者的具体病情和治疗反应来调整治疗方案，确保治疗安全有效。

患者教育：在实施体外冲击波疗法前，应对患者进行必要的健康教育，使其了解治疗过程、注意事项及可能的并发症。

同时，指导患者进行适量的功能锻炼，以增强治疗效果。

随访评估：治疗结束后，应定期对患者进行随访，观察病情变化，评估治疗效果。

对于未达到预期疗效的患者，可考虑调整治疗方案或采取其他治疗方法。

冲击波骨关节炎原理
冲击波治疗骨关节炎，说白了，就好比给关节做个深层次的“按摩”，但它不是用手按，而是用一种特殊的能量波。

这种能量波进入体内后，会发生几个神奇的变化：压力按摩：就像用力敲击肌肉，只不过这个“敲击”是由能量波带来的，而且能直达骨头附近。

这种“敲击”会让那块地方的细胞活跃起来，加速自我修复的过程，好比叫醒沉睡的细胞，让它们快点干活儿修修补补。

细胞“唤醒”：冲击波能让细胞壁忽紧忽松，就像开关门一样，使得营养物质和药物更容易进入细胞内部，同时把坏东西挤出去，这样就能减轻炎症，抑制疼痛信号的传播。

微爆破清理：想象一下水下爆炸形成的水流，冲击波也能在体内制造类似的微型水流，这能帮助改善关节周围的血液循环，把堆积的垃圾清理掉，同时刺激新生血管生成，这对于受伤部位的恢复相当有利。

疼痛阻断：冲击波还能直接作用于神经末梢，减弱疼痛信号的传递，简单说就是能让疼痛感减轻，让你感觉舒服多了。

对于骨关节炎，这种治疗就像给疼痛、肿胀的关节洗洗澡、揉揉肩，让关节周围的组织逐渐恢复健康，软骨磨损也能得到一定的缓解。

另外，冲击波还能刺激骨头自己生长愈合的能力。

总之，它是一种不用动刀就能有效对付骨关节炎的高科技治疗方法。

骨科体外冲击波疗法的原理、设备与应用(一)关键词：骨科体外冲击波疗法孙西钊本文作者孙西钊先生，南京大学医学院附属鼓楼医院冲击波研究与治疗中心主任医师、教授。

一前言冲击波是一种高能机械波，也称作激波，可归为量子物理的研究范畴。

冲击波是物体在高速运动或爆炸时引起介质强烈压缩并以超音速传播的过程。

对于冲击波的应用性研究起源于前西德，最初只是出于军事目的。

1963 年，前西德的多尼尔公司从事航天与航空的物理学家在研究航天飞行器材料损伤的机制时，发现了冲击波的影响。

当雨点坠落在飞行器的瞬间，反弹时的压强极高，并可产生一种冲击波。

虽然物体表面完好无损，但远离撞击点的深处却已产生裂隙，久而久之造成局部的金属疲劳。

另一实例是，当炮弹击中坦克炮塔时，内部机组人员往往会罹受各种损伤，主要原因是伤员的位置与冲击波穿透炮塔的入点和分布有关。

这些奇特现象启发了人们利用在体外产生的冲击波治疗体内的疾病。

体外冲击波碎石术(ESWL)于1980 年问世，在随后短短的几年里，这种风靡全球的革命性治疗方法几乎彻底取代了尿路结石开放式手术，成为治疗该病的“金标准”。

如今，在南京大学医学院附属鼓楼医院，大约90%的结石单用ESWL 治疗; 约有6%联用ESWL和体内碎石(经皮肾镜碎石或经输尿管镜碎石)治疗; 约有3%单用体内碎石治疗; 而传统的开放式手术治疗已不到1%。

体外冲击波碎石的巨大成功，也激励着人们去研究利用高能冲击波治疗其它疾病。

其中，体外冲击波疗法就是一个突出的例证。

体外冲击波疗法主要用来治疗运动系中的某些骨骼和软组织疾病。

1986 年，动物实验首次证实，高能冲击波可激活成骨细胞，从而促进新骨形成。

当时，德国的Gerold Haupt 等用人工性肱骨骨折的大鼠为模型，单用冲击波治疗，取得了满意的实验效果。

随着研究的进一步深入，Valchanov 报道了《应用高能冲击波治疗骨折愈合延迟与骨不连》一文，在这项临床研究中，79 例假关节患者经高能冲击波治疗后，有70 例实现了骨愈合。

冲击波治疗在骨科的应用效果分析摘要】目的：探讨冲击波治疗在骨科临床上的应用效果。

方法：将2018年1-12月我院门诊收治的385例骨科患者作为研究对象，应用冲击波治疗，其中疾病类型有肩周炎、网球肘、足底筋膜炎、跟腱炎、腱鞘炎，分析治疗效果。

结果：患者的治疗效果显著提升，有效率提高。

结论：对于骨科疾病患者，采取冲击波治疗，可有效提高临床治疗效果，其具有较好的软组织穿透能力，有较高临床应用价值。

【关键词】冲击波；骨科疾病；疼痛感；临床效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0117-02体外冲击波是一种机械性脉冲压强波，是通过空气或是气体进行的传播，在临床上有着较高的安全性[1]。

我们应在临床上不断的探索治疗骨科的方法与治疗效果，给予患者更多的治疗舒适度，为探究将何种治疗方式应用于此类疾病患者可取得较佳的治疗效果。

特选取2018年1-12月我院收治的385例骨科患者作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料将2018年1-12月我院收治的385例骨科患者作为研究对象，其中男性患者220例，女性患者180例，年龄18～62岁，平均年龄为（67.98±5.73）岁。

骨科疾病肩周炎100例、网球肘190例、足底筋膜炎50例、跟腱炎25例、腱鞘炎20例。

1.2 方法给予观察组患者冲击波治疗，德国Ems冲击波疼痛治疗仪每次每个部位2000次，治疗后病变位置敷冰20分钟。

3天内该位置禁止使用热疗。

一个星期内，尽量减少运动量。

一个星期治疗一次。

一个疗程3～5次。

根据每位患者的疼痛部位不同，选择软组织较厚的部位进入治疗。

应用冲击波治疗时，采取弹道原理，治疗疼痛时，应用冲击波治疗可改善刺激点所影响区域的功能障碍，将代谢产物分解，阻止疼痛感向心传导而达到减轻疼痛的目的，激痛点的选择需要临床医生来确定，对于一些更深的组织，也可应用冲击波来定位。

体外冲击波疗法-骨科治疗的新思路简介体外冲击波疗法(extracorporeal shock wave therapy, ESWT)最早是从泌尿外科的体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)发展而来，是一种非侵入性的治疗肌肉骨骼疾病的方式。

时至今日，ESWT已经发展成为一种独特的疗法，被广泛应用于治疗骨不连、股骨头坏死、膝骨关节炎、足底筋膜炎、肱骨外上髁炎等骨肌系统疾病。

物理学机制冲击波本质上是一种特殊的声波，具有峰值压力高、周期短、波频广等特点。

传统冲击波分为液电式、压电式、电磁式，统称为聚焦式冲击波(focus extracorporeal shock wave, f ESW)，f ESW波峰压力大，可达100 MPa，而单个波周期不足1μs；近年来另一种冲击波设备也被生产并投入使用，称之为发散式冲击波(radial extrac orporeal shock wave, rESW)，与f ESW相比，r ESW波峰压力较小(<1 MPa)，单个波周期较长(>1000μs)。

f ESW和rESW均具有以下特性：物理特性(机械压力、空化效应)、化学特性(自由基扩散效应)及生物学特性(增加生物膜通透)。

图1 体外冲击波各种类型模式图生物学机制体外冲击波在作用于骨不连断端时可以在局部产生微骨折,刺激机体启动相关损伤修复程序,进而促进自身骨骼再生。

使细胞骨架附件被激活，这导致细胞核释放出mRNA。

随后是细胞器官的激活，如线粒体和内质网以及细胞囊泡，它们释放出骨折愈合过程中所需要蛋白质：如骨钙蛋白和骨桥蛋白。

ESWT已被证明可以激活几种基因，如TGF-b1、BMP-2、BMP-3、BMP-4及BMP-7，这些基因与骨形成有关，以及显著上调人类成骨细胞样细胞中一氧化氮合酶、骨钙蛋白和TGF-1的表达，从而促进成骨细胞分化和随后的骨基质产生。

冲击波的使用方法冲击波是一种常用的物理实验和工程应用技术，它能够产生高能量的冲击波，用于研究材料的性质和进行非破坏性检测等。

冲击波的使用方法多样，下面将介绍一些常见的冲击波的使用方法。

1.医学领域的应用冲击波在医学领域有广泛的应用，特别是在泌尿科和骨科方面。

在泌尿科中，冲击波被用于治疗尿路结石，通过将冲击波聚焦在结石上，能够将其粉碎成小颗粒，从而方便排出体外。

在骨科中，冲击波被用于治疗骨折、骨刺等疾病，通过冲击波的作用，可以促进骨骼的修复和生长。

2.材料研究的应用冲击波也被广泛应用于材料的研究领域。

通过将冲击波作用于材料上，可以模拟高能量撞击的过程，研究材料的变形、断裂等性质。

冲击波的使用方法包括冲击试验和冲击加载。

冲击试验主要用于测试材料的强度和抗冲击性能，而冲击加载则用于模拟材料在实际使用中所受到的冲击载荷。

3.地质勘探的应用冲击波在地质勘探中也有重要的应用。

地震勘探就是利用冲击波在地下传播的特性来探测地下的地质结构和矿产资源。

在地震勘探中，首先需要在地表或井口上产生冲击波，然后通过地震仪器记录地下反射和折射的波形，从而得到地下结构的信息。

4.爆破工程的应用冲击波在爆破工程中被广泛应用。

在采矿和建筑工程中，冲击波可以用来破碎岩石、拆除建筑物等。

爆破工程中的冲击波产生方式主要有两种，一种是通过引爆炸药产生冲击波，另一种是利用气体或液体的压力脉冲产生冲击波。

5.非破坏性检测的应用冲击波还可以用于非破坏性检测。

在工程领域中，通过将冲击波作用于结构物或材料上，可以检测其内部缺陷、裂纹等问题。

非破坏性检测的冲击波使用方法主要包括冲击回声法、冲击散射法和冲击共振法等。

总结起来，冲击波的使用方法丰富多样，涉及到医学、材料研究、地质勘探、爆破工程和非破坏性检测等多个领域。

通过合理的应用冲击波技术，可以实现很多实验和工程上的需求，为科学研究和工程实践提供有力的支持。

随着技术的不断发展和创新，相信冲击波的使用方法还会得到进一步的拓展和应用。

冲击波治疗可解除腰颈肩骨科慢性疼痛作者：黄坚来源：《家庭医学》2020年第05期肩周炎、肩袖损伤、颈肩腰腿痛是许多中老年人的骨科慢性病。

如今利用体外冲擊波治疗骨科慢性损伤，可以不开刀、不打针吃药，特别是对于肩周炎、网球肘、颈腰背肌筋膜炎等疾病疗效显著，许多患者由此得以解除了多年的病痛困扰。

市民张莉是一位“骨不连”的女患者，她因外伤做过一次肱骨颈骨折切开复位内固定术，虽然已经过去了两年，骨折处却一直不愈合，患处经常性疼痛，给生活带来诸多不便。

可张莉已不愿再进手术室，被二次“开刀”植骨固定了。

结合张莉的片子，医生为她制定了冲击波治疗方案。

经过两个月的超声引导下冲击波精准治疗，患者骨折处已有明显骨痂形成，免除了再次手术之苦。

据了解，体外冲击波疗法是治疗骨不连的一种理想的非手术绿色治疗方法，为临床骨缺损、骨不连、骨折延迟愈合和股骨头缺血性坏死、钙化性肌腱炎和跟痛症等的非手术治疗增添了活力。

体外冲击波治疗是一种非侵入、无创、副作用少的物理治疗方式。

如瑞士体外冲击波治疗仪有5个不同治疗探头，对应治疗不同的骨科疾病。

其原理是利用高强度聚集冲击波，对不同软组织产生不同的拉应力和压应力，刺激活化成骨细胞和间充细胞，改善血细胞吸氧功能，加速微循环。

利用机械波的渗透松解病灶组织粘连，改善骨科疾病局部的血液循环，令患有疾病的骨细胞恢复营养，激发活力。

据了解，体外冲击波疗法用于治疗颈肩痛、肩周炎、网球肘、腰背肌筋膜炎、膝关节滑膜炎、跟腱炎、跟痛症、股骨头缺血性坏死、骨质疏松、骨不连等骨科疾病。

结合B超病灶定位，进行冲击波点对点治疗，精准治疗让越来越多的患者受益。

冲击波治疗股骨头缺血性坏死，本质是使接受治疗的病变组织受到压力冲击后产生一系列生物学反应。

与股骨头缺血性坏死密切相关的是空化效应。

冲击波作用后骨组织发生微小骨折、血肿，诱导血管生成，增强内膜骨化，加速形成正常的骨质。

通过局部刺激，一方面刺激缺血坏死区域的新陈代谢得到改善，促进新生血管形成，改善股骨头血液供应;另一方面又通过血管诱导，使骨髓基质细胞分化成为成软骨细胞和成骨细胞，促进成骨细胞的分化增殖，改善成骨细胞的功能状态。

疼痛的治疗好帮手——冲击波治疗仪（shockwave therapy）康复医学科引进了美国DJO-冲击波治疗系统，采用世界上独一无二的最佳能量能级调节方法，作用机理是应用冲击波针对人体肌肉\骨骼\内脏等组织病变进行病理性逆转的一种疗法。

现介绍给大家，欢迎咨询。

一、冲击波治疗仪适应证（一）、骨组织疾病。

1、骨折延延愈合2、骨不连3、股骨头缺血性坏死4、跟骨骨刺5、跟痛症：外伤或退行变导致的跟骨骨刺、跖腱膜炎、足部脂肪垫萎缩，足跟滑囊炎、跟腱膜炎，跟骨滑膜炎。

（二）、软组织慢性损伤疾病。

1、钙化型肌腱炎：岗上肌腱膜炎、肱二头肌长头肌腱炎、症肩峰下滑膜炎2、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎3、髌前滑囊炎、髌腱炎、4、弹响髋、胫骨结节骨骺炎、股骨大转子滑囊炎二、冲击波治疗仪相对适应证1、骨性关节炎、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎2、男性性功能障碍3、美容4、减脂三、冲击波治疗仪禁忌证1、出血性疾病：凝血功能障碍患者可能引起局部组织出血，未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者不宜行ESWT 。

2、血栓形成患者：禁止使用ESWT，以免造成血栓栓子脱落，引起严重的后果。

3、生长痛患儿。

4、严重认知障碍和精神疾病患者。

四、大家关注的几个问题1、冲击波治疗的原理是什么？冲击波是一种物理波，它是一种不连续的、带有冲击力量的波，此波的特点是，爆发力强，穿透力大，可以在相同的介质中均匀地传播。

用于软组织损伤的治疗也正是利用了它的这一特点，由于人们长期从事各种慢性积累性损伤的活动，久行、久站、久坐为发病的重要原因，可以导致肌肉静力性肌紧张，从而慢性渗出、出血，逐渐形成瘢痕，最终由于瘢痕组织形成皮下硬结，从而成为发病的重要因素。

冲击波在相同的组织中传播速度会均匀地传播，然而在这些病变粘连的组织中，就会传播受阻，从而向不同的方向发生碰撞，产生强烈的能量释放，也正是利用这一释放的能量，被动性剥离粘连的软组织，从体外松解受损的软组织，解放受卡压的神经。

疼痛的治疗好帮手——冲击波治疗仪（shockwave therapy）康复医学科引进了美国DJO-冲击波治疗系统，采用世界上独一无二的最佳能量能级调节方法，作用机理是应用冲击波针对人体肌肉\骨骼\内脏等组织病变进行病理性逆转的一种疗法。

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一、冲击波治疗仪适应证（一）、骨组织疾病。

1、骨折延延愈合2、骨不连3、股骨头缺血性坏死4、跟骨骨刺5、跟痛症：外伤或退行变导致的跟骨骨刺、跖腱膜炎、足部脂肪垫萎缩，足跟滑囊炎、跟腱膜炎，跟骨滑膜炎。

（二）、软组织慢性损伤疾病。

1、钙化型肌腱炎：岗上肌腱膜炎、肱二头肌长头肌腱炎、症肩峰下滑膜炎2、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎3、髌前滑囊炎、髌腱炎、4、弹响髋、胫骨结节骨骺炎、股骨大转子滑囊炎二、冲击波治疗仪相对适应证1、骨性关节炎、距骨骨软骨损伤、腱鞘炎2、男性性功能障碍3、美容4、减脂三、冲击波治疗仪禁忌证1、出血性疾病：凝血功能障碍患者可能引起局部组织出血，未治疗、未治愈或不能治愈的出血性疾病患者不宜行ESWT 。

2、血栓形成患者：禁止使用ESWT，以免造成血栓栓子脱落，引起严重的后果。

3、生长痛患儿。

4、严重认知障碍和精神疾病患者。

四、大家关注的几个问题1、冲击波治疗的原理是什么？冲击波是一种物理波，它是一种不连续的、带有冲击力量的波，此波的特点是，爆发力强，穿透力大，可以在相同的介质中均匀地传播。

用于软组织损伤的治疗也正是利用了它的这一特点，由于人们长期从事各种慢性积累性损伤的活动，久行、久站、久坐为发病的重要原因，可以导致肌肉静力性肌紧张，从而慢性渗出、出血，逐渐形成瘢痕，最终由于瘢痕组织形成皮下硬结，从而成为发病的重要因素。

冲击波在相同的组织中传播速度会均匀地传播，然而在这些病变粘连的组织中，就会传播受阻，从而向不同的方向发生碰撞，产生强烈的能量释放，也正是利用这一释放的能量，被动性剥离粘连的软组织，从体外松解受损的软组织，解放受卡压的神经。

冲击力疗法的临床应用及展望引言冲击力疗法是一种通过施加高能冲击波来治疗各种疾病的物理治疗方法。

它在临床应用中展现出了广泛的应用前景。

本文将探讨冲击力疗法在临床上的应用情况，并展望其未来发展方向。

临床应用1. 骨科应用冲击力疗法在骨科领域被广泛应用于骨折和骨负荷相关疾病的治疗中。

通过施加冲击波，它能促进骨骼的愈合以及增加骨密度，有助于骨折的康复和骨负荷相关疾病的症状缓解。

2. 运动医学应用冲击力疗法被广泛用于运动医学领域。

它可以治疗肌肉和肌腱损伤，加速组织修复和再生过程，缓解疼痛，提高运动功能。

此外，冲击力疗法还被用于运动员的康复训练和预防运动伤害。

3. 康复医学应用冲击力疗法也在康复医学中得到应用。

它可以用于治疗慢性疼痛症状，例如椎间盘突出、肌张力障碍等。

冲击波可以刺激神经、血管和组织的再生，促进康复过程，提高生活质量。

展望与未来发展方向尽管冲击力疗法在临床应用中已经取得了良好的成果，但仍有许多挑战和潜力需要探索。

以下是冲击力疗法未来发展的几个方向：1. 技术改进通过改进冲击力疗法的设备和技术，可以提高治疗效果和安全性。

更先进的冲击波发生器和精确的治疗参数设置将使治疗过程更加精准和有效。

2. 新的临床应用领域除了骨科、运动医学和康复医学领域，冲击力疗法还有可能在其他医学领域有着新的应用。

例如，在心脏病治疗中，冲击力疗法可能对心肌的修复和再生有积极影响。

3. 个性化治疗根据患者的特殊情况和需求，个体化的冲击力疗法可能会更好地满足临床需求。

通过精确控制冲击波的强度、频率和治疗时间等参数，可以实现更加个性化的治疗方案。

结论冲击力疗法的临床应用前景广阔，对于骨科、运动医学和康复医学等领域的治疗具有重要价值。

进一步的技术改进和临床探索将进一步推动冲击力疗法的发展，为更多疾病的治疗提供新的解决方案。