诊断学名解大题

1、症状symptom：指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态表现。

2、体征sign:指医师或其它人客观检查到底表现。

3、症状学symptomatology:研究症状的病因、发生机制、临床表现及其在诊断中的作用。

4、发热fever：当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。

5、稽留热continued fever：指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。

常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

6、弛张热remittent fever：又称败血症热型。

指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。

常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性肺炎等。

7、间歇热intermittent fever：指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

常见于疟疾、急性肾盂肾炎。

8、不规则热irregular fever：指发热的体温曲线无一定规律。

可见于肺结核、风湿热、支气管炎、渗出性胸膜炎等。

9、水肿edema：指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。

水肿可分为全身性与局部性。

当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿（常为凹陷性）；液体积聚在局部组织间隙呈局部水肿；发生于体腔称为积液。

10、咯血hemopytsis：指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。

11、呕血hematemesis:是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

12、便血hematochezia：指消化道出血，血液由肛门排出。

便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色。

13、柏油便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便。

Austia Flint杂音：重度主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量增加，使二尖瓣处于半关闭状态，呈现相对狭窄，产生的杂音称~。

B波状热：逐渐39以上，数天逐渐下降到正常，持续数天后又逐渐声高，反复！见于布鲁病。

B病理反射/锥体束征：指锥体束受损伤时，大脑失去了对于脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射，又称锥体束征/病理反射，如Babinski 征等。

C弛张热：败血症热型，体温常在39度以上，波动幅度大，24H内超过2度，但都在正常水平以上，常见于败血症，风湿热Courvoisier征：因胰头癌压迫胆总管阻塞胆道，使黄疸渐深，胆大无痛，称~。

Cheyne-stokes呼吸：在呼吸中枢受抑制时，呼吸可表现为由浅慢变深快，然后再由深快变浅慢，随后呼吸暂停，如此反复，此种呼吸类似潮水涨落，故又称潮式呼吸。

Duroziez杂音：当脉压差增大，如主动脉瓣关闭不全患者，用听诊器适当用力压于股动脉时，可闻及双期吹风样杂音，称~双重杂音。

D地图舌:舌面上出现黄色上皮细胞堆积而成的隆起部分,状如地图称为地图舌.F肺型P波：P波高尖，其肢导联振幅≥0.25mV，多见于肺动脉高压，故又称肺型P波。

F发热：正常人体温因受大脑皮层及下部体温中枢的控制，通过神经、体液因素调节产热与散热过程，而保持相对恒定，在某种情况下，体温中枢兴奋或功能紊乱或产热过多，散热过少，致使体温高出正常范围.F发绀：血液中还原血红蛋白增多，使皮肤`粘摸呈青紫色表现，即紫甘。

毛犀血管血液的还原血红蛋白超过50G/L时就出现。

G冠状T波：冠状动脉供血不足时，缺血性T波改变的特点是尖锐、对称、体窄，形似箭头样，称之为~G肝掌：手掌大、小鱼际处呈血红色，按压后退色，称为~，见于慢性肝瘤。

G肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称肝颈静脉回流征。

Grey-turner热：腹膜后间隙出血渗到侧腹壁皮下，引起右侧腰部皮肤呈蓝色，称~，见于急性出血性胰腺炎。

诊断学基础一名词解释1、发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。

2、管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。

可随尿排出，尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。

3、脉搏短绌：当心房颤动时，脉率少于同时测定的心率的脉搏脱落现象。

4、主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。

5、啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。

6、镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时平均每高倍视野红细胞大于3个。

7、发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。

8、奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。

9、紫癜：皮下出血直径为3~5mm。

10、黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。

11、人工对比：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。

12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重要方法。

13、肺野：含有空气的肺组织在胸片上所显示的透明区域。

14、症状：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。

15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。

16、三凹征：在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷。

17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过5%。

18、病理反射：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。

19、蛋白尿：尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。

20、呼吸困难：患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。

21、心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。

检体诊断学名解大题第一篇常见症状发热●发热：机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围●热型：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来形成体温曲线，该曲线的不同形态（形状)称为热型。

●常见的功能性低热：原发性低热、感染治愈后低热、夏季低热、生理性低热●发热的临床过程：体温上升期、高热期、体温下降期抗生素、解热药、糖皮质激素的应用可使某些疾病的特征型热变得不典型或呈不规则型热。

水肿●水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，包括全身性水肿、局部水肿、积液，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿肺水肿等●全身性水肿1、心源性水肿：见于右心衰竭发生机制：①有效循环血量减少，肾血流减少,继发性醛固酮增多引起钠水潴留—-决定水肿程度②静脉淤血，毛细血管内静水压增高，组织液回吸收减少——决定水肿部位水肿特点：①首先出现于低垂部位（流体静水压高）②活动后明显，休息后减轻或消失③对称性、凹陷性④颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高2、肾源性水肿：见于各型肾炎和肾病发生机制：肾排钠、水减少，导致钠水潴留水肿特点：首先出现于眼睑与颜面部等结缔组织疏松的部位3、肝源性水肿:见于肝硬化发生机制:肝静脉回流受阻、肠淋巴液生成增加、钠水潴留、有效胶体渗透压降低水肿特点：①腹水②首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延。

头面部及上肢常无水肿4、内分泌代谢疾病所致水肿①甲状腺功能减退症:非凹陷性，黏液性水肿，水肿不受体位影响，水肿部位皮肤增厚粗糙苍白温度减低②甲状腺功能亢进症：凹陷性,黏液性水肿5、营养不良性水肿：见于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性肠胃病、重度烧伤发生机制：低蛋白血症、维生素B1缺乏症使胶体渗透压下降水肿特点：①水肿发生前常有体重减轻表现②常从足部开始蔓延至全身③常伴发肝肿大1、炎症性水肿2、淋巴回流障碍性水肿3、静脉回流障碍性水肿4、血管神经性水肿咳嗽与咳痰●咳嗽：是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。

诊断学试题一、名词解释（每个2分，共24分）1 生命征2 呕血3 Louis角4 抬举性心尖搏动5 震颤6 Austin Flint 杂音7 肠鸣音亢进8 反跳痛9 Murphy 征阳性10 “胆酶分离”现象11 棒状小体12 镜下血尿二、填空（每个0.5分，共28分）1、全身性水肿的病因包括（）、（）、（）、（）及其他原因。

2、两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（）肋间隙上，腋中线第（）肋间隙上，肩胛线第（）肋间隙上。

3、病理情况下，根据听诊音将语音共振分为（）（）（）和（）。

4、先天性非溶血性黄疸见于：（）、（）、（）、（）。

5、呕血最常见的原因为（），其次为（）。

6、心脏听诊的内容包括（）、（）、（）和（）、（）、（）。

7、根据音调的高低将干罗音分为（）和（），发生于主支气管以上大气道的干罗音称为（）。

8、第二心音分裂临床上比较常见。

可分为以下几种情况（）、（）、（）和（）。

9、全腹膨隆常见于下列情况（）、（）、（）。

10、肝脏质地可分为（）、（）、（）。

11、骨髓增生程度共分（）级，骨髓增生极度活跃常见于（）。

12、过氧化物酶染色（POX）常用于对（）与（）的鉴别。

13、再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性（），慢性粒细胞白血病NAP活性（）。

14、成人尿量低于（）称为少尿，低于（）称为无尿。

15、结核性脑膜炎脑脊液中蛋白含量（），葡萄糖含量（），氯化物含量（）。

16、粘蛋白定性试验（Rivalta试验）漏出液为（），渗出液多为（）。

17、尿内胆红素阳性见于（）黄疸和（）黄疸，阴性见于（）黄疸。

18、慢性肝脏疾病血清白蛋白（），血清球蛋白（）。

19、肾前性少尿BUN/Cr（）10:1。

20、尿比重固定在1.010提示肾小管（）差。

三、单选题（每个1分，共14分）1、患儿，男，7岁，主因“血尿、少尿及恶心呕吐3天”入院。

查体：血压150/100 mmHg，双眼睑浮肿，心、肺（—）。

1、以发热为诉的问诊要点:(1）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病的季节和地区；(2）发热时间的长短与起病缓急和发热程度；(3）体温变化规律并分析热型；4）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血，肝脾肿大等；2、颅神经分布及其核位置1)嗅神经，传导嗅觉感受器在鼻粘膜;核位于大脑颞叶；2）视神经，传导视觉，感受器在视网膜;核位于大脑枕叶；3）动眼神经，滑车神经，展神经，共同支配眼球运动;其核分别位于中脑和脑桥；4）三叉神经，传到感觉为主，头面部；其核位于脑桥5）面神经，主要支配面部表情肌及舌前2/3的味觉;其核位于脑桥；6）位听神经，感受器在内耳;其核在中枢颞叶；7）舌咽神经和迷走神经，舌咽神经分布在舌后1/3和咽部，软腭和咽肌。

迷走神经广泛分布于内脏；其核均接受双侧大脑皮质支配.8）副神经，分布于胸锁乳突肌和斜方肌;其核受大脑双侧脑神经支配9)舌下神经,分布于舌肌;其核只受对侧大脑皮质运动区的支配.3、腹部触诊的方法和注意事项，触诊时，患者一般采取仰卧位，头垫低枕，双手自然平放于躯干两侧，双腿屈曲并稍分开，使腹肌松弛，嘱患者张口缓慢做腹式呼吸，使膈下脏器上下移动以便检查。

肝脏，脾脏触诊时还可以采取侧卧位；肾脏触诊时还可以采取坐位或立位；触诊腹部肿瘤时，可采取肘膝位。

医生应位于患者右侧，面对患者，前臂与腹部表面呈一水平；触诊时指甲剪断，手要温暖，动作轻柔，由浅入深，先从健康部位开始，逐渐移向病痛区，一般自左下腹开始逆时针方向对腹部各区仔细进行触诊，边触诊边观察患者的表情，以进行比较；对精神紧张或有痛苦者，可采取边触诊边与患者交谈的方式，转移其注意力以减少腹肌紧张。

4胸痛的病因及问诊要点：胸痛原因:1)胸壁疾病,如肋骨病变;2)心血管疾病,如冠心病,心包.心肌病变等3)呼吸系统疾病,如支气管和肺部病变,胸膜病变等4)其他原因,如食管疾病,纵膈疾病等5、胸痛问诊要点:1）发病年龄与病史2）胸痛的部位3）胸痛的性质，灼痛，压榨性痛，刺痛，濒死感4）胸痛的持续时间5）胸痛的诱因和缓解因素6）伴随症状，咳嗽，呼吸困难，咳血，吞咽困难，面色改变等6、肝脏触诊应注意哪些内容？答：大小. 质地. 表面形态于边缘. 压痛. 搏动. 肝区摩擦感. 肝震颤。

物理诊断学学分：5.013级临二6~10班12级临床物理诊断学考试说明（12临二11）【题型和名解问答】选择54个，每个一份，名解4个，16分，问答三个，每个10分，最后一个问答是案例题[微笑]名解：心源性哮喘，间歇热型，Austin Flint 杂音，腹膜刺激征[微笑]问答题：1.淋巴结检查注意事项和病因表现[微笑]2.生理性收缩期杂音和器质性收缩期杂音鉴别要点[微笑]3.案例题，一个人黄疸，鉴别黄疸类型，以及化验和检查方法。

【选择题】此次选择题感觉老师比较乱来每章题目数量并不是按照重要性或者课时量分配的。

其中常见症状选择题竟然出了30 道题目，而肺部检查只除了一道题目，脊柱四肢也是一两道好像是考脊柱结核好发于青少年，神经系统竟然一道题都没有考，一般检查也考的很少，也就是说体格检查除了腹部和心脏其他基本都没怎么考，太崩溃了，之前把主要内镜检查也是一道题目也没有考到！四大穿刺考了一道题，是胸腔穿刺的部位，肋骨上缘。

以下是几道个人比较纠结的题目知识点：①发热伴有粘膜出血和淋巴结肿大见于：白血病还是败血症？②小肠疾病导致的腹泻便后腹痛不缓解③金属音咳嗽见于纵隔肿瘤④渗出性腹泻见于：胃泌素瘤还是克罗恩病等？（题目应该是有问题的）⑤血压的测量⑥胃型蠕动波，正蠕动波，腹蠕动波的方向。

⑦巨脾见于：慢性粒细胞性白血病⑧心电图负荷试验的禁忌症（这是什么鬼啊，感觉书上没有）⑨心悸伴昏厥常见于？心电图这次考的比较简单T_T，好像就三道题目有点记不清楚了：①一道是正常心电图的数据题②一道是室颤③一道是房颤【其他说明】①问诊、诊断步骤、病历书写、导尿术四大穿刺肺功能检查内镜检查都是可能会考的，具体会考哪些看运气了。

②常见症状的病因基本上还是考大题目为主，选择题的话还是比较喜欢考临床表现和伴随症状为主。

③诊断学还是基本上什么知识点都有可能考的哇，好好看书吧T_T④今年的临一和临二的教学大纲有点不同，临二讲了少尿多尿尿急尿痛肥胖消瘦，临一没有讲，但还是考到了一题关于尿急伴随症状的题目。

一、名词解释1、落日现象：由于颅内压增高压迫眼球形成双目下视巩膜外露的特殊表情。

见于脑积水。

2、鼻翼扇动：吸气时鼻孔张大呼气时鼻孔回缩，见于伴有呼吸困难的高热性疾病。

3、Koplik斑：若在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大小白色斑点称为麻疹黏膜斑，为麻疹的早期特征。

4、镜面舌：亦称光滑舌，舌头萎缩舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于缺铁性贫血恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。

5、草莓舌：舌乳头肿胀发红类似草莓见于猩红热或长期发热患者。

6、Oliver征：主动脉弓动脉瘤时由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏波动可以触及导气管的向下拽动称为~。

7、Kayser-Fleischer环：角膜边缘若出现黄色或棕褐色的色素环环的外缘较清晰内缘较模糊，称为~是铜代谢障碍的结果见于肝豆状核变性。

8、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者因气流不能顺利进入肺故当吸气时呼吸肌收缩造成肺内负压极度增高从而引起胸骨上窝锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。

10、肋脊角：为第12肋骨与脊柱构成的夹角。

其前为肾脏和输尿管上端所在的区域。

检查肾脏压、叩痛的位置。

11、肩胛线：为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线。

12、潮式呼吸：由浅慢逐渐变为深快然后再由深快转为浅慢随之出现一段呼吸暂停又开始如上变化的周期性呼吸。

13、间停呼吸：变现为有规律呼吸几次后突然停止一段时间又开始呼吸即周而复始的间停呼吸。

14、啰音：是呼吸音以外的附加音，该音正常情况下并不存在故非呼吸音的改变15、腹上角：为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角。

16、二尖瓣面容：面色晦暗双颊紫红口唇轻度发绀。

见于风湿性心瓣膜膜病二尖瓣狭窄。

17、肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。

见于慢性肝脏疾病。

18、急性面容：面色潮红兴奋不安鼻翼扇动口唇疱疹表情痛苦。

19、面具面容：面部呆板无表情似面具样见于帕金森病脑炎等。

20、强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位。

一、名词解释1、落日现象：由于颅内压增高压迫眼球形成双目下视巩膜外露的特殊表情。

见于脑积水。

2、鼻翼扇动：吸气时鼻孔张大呼气时鼻孔回缩，见于伴有呼吸困难的高热性疾病。

3、Koplik斑：若在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大小白色斑点称为麻疹黏膜斑，为麻疹的早期特征。

4、镜面舌：亦称光滑舌，舌头萎缩舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于缺铁性贫血恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。

5、草莓舌：舌乳头肿胀发红类似草莓见于猩红热或长期发热患者。

6、Oliver征：主动脉弓动脉瘤时由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏波动可以触及导气管的向下拽动称为~。

7、Kayser-Fleischer环：角膜边缘若出现黄色或棕褐色的色素环环的外缘较清晰内缘较模糊，称为~是铜代谢障碍的结果见于肝豆状核变性。

8、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者因气流不能顺利进入肺故当吸气时呼吸肌收缩造成肺内负压极度增高从而引起胸骨上窝锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。

10、肋脊角：为第12肋骨与脊柱构成的夹角。

其前为肾脏和输尿管上端所在的区域。

检查肾脏压、叩痛的位置。

11、肩胛线：为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线。

12、潮式呼吸：由浅慢逐渐变为深快然后再由深快转为浅慢随之出现一段呼吸暂停又开始如上变化的周期性呼吸。

13、间停呼吸：变现为有规律呼吸几次后突然停止一段时间又开始呼吸即周而复始的间停呼吸。

14、啰音：是呼吸音以外的附加音，该音正常情况下并不存在故非呼吸音的改变15、腹上角：为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角。

16、二尖瓣面容：面色晦暗双颊紫红口唇轻度发绀。

见于风湿性心瓣膜膜病二尖瓣狭窄。

17、肝病面容：面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着。

见于慢性肝脏疾病。

18、急性面容：面色潮红兴奋不安鼻翼扇动口唇疱疹表情痛苦。

19、面具面容：面部呆板无表情似面具样见于帕金森病脑炎等。

20、强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位。

1.心源性哮喘：重度呼吸困难。

呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。

两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。

此种呼吸困难称“心源性哮喘”。

2.牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感3．呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

4. 柏油样便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而发亮，类似柏油，故又称为柏油便。

5. 隐血便：少量的消化道出血，每日5ml以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，须用隐血试验才能确定者，称为隐血便。

6.被动体位：被动体位是指患者不能自己调整或变换身体的位置。

见于极度衰竭或意识丧失者。

7、恶病质：长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观，严重者称恶病质。

8、板状腹：全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。

9．Virchow淋巴结: 胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管颈静脉入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。

10、蛙状鼻：鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状11．自发性气胸: 因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺气肿、肺结核或肺表面胸膜下肺大泡，导致肺膜脏层破裂，使肺和支气管内气体进入胸膜腔而形成气胸，谓之自发性气胸。

12．负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动13、Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。

14、胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。

说出水肿的类型及临床意义①全身性水肿：心源性水肿，右心衰；肝源性，失代偿期肝硬化；肾源性，各型肾炎和肾病；营养不良性，慢性消耗性疾病；其他（粘液性，经期前紧张综合征，药物性，特发性等）②局部性水肿：血栓性静脉炎、丝虫病、局部炎症各种水肿不同的临床特点？①心源性水肿：首先出现于身体下垂部位。

能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部为明显。

颜面部一般不肿。

水肿为对称性、凹陷性。

此外通常有颈静脉怒张、肝大、静脉压升高，严重时还出现胸水、腹水等右心衰竭的其他表现②肾源性水肿：疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿（肾病综合征时为重度水肿）。

常有尿常规改变、高血压、肾功能损害的表现③肝源性水肿：失代偿期肝硬化主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿④营养不良性水肿：水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。

皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了水肿液的潴留。

水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身⑤其他原因的全身性水肿：①黏液性水肿：为非凹陷性水肿，颜面及下肢较明显②经前期紧张综合征：特点为月经前7～14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿，可伴乳房胀痛及盆腔沉重感，月经后水肿逐渐消退③药物性水肿：可见于糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等疗程中④特发性水肿：多见于妇女，主要表现在身体下垂部分，立卧位水试验诊断。

如何检测肢体的水肿？一般临床如何分度？先行观测肢体对称或相应部位有否外观上的差异，然后在可疑局部用手指加压，并察看组织下陷情况，确定水肿的程度。

临床检查一般区分为三度。

轻度：仅见于眼脸，眶下松软组织水肿，腔骨前，踝部皮下组织，加压后可见组织凹隔，但解除压力后电剖组织即手复。

中度：全身组织可见明显水肿，指压后可见明显的或较深的组织凹隔，解除压力后凹隔组织平复较慢。

重度：全身组织严重水肿，局部膨隆，皮肤紧张发亮，甚至有液体从水肿部位渗出。

主诉：为患者感受最痛苦的或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊的最主要的原因及其持续的时间。

水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。

可分为全身性和局部性。

肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝瘀血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称肝颈静脉回流征阳性。

颈静脉怒张：在坐位或半卧位明显见到颈静脉充盈,称为颈静脉怒张.颈静脉怒张提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高,常见于右心衰竭,缩窄性心包炎,心包积液及上腔静脉综合征。

夜间阵发性呼吸困难.:左心衰竭时,因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难,多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒,称为夜间阵发性呼吸困难.发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热.弛张热：体温在39℃以上, 波动较大，24小时内波动范围超过2℃, 体温最低时仍高于正常水平。

可见于败血症、风湿热、重症结核、化脓性炎症等。

稽留热（continued fever）：指体温恒定地维持在39-40℃以上的水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。

常见于大叶性肺炎及伤寒高热期等。

间歇热（inttermittent fever）：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1-数天，高热期与无热期反复交替出现。

咯血:指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出。

三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。

心源性哮喘cardiac asthma：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。

轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失；重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性哕音，心率加快，可有奔马律。

潮式呼吸: 潮式呼吸是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又重复上述变化的周期性呼吸。

临床医学诊断学名词解释题库及答案一般检查、头颈部检查、肺部检查以二版教材内容为准1、Kussmaul呼吸：答案：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。

出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：严重代谢性酸中毒时，深长的呼吸2、潮式呼吸答案：呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，称为潮式呼吸。

是呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，以及左心衰竭共同作用的结果。

出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），周期性呼吸3、比奥（Biot）呼吸答案：即间停呼吸。

有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸，周而复始。

多发生于中枢神经系统疾病，为临终前的危急征象。

出处：P112知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，周而复始4、触觉语颤答案：检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，这时检查者的手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。

出处：P113知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查触诊触觉语颤评分要点：两手掌贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，手掌所感觉到的震动5、肺下界移动度答案：叩诊时在锁骨中线、腋中线及肩胛线上叩出肺下界后，嘱病人深吸气后屏住呼吸，重新叩出肺下界，用笔标示之；再嘱病人深呼气后屏住呼吸，叩出肺下界，用笔标示之。

两个标记之间的距离即为肺下界移动度。

正常人为6－8cm。

出处：P116知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查肺部定界叩诊评分要点：锁骨中线、腋中线及肩胛线上，深吸气与深呼气肺下界之间的距离6、啰音答案：伴随呼吸音的附加音。

第一节发热名词解释1．发热（fever）2．稽留热（ontinued fever)3．弛张型(remittent fever）或败血症热型4．间歇热型（intermittent fever）5．波状型（undulant fever）6．回归热（recurrent fever)7．不规则热（irregular fever）1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围,称为发热。

2．指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。

3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上. 4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平,无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

5．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

6．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。

7．指发热的体温曲线无一定规律.问答题1．发热的分度有哪几种？2．临床上感染性发热的病原体常有那些?3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因?4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1-39℃③高热39。

1—41℃④趋高热41℃以上2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等3．①无菌性坏死物质的吸收②抗原-抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热减少⑤体温调节中枢功能失常⑥自主神经功能紊乱4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗③多系统症状询问④患病以来一般情况⑤诊治经过⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。

问诊名词解释5、暗示性提问6、主诉5、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式6、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征,也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊的时间。

实验诊断学名解与大题(必考)1.医学决定水平decision level,DL:是一种阈值，高于或低于该值，可判断人体的健康状况，也可判断疾病的严重程度，决定对病人采取适当措施。

医学决定水平与参考范围不同。

2.贫血anemia：指单位容积循环血液中的细胞数、血红蛋白量及红细胞比容低于参考值下限，通常称为贫血。

以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白小于120g/L，在年女性小于110g/L，即存在贫血。

3.红细胞比积HCT: 血细胞比容，是指红细胞在全血中所占体积的比值。

红细胞体积分布宽度RDW: 是反映外周血红细胞体积大小变异性的参数。

红细胞沉降率（ESR）：指红细胞在一定条件下沉行的速率，简称血沉。

网织红细胞Ret：指晚幼红细胞到成熟红细胞之间的尚不完全成熟的红细胞。

因其胞质内尚存留多少不等的嗜碱性物质RNA，用煌焦油蓝或新亚甲蓝进行活体染色，嗜碱性物质凝聚成颗粒状，颗粒又可构成网织状，故称此红细胞为网织红细胞。

网状结构越多，表示该细胞越幼稚。

红细胞大小不均(amisocytosis)：红细胞大小悬殊，直径可相差一倍以上。

这种现象见于病理造血，反映骨髓中红细胞系增生明显旺盛。

见于增生性贫血如缺铁贫、溶贫、失血贫等。

球形细胞(sphel。

ocyte)：直径小于6um，厚度增加大于2．9um。

细胞体积小，圆球形，着色深，中央淡染区消失。

主要见于遗传性球形细胞增多症。

口形细胞(stomatocyte)：红细胞中央淡染区呈扁平裂缝状，宛如微张口的嘴形或鱼口状。

靶形细胞(target cell)：此种细胞的中央淡染区扩大，中心部位又有部分色素存留而深染，状似射击之靶标。

有的中心深染区像从红细胞边缘延伸出的半岛状或柄状。

珠障贫、异常血红蛋白病。

镰形细胞(sickle eell)：形如镰刀状，见于镰形细胞性贫血(HbS病)。

棘细胞(burr cell)：棘细胞外周呈钝锯齿状突起，刺细胞外周呈不规则,不匀称的棘刺状突起。