甘肃省城乡居民分级诊疗政策患者知情同意书-兰州大学第二医院

甘肃省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------甘肃省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见甘政办发〔2016〕49号各市、自治州人民政府，省政府各部门：为深入贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号)精神，进一步深化医药卫生体制改革，健全完善符合我省实际的分级诊疗制度，经省政府同意，提出如下实施意见。

一、总体要求（一）指导思想。

全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，遵循以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以提升基层医疗机构服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，推进医疗、医保、医药“三医联动”，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理的就医秩序，逐步建立符合省情的分级诊疗制度，切实促进基本医疗卫生服务的公平可及。

（二）主要目标。

到2017年，乡村医生签约覆盖率达到50%以上，基层医疗卫生机构的诊疗量占总诊疗量的65%以上，县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县；二、三级医院向下转诊的人数年增长率达到10%以上，省市级医院50+n种（n代表各地结合实际自行增加的病种数,下同）、县级医院250+n种、乡级医疗机构50+n种分级诊疗病种按临床路径的规范化治疗率达到40%以上；县级医院住院患者按病种付费的覆盖面达到90%以上，提供中医药服务的乡镇卫生院（社区卫生服务机构）、村卫生室比例分别达到100%和85%，中医诊疗比例达到40%以上，县级综合医院中西医结合诊疗率达60%以上。

甘肃省制定办法患者符合住院指征不得拒收今年7月1日起，由甘肃省医改办、省卫生计生委、省人社厅印发的《甘肃省城乡居民基本医疗保险定点医疗机构协议管理办法》正式实施。

5月18日，记者了解到，我省将对定点医疗机构实行协议化管理，协议内容包括服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法和标准、费用审核管控以及违规责任追究等。

要对定点医疗机构的服务行为、医疗质量和费用管控等进行监督检查，将检查结果作为“准入”与“退出”的依据。

定点医疗机构医师实行医保处方权管理制度，获得医保处方权的医师方可为医保患者提供诊疗服务。

暂停、取消医保处方权的医师，其处方费用不纳入医保报销范围。

医保患者就诊时，医务人员须核对就诊人员的城乡居民医保卡(证)，做到人、卡(证)相符，防止冒名就医;未经亲自诊疗的患者，医务人员不得为其开具药品和出具相关的诊断证明等资料;医务人员根据病情开展相关诊疗活动，杜绝年底集中开药、突击花钱、报销;不得收集、保存、使用医保患者医保卡(证)为他人报销门诊费用和套取医保基金。

严格掌握入院、治疗、手术、出院指征，不得将不符合住院指征的患者接收入院，不得拒收符合住院指征的患者;患者入院后，医护人员要核对其参保身份，查看转诊转院手续，杜绝冒名顶替等现象发生;对发生意外伤害的医保患者，医务人员应当在病历中如实详细记录患者就诊原因、诊疗过程等;严格落实住院患者医疗费用一日清单制度;严格控制出院带药量，一般急性疾病出院带药不得超过3天用量，慢性疾病不得超过7天用量，出院带药原则上要选择口服药，不得带营养药、输液注射针剂等。

定点医疗机构应向医保患者告知分级诊疗政策规定，凡属于分级诊疗病种的医保患者，不得越级诊疗。

对越级转诊的患者，须签署分级诊疗政策知情同意书，按规定进行补偿。

未办理转诊手续的，医保基金不予补偿。

参保城乡居民外出务工、探亲或长期在外居住期间入院的，按照异地就医结报政策规定执行。

定点医疗机构要严格对医保患者实行“先诊疗、后付费”和“一站式”即时结报服务。

甘肃省卫生和计划生育委员会办公室关于落实《甘肃省城乡居民健康素养提升工程行动计划》2015年工作任务的通知【法规类别】计划综合规定【发文字号】甘卫办宣传发[2015]98号【发布部门】甘肃省卫生和计划生育委员会(原甘肃省卫生厅)【发布日期】2015.03.13【实施日期】2015.03.13【时效性】现行有效【效力级别】XP10甘肃省卫生和计划生育委员会办公室关于落实《甘肃省城乡居民健康素养提升工程行动计划》2015年工作任务的通知（甘卫办宣传发〔2015〕98号）各市州卫生计生委（卫生局、人口委），委属各单位，兰州大学第一、二医院，甘肃中医学院附属医院，委机关各处（室、局）：今年是全面贯彻《甘肃省城乡居民健康素养提升工程行动计划（2014-2020年）》（甘政办发〔2014〕92号，以下简称《行动计划》）目标任务的节点年，根据《行动计划》安排，为保证全年目标任务的顺利完成，现就有关工作通知如下：一、年度任务指标（一）全省居民健康素养水平达到8%；具备科学健康观的居民比例达到40%。

（监测数据由宣传处负责统计）（二）全省居民对艾滋病、结核病等重点传染病防治核心知识、心理健康及精神障碍防治和妇幼健康知识知晓率分别达到75%、50%和30%。

（监测数据分别由疾控处、妇幼处负责统计）（三）学校和党政机关无烟单位达到85%，成人吸烟率下降到30%。

（监测数据由省爱卫办、宣传处负责统计）二、主要内容和活动（一）健康素养宣传推广行动1.在各级各类广播电台、报刊杂志等媒体开设健康教育栏目，播放、刊登健康教育公益广告和卫生计生科普知识。

（宣传处牵头负责，各市州配合）2.各县（市区）依托新型卫生计生户外宣传阵地整合工作，通过开办健康宣传栏、展板、刷写健康文化墙，组织集中健身活动等传播健康知识，大力开展健康知识宣传。

（宣传处牵头负责，各市州配合）3.开展健康巡讲活动。

组建健康教育巡讲专家团进农村、进社区、进学校、进企业、进机关，巡回宣讲健康知识和保健技能。

兰州市新型农村合作医疗分级诊疗病种患者知情同意书就诊医疗机构名称：年月日姓名性别年龄身份证号住院号入院诊断出院诊断科别入院时间出院时间转诊政策告知栏（此栏应在办理入院手续前告知并签字）1、符合分级诊疗病种诊断的新农合患者原则上只能在兰州市内相应级别的县、乡级定点医疗机构就诊，不得越级诊疗。

执意要求转诊并经过医疗机构、新农合管理机构审批同意转诊的分级诊疗病种患者，新农合资金2015年按照该病种在转出医疗机构定额标准的50%报销，2016年按照20%的比例报销，2017年不予报销（例：某病种在乡镇卫生院定额标准为1000元，转诊到县级及以上级别医院的病人，无论产生多少医疗费用，2015年新农合只报销500元，2016年报销200元，2017年不报销）。

未按规定办理转诊转院手续，擅自外出就诊患者新农合资金不予报销。

2、出兰州市外外出务工、求学、长期在参合地以外居住和在参合地以外危、急、重症入院的分级诊疗病种参合患者，不得越级直接到省、市级医疗机构就诊，应在当地同级新农合定点医疗机构就诊，同时于3日内向户籍所在地的县（区）合管机构电话登记备案。

出院后持在外务工、居住、就读等证明和其他住院资料，到户口所在乡镇卫生院报销，补偿按分级诊疗付费标准执行。

未登记备案、证件不齐全或越级诊治的，新农合资金2015年按照该病种在转出医疗机构定额标准的50%报销，2016年按照20%的比例报销，2017年不予报销。

属于新农合重大疾病范围的病种按照重大疾病相关政策规定执行。

兰州市内跨县（区）之间按照市级统筹原则可在居住或务工所在地县、乡医疗机构住院享受直报待遇。

3、各级各类定点医疗机构收治县（区）、乡两级分级诊疗范围内的病种时，首诊医生要履行告知义务，向参合患者解释新农合补偿政策。

符合分级诊疗的参合患者，各定点医疗机构要动员其到相应级别的定点医疗机构诊疗，患者不愿转诊的，应填写《兰州市新型农村合作医疗分级诊疗病种患者知情同意书》，经患者（或亲属）签字认可后，新农合基金结算报销时按照相关规定予以报销，否则报销费用由定点医疗机构承担。

甘肃省人民政府办公厅关于调整完善甘肃省城乡居民大病保险相关政策的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------甘肃省人民政府办公厅关于调整完善甘肃省城乡居民大病保险相关政策的通知甘政办发〔2017〕47号各市、自治州人民政府，兰州新区管委会，省政府有关部门，中央在甘有关单位：根据《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（国办发〔2015〕57号）精神，为进一步做好城乡居民大病保险相关工作，经省政府同意，决定对《甘肃省开展城乡居民大病保险工作实施方案》（甘政办发〔2014〕187号）明确的筹资标准、重大疾病患者医疗费用再报销等相关政策进行调整。

现将有关事项通知如下：一、充分认识政策调整的意义我省自2013年开展城乡居民大病保险工作以来，城乡居民大病患者就医负担明显减轻。

但仍有部分重大疾病患者（含大病住院、门诊慢特病患者）就医费用自负比例较高，家庭承受能力有限，导致因大病致贫、返贫的情况依然存在。

调整现有大病保险报销政策，旨在不增加城乡居民个人筹资额的条件下，通过从财政基本医保基金增量部分提取一定额度，进一步提高城乡居民重大疾病大病保险筹资标准，制定向重大疾病患者和困难群体倾斜政策，大幅提高城乡居民重大疾病患者合规医疗费用报销比例，大幅降低个人自负合规医疗费用，建立重大疾病长效保障机制，进一步缓解城乡居民因重大疾病致贫、返贫问题，助力全省脱贫攻坚目标实现。

二、明确政策调整的主要内容（一）调整筹资标准。

根据国务院医改办等八部门《关于做好2016年城乡居民大病保险工作的通知》（国医改办发〔2016〕2号）要求，结合我省城乡居民大病保险补偿情况，从2017年起，城乡居民大病保险筹资标准从原来人均30元提高到55元，用于大病保险补偿和新增自负高额医疗费用的再报销。

患者医疗知情同意告知书大全LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】**人民医院患者自然信息确认书尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：欢迎您来到我院就诊。

为了防止您今后报销医疗费用、核对治疗清单、复印检查报告单及部分病历等过程中出现姓名、性别、年龄、职业、工作单位、家庭住址等信息不准确而造成耽误时间或影响报销等问题，确保您在入院诊治过程中各种医疗文书信息的准确，请您准确填写下列内容，并请核对无误后，履行签字手续。

确认后的信息不能随意改动。

谢谢您的合作！**人民医院患者姓名性别婚否民族籍贯：出生年月日（以身份证为准）证件名称：身份证军官证学生证退休证驾驶证证件（身份证）号码：费别：医保合疗保险自费其它：合疗（医保）证号：主管医师合疗（医保）证件审核意见：相符□不相符□入院日期：年月日工作单位（或家庭住址）：联系电话：患者（授权委托人）签名日期年月日注：此表存住院病历中**人民医院患者授权委托书科别：床号：住院号委托人（患者）姓名：性别：年龄：岁第一授权委托人姓名：性别：年龄：与委托人关系：第二授权委托人姓名：性别：年龄：与委托人关系：住址：委托人声明与授权：委托人因住**人民医院。

1、委托人已明白按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如手术、穿刺、特殊治疗、特殊检查、实验性临床医疗等），应由患者本人签署同意书。

2、委托人现根据自身疾病及身体状况、家属陪护人员更换情况自愿决定在乾县人民医院住院期间授权委托或作为委托代理人。

委托权限如下：（1）、听取经治医师有关委托人的病情、医疗措施和医疗风险等情况的告知及说明；（2）、选择和决定相关医疗活动并签署同意书，被委托人签名与委托人签名同等有效；（3）、代理处理其它未尽事宜。

3、委托人签署授权委托书后所产生的后果，由患者本人承担。

委托人（患者）签名年月日第一授权委托人签名年月日第二授权委托人签名年月日告知医师签名年月日**人民医院辅助检查及转科途中风险告知书患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：根据您罹患疾病诊断或治疗的需要，医师认为您有进行相关辅助检查或转科治疗的必要。

甘肃省卫生和计划生育委员会关于印发甘肃省新农合分级诊疗县级医疗机构新增病种目录的通知文章属性•【制定机关】甘肃省卫生和计划生育委员会(原甘肃省卫生厅)•【公布日期】2016.02.15•【字号】甘卫基层函〔2016〕40号•【施行日期】2016.02.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文甘肃省卫生和计划生育委员会关于印发甘肃省新农合分级诊疗县级医疗机构新增病种目录的通知甘卫基层函〔2016〕40号各市州卫生计生委、新农合管理经办机构:为贯彻落实国家《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，推动我省分级诊疗和基本医保支付方式改革工作全面有效开展，实现2016年县级定点医疗机构住院患者按病种付费覆盖面达到90%和2017年住院患者按病种付费全覆盖的目标，在县级医疗机构原有100种分级诊疗病种的基础上，省卫生计生委从各市州抽调部分新农合管理专家和临床专家对2016年县级分级诊疗拟新增病种及费用限额逐一进行评估审核，最终确定新增150种分级诊疗病种（详见附件）,将新增病种目录印发你们，并将有关事宜通知如下，请一并贯彻执行。

一、科学确定和适当扩增县级分级诊疗病种县级定点医疗机构是农村三级医疗卫生服务网络的龙头和城乡医疗卫生服务体系的纽带，做好县域内城乡居民基本医疗服务，扎实推进分级诊疗制度平稳有效运行，满足基层患者就近就医需求。

各统筹地区应当本着诊疗科学合理、费用测算相对简单、因地制宜的原则，结合本地实际情况分别确定分级诊疗病种，病种费用可依据参考定额（中西医同价）标准上下浮动，但最高不得超过该病种定额标准的130%。

各定点医疗机构必须与县级卫生计生行政部门、新农合管理机构签订住院病种服务协议并确定服务病种，明确双方各自的权利和责任，并相互监督执行。

随着县乡医疗机构诊疗业务的拓展和服务能力的提升，后续需扩增病种时，各级新农合管理机构要根据该机构前三年该病种实际费用进行测算，合理确定单病种平均费用定额标准。

西北师范大学学生参加城镇居民基本医疗保险门诊、住院及报销的说明一、参保范围凡具有我校学籍的全日制本科生和研究生（非在职研究生），根据省人保厅要求由学校组织统一纳入兰州市城镇居民基本医疗保险。

在校就读的外籍留学生不纳入参保范围。

二、资金筹集我校大学生参加城镇居民基本医疗保险所需费用采取个人缴费和政府补助相结合的办法解决。

个人缴费按照兰州市参加城镇居民基本医疗保险的标准执行，每人每年40元，入学时医保费由学校财务处统一代收代缴，按学制一次缴清，延长学制者按照延长年限缴费。

三、普通门诊费统筹基金的管理与使用大学生门诊费统筹基金管理实行定点医疗制度，我校大学生普通门诊定点为校医院。

校医院按学校每年实际参保学生每人每年将20元划拨到学生门诊病历本上，学生患病在校医院就医所发生的门诊医疗费用，首先从病历本上下帐，结余留作下次使用，不足则由学生个人负担，按实际不足费用收取现金，出具票据。

四、住院管理与住院医疗费结算、报销程序1、学生在参保地因病住院需先到校医院医保办开具介绍信，持学校介绍信、身份证、学生证、1寸彩色照片1张到安宁区医保局办理住院确认手续，凭区医保局办理的住院确认单和《医保证》才可到定点医院住院。

定点医院医保办按照医保规定只交部分押金，出院时只交个人自付部分，统筹支付部分由区医保局按照规定直接划账。

2、学生在校实习期间（外地）因病住院需先与带队实习老师汇报情况，由老师通知学校校医院医保办，并向区医疗保险局报告备案，住院费用先由个人全额垫付，返校后持学校介绍信、身份证、学生证、1寸彩色照片1张到区医保局补办住院确认手续，并将本人住院的全套病历复印件、收费发票、费用清单、急诊证明交区医保局办理报销手续。

3、学生在寒暑假期间因病住院。

先备案、先垫付、不要办理出院结算手续，待开学后再行报销。

详见《西北师范大学学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》（西师发[2010]101号文）。

4、如遇重大疾病或急诊抢救可先住院，三日内到区医保局补办住院确认手续，急诊直接住在三级医院的或因病情需要转往三级医院的，须持医院急诊证明或二级医院转诊单到医保局审批后办理相关手续。

甘肃省卫生和计划生育委员会关于印发甘肃省分级诊疗工作实施方案的通知文章属性•【制定机关】甘肃省卫生和计划生育委员会(原甘肃省卫生厅)•【公布日期】2014.11.28•【字号】甘卫基层发〔2014〕502号•【施行日期】2014.11.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文关于印发甘肃省分级诊疗工作实施方案的通知甘卫基层发〔2014〕502号各市州卫生计生委（卫生局）、各有关医疗机构:为了深入贯彻落实《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》（国办发〔2014〕24号）、《甘肃省人民政府办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》（甘政办发〔2014〕141号）等文件精神，6进一步推动医改向纵深发展，综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局，并通过优质医疗资源的合理分配在城市大医院和基层医疗机构之间建立固定、有序、紧密的多点执业联系关系，帮助县级医疗机构加快专科建设，帮助基层医疗机构快速提升服务能力，切实缓解群众“看病难、看病贵”问题，省卫生计生委结合我省实际，在充分征求全省各级卫生计生行政部门、新农合管理部门和相关医疗机构意见的基础上，研究制定了《甘肃省分级诊疗工作实施方案》，现印发你们，请结合实际认真贯彻实施。

甘肃省卫生和计划生育委员会2014年11月28日甘肃省分级诊疗工作实施方案为了进一步推动医改向纵深发展，合理有效分配现有的优质医疗资源，充分调动各级医疗机构和医务人员的积极性，建立固定、有序、紧密的多点执业联系关系，并借此促进县级医疗机构专科建设、提升基层医疗机构服务能力，指导基层有效开展分级诊疗工作，切实解决老百姓“看病难、看病贵”的问题，使90%的病人就地就医，特制订本实施方案。

甘肃省卫生健康委员会关于印发《2021年甘肃省贫困听障儿童救治项目实施方案》的通知文章属性•【制定机关】甘肃省卫生健康委员会•【公布日期】2021.04.20•【字号】甘卫妇幼函〔2021〕168号•【施行日期】2021.04.20•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】妇幼健康正文关于印发《2021年甘肃省贫困听障儿童救治项目实施方案》的通知各市州、兰州新区、甘肃矿区卫生健康委，兰州大学第二医院:为进一步做好贫困听障儿童救治项目工作，根据省财政厅、省卫生健康委《关于下达2021年省级有关转移支付补助资金的通知》（甘财社〔2021〕14号）要求，省卫生健康委制定了《2021年甘肃省贫困听障儿童救治项目实施方案》，现印发给你们，请认真组织实施。

甘肃省卫生健康委员会2021年4月20日2021年甘肃省贫困听障儿童救治项目实施方案为使更多贫困听障患者得到救治，提高听障患儿生活质量，2021年我省继续组织实施贫困听障儿童救治项目。

为确保项目顺利实施，特制定本方案。

一、目标任务开展新生儿听力筛查，发现新生儿中的听障患儿；筛选符合手术条件的患儿；对贫困听障患儿实施110例人工耳蜗手术，并进行言语康复训练；对开展听力筛查、诊治的医护人员进行专业技术培训；对患儿家长开展家庭听力言语康复训练技能培训；补充购买项目执行有关设备；开展相关医学研究；聘请第三方机构进行听障项目10年绩效评估；提升市县级听力诊断水平，建立5个市县级听力医学诊断中心和听力康复中心。

二、项目实施及部门职责省卫生健康委牵头负责，各级卫生健康行政部门和兰大二院具体实施。

省卫生健康委负责组织人工耳蜗和临床听力诊断中心相关设备的采购，组织听力筛查及诊断相关技术培训，开展项目监督检查工作，督促相关医疗机构加强县级听力医学诊断中心和听力康复中心标准化建设，并对市县级听力医学诊断中心和听力康复中心建设情况进行验收。

组织聘请第三方机构进行听障项目10年绩效评估。