第九章 小儿呼吸系统疾病

2020年主管护师资格考试题库专业实践能力-第九章呼吸系统疾病患儿的护理一、A11、急性感染性喉炎患儿避免使用的药物是A、异丙嗪B、氯丙嗪C、麻黄碱D、肾上腺糖皮质激素E、以上说法均错误2、对急性感染性喉炎患儿的护理措施说法正确的是A、用1%～3%的麻黄碱超声雾化吸入可迅速消除喉头水肿B、发生窒息后及时抢救，随时做好气管切开的准备C、体温超过38.5℃时给予物理降温D、一般情况下不用镇静剂，若患儿过于烦躁不安，遵医嘱给予异丙嗪E、以上说法均正确3、下列关于小儿肺炎护理措施说法错误的是A、少量多餐，避免过饱影响呼吸B、防止坠积性肺炎的方法：由下向上，由内向外轻拍背部C、根据病变部位进行体位引流D、帮助患儿取合适的体位并经常更换E、重症不能进食者，给予静脉输液，严格控制液体入量4、下列关于急性支气管炎患儿的护理措施说法错误的是A、保持室内空气清新B、增加患儿锻炼时间，增强机体抵抗力C、抬高头胸部，并经常变换体位D、采用超声雾化吸入，促进排痰E、体温超过38.5℃时采取物理降温5、急性上呼吸道感染患儿病室的温度和湿度应分别保持在A、18～22℃，50%～60%B、18～20℃，55%～60%C、20～22℃，50%～60%D、20～22℃，55%～65%E、18～22℃，55%～60%6、对上呼吸道感染因鼻塞而妨碍吮奶的婴儿宜在何时用麻黄碱滴鼻A、哺乳前半小时B、哺乳前15分钟C、哺乳前5分钟D、每日3次E、每小时1次7、肺炎患儿因缺氧，予鼻导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是A、氧流量0.5～1L/min，氧浓度＜40％B、氧流量2～4L/min，氧浓度＜50％C、氧流量5～6L/min，氧浓度＜60％D、氧流量7～8L/min，氧浓度＜70％E、氧流量9～10L/min，氧浓度＜80％8、关于小儿肺炎，病室的适宜温度和湿度是A、18～22℃，60%B、22～24℃，60%C、18～20℃，50%～65%D、18～22℃，50%～65%E、18～24℃，50%～65%9、预防小儿急性上呼吸道感染最重要的措施是A、母乳喂养B、避免着凉C、加强体格锻炼D、加强保护性隔离E、积极防治各种慢性疾病10、小儿肺炎合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是A、纠正电解质紊乱B、输碱性溶液，使PH恢复正常C、改善通气功能D、使用脱水剂减轻脑水肿E、人工机械通气11、目前治疗支气管哮喘最有效的药物是A、肾上腺素B、肾上腺素糖皮质激素C、氨茶碱D、抗生素E、抗胆碱药物二、A21、男性，2岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是A、抗生素B、泼尼松C、开瑞坦D、吸入激素E、β2受体激动药2、5岁小儿，已确诊为肺炎，现有明显的缺氧症状，应给予吸入的氧流量和氧浓度为A、1L/min，30%B、2L/min，25%C、3L/min，40%D、2L/min，30%E、3L/min，50%3、患儿，男，10个月。

小儿呼吸系统疾病第一节小儿呼吸系统解剖生理特点一、解剖特点呼吸系统以环状软骨下缘为界划分为上、下呼吸道。

上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。

1.上呼吸道婴幼儿鼻腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染，后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。

鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连接，鼻窦口相对大，急性鼻炎常导致鼻窦炎。

(1)咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。

(2)扁桃体包括咽扁桃体(又称腺样体)6个月内已发育，及腭扁桃体至1岁末逐渐增增大，4～10岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿。

(3)小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。

2.下呼吸道婴幼儿的气管、支气管较狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，纤毛运动较差，易因感染而充血、水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。

左支气管细长、位置弯斜，右支气管粗短，异物较易坠入右主支气管。

小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。

3.胸廓婴幼儿胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，膈肌位置较高；呼吸肌不发达，主要靠膈肌呼吸，而膈呈横位，且位置较高，加以呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张，通气和换气，易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。

小儿纵隔相对较大，纵隔周围组织松软，在胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。

第二节急性上呼吸道感染急性支气管炎毛细支气管炎急性上呼吸道感染是小儿呼吸系统最常见疾病，也是小儿最常见的疾病，最常见病原为病毒。

疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。

咽结合膜热病原为腺病毒3、7型最常见急性支气管炎肺部可闻及不固定的散在的干湿啰音毛细支气管炎本病发生于2岁以下，多见于6月以内小婴儿，以气促、喘憋、三凹征为主要临床表现。

2019专业知识-第九章呼吸系统疾病患儿的护理一、A11、急性感染性喉炎患儿出现喉头水肿时宜用A、吸氧B、泼尼松C、青霉素D、异丙嗪E、氯丙嗪2、腺病毒肺炎发病年龄最多见于A、新生儿B、2～6个月婴儿C、6～12个月婴儿D、6～24个月小儿E、任何年龄3、急性感染性喉炎咳嗽的特点是A、喘息性咳嗽B、阵发性咳嗽C、刺激性干咳D、犬吠样咳嗽E、痉挛性咳嗽4、目前治疗支气管哮喘首选的给药方法是A、吸入给药B、静脉给药C、口服给药D、肌肉给药E、皮下给药5、有关咽结合膜热的特点的描述，不正确的是A、由柯萨奇A组病毒引起B、春夏季多发C、可在集体儿童中流行D、颈部或耳后淋巴结肿大E、病程1～2周6、重症肺炎和轻型肺炎的区别是A、持续高热B、唇周发绀，伴三凹征C、肺实变体征D、咳嗽气促明显E、中毒症状明显，并累及全身其他系统7、毛细支气管炎的病原体是A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、柯萨奇病毒B组D、柯萨奇病毒A组E、流感病毒8、肺炎时容易并发脓胸、脓气胸的常见病原体是A、肺炎球菌B、溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、白假丝酵母菌9、支气管肺炎区别于支气管炎的关键是A、咳嗽、气促B、发热、频咳C、呼吸音减弱D、白细胞增高E、两肺细湿啰音10、咽-结合膜热的病原体为A、柯萨奇病毒B、腺病毒C、葡萄球菌D、溶血性链球菌E、鼻病毒11、喉炎患儿过于烦躁不安时最好选用A、异丙嗪B、氯丙嗪C、鲁米那（苯妥英钠）D、安定E、水合氯醛12、急性感染性喉炎气管切开的指征为A、声带水肿B、活动后呼吸困难和吸气性喉鸣C、安静时喉鸣和吸气性呼吸困难D、声带充血E、严重缺氧征13、有关急性支气管炎的治疗措施不当的是A、雾化B、控制感染C、平喘D、镇咳E、化痰14、肺炎选用抗生素的原则中错误的是A、早期B、联合C、广谱D、足量E、足疗程15、重症支气管肺炎患儿合并心力衰竭时的临床表现不包括A、烦躁不安，发绀B、呼吸加快（＞60次/分）C、肝脏在短时间内迅速增大D、心律紊乱E、心音低钝，奔马律、尿少或无尿16、上呼吸道感染的治疗措施不妥的是A、适当休息B、补充水分C、对症处理D、中医中药治疗E、常规应用抗生素17、肺炎患儿发生严重腹胀，肠鸣音消失是因为A、消化道出血B、消化性溃疡C、中毒性麻痹D、结肠扭转E、完全性肠梗阻18、小儿肺炎应用抗菌药物治疗时，其停药时间一般是A、体温正常，咳嗽消失B、体温正常后3～4天，症状消失C、体温正常后5～7天，肺部体征消失D、体温正常后6～10天，症状消失E、体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天19、小儿金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点为A、起病缓慢B、肺部体征出现较晚C、多为低热D、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡E、氨苄西林有特效20、疱疹性咽峡炎的病原体为A、柯萨奇A组病毒B、腺病毒C、溶血性链球菌D、葡萄球菌E、鼻病毒21、婴儿急性上呼吸道感染时，症状较突出的是A、流涕B、咳嗽C、头痛、烦躁不安D、咽部不适E、咽痛22、年长儿发生急性上呼吸道感染时，症状较突出的是A、发热B、畏寒C、乏力D、烦躁不安E、咳嗽23、下列哪种病毒引起的急性上感可出现不同形态的皮疹A、腺病毒B、呼吸道合胞病毒C、鼻病毒D、流感病毒E、肠道病毒24、婴幼儿急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪种疾病A、急性肾炎B、中耳炎C、支气管炎D、肺炎E、咽后壁脓肿25、上呼吸道感染的治疗措施错误的是A、中医中药治疗B、补充水分C、对症处理D、适当休息E、常规应用抗生素26、急性上呼吸道感染以支持疗法及对症治疗为主，如病毒感染常用A、利巴韦林B、青霉素C、阿昔洛韦D、红霉素E、伐昔洛韦27、急性上呼吸道感染的治疗原则是A、支持治疗B、中药治疗C、抗感染治疗D、抗病毒治疗E、抗生素使用28、急性上呼吸道感染的治疗原则是A、早期使用足量抗生素B、以支持疗法及对症治疗为主，预防并发症C、发生并发症者，可对症处理D、确定为链球菌感染时，应用广谱抗生素E、鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻29、急性支气管炎的主要症状为A、发热B、咳嗽C、腹泻D、发绀E、气促30、支气管哮喘发作禁用A、麻黄素B、肾上腺素C、吗啡D、氨茶碱E、沙丁胺醇（舒喘灵）二、A21、男，1岁。

小儿呼吸系统疾病CATALOGUE目录•概述•病因与病理机制•诊断与鉴别诊断•治疗与预防•临床案例分析•文献回顾与展望01概述小儿呼吸系统疾病是指由于各种原因引起的呼吸系统异常或功能障碍的疾病。

定义小儿呼吸系统疾病可以根据发病机制、病理改变和临床表现等多种因素进行分类，如急性喉炎、支气管炎、肺炎等。

分类定义与分类1流行病学特点23小儿呼吸系统疾病在各年龄段均可发病，但以婴幼儿期和学龄前期最为常见。

年龄分布小儿呼吸系统疾病在季节变化时易发，如春季和冬季是呼吸道感染的高发季节。

季节性特点小儿呼吸系统疾病的发病率和类型在不同地区存在差异，与当地环境、生活习惯和卫生条件等因素有关。

地区差异03并发症小儿呼吸系统疾病如未及时治疗或治疗不当，可引发严重并发症，如肺炎、肺水肿等。

临床表现01症状小儿呼吸系统疾病常表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难等。

02体征小儿呼吸系统疾病常见的体征包括呼吸急促、三凹征、鼻翼煽动等。

02病因与病理机制病因如哮喘、过敏性鼻炎等。

病毒感染、细菌感染等。

先天性因素环境因素如先天性呼吸道狭窄、肺发育不良等。

空气污染、吸烟等环境因素也可导致小儿呼吸系统疾病。

病理机制病毒感染和细菌感染导致呼吸道黏膜炎症，从而引起咳嗽、流涕、发热等症状。

感染性炎症过敏原导致小儿呼吸道过敏，引发哮喘、过敏性鼻炎等。

过敏反应先天性呼吸道狭窄可导致小儿呼吸道梗阻、呼吸困难。

呼吸道狭窄小儿肺发育不良可导致肺部功能低下，易引发呼吸系统疾病。

肺发育不良病程不同呼吸系统疾病的病程有所不同，一般病毒感染导致的病程较短，而细菌感染导致的病程较长。

预后一般来说，大部分小儿呼吸系统疾病预后较好，但仍有可能复发。

若病情严重，可能会留下后遗症，影响小儿的生长发育和健康。

病程与预后03诊断与鉴别诊断详细询问病史了解患儿的呼吸系统症状、家族史、过敏史、感染史等。

诊断标准细致体格检查观察患儿的呼吸频率、节律、胸廓形状等，检查口鼻、咽部和气管等部位。