喹硫平辅助治疗常规药物应用效果不佳广泛性焦虑疗效及安全性探讨

喹硫平与氟西汀治疗抑郁焦虑共病的对照研究支胜利;尹析凡;徐哲【摘要】目的探讨喹硫平与氟西汀对抑郁焦虑障碍共病的疗效和安全性. 方法收集抑郁焦虑障碍共病的患者80例,分为喹硫平组和氟西汀组各40例,疗程8周.使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,以治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应. 结果喹硫平组有38例、氟西汀组有37例完成8周的研究.治疗8周2组HAMD和HAMA量表减分率无统计学差异,治疗1周末喹硫平组疗效优于氟西汀组.治疗8周后喹硫平组有效率为89.5%(34/38), 氟西汀组为89.2%(33/37).喹硫平组无转躁患者,氟西汀组1例转躁.喹硫平组头晕的发生率明显多于氟西汀组. 结论喹硫平单药治疗抑郁焦虑障碍共病的疗效与氟西汀相当,喹硫平组头晕者较多.【期刊名称】《上海精神医学》【年(卷),期】2010(022)002【总页数】3页(P78-80)【关键词】喹硫平;抑郁焦虑共病;氟西汀【作者】支胜利;尹析凡;徐哲【作者单位】湖州市第三人民医院,313000;湖州市第三人民医院,313000;湖州市第三人民医院,313000【正文语种】中文抑郁焦虑共病较常见，是当今精神医学界关注的热点之一。

抑郁焦虑共病是指患者同时存在焦虑和抑郁障碍，且对两组症状分别考虑时均符合相应的诊断标准。

美国国家共病调查研究显示51.2%的抑郁障碍患者共病焦虑障碍［1］，国内相关调查资料报道抑郁症出现焦虑症状的患者占67.5%，符合焦虑障碍诊断标准的患者为50%［2］，抑郁患者与焦虑障碍共患率最高［3］。

抑郁焦虑障碍共病患者，往往提示病情更严重，易慢性化，社会和职业功能损害更明显，酒精和物质滥用的比例更高，自杀率增加，对急性期和长期治疗疗效较差［4］。

对于抑郁焦虑共病的治疗，国内多选择帕罗西汀。

本研究选择氟西汀作为对照药物的理由是其半衰期长，可以隔日给药，从而减少服药次数，提高依从性。

喹硫平的功能主治及副作用功能主治喹硫平是一种抗精神病药物，被广泛用于治疗精神分裂症和双相情感障碍。

以下是喹硫平的一些主要功能主治：1.控制精神分裂症症状：喹硫平对于精神分裂症患者中常见的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱等）具有控制效果。

它通过调整神经递质的平衡，减轻或消除患者的症状。

2.缓解负性症状：除了对阳性症状的控制，喹硫平还对精神分裂症的负性症状（如情感迟钝、社交退缩、意志力减退等）有一定的缓解作用。

它可以增强患者的社会功能并提高生活质量。

3.镇静和安抚作用：喹硫平具有镇静和安抚作用，可使患者感到放松和平静，减轻焦虑和紧张情绪。

4.预防双相情感障碍复发：喹硫平也可用于预防双相情感障碍的复发。

它可以稳定患者的情绪，减少情感波动，并降低双相情感障碍的发作概率。

副作用使用喹硫平可能出现一些副作用，不同个体有不同的反应。

以下是一些常见的副作用：•长期使用可能导致代谢综合征，包括体重增加、脂肪沉积、高血压、胆固醇升高等。

•可引起肌肉僵硬、震颤、震颤性动作障碍，尤其在高剂量使用时。

•可导致锥体外系症状，如运动减慢、肌张力增高等。

•可引起心律不齐、心动过速或过缓等心血管不良反应。

•可导致内分泌紊乱，如乳汁分泌增多、女性月经异常等。

•可引发睡眠障碍，如嗜睡、失眠等。

•可出现消化系统反应，如恶心、呕吐、便秘或腹泻等。

•可导致性功能障碍，如性欲减退、勃起困难等。

•可引起过敏反应，如皮疹、荨麻疹、瘙痒等。

注意：以上列举的副作用并不是所有患者都会出现，但在使用喹硫平期间若有这些不适反应，应及时告知医生。

其他注意事项使用喹硫平需遵循以下注意事项：1.必须按照医生的指导和建议使用药物，不得自行增减剂量或停药。

2.需定期进行身体健康检查，包括血压、心电图、血脂等指标的监测。

3.长期使用时，应注意饮食和运动，避免体重增加和其他代谢综合征的发生。

4.避免同时使用其他影响中枢神经系统的药物，如安眠药、镇静剂等。

5.不能饮酒或饮用含酒精的饮料，以免增加药物的副作用。

喹硫平的功能主治和副作用是什么功能主治喹硫平是一种具有抗精神病作用的药物，主要用于治疗精神分裂症和双相情感障碍。

它属于第二代抗精神病药物，也被称为非典型抗精神病药物。

以下是喹硫平的主要功能和主治：•控制幻觉和妄想：喹硫平可以有效减轻精神分裂症患者的幻觉和妄想，帮助患者更好地理解和适应现实生活。

•缓解情绪紊乱：喹硫平可以平衡患者情绪，减少情绪波动和不稳定性，改善情感障碍的症状。

•控制躁狂发作：对于双相情感障碍患者的躁狂发作，喹硫平能够有效地缓解症状，稳定情绪。

•改善认知功能：喹硫平对认知功能的改善具有积极的作用，可以提高患者的注意力和集中力，促进认知能力的发展。

综上所述，喹硫平主要用于治疗精神分裂症和双相情感障碍，其功能包括控制幻觉和妄想、缓解情绪紊乱、控制躁狂发作和改善认知功能。

副作用使用喹硫平可能会导致一些副作用，具体副作用的出现与个体差异有关。

以下是一些常见的喹硫平副作用：•长期性运动障碍：长期使用喹硫平可能会导致运动障碍，如帕金森样症状、震颤和肌肉僵硬等。

这些副作用在停药后通常可逆转，但有时也可能持续存在。

•代谢紊乱：喹硫平可能会导致体重增加、血脂升高和血糖升高等代谢紊乱。

患者需要定期监测体重和血脂、血糖水平，并在必要时采取措施进行干预。

•神经系统副作用：使用喹硫平后可能会出现头晕、头痛、失眠等神经系统副作用。

这些副作用通常是暂时的，并在几天或几周内自行缓解。

•心血管副作用：喹硫平可能会导致心率增加、心脏传导阻滞等心血管副作用。

对于有心脏疾病的患者，需要特别注意并密切监测心血管变化。

•内分泌紊乱：使用喹硫平可能会引起泌乳素水平升高，导致女性月经紊乱和男性乳房肥大等内分泌紊乱。

患者应定期进行泌乳素水平检测，并根据需要进行治疗。

•消化系统副作用：喹硫平可能会引起口干、便秘、恶心和腹胀等消化系统副作用。

适量的饮水和增加膳食纤维可以帮助缓解这些副作用。

总的来说，喹硫平虽然在治疗精神分裂症和双相情感障碍方面具有显著的疗效，但同时也可能出现一些副作用。

曲唑酮合并小剂量喹硫平治疗广泛焦虑症对照分析目的观察曲唑酮合并小剂量喹硫对广泛性焦虑症的疗效与安全性。

方法80例广泛性焦虑症患者随机分成曲唑酮组（对照组）和服曲唑酮合并喹硫平（治疗组）。

共观察6 w，于治疗前及治疗后第1 w、2 w、4 w、6 w分别以汉密顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）、治疗时出现的症状量表（Treatment 、Emergent Symptoms、TESS）及实验室检查评估疗效与安全性。

结果治疗第6周末，治疗组、对照组总有效率分别为87.5%、66.7%，两组之间疗效有显疗差异（χ2=9.46，P＜0.05）。

治疗组不良反应发生率为17.5%，对照组不良反应发生率为15.0%，两组之间疗效无显疗差异（P>0.05）。

主要为疲倦、镇静，体重增加和药疹。

结论曲唑酮合并小剂量喹硫能提高治疗广泛性焦虑症的疗效是可靠的、同时，合理用药也是可靠安全的。

标签：曲唑酮；喹硫平；广泛性焦虑症广泛性焦虑症（generalized auxiety disorder，GAD）以全面、持续、过度的焦虑和担忧为特征，常因表现为躯体症状、睡眠障碍等生理功能症状；影响患者的工作和生活质量。

曲唑酮（舒绪）。

临床上可用于治疗抗抑郁、抗焦虑等作用。

喹硫平是湖南洞庭药业股份有限公司生产，临床主要用于治疗精神分裂症，情感性精神障碍。

为了进一步探讨提高广泛性焦虑症患者的疗效，治疗组口服曲唑酮合并小剂量喹硫平进行治疗，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。

1资料与方法1.1一般资料80例GAD患者的临床资料均被2013年2月～2014年2月宁夏宁安医院收录，入组标准：①与精神障碍的临床诊断标准3版（CCMD-3）GAD 中的相关标准相符合；②汉密顿焦虑量（Hamilton、Anxiety Scale、HAMA）≥14；③年龄18～65岁。

基础：喹硫平使用九大问题汇总来源：医脉通我要投稿喹硫平常见问题评论（2人参与）1、一般信息喹硫平是一种非典型抗精神病药（SGAs），可同时阻断DA及5-HT受体。

1997年，喹硫平于美国上市，当时仅被批准治疗精神分裂症。

随后数年内，该药显示出与其他SGAs类似的、针对急性躁狂的疗效。

2006年，FDA批准喹硫平普通剂型治疗双相抑郁及躁狂，以及与锂盐或双丙戊酸联合用于双相障碍的维持治疗。

然而，该药并未被批准用于儿童及青少年；若使用该药治疗儿童精神障碍患者，则属于超适应征使用。

全球范围内，喹硫平原研药的剂型包括：普通剂型（片剂）：25mg、50mg、100mg、200mg、300mg、400mg；缓释剂型（XR片剂）：200mg、300mg、400mg。

2、推荐起始剂量及滴定方法？▲ 精神分裂症：对于原研药而言，建议起始剂量25-50mg，每天两次；每1-2天增加25-50mg/d，目标剂量300-400mg/d，分两次服用。

数周后若有必要，可继续加量至最大800mg/d。

该药的治疗剂量范围较宽，150-800mg/d均可能有效。

▲双相抑郁发作：建议第1天睡前服用50mg，第2天100mg，第3天200mg，第4天300mg，依此类推。

▲双相躁狂发作：通常起始剂量为100mg，分两次使用，迅速加量，第4天时达到400mg/d；如有必要，则以200mg/d为单位加量，第7天时达到最大剂量800mg/d。

躁狂症状改善后，喹硫平既可单药治疗，也可与其他心境稳定剂联用，如双丙戊酸盐。

维持治疗期间可能需要调整剂量，以找到足以预防复发的最低有效剂量。

对于老年人或共病躯体疾病（如肝病）的患者，用药宜更为谨慎，采用更低的起始（如25mg/d）及目标剂量，缓慢滴定（每天加量25-50mg）。

3、主要副作用？如何处理？▲困倦及头晕：为喹硫平最常见的副作用，日间困倦常对患者构成困扰。

可以将全天剂量分为两份，睡前服用较大的一份。

氟西汀联合喹硫平治疗难治性抑郁症疗效及安全性难治性抑郁症是一种严重的精神障碍，患者对抗抑郁症状的常规药物治疗往往无效或仅有限效果。

在寻找更有效治疗方案的探索中，研究人员发现氟西汀联合喹硫平这一治疗方案可能对难治性抑郁症患者产生良好的疗效，并且具备较高的安全性。

氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），通过增加5-羟色胺的浓度来改善抑郁症状。

喹硫平是一种非典型抗精神病药物，其具有镇静和抗抑郁的功效。

这两种药物合并使用的疗法在一些抑郁症患者中取得了良好的临床效果。

研究显示，氟西汀联合喹硫平治疗难治性抑郁症患者能够显著改善症状。

一项针对113名难治性抑郁症患者的研究表明，在4周的治疗后，约有68%的患者出现了明显的抑郁症状减少。

此外，77%的患者在治疗后出现了更好的睡眠质量。

这一疗法还能提高患者的生活质量和工作能力，减少自杀风险。

此外，氟西汀联合喹硫平疗法还具备较高的安全性。

与单一用药相比，这种联合治疗并没有显著增加严重不良事件的风险。

在临床上，患者通常能够较好地耐受这种疗法，而且没有出现严重的药物相互作用。

然而，虽然氟西汀联合喹硫平疗法在治疗难治性抑郁症方面显示出了潜力，但仍需注意一些潜在的安全隐患。

例如，喹硫平与心电图改变相关，应定期监测心电图；另外，医生应严密观察患者的病情并定期进行药物剂量的调整。

需要指出的是，本文所述疗效及安全性是基于已有的研究结果，可能还需进一步的临床试验来验证。

对于难治性抑郁症患者来说，寻找合适的治疗方案至关重要，因此，患者在考虑采用氟西汀联合喹硫平治疗时，应先咨询专业医生的建议，了解治疗所带来的利与弊，并在医生的指导下进行治疗。

综上所述，氟西汀联合喹硫平治疗方案在难治性抑郁症的治疗中可能具备较好的疗效和安全性。

然而，患者应在医生的指导下进行治疗，并密切关注自身的病情和药物的副作用。

随着进一步研究的深入，我们将能够更好地了解这一治疗方案的潜力和优势，为难治性抑郁症患者提供更好的治疗选择。

小剂量喹硫平与坦度螺酮治疗广泛性焦虑障碍的对照研究目的比较小剂量（100~200 mg）喹硫平与坦度螺酮治疗广泛性焦虑障碍的疗效和副反应。

方法将60例符合CCMD-3广泛性焦虑障碍诊断标准的患者随机分为小剂量喹硫平组30例和坦度螺酮组30例，疗程8周，用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和不良反应症状量表（TESS）评定疗效和副反应。

结果在治疗的第1周、第2周末小剂量喹硫平组的HAMA分值均低于坦度螺酮组，而在第4、6、8周末，两组患者的HAMA分值比较差异无统计学意义（P>0.05）。

在治疗的第8周末时，小剂量喹硫平组组的治愈率为66.6%,有效率为86.7%；坦度螺酮组分别为63.3%,90.0%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

在不良反应方面，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论小剂量喹硫平与坦度螺酮治疗广泛性焦虑障碍的疗效相但当，不量反应无明显差异。

标签：小剂量喹硫平；坦度螺酮；广泛性焦虑障碍广泛性焦虑障碍(GAD)是一种常见精神障碍，患者存在难以忍受的痛苦，严重影响患者的社会功能和生活质量。

广泛性焦虑障碍与5-HT及NE释放增加有关［1］。

喹硫平是一种新型非典型抗精神病药，为多种神经递质受体拮抗剂，主要通过与5-HT2A受体具有较高的亲和力来影响5-色胺能神经递质［2］。

大剂量（600~800 mg）时主要阻断DA受体，具有抗精神病作用。

在脑中小剂量（100~200 mg）喹硫平对5-HT和NA受体有高度亲和力，故在理论上小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑障碍(GAD)是可行的。

为评价小剂量喹硫平与坦度螺酮治疗GAD的疗效，笔者将其与疗效肯定的坦度螺酮做了临床对照研究，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2009年11月~2010年7月笔者所在医院门诊和住院患者，均符合CCMD-3广泛性焦虑障碍的诊断标准，HAMA≥14分，患者本人知情同意，排除酗酒或药物滥用者，排除严重心、肾、肝功能不全及对本实验用药过敏者。