第一章 概论 康复护理

指机体无明显的临床症状和体征，或者有病症感觉而临床检查找不出 证据，但已有潜在的发病倾向，各种适应能力不同程度减退，处于一 种机体结构退化和生理功能减退的低质与心理失衡状态。亚健康状态 如果处理得当，则身体可向健康状态转化；反之，则容易患上各种疾 病。 调查显示，我国亚健康人群发生率在 45％-70％之间，发生年龄主
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教学进程 授课节次 第五节 第六节 第八节 第八章 第一节 第二节 第九章 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 骨折 手外伤第七节 截肢 人工关节置换术 常见心肺疾病病人康复护理 慢性阻塞性肺病 冠心病 其他疾病病人康复护理 糖尿病 阿尔茨海默病 骨质疏松症 肿瘤 老年疾病 学时 2 备注
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要在 35-60 岁之间。现阶段，中年知识分子和从事脑力劳动为主的白 领人士、领导干部、企业家、影视明星是亚健康高发的人群，青少年 亚健康问题令人担忧，老年人亚健康问题复杂多变，特殊职业人员亚 健康问题突出。 3.疾病 是指个体不能发挥正常的生理、心理和社会功能，表现
出相对固定的临床表现（如症状和体征） 。 （二）现代社会的健康标准 WHO 将现代社会人体健康的标准分为生物学和心理学两类，共有 10 条。 1.生物学方面 包括生理和形态等 6 个方面：①有良好的抗病体
教学中的创新点： 与生动的事例结合授课，减少纯理论知识的枯燥感，调动学生的学习兴趣。
讨论、思考题和课后作业： 简述康复护理学的特点。
备注：
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吉林医药学院教案
（讲稿部分）
教学过程 时间分配
第一章 第一节
概
述
康复与康复医学概述
一、健康与亚健康 （一）健康的不同状态及其定义 健康、亚健康、疾病是人体健康的不同状态。WHO 认为人类的健 康可以根据其所处的功能而分为以下三种状态。 1．健康 1946 年世界卫生大会通过的世界卫生组织(WHO)宪章中
重叠，属于个体从健康状态向疾病状态过渡的中间状态，但亚健康与 亚临床存在着本质的区别。亚临床是有客观检查证据而没有主观临床
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表现，如中老年人常见的颈动脉硬化的亚临床，颈动脉超声检查发现 有比较明显的颈动脉内膜增厚，甚至有斑块形成，但个体没有临床表 现。而亚健康状态相反，有主观临床表现但缺乏客观检验证据，如亚 健康状态者经常有头痛、头晕和胸闷不适的主诉，但心脏血管超声 及心电图检查都未发现异常。 2． 亚健康与慢性疲劳综合征的区别 国际上对慢性疲劳综合征有
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畴是一个大康复的概念。 (1)医学康复或称为医疗康复： 是指通过医学或医疗的手段来解决 病、伤、残者的功能障碍，或者说是通过医学的手段来达到康复的目 的。医学康复涵盖了整个医学范畴，但着重于临床医学。因此，临床 上手术或非手术的方法均属于医学康复的范畴。在某种意义上，医学 康复等同于临床医学，尤其是现代医学，两者最大的区别在于临床医 学更多地关注救命治病，医学康复更多地关注的是对那些救治过来的 对象如何改善他们的功能。 (2)康复工程： 是指利用或借助于工程学的原理和手段， 将现代科 技的技术和产品转化为有助于改善病、伤、残者功能的具体服务。例 如， 截瘫病人的下肢行走训练器， 截肢术后的人工假体(肌电手或假肢) 及喉癌切除后的人工喉等。 (3)教育康复：是指对适龄病、伤、残儿童实施文化教育，可以在普 通学校中开设特殊教育班或成立专门招收残疾儿童的学校，如聋哑学 校。 (4)职业康复：对成年残疾人或成年后致残的病、伤、残者，通过 职业评定后，根据其实际功能及其残留的能力实施针对性训练，使其 掌握一种或几种实用性的技能，并帮助其谋求职业、自食其力，为家 庭和社会奉献微薄之力，成为有用之才。 (5)社会康复：是从社会学或宏观上对病、伤、残实施康复，如国 家对残疾人的权利和福利通过立法的方式子以保障。 3． 康复目的 是使个体在生理、 心理和社会功能方面达到或保持 一种最佳状态。虽然现代医学不可能解决所有病、伤、残对个体的不
教
2017 ~ 20 18 学年
案
第 1 学期
课程名称 期 班
康复护理学 2014 护本 1 班 杨 娟
任课教师 教 研 室
社区护理教研室
吉林医药学院
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吉林医药学院教案
（首页）
授课时间 课程名称 课 型 必修课（ 实验课（ ） ） 杨娟 2014 年级 2018.03-05 《社区护理学》 选修课（√） 实习课（ ） 职称 护理本科 理论课（√） 其 它（ ） 讲师 教案编写时间 2018-01 总学时： 26 理 实 实 其 论： 20 验： 6 习： 它： 学时 学时 学时 学时 学时
轻病、伤、残对个体身、心、社会功能的影响，使个体在生理、心理 和社会功能方面达到和保持最佳状态，从而改变病、伤、残者的生活， 增强其自理能力，使其重返社会，提高生存质量。有些病、伤、残对 个体的病理变化无法彻底消除，有些局部或系统功能无法完全恢复， 但经过康复后，个体仍然可以带着某些功能障碍过着有意义的生活， 从而达到个体的最佳生存状态。 （二）康复内容 1.康复对象 包括“病、伤、残者”。“病”是指各种先天性和
二、康复及其内涵 (一)康复概念的形成及发展 1． 康复概念 康复(rehabilitation)的最早定义是 1969 年由 WHO 康复专家委员会给出，是指“综合协调地应用医学、社会、教育、职
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业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练或再训练，以提高其活动 能力。”随着社会物质文明和精神文明的发展，康复的内涵也而不断 丰富，从初期着重于改善躯体功能到强调生活自理能力的提高，再到 21 世纪关注生存质量(quality of life)。 2． 目前对康复的定义 是指综合协调地应用各种措施， 消除或减
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利影响，有些无法彻底消除或完全恢复，但经过积极的康复后，个体 仍然可以带着某些功能障碍而过着有意义地生活，达到“与病伤残共 存”的状态。 三、康复医学及其发展 (一)康复医学概念 1．定义 康复医学源自于医疗康复，是临床医学的一个重要分支。 虽然临床上常常将康复医学简称为康复，但二者不能等同。从学术上 来看，康复是一个事业，医学或医疗康复是一个领域，而康复医学是 一个具体的专业或专科，有自己的学科特点。简言之，康复医学是以 研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善 躯体功能、 提高生活自理能力、 改善生存质量为目的的一个医学专科。 卫生部将康复医学科与内科、外科、妇产科、儿科、急症科等临床学 科并列为临床一级学科．可见其在临床学科中的影响力。因此，康复 医学属于临床医学和医疗康复的范畴。 2． 对象 随着社会的发展和人类物质文明与精神文明的进步， 康
质，对一般感冒和传染病有抵抗能力。②体重符合标准，身体匀称， 站立时身体各部位协调。③眼睛明亮，反应敏捷。④头发有光泽，无 头屑或头屑较少。⑤牙齿清洁，无龋齿、无疼痛，牙龈色正常无出血 现象。⑥肌肉、皮肤有弹性，走路感觉轻松。 2．心理方面 包括精力、睡眠、性格、应变能力等 4 个方面。① 有足够充沛的精力，能够从容不迫地应付日常生活和共作的压力而不 感到过分紧张。②善于休息，能保持良好的睡眠质量。③处事乐观， 态度积极；严于律己，宽以待人。④有较强的应变能力，能够较好地 适应不同环境及其发生的各种变化。 (三)亚健康与临床的区别 1． 亚健康与亚临床的区别 尽管亚健康状态与健康和疾病有部分
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吉林医药学院教案
（首页续）
教学进程 授课节次 第一章 第一节 第二节 第三节 第四节 第三章 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第四章 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第五章 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第六章 第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七章 第一节 第二节 第三节 第四节 授课章节 概论 康复与康复医学概述 康复护理学概述 社区康复 残疾评定 康复评定 运动功能评定 心肺功能评定 认知功能评定 言语评定 日常生活活动能力和生活质量的评定 心理评定 神经肌肉电诊断 其他常见问题评定 常用康复治疗技术和护理技术 物理治疗 作业治疗 言语治疗 康复工程 传统疗法 常见康复护理技术 体位摆放 排痰技术 吞咽训练 膀胱护理 肠道护理 压疮护理 心理护理 常见神经疾病病人康复护理 脑卒中 颅脑损伤 脑性瘫痪 脊髓损伤 周围神经病损 帕金森病 常见肌肉骨骼疾病病人康复护理 颈椎病 肩周炎 下腰痛 关节炎 学时 2 备注
统一的诊断标准，其发生率在 18 岁以上为 0.004%，虽然采取积极有 效的干预也仅有 30％的慢性疲劳综合征病人可以恢复健康状态。国际 上亚健康至今还没有建立统一的判断标准， 其发生率在 18 岁以上可以 高达 70％，通过积极的干预多数亚健康者可以恢复健康。
真实个案：小雨是某大报社的编辑，23 岁大学新闻专业毕业后就来到省城打拼，工作 勤备、努力，为了第一时间获得有价值的新闻．经常跑一线收集热点新闻，田来后加班加点 赶稿件，生活完全没有规律。经过努力，不到 5 年献做到了部门经理的位置，令同行和同学 羡慕不已。不过，最近几个月，小雨发现自己常常忘记一些重要的事情或不记得东西放在哪 里，或无缘无故出现心情烦躁。刚开始小丽以为是工作累，休息不好，未加注意，但最近几 个星期这些症状加重，以至于工作效率大不如从前了。于是，小雨先后去了几家医院，看 7 神经内科、妇科、中医科，又全血，又做脑电图，头颅 M 良 I，最后连最先进的 PET 都给全 身扫了一遍。报告都说正常，什么问题都没有查出来。医生说是工作太累、心理紧张所致， 吃点药调理一下就可以了。结果从来不吃药的她一下子掉到药罐子里面了，吃完西药，又吃 中药，吃得人整天惜借懂懂的，令小雨特别沮丧。 分析点评：小雨表现出来的是一种典型的亚健康：主观症状童，客现证据少。目前许多 白领阶层都会不同程度的出现这些。单纯中西药物治疗很难从根本上解决问题。 治疗方案：改善亚健康，避免或延缓亚健康发展为亚临床需要综合治理。首先是妻调 整生活方式，尽可能做到起居有规律，避免经常熬夜；其次，要学会自我减负、减压。人的 精力有限，要量力而行；目标要现实，压力不要大大，所谓知足者常乐。第三，保持心情舒 畅，学舍自我调节，自娱自乐。第四，适时参加一些适合自身特点的娱乐活动和体育锻炼， 保持良好的体魄。