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教 案
2017 ~ 20 18 学年 第1学期
课程名称 康复护理学
期 班 2014护本1班
任课教师 杨 娟
教 研 室 社区护理教研室
吉林医药学院 2 吉林医药学院教案
（首页）
授课时间 2018.03-05 教案编写时间 2018-01
课程名称 《社区护理学》 总学时： 26 学时
理 论： 20 学时
实 验： 6 学时
实 习： 学时
其 它： 学时 课 型 必修课（ ） 选修课（√） 理论课（√）
实验课（ ） 实习课（ ） 其 它（ ）
任课教师 杨娟 职称 讲师
授课对象 2014 年级 护理本科 专业（层次）
基本教材和主要参考资料：
基本教材：《康复护理学》 燕铁斌 主编 人民卫生出版社第3版
参考资料：《临床康复学》 唐强 主编 上海科学技术出版社
《康复护理学》 黄学英 主编 中国医药科技出版社
教学目的和要求：
目的：《康复护理学》以现代医学模式为出发点，充分体现以残疾人为中心的整体护理理念，能充分反映康复护理学的基本知识、基本理论、基本技能。使学生能够通过较短时间的学生，对康复医学和康复护理有初步的知识，为学生将来能够为残疾者服务，提供康复护理技术，适应职业的转变打下坚实的基础。
要求：在具体教学内容上既充分结合社区康复护理的实际需要，又能充分体现目前康复护理发展的新理念、新技术。力求做到知识析颖、全面，可操作性强。
3 吉林医药学院教案
（首页续）
教学进程
授课节次
授课章节
第一章 概论
第一节 康复与康复医学概述
第二节 康复护理学概述
第三节 社区康复
第四节 残疾评定
第三章 康复评定
第一节 运动功能评定
第二节 心肺功能评定
康复医学专业知识试题及答案一、选择题(每题1分，共35分)1、康复医学是一门（ ）A．研究残疾人和患者的行为学 B．研究残疾人和患者的社会心理学 C．语言矫治学 D．有关促进病、伤、残者恢复身体、精神和社会生活功能为目标的学科 E．促进残疾人恢复的特殊教育学2．康复医学是以下列哪方面为主导（ ）A．功能障碍 B．心理疏导 C．疾病 D．人体完整E．辅助矫形器应用3．康复的对象是（ ）A．截瘫、偏瘫患者 B．智力低下、语言障碍患者 C．各种功能障碍患者 D．心肺功能障碍患者 E．小儿麻痹症、精神病患者4．颈6完全性脊髓损伤康复目标为（ ）A.桌上动作自立,其它依靠帮助 B.ADL基本自立,移乘轮椅活动C.ADL自立,轮椅活动支具站立 D.ADL部分自立,需中等量帮助5. 易化技术（神经发育疗法）常用的方法有：A．Bobath技术 B．Brunnstrom技术 C．PNF技术D．Rood技术 E．MRP技术6．低频电特点错误的是：( ) A．均为低压、低频，而且可调 B.无明显的电解作用 C. 有止痛但无热的作用D．对感觉、运动神经都有强的刺激作用 E.以上都不是 7、一脑外伤的病人，不能理解别人说话，自发语言不流畅，但复述功能良好，此病人最可能的失语类型（ ） A.Broca失语 B.经皮质运动性失语 C.经皮质感觉性失语 D.传导性失语8、一病人的肌张力明显增加，被动运动困难，用改良Ashworth评定为（ ）A.2级 B.3级 C.4级 D.5级9、关于脊髓损伤感觉平面关键点的说法正确的是（ ）A.C5---肱二头肌 B.L4----内踝 C.T1----腋 窝 D.C6-----中指10、骨折复位固定后，早期开始康复训练的时间一般为（ ）A.1天后 B.2－3天后 C.4－5天后 D.1周后 11．中风早期患侧卧位的不正确姿势是（ ）A.掌面向上 B.肘伸直 C.前臂旋后 D.患肩后缩；12、下肢固定时，使骨盆前倾的肌群为（ ）A.股四头肌 B.腘绳肌 C.臀大肌 D.髂腰肌13、下列有3个自由度的关节是（ ）A.肘关节 B.膝关节 C.腕关节 D.肩关节 14、在步行周期中，如果双侧臀中、小肌无力会出现（ ）A.划圈步态 B.跨越步态 C.鸭步态 D.慌张步态15、下列哪项不是紫外线疗法的适应症（ ）A.骨质疏松 B.银屑病 C.活动性肺结核 D.伤口感染16．下列哪项不是超短波疗法的绝对禁忌证（ ） A．月经期下腹部 B．使用足够剂量抗肿瘤药的癌症患者 C．带有人工心脏起搏器 D．机体极度衰弱者 E．高热患者 17．关于离子导人的优缺点，以下哪项错误（ ） A．透热较深但不损伤皮肤 B．导人药物剂量少，不能代替口服或注射药C．导人药物在局部能保持较高的浓度 D．导人机体起主要药理作用的是纯药物离子 E．用直流电导人机体的药物，在体内保留的时间较长18、关于人体的基本运动平面的说法正确（ ）A.矢状面将人体分为前后两面 B.冠状面将人体分为左右两面C.额状面将人体分为上下两面 D.以上三个平面相互垂直E.以上说法都正确19．下列有关肌力的练习错误的是；（ ）A．肌力为0级时不必做肌力的训练 B。注意心血管的反应C．肌力为2级时可以进行免负荷运动 D。肌力为3-4级时由主动运动进展到抗阻运动20．中风病人坐位膝关节可以伸展，此时为（ ）A.BrunnstromIII级 B.BrunnstromIV级 C.Brunnstromv级 D．MMT4级21、徒手肌力评定法，肌力相当于正常肌力的75%时，此时的肌力为（ ）A．1级 B.2级 C.3级 D.4级 E.5级22、小儿脑瘫的康复原则不包括（ ）A．早发现，早诊断，早治疗 B.治疗－游戏－教育三结合C.自然恢复 D.综合治疗 E注意家属的作用23、治疗成人偏瘫患者时，为预防和减轻痉挛可采用的Bobath技术是（ ） A.反射性抑制模式 B.翻正反射和平衡反射 C.感觉刺激 D.联合反应E.协同运动24、下列那种情况不能用MMT评定（ ）A.下运动神经元损伤 B.上运动神经元损伤的弛缓期 C.上运动神经元损伤的痉挛期D.上运动神经元损伤的恢复期 E.以上都是25、脑卒中按Brunnstrom运动恢复阶段，其中IV期时脱离共同运动（痉挛减轻）包括（ ）A．手触摸腰骶部 B.上肢外展90度前臂旋前旋后 C.连带运动达到高峰D.软瘫无随意运动 E.立位，踝关节背曲26．下列有关肌力的练习错误的是（ ）A．肌力为0级时不必做肌力的训练 B。注意心血管的反应C．肌力为2级时可以进行免负荷运动 D。注意无痛锻炼E。肌力为3-4级时由主动运动进展到抗阻运动27．脊髓损伤时，损伤平面以下的关键肌的肌力达到3级或3级以上，损伤分级为（ ）A．Ａ=完全损伤 B=不完全损伤 C=不完全损伤 D=不完全损伤 E=不完全损伤28．中风病人手背可以触到腰后，此时为（ ）A.BrunnstromIII级 B。BrunnstromIV级 C.Brunnstromv级 D．MMT4级E.MMT5级29.以下几种常见的病理步态哪一种是正确的（ ） A减痛步常见于足下垂 B回旋步常见于偏瘫病人足内翻 c剪刀步常见于小儿麻痹后遗症 D斜肩步常见于股四头肌瘫痪 E前冲步常见于小脑性共济失调30.矫形器的使用目的（ ）A．主要是预防或矫正畸形．减轻疼埔．补偿功能活动 B. 要是防止骨折和扭伤 C主要是为了加强肌力训练 D.主要是用于各种手术的保护 E主要用于纠正足下垂31.病人肌张力严重增高，被动活动困难，肌张力属于改良Asworth分级（ ）A.Ⅰ级 B.Ⅰ+级 C.Ⅱ级 D.Ⅲ级 E.Ⅳ级32.颈7感觉关键点位于（ ） A.肘窝橈侧 B.中指 C.拇指 D.肘窝尺侧 E.小指33. 脑卒中典型的痉挛模式特点为（ ）A．上肢屈肌模式，下肢伸肌模式 B．上肢屈肌模式，下肢屈肌模式C．上肢伸肌模式，下肢屈肌模式 D．上肢伸肌模式，下肢伸肌模式34．康复评定内容是（ ） A．评分量表、问卷调查功能表 B．运动系统、神经系统功能评定 C．精神心理功能评定 D．听觉、言语功能评定 E．器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定35．康复评定的目的是（ ）A．客观地找到病因 B．为客观地判定疗效 C．为残损功能障碍定性 D．评定功能障碍程度 E．了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据二、多选题(每题3分，共15分)1．脊髓损伤急性期康复的内容有（ ）A.压疮的预防 B.肢体的功能位 C.呼吸排痰练习D.防止泌尿系感染 E.关节被动运动2．Rood技术包括（ ）A.快速擦刷 B.反射抑制模式 C.温度刺激 D.快速牵张肌肉3、关于失语症的评定包括（ ）A．口语表达 B.听理解 C.阅读书写 D.高级皮层功能 E.咽反射4、脊髓型颈椎病慎用 A.超短波治疗 B.药物离子导入 C.手法按摩治疗 D.颈椎牵引 E.红外线治疗5、ADL训练包括（ ）A.磨沙板练习 B.床上训练 C.木钉练习 E.穿衣练习三、判断题(每题1分，共10分)1．运动治疗的强度是运动处方中的定量化核心。（ ）2．功能性电刺激禁用于带有心脏起搏器者。（ ）3．神经肌肉电刺激疗法，禁用于下运动神经元引起的瘫疾。（ ）4．Brunnstrom疗法更注重抑制联合反应（ ）5．脑可塑性有关的主要因素，系统内功能重组，包括失神经过敏，离子通道的改变。（ ）6．脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（ ）7．踝关节背伸的主要肌肉胫骨前肌。（ ）8．国际上康复的含义就是指疾病的康复。（ ）9、MMT可以应用于中枢性瘫痪的任何时期的评定（ ）10．脊髓损伤的作业训练主要应用于腰椎以下的损伤引起的障碍（ ）四、简答题(每题5分，共10分)1、试述康复医学与临床医学的区别。 2、试述截瘫的并发症及治疗。五、病案分析:（30分）杨×，男，61岁，既往高血压病史10余年，患者于2014年12月13日突然头痛、恶心、喷射状呕吐、左侧肢体活动不灵活，休息后症状不缓解，并发展为左侧肢体完全不能活动，随即意识丧失，立即送医院，做头部CT等检查，提示右侧脑额叶、顶叶高密度病灶，给予甘露醇脱水、降压药控制血压在150/90mmHg左右及营养神经等药物治疗，经治疗3天后患者清醒，约10天左右左手能做轻微屈曲动作，病后40天转入我科进行康复治疗。转入后查患者神志清，语言流利，定向力、理解力、记忆力、计算力、判断力较好，左侧鼻唇沟略浅，偏瘫机能（Brunnstrum分期）左上肢Ⅰ期、左手Ⅲ期、左下肢Ⅰ期，左肩关节半脱位伴疼痛，双肱二头肌腱反射、双肱三头肌腱反射等未引出，左侧肢体深、浅感觉障碍。心理测试提示：中度抑郁。问题⒈该患者的诊断是什么？(2分)2.该患者主要的障碍点是什么？(8分 )3.改良的Ashworth评定标准？(5分)4.该患者康复治疗计划分几个阶段，简要介绍各阶段康复治疗的主要内容及手段。(12分)5.康复过程中有哪能些注意事项？(3分) 答案一、选择题1.D 2．A 3．C 4．D 5．D 6．D 7.B 8.B 9.B 10.B 11．D 12.D 13.D 14.C 15.C 16．B 17.A 18.D 19.A 20.B 21.B 22.C 23.A 24.C 25.A 26.A 27.C 28.B 29.B 30.A 31.C 32.B 33. A 34．E 35．E 二多选题1．ABCDE 2．ACD 3.ABCD 4.CD 5.BE三、判断题1．＋ 2．＋ 3．－ 4．－ 5．＋6．－ 7．+ 8．－ 9．－ 10．－ 四、简答题康复医学与临床医学的区别: (5分)临床医学康复医学对象病人主要是躯体残疾者方法药物手术、特殊疗法辅助其他康复训练方法（PT、OT、ST、P&O心理）辅助目标治愈疾病最大程度恢复功能为重返社会创造基本条件截瘫的并发症及治疗：(每条一分,满分5分)1、呼吸道感染；治疗：呼吸训练和排痰，药物2、关节挛缩；治疗：被动运动、持续性被动牵张、主动运动、支具矫正、水疗、冰疗3、脊柱畸形；治疗：增强肌力、牵张短缩的肌肉、姿势矫正、姿势再训练、使用背部支架4、水肿；治疗：被动运动、抬高肢体5、骨质疏松；治疗：食疗、物理治疗6、疼痛；治疗：物理治疗、药物7、关节旁异位骨化；治疗：轻柔的被动运动、手术8、褥疮；治疗：翻身、被动运动、正确体位摆放9、肌肉痉挛；治疗：正确肢体、被动运动、水疗、药物、手术10、深静脉血栓；治疗：输液稀释血液，溶化血栓，减少运动11、泌尿系感染；治疗：抗生素，多饮水，保证泌尿系畅通五、病案分析:（30分）⒈诊断：脑出血恢复期（右侧额叶、顶叶，高血压性）(共2分:分期1分,定位及定性1分）⒉障碍点：左侧偏瘫，偏身感觉障碍，平衡障碍，肩关节半脱位(疼痛),情感障碍,ADL能力、社会参与能力减退，基础疾病：高血压（8分）⒊改良的Ashworth评定标准：1级，1+级,2级,3级,4级,(每级1分,共5分) ⒋第一阶段：诱发患肢随意运动出现，提高患肢张力，同时缓解肩关节半脱位。采取的方法有功能性电刺激、针灸刺激、OT和PT手法刺激及康复训练等。第二阶段：注意防止肌张力迅速增高。一方面减少刺激肌张力增高的项目和内容，另一方面通过OT、PT等手段控制肌张力的进一步增高，纠正异常运动模式，诱发分离运动出现，缓解肩关节半脱位及疼痛。第三阶段：主要通过OT、PT、理疗、水疗等手段，以控制痉挛、缓解肌张力、诱发分离运动为主，进一步缓解肩关节半脱位及疼痛。第四阶段：继续通过OT、PT、水疗等控制和缓解肌张力，纠正异常模式，促进分离运动更加充分出现，进行步行、日常生活动作等方面训练。第五阶段：患者最后阶段的治疗以提高肢体的协调性、精细动作、纠正异常步态、提高步行能力及日常生活动作训练为主要内容，这一阶段主要在OT、PT进行，同时可安排病房内、家庭和社区内适应训练。第六阶段：在第五阶段的基础上，进行患者和家属指导训练，为出院做准备。(12分)5．3分
康复医学试卷
单项选择题(每题4分)
1．康复医学是以下列哪方面内容为主导 ( )
A．功能障碍恢复 B．心理疏导 C．疾病 D．人体完整
E．辅助矫形器应用
2．临床医师的地位，在全面康复中应当是 ( )
A．康复二级预防的组织者和执行者 B.康复医疗的执行者
C康复三级预防的组织者 D．负责住院病人的医疗康复者
E．全面康复的执行者
3．康复评定的目的是 ( )
A．客观地找到病因 B．客观地判定疗效
C．为残损功能障碍定性 D．评定功能障碍程度
E．作为了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据
4．康复评定内容为 ( )
A．评分量表、问卷调查功能表 B.精神心理功能评定
C运动系统、神经系统功能评定 D．听觉、言语功能评定
E．器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定
5．下述哪项不是上肢运动功能检查项目 ( )
A．拇、示、中指抓握、侧捏 B．拇指与其他各指的对捏
C．前臂的旋前旋后功能 D．运用上肢放置物体 E．两点分辨位置
6．下列哪项是脊髓型颈椎病临床常见的症状与体征 ( ) A．头痛、头晕 B手麻、烧灼感 C．肌萎缩、腱反射减弱
D.肩臂痛、麻木 E．颈肩痛、下肢笨拙、Hoffman征阳性
7．下列哪项不是神经根型颈椎病症状 ( )
A。颈僵活动受限 B．头、枕、颈痛 C．手麻
D．下肢无力、步态不稳、手足颤动 E．肘部痛、胀
8．下列哪项不是椎动脉型颈椎病主要症状 ( )
A．眩晕性恶心、呕吐 B耳鸣耳聋 C．手肿胀、心悸、血压不稳
D．突然摔倒 E．颈酸胀痛
9．颈椎病发病与下述哪项原因不相关 ( )
1 康复护理学题库
一、名词解释
1、康复 2、康复医学 3、健康
4、残疾 5、运动治疗 6、OT
7、ST 8、言语障碍 9、易化技术
10、平衡训练 11、康复工程 12、物理疗法
13、良姿位 14、ADL 15、步行周期
16、肌张力 17、痉挛 18、关节活动度
19、截肢 20、颈椎病 21、肩手综合征
22、脊髓损伤 23、脑性瘫痪 24、CVA
二、填空题：
1、康复治疗的四大原则分别是指 、 、 、改善生存质量。
2、残疾可分为残损、________和________三个水平。
3、现代医学是由预防医学、 、 和___________构成的一个完整的体系。
4、长期制动和卧床最早最显著的异常在 系统，表现为 和 。
5、长期制动及卧床对心血管系统的影响包括 、 、
和体位性低血压。
6、临床常用肌力评定方法有两种，即 和 。
7、徒手肌力检查的级别判定依据包括 、 、 。
