脑钠肽检测临床意义

脑钠肽检测临床意义脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide，BNP）是一种由心脏细胞合成的多肽激素，在心血管系统中具有重要的生理功能。

脑钠肽检测是一种常用的临床检测手段，用于评估心力衰竭、心肌缺血、高血压等疾病的诊断和预后。

本文将就脑钠肽检测的临床意义进行探讨。

一、心力衰竭的诊断和鉴别诊断心力衰竭是一种常见的心血管疾病，临床表现为心脏泵血功能下降，导致血液循环障碍。

脑钠肽在心肌细胞受损或拉伤时会被释放到血液中，其水平的升高可以提示心力衰竭的可能性。

因此，对怀疑心力衰竭的患者进行脑钠肽检测，有助于早期诊断和区分与其他疾病的鉴别诊断。

二、心肌缺血的评估心肌缺血是缺血性心脏病的重要表现之一，及时评估心肌缺血的程度对指导治疗和预后评估至关重要。

研究表明，脑钠肽水平可用作评估心肌缺血的指标之一，其水平的升高与心肌缺血的程度呈正相关。

因此，脑钠肽检测可作为评估心肌缺血的辅助手段，有助于制定更有效的治疗方案。

三、高血压的评估和预后高血压是导致心血管疾病的危险因素之一，对高血压患者进行脑钠肽检测可以评估其心脏的负荷情况和心肌功能。

研究表明，高血压患者的脑钠肽水平通常会升高，与心脏负荷和心功能的不良有关。

通过监测脑钠肽水平，可以及时评估高血压患者的心脏功能和预后，指导临床治疗。

四、其他心血管疾病的评估除了上述疾病外，脑钠肽检测在其他心血管疾病的诊断和评估中也具有一定的临床意义。

例如，心肌炎、心包炎、心肌病等疾病在发病过程中也会导致脑钠肽水平的改变，因此脑钠肽检测可作为辅助手段帮助医生进行诊断和治疗。

综上所述，脑钠肽检测在心血管疾病的诊断和治疗中具有重要的临床意义。

通过监测脑钠肽水平，可以及时评估心脏功能、制定个体化的治疗方案，提高患者的预后和生存质量。

因此，在临床实践中，合理应用脑钠肽检测技术，对于改善心血管患者的预后具有积极的意义。

脑钠肽测定意义
钠肽是脑水肿单双链氨基酸的重要代表人体乳酸膳食,之前就被称为乳制品。

维生素C 必须通过血液运输到脑组织中,而钠肽就是负责最重要的脑血液灌注的抗氧化剂和氨基酸的载体。

脑钠肽测定具有重要的参考价值。

临床医生可以通过检测血清中的钠肽浓度,来检测是否发生脑水肿。

它还可以帮助医生更好地诊断早期脑血管病变以及可能发展为脑出血、脑梗死等疾病的患者。

此外,脑钠肽测定还可用于诊断肾功能不全患者的营养状况,帮助患者掌握正确的营养和保护性治疗措施,避免延误疾病的发生。

脑钠肽测定还可以检测慢性肾病患者和对肾脏疾病治疗的疗效。

针对肝硬化患者，脑钠肽测定有提高诊断的作用。

肝硬化患者的钠肽水平会发生明显的升高，可以用来提示其肝功能发生异常及提高其肝病早期病变的检出率。

脑钠肽测定也可用于评价脑卒中的治疗效果。

它可以帮助评估患者的脑缺血和脑出血的恢复状况，以及患者的神经功能恢复水平等。

在婴儿脑积水以及脑膜炎早期治疗中,脑钠肽也具有重要的作用,能及时发现病情,促进疾病的治疗与预防,避免由此导致的脑神经损伤。

总之，脑钠肽测定对脑水肿的诊治及脑血管疾病的研究,对重症病人的护理与康复,对婴儿脑积水和脑膜炎的治疗都具有重大意义。

通过检测血清中钠肽浓度,临床医生可以更好地识别脑水肿患者,从而更早地发现潜在的危险因素,防止早期治疗中出现严重的后果。

NT-proBNP和BNP定义：B型尿钠肽又称脑尿钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP），是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织中。

当左心室功能不全时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏功能。

心肌细胞所分泌的BNP先以108个氨基酸组成的前体形式存在，当心肌细胞受到刺激时，在活化酶的作用下裂解为由76个氨基酸组成的无活性的直线多肽和32个氨基酸组成的活性环状多肽，释放入血循环，分别被称为NT-proBNP和BNP。

示意图：心肌室壁张力增加pre-proBNP（1-134）26氨基信号序列Pro-BNP（1-108）NT-proBNP(1-76) BNP(77-108)T1/2=60—120min T1/2=18minNT-proBNP半衰期相对较长（2小时），浓度相对较稳定，有效控制时间长；血液中含量相对较高（比BNP约高16～20倍），检测相对较容易；精密度和敏感度更高，尤其适合早期诊断。

BNP半衰期相对较短（8分钟），检测血液时间要求高，稳定性不高。

诊断NT-proBNP主要用于诊断心力衰竭、监测病程进展、对疗效和预后进行评估，同时用于AMI患者在治疗后对其心室功能的恢复状况进行评估。

当治疗有效时，NT-proBNP水平可明显下降，NT-proBNP水平的持续升高或持续不降低，通常提示患者的心衰未得到纠正或正进一步加重；在急诊室对呼吸急促患者的鉴别诊断，也可通过测定NT-proBNP水平准确筛选出非心衰患者引起的呼吸困难，由于其所具有的心肌特异性，NT-proBNP水平测定就具有很高的阴性预测价值；NT-proBNP在用于心脏外科手术患者的术前心脏功能评价，也是一项非常重要的指标。

国外许多研究也显示，NT-proBNP用于对高危人群的筛查，具有重要的指导意义，如糖尿病、遗传性心脏病、高血压、既往心梗、风湿性心脏病已行换瓣手术患者，都应定期作NT-proBNP的检测，及时了解心脏功能状况。

心力衰竭脑利钠肽检测的临床意义摘要】目的探讨心力衰竭严重程度与血清脑钠肽（BNP）变化的关系及其检测的临床意义。

方法采用化学发光法分别检测本院2011年4-2012年8月收治的63例心力衰竭患者及35例同期健康者的血清BNP水平，并以超声诊断仪采用辛普森法测定患者及健康者的左室射血分数（LVEF），对两组进行比较分析。

结果随心力衰竭程度加重，血清BNP水平逐渐升高并明显高于健康者，BNP与左室射血分数（LVEF）成负相关。

结论心力衰竭患者血清BNP水平浓度升高随心力衰竭程度增加而显著升高。

【关键词】心力衰竭脑钠肽化学发光法【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0133-02【Abstract】Objective to investigate the heart failure severity and serum brain natriuretic peptide ( BNP ) changes in the relationship and its significance. Methods using chemiluminescence detection of 4-2012 respectively 2011 August treated 63 cases of patients with heart failure and compared with 35 healthy persons serum BNP levels, and ultrasonic diagnostic apparatus using the Simpson method for the determination of patients and healthy persons in the left ventricular ejection fraction ( LVEF ), the two groups were compared analysis. Results the heart failure severity, the serum BNP level increased and was significantly higher than that of healthy subjects, BNP and left ventricular ejection fraction ( LVEF ) negative correlation. Conclusion the level of serum BNP concentration is elevated in heart failure patients with heart failure severity increased remarkably.【Key words】 heart failure brain natriuretic peptide chemiluminescence method 脑钠肽又名B型钠肽（B-type natriuretic peptide），是在血容量增加和心室压力超载刺激下，主要由心室肌细胞分泌并能敏感地反映左心室功能的一种神经激素，具有利尿、利钠、舒张血管和降低血压、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统与抗利尿激素等作用，在心肺疾病的发生发展中起重要作用[1]。

血浆中N 末端B 型脑钠肽水平的检测及临床意义摘要】目的近年来，脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide ，BNP)在临床中的应用越来越广泛，如何正确的检测和理解BNP 的临床意义，引起广大医学检验工作者的重视，现做一浅要叙述。

【关键词】脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide ，BNP) 临床意义(significance)脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide ，BNP)又称B 型利钠肽(B-type Natriuretic Peptide)，由于它首先是由日本学者Sudoh 等于1988 年从猪脑分离出来因而得名，BNP 广泛分布于脑、脊髓、心肺等组织，其中以心脏含量最高，它主要来源于心室。

它的含量与心室的压力、呼吸困难的程激素调节系统的状况相关。

心室的体积和压力增高可导致血浆内BNP 的升高，升高的程度与心室扩张和压力超负荷成正比.可敏感和特异性地反映左心室功能的变化。

近年来推荐使用的BNP 是目前最好的用于评价心力衰竭的实验室检验指标。

BNP 在临床的应用1 对呼吸困难鉴别诊断的价值：呼吸困难多由心肺疾病引起，鉴别“心源性哮喘” 与“肺源性哮喘”经常是令临床医生棘手的问题。

检测BNP 有助于鉴别诊断原发性肺病导致的急性呼吸困难与心力衰竭导致的急性呼吸困难。

原发性肺病导致的急性呼吸困难患者BNP 浓度正常，而心力衰竭导致的急性呼吸困难患者BNP浓度明显高于正常。

2.血浆脑钠肽(BNP)在心血管疾病诊断中的应用(1) 早期发现心力衰竭病人。

传统的检测方法很难早期对心力衰竭病人做出诊断，而BNP 用于无症状性心力衰竭病人的筛选具有相当的价值。

随着心衰程度的加重， BNP 水平逐渐升高。

脑钠肽(BNP)可作为慢性充血性心力衰竭的血浆标志物，用于早期诊断、严重程度的判断，有研究认为血浆脑钠肽(BNP)浓度≥100ng/L 可作为诊断慢性充血性心力衰竭的标准，<50 ng/L 可排除慢性充血性心力衰竭。

脑钠肽检测系统及临床意义1.命名：脑钠肽又称B型钠尿肽，英文缩写BNP；N末端B型钠尿肽是脑钠肽前体之一，英文缩写为NT-proBNP。

2.简述：1988年deBold从猪脑中发现了一种具有利钠利尿作用的多肽，命名为脑钠肽，即B型钠尿肽（BNP）。

BNP主要在心室分泌，人心肌细胞首先合成的是含有108个氨基酸的B型钠尿肽原，之后在内切酶的作用下被切割为含有76个氨基酸的N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）和含有32个氨基酸的C端多肽BNP。

钠尿肽家族包括由二硫键连接的环状结构，可与钠尿肽受体结合发挥利钠、利尿、扩血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统（SNS）的作用；而NT-proBNP无生物学活性。

当心室容量负荷或者压力负荷增加时，心肌合成和释放BNP/NT-proBNP就会增多。

3.检测系统：A.BNP：检测所用单克隆抗体针对的抗原表位有差异，没有统一的参考物，各厂家所使用的免疫学检测方法不同，各检测系统之间BNP测定结果就存在差异，尤其是在测定的高值时差异较大。

目前检测系统以美国临床实验室标准委员会（NCCLS）为指南，以最早的Biosite为标准，对各分析系统结果进行比较，保证医学决定水平一致性。

B.For personal use only in study and research; not for commercial useC.D.NT-proBNP：其检测采用针对相同氨基酸残基的多克隆抗体，两个检测系统之间具有类似的检测线性和功能灵敏度。

但国内外研究表明，NT-proBNP随着年龄的增长而升高，同龄女性高于男性，60岁以上人群年龄的增长升高幅度更大。

欧洲的NT-proBNP的参考范围为：<50岁，男性84pg/ml，女性155pg/ml；>50岁，男性194pg/ml，222pg/ml。

年龄与性别的差异分析其原因有：一方面老年人心肌变得僵硬，室壁张力增高导致其合成增多，另一方面老年人肾小球硬化及肾皮质萎缩导致肾小球滤过滤下降，使NT-proBNP肾的清除减少，而BNP不靠肾清除。

诊断心衰的新标志物——脑钠肽作者：罗学宏来源：《家庭医学》2011年第01期慢性心力衰竭是一种复杂的临床症候群，为各种心脏病的严重阶段，发病率高，危害性大。

据估计，目前中国至少有1 000万心衰患者。

严重心力衰竭年死亡率达到40%~50％，轻到中度心衰患者年死亡率为15%~25％；在心脏病患者中，约50%最终死于心衰。

预防心衰最好的办法是早发现早治疗。

但由于早期心衰无明显临床症状，使许多患者未能及时确诊，等发现心衰时已经非常严重。

长期以来，诊断心衰的指标主要依靠心电图、超声心动图和临床体征，缺乏有效评价心脏功能的实验室检测指标。

近年来，脑钠肽（BNP）在心力衰竭临床诊断中的应用受到广泛关注。

脑钠肽是心脏细胞产生的结构相关的肽类激素家族钠尿肽中的一种，是调节体液、体内钠平衡和血压的重要激素，当心血容积增加和左室压力超负荷时，心肌受到牵张或室壁压力增大，即可大量分泌，导致血中脑钠肽浓度增高，是诊断心衰较为敏感的指标。

多个跨国性的临床研究已证实了脑钠肽应用于心脏病诊断的有效性和准确性，并可作为心血管疾病监测的新一代标准。

1.有助于心衰患者的早期诊断。

早期心衰患者症状不明显，如不详细询问病史，不仔细检查，易被漏诊。

传统检测方法很难对早期心衰患者作出诊断。

而脑钠肽通过定量检测，用量化的标准，使临床医师能够及早发现心衰病人，特别是在与早期心衰临床症状相似的其他疾病的鉴别诊断时。

2.可预测心源性猝死。

各期心衰患者的严重程度不同，脑钠肽检测可以更好地对心衰病人进行危险分层，发现有猝死风险的高危患者。

3.有助急性呼吸困难的鉴别诊断。

在急诊重症监护病人中，很难区分到底是由肺部原因还是心脏原因引起的呼吸困难。

通过脑钠肽测定则可以区分。

另外，约20％肺部疾病患者脑钠肽水平升高，提示同时存在心力衰竭，或其呼吸困难的真正病因是心力衰竭。

而在以往，这些患者常可能被误诊为肺部疾病。

4.可监测心力衰竭的治疗。

传统治疗方案对心衰患者的监控非常不完善。

钠尿肽高的临床意义
钠尿肽又称脑钠肽，广泛分布于脑，脊髓，心肺等组织，其中心脏含量最高。

钠尿肽是一组参与维持机体水盐平衡、血压稳定、心血管及肾脏等器官功能稳态的多肽。

其成员有心房钠尿肽、脑钠尿肽和C型钠尿肽。

其中最重要的是心房钠尿肽，主要由心房肌细胞合成，其受体是细胞膜上的一种鸟苷酸环化酶。

心房钠尿肽的主要生物学效应有：
1、降低血压。

2、利钠、利尿和调节循环血量。

3、调节细胞增殖。

4、具有对抗RAS、内皮素和交感系统等缩血管作用。

它的临床意义主要是可以帮助诊断心衰，以及鉴别呼吸困难是心源性的，还是肺源性的。

如果脑钠肽明显的高，可以帮助诊断心功能不全，并且呼吸困难患者如果脑钠肽不高，可能是肺源性的；如果呼吸困难伴有脑钠肽高考虑是心功能不全。

另外，脑钠肽还与心衰的危险分层显著相关，脑钠肽越高，心衰越危险，另外还可以评估心衰的预后，如果脑钠肽治疗以后明显下降，患者预后良好。

B-型脑钠肽项目名称：B-型脑钠肽英文缩写：BNP所属类别：心肌损伤标志物临床意义：高于正常结果表明出现心力衰竭，血液中BNP 或NT-proBNP的水平与心力衰竭的严重性正相关。

高水平BNP 或NT-proBNP与病程结果（预后）不佳有关。

1心衰的诊断和鉴别诊断：如BNP<100ng/L 或NT-proBNP<400ng/L，心衰可能性很小，其阴性预测值为90%；如NP>400ng/L 或T-proBNP>1500ng/L，心衰可能性很大，其阳性预测值为90%。

急诊就医的明显气急患者，如BNP/ NT-proBNP 水平正常或偏低，几乎可以除外急性心衰的可能性。

2心衰的危险分层：对于有严重症状的HF 患者，其BNP 水平升高尤为明显。

血浆BNP 水平与心力衰竭的纽约心脏协会(NYHA) 分级呈正相关，有心衰临床表现、BNP/ NT-proBNP 水平又显著增高者属高危人群。

3评估心衰的预后：临床过程中这一标志物持续走高，提示预后不良。

4.2 BNP 在心肌梗死中的应用对心梗后BNP 和CK 峰浓度研究后发现，两者呈正相关，提示心梗后BNP 的浓度与梗死的面积有关。

对于预测心肌梗死后左室重构的进程来说，血浆BNP 测定是一种简便、准确、有用的生化指标。

4.3 其他疾病的预后：对于原发性肺源性高血压病患者，若其2 年内血浆BNP 水平增加1 倍，则病死的机率增加3 倍。

肺栓塞患者，当BNP>21.7pmol/ L时，病死率达17%；当BNP<21.7pmol/L时，99%患者能生存。

4.4 鉴别心源性呼吸困难：检测BNP 有助于鉴别诊断原发性肺病导致的急性呼吸困难与心力衰竭导致的急性呼吸困难。

原发性肺病导致的急性呼吸困难患者BNP 浓度正常，而心力衰竭导致的急性呼吸困难患者BNP 浓度明显高于正常。

影响因素：大多数患者在接受药物如ACE抑制剂，β-受体阻滞剂和利尿剂的治疗后，其BNP或NT-proBNP水平下降。