学前卫生学第五章__学前儿童常见病和传染病的预防

第五章学前儿童常见病和传染病的预防第一节预防出生缺陷一、出生缺陷的严重性1．什么是出生缺陷包括两个方面：一是胚胎在母亲子宫内就具有的疾病和损伤；二是胎儿娩出时在产道中得到的疾病和损伤。

第一节预防出生缺陷2．出生缺陷的病因遗传因素:是指由于生殖细胞核内的遗传物质——染色体或染色体上的基因有缺陷所导致的疾病。

如血友病等。

环境因素:主要是指影响子宫内环境的因素，包括孕期受到放射线、感染、药物、环境化学物的作用等。

二、优生措施应从婚前和孕前开始1．遗传健康，从择偶开始我国有关优生在法律上的规定《中华人民共和国婚姻法》2. 婚前体检是优生的重要保证（1）遗传病方面的调查（2）血缘关系的调查（3）调查有无精神病患者（4）两性畸形调查（5）疾病方面的检查（6）生殖器官的检查3.适龄结婚，计划受孕（1）过早生育弊多利少（2）适龄结婚科学研究表明，女青年24—28岁为最佳生育年龄。

无特殊原因，生育年龄不宜超过30岁。

超过35岁生育，在医学上称为“高龄初产妇”。

（3）选择最佳受孕时机，保证优生三、重视孕早期的保健1.防残的关键期（1）妊娠期40周分为三个时期：孕早期：妊娠的12周末以前(前3个月)；孕中期：妊娠13—27周末(4—6个月）；孕晚期：妊娠28周以后（6个月后）。

（2）器官形成时期妊娠头三个月“器官成形期”（又称为“致畸敏感期”）。

2. 环境中的致畸因素（1）病毒感染据统计，妊娠一个月时，感染风疹病毒，有50%的胎儿患先天性风疹；2个月内，可导致30%的胎儿患先天性风疹；3个月为20%；4个月为5%；5个月后较少见。

（2）药物如常用的安定、本巴比妥、利眠宁等镇定安眠药物，或者口服避孕药失败，可导致胎儿四肢畸形、内脏畸形，脊椎、肛门、外生殖器畸形；使用抗生素类药物，如链霉素、四环素等，可引起先天性白内障、手指或肢体短小、先天性耳聋及死胎；使用激素类药物，有可能引起早产、腭裂或死胎等等。

（3）放射线（4）烟酒（5）环境污染3. 孕期心境对胎儿的影响临床观察，孕妇在妊娠7—10周，情绪紧张不安，可能导致胎儿唇、腭发育异常，出现兔唇、腭裂畸形。

四、孕期自我监护1. 常用的自我监护方法（1）检测体重（2）检测胎动2. 纠正臀位第二节新生儿常见疾病的预防和护理一、新生儿护理1、消毒隔离2、环境温度、湿度与保暖3、合理喂养4、皮肤、粘膜的保护5、认真细致的观察病情二、抚触是护理中的重要环节⏹婴儿抚触不仅有利于婴儿的生长发育、增强免疫力、促进食物消化与吸收、减少婴儿哭闹、增加睡眠，还能增进父母与宝宝的亲情交流。

⏹通过对330名正常婴儿的跟踪调查结果表明，抚触组婴儿的智能发育、心理运动发育指数明显高于对照组。

二、抚触是护理中的重要环节对宝宝进行抚触需要注意以下三点：１、注意轻重：以宝宝不疼不痒为准。

２、面积大：抚触面积越大对宝宝的良性刺激越多。

３、时间可以不固定：家长可以各部分分解做，宝宝吃奶的时候可以对其做手和脚，睡觉的时候可以对宝宝的背部进行抚触。

三、预防意外(一) 应高度警惕新生儿的下列表现1、吮吸不好、呕吐、口水多，体重在10天内不能恢复到出生时的体重，腹胀、腹泻。

2、尖叫声、惊厥、抽搐或哭声低，肌肉紧张或无力，拥抱反射减弱、消失。

3、皮肤有出血点、瘀斑、出血。

4、心率低于100次/分或高于140次/分。

5、呼吸超过50次/分，呼吸不规则，呼气有声，呼吸时脑部抽动或下颌牵动。

6、面部青紫、苍白。

7、肢体不温、水肿、硬肿。

8、脐部皮肤感染、皮疹、结膜炎。

以上表现，往往是一种或几种同时存在，如发现上述情况应及时找有经验的医生诊治。

（二）新生儿的保健要点1、婴儿刚出生时，在呼吸之前，应注意消除口腔内的粘液，以保持呼吸道畅通。

2、用消毒好的剪刀剪断脐带，断面应予以消毒，并用消毒纱布包扎，以防感染。

3、注意保温。

新生儿对体温的调节功能差，故体温低，易受寒冷刺激，应注意保温，但不应过度升高室温，保持室内温度在24℃上下为宜。

4、保持眼部清洁。

5、新生儿洗澡，可在出生2—3天后进行，可水浴，水温在42℃左右，肥皂含碱质要少，但不宜将新生儿全身浸入水中，严防将脐带弄湿。

（三）预防意外因宝宝年小体弱，活动能力弱，防御能力差，需特别保护，以防意外损伤。

1.防寒冷损伤2.防窒息3.防烫伤4.防溺水5.防煤气中毒6.防动物咬伤7.防跌伤8.不要猛力摇晃新生儿9.拍照不宜用闪光灯四、新生儿的特殊生理现象1.生理性体重下降新生儿出生第1-2天内哺乳量少，又排出胎粪和尿液，因此新生儿出生2-4天的体重，比出生时下降3%-5%，一般不超过10%。

第四天以后体重开始回升，一般在7-10天就会恢复到出生时的体重。

2.生理性黄疸新生儿出生2-3天，出现皮肤黄染情况，这种现象称之为新生儿生理性黄疸，占新生儿的50%-70%，早产儿则占100%。

足月儿约在出生后10-14天自然消退，早产儿约在21天后自然消退。

3.螳螂嘴和板牙在新生儿的齿龈切缘上，常有白色隆起状的东西，像排列的小牙齿，俗称“马牙”或“板牙”。

大约在出生后2—3周内便自然消失。

新生儿口腔内两侧颊部各有一个隆起的脂肪垫组织，成为“吸奶垫”，俗称“螳螂子”。

4.乳房肿大和假月经常见出生的3-5天内。

约在2-3周内消失。

女婴出生后第5-7天，可见阴道少量出血，持续1-2天自止，称为假月经。

五、新生儿疾病（一）常见症状1.发烧2.体温不升3.吃奶异常4.呼吸异常5.大小便异常6.皮肤异常（二）新生儿疾病1.新生儿硬肿症新生儿硬肿症，是一种新生儿皮肤和皮下脂肪变硬或兼水肿的疾病，又叫新生儿硬皮病。

多见于早产儿和未成熟儿，多发生于寒冷季节。

保持室温。

2.新生儿脱水热新生儿出生2-5天内，如发热、哭闹或烦躁不安，但无感染及感染中毒症状，称新生儿脱水热。

3.新生儿肺炎新生儿肺炎的防治：新生儿居室应保持空气新鲜，温度湿度要适宜；加强锻炼，多晒太阳，增强抗病能力；衣着要寒温适度，冬春季节不去公共场所，以免上呼吸道感染，诱发肺炎。

家人如患有呼吸道感染疾病，要与新生儿隔离；发现新生儿有阵阵憋气等异常，要及时就诊。

4.新生儿破伤风病因：新生儿破伤风是因破伤风杆菌自脐部侵入新生儿体内所致的严重疾病。

症状：经4-14天的潜伏期（以4-6天最多），开始出现症状；哭声低微，不吃奶；因面部肌肉抽搐，呈现苦笑面容；肢体阵阵抽搐，呈“角弓反涨”；因喉肌、呼吸肌痉挛，可致窒息。

该病死亡率极高。

5、脐炎原因：出生洗澡，未能护脐，水湿断脐处；断脐带时剪、扎、包裹物品消毒不严，导致脐部感染；脐部护理不当，脐带为衣服摩擦过早脱落。

预防是关键：断脐带时剪、扎、包均要严格消毒；断脐后，应勤换尿布与敷料，保持脐部干燥，洗澡时，要防止沾湿脐部；脐部脱落前后，如发现渗出液，应及早处理，杜绝发展成脐疮。

6、鹅口疮（1）病因及症状孩子口腔粘膜破损后，常受霉菌的感染，口腔粘膜出现乳白色小点，并逐渐融合成大片白膜，孩子烦躁不安，精神欠佳，饮乳量减少，甚至发烧。

（2）防治保持口腔清洁，可用1%的盐水洗口，或用2—3%的硼酸洗口；奶具要保持清洁，哺乳后喂些温开水，减少感染的机会；父母患有皮肤病的，要注意防止霉菌的交叉感染，特别是患“鹅掌风”的，不要直接接触新生儿，要随时用肥皂洗手；补充维生素B、C等，改善小儿身体素质；小孩毛巾、被褥、衣服要勤洗、曝晒。

7、新生儿败血症（1）病因及症状①子宫内感染②产道感染③产后感染（2）防治母亲妊娠末期发生感染性疾病，应及早治疗；新生儿出院，要尽量少探视，以免增加感染机会，特别要注意保护脐部的清洁卫生，避免脐部受潮和污染；注意保护新生儿口腔粘膜，禁止用针挑“马牙”或用布头擦拭口腔粘膜；皮肤或其它部位有破损时，要及早涂抹1%龙胆紫，并内服清热解毒药物，达到预防感染的目的。

第三节学前儿童常见疾病的预防和护理一、早发现疾病（一）神情及脸色改变（二）体温异常（三）哭喊1．非病理性哭喊2．病理性哭喊（四）食欲改变1．食欲不振2．食欲亢进3．口味异常（五）睡眠异常1．入睡困难2．睡眠不安3．嗜睡（六）大小便异常1．大便（1）鲜血便（2）脓血便（3）红果酱样大便（4）柏油样大便（5）白陶土样大便（6）蛋花汤样便（7）便秘2．小便（1）尿量及排尿次数（2）尿液颜色异常（七）腹痛1．腹痛部位2．腹痛性质3．伴随症状（八）头痛1．颅内疾病2．颅外疾病3．全身性疾病（九）多汗1．生理性多汗（1）运动（2）环境温度过高（3）不良精神刺激（4）特殊的味觉刺激2．病理性多汗低血糖患儿往往感觉头晕、心慌、脉搏加快，同时出汗增加；佝偻病患儿多汗，但与室温、季节、穿着等无关，表现出情绪易激惹，睡眠不安，伴有枕突；有时机体抵御外来病原体，促进代谢加速，可出现体温升高、出汗的表现，等等。

二、婴幼儿常见病的预防及护理（一）急性上呼吸道感染1.病因2.症状3.护理4.预防（1）开展体育锻炼，增加户外活动时间。

（2）室内要经常开窗通风，避免成人在室内吸烟。

（3）坚持合理营养，积极预防和治疗营养不良性疾病，要保证充足的饮水。

（4）根据气候变化，及时增减婴幼儿的衣服。

（5）在呼吸系统疾病多发季节，不要带婴幼儿到人群拥挤的场所。

可采用食醋滴鼻、盐水漱咽等方法加以预防。

（二）急性感染性喉炎冬春季节发病较多，常见于6个月至3岁的婴幼儿。

1.病因2.症状3.预防（1）多开展户外体育锻炼，提高抵抗力和耐寒力。

（2）保持室内空气清新。

要经常开窗通风，避免成人在室内吸烟。

（3）根据气候变化，及时增减婴幼儿的衣服。

（三）龋齿（俗称“虫牙”）预防：（1）保持口腔卫生（2）合理营养、多晒太阳（3）药物防龋（4）定期进行口腔检查（四）婴幼儿腹泻多见于2岁以下的婴幼儿。

该病一年四季均可发生，但以夏秋季多见。

1.病因（1）非感染因素（2）感染因素（四）婴幼儿腹泻2.症状腹泻症状较轻者，多由饮食因素或肠道外感染所致。

大便呈稀糊状或蛋花汤样，体温正常或仅有低烧，食欲受影响不大。

大便次数一般在数次至十余次，这一类腹泻比较容易恢复。

腹泻症状较严重者多因肠道内感染所致，即发生了急性肠炎，它在婴幼儿腹泻中占重要地位。

其特点是：起病急，一日腹泻十至数十次，大便水样，尿量减少或无尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。

因大量失水，使机体表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口唇及皮肤干燥、皮肤弹性差，甚至会发生昏迷，危及生命。

3. 护理（1）调整饮食少食多餐（2）注意腹部保暖（3）保持局部清洁4.预防（1）提倡合理喂养（2）悉心照顾婴幼儿，避免腹部受凉（3）讲究饮食卫生（4）进行隔离消毒（五）维生素D缺乏性佝偻病3 岁以下婴幼儿的常见病1. 病因佝偻病主要是由于缺乏维生素D，使体内的钙、磷不能正常吸收和利用，从而影响骨骼的生长发育，导致全身生理功能紊乱。

⏹（1）日光照射不足⏹（2）生长过快⏹（3）喂养不当⏹（4）疾病的影响2.症状⏹佝偻病早期阶段，婴幼儿表现为情绪不稳、容易激惹，睡眠不安、多汗，由于头皮受汗液刺激而在枕头上来回蹭痒，形成枕秃。