心理危机干预案例样本

肿瘤病人心理危机干预一、背景资料：李某，女，43周岁，是国企一名工人，身高约1.60米体，态发育正常，高中文化，再婚家庭，有一养女，无生育史。

李某是我妈妈发小，从小一起长大，又和我妈妈在一种单位工作，工作一丝不苟，很要强，性格内向，少言寡语，朋友不多，她曾经离异，后再婚组建新家庭，丈夫对她非常好，并且二人共同领养一女，当前女儿读初中，两年前一次李某单位体检，x片提示肺部阴影，此前她也曾感觉不适，咳嗽，但没有注重，这次体检，当拿到诊断单时，她怎么也没有想到自己会得肿瘤，刚开始时候紧张不安，经常失眠焦急，寝食难眠，同步还怕家人懂得自己得了重病，不想让家人一起担忧，把得病一事告诉了要好朋友我妈妈，我妈妈安慰她并陪伴她去医院进一步检查，检查成果证明了，她得是肺癌，无奈无法隐瞒，丈夫得知妻子得了肺癌非常着急，不懂得怎么办才好，劝告妻子住院手术治疗，妻子极度痛苦，回绝任何治疗。

由于我在肿瘤医院工作，我得知此事后和妈妈曾经到她家做思想工作，最后李某批准治疗，立即帮她们联系了住院，手术很顺利，1个月后，出院，手术后，病情很稳定，愈后良好，阶段性做放化疗，但病人情绪低落。

由于我在医院做医疗随诊工作，定期对肿瘤患者进行追踪随访，理解病人愈后状况，转归状况，由于李某和妈妈关系甚好，又是同事，因此我对于李某病情格外关怀，两年时间始终坚持随访。

二、主述：李某说：“没想到啊！我这是怎么了，怎么摊上这样个病呀，为什么我人生总是这样不顺啊，老天对我不公啊，说好听了，是肿瘤，谁不懂得，这是不治之症啊，这是癌症啊，我天哪，我该怎么办啊，孩子还太小，说着说着就哭了起来，眼圈湿润了，不懂得我尚有多上时间了,我简直要崩溃了…”。

心理测验成果：1、焦急自评量表(SAS)测验成果：总粗分：54，原则分68分。

超过SAS 评估分界值50分。

2、抑郁自评量表(SDS)测验成果：总粗分48，原则分60分，超过SDS抑郁评估分界值50分。

心理测验成果分析：焦急自评量表(SAS)使用是用于具备焦急症状成年人，普通来说，焦急总分低于50分者为正常；50-60分者为轻度，61-70分者为中度，70以上者为重度焦急。

由以上测验成果表白，原则分68分已经超过抑郁评估分界值50分，属于中度焦急。

抑郁自评量表(SDS)是能全面、精确、迅速地反映被试抑郁状态关于症状及其严重限度和变化。

合用于各种职业、文化阶层及年龄段正常人或各类精神病人。

特别合用于综合医院以初期发现抑郁症病人。

普通来说，抑郁总分低于50分者为正常；50-60分者为轻度，61-70分者为中度，70以上者为重度。

由以上测验成果表白，原则分60分已经超过抑郁评估分界值50分，本例属于轻度抑郁。

三、观测和她人反映1、心理征询师观测印象：该求助者由丈夫陪伴，戴着口罩、面色憔悴、身体虚弱、话语很少、低着头，情绪低落，始终在叹气。

2、丈夫主述：自从爱人病了后来，她也经受了巨大精神打击，同步也在为妻子做某些思想工作，竭尽全力安慰妻子，让妻子积极接受治疗，妻子出院后，像变了个人似，回到家后，对什么事情都没有了兴趣，连平时最喜欢电视都看得少了，一切家务都由丈夫来做，孩子学习很少过问了，有时候呆呆坐在那里，心神不定，此前不是这个样子啊，真不懂得她什么时候可以振作起来，孩子到是很懂事，懂得照顾妈妈了，她妈妈病了后来不再去单位上班了，我帮她在单位办理了病退手续，单位懂得了此事，单位同事领导都很关怀，都来看望她，但愿都能予以协助，为此我很感动。

四、征询筹划和目的制定依照以上评估与诊断，同求助者协商拟定如下征询目的：针对求助者论述和基于征询师判断，与求助者商量征询筹划如下：一共征询三次，头一次重要是理解重要目的是释放痛苦情绪；劝告求助者接受医院治疗。

第二次重要分析理解焦急、抑郁心理状态发生因素，目的是引导其变化焦急状态，重新树立克服苦难勇气和自信。

第三次进行心理需求分析，目的是调节心态，变化求助者对待疾病方式上不良认知。

精神医学范畴心理危机是指由于突然遭受严重劫难、重大生活事件或精神压力，使生活状况发生明显变化，特别是浮现了用既有生活条件和经验难以克服困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦急，以及植物神经症状和行为障碍。

心理危机干预是指针对处在心理危机状态个人及时予以恰当心理援助，使之尽快挣脱困难。

针对这一案例，做好癌症患者焦急、抑郁心理危机干预，让她走出情绪低谷，目的是学会从容面对、冷静，勇敢、坚强，对此后生活布满信心。

办法上重要采用放松、疏导、心理分析、认知调节等。

五、评估和诊断依照对临床资料收集，该求助者智力水平正常；个性内向，胆小，心理素质差，情绪低落，由于自己得了重病为后来生活焦急，对一切事物体现漠不关怀，身体虚弱。

该求助者因癌症诊断、治疗、康复期间不良认知和不良行为。

产生了心理焦急和抑郁状态。

六、征询方案制定1、重要征询办法与合用原理：行为治疗和认知行为治疗。

求助者心理问题重要是对于疾病焦急。

按行为理论解释：因重症疾病诱发心理焦急受个体认知评价能力，个性倾向，与其她身心因素所制约，以担忧为重要特性，以防御或逃避行为，通过不同限度情绪性反映所体现出来一种心理状态。

在普通状况下由于某些重症疾病焦急是正常。

但过度焦急并且浮现了较严重情绪、生理、行为反映，处在一种疾病愈后心理状态，这些社会因素影响，都起到了催化、加重，求助者心理问题形成。

调节求助者心理对疾病恐惊认知，清除反常行为，因此应采用操作性、目的性、时效性很强行为治疗和认知行为治疗办法来矫正求助者心理问题。

认知行为疗法是通过解释使求治者变化结识、得到领悟而使症状得以减轻或消失，从而达到治病目一种心理治疗办法。

七、征询过程：征询大体分为三阶段(一)诊断评估与征询关系建立阶段；(二)心理协助阶段；(三)结束与巩固阶段。

详细征询过程(一)诊断评估与征询关系建立阶段。

第一次征询1月15日发现疾病明确诊断一种月目：①理解基本状况②建立良好征询关系③拟定重要问题④探谋求助者变化意愿⑤协助她接受治疗办法：①会谈法过程：该求助者由于体检发现身患疾病后，无法接受现实，心情焦急不安，产生胆怯恐惊心理，甚至回绝治疗，鉴于求助者焦急心理进行辅导，减压训练，让她释放内心痛苦，协助她走出误区，说服她积极配合治疗。

由于她需要勉励和安慰。

咱们有必要帮忙她消除过度恐惊、胆怯、悲观和愤怒情绪。

引述英国伦敦金格斯大学研究报告曾说过，患癌症人，如果不能保持随时与病魔战斗乐观心态，就会加速她们崩溃速度。

一种人抗癌斗志、积极态度和乐观情绪，都与癌症疗效关于。

让她们家属结识到注重心理因素对癌症影响，从而调动精神上各种能动性与积极性，更迅速地战胜病魔。

从而勉励求助者配合医院进行身体疾病治疗。

求助者最后决定治疗。

(二)心理协助阶段第二次征询3月1日该求助者接受了手术，手术后1个月目：①加深征询关系②评估主观焦急限度，缓和术后焦急。

③学会放松训练，树立自信心。

办法：认知行为治疗(认知矫正)。

过程：鉴于求助者术后恢复状况尚可，但是总是有焦急情绪，纠正平和心态，让求助者构想一种自己宁静地方，聚焦并体味这个想象，协助她做到自我放松，时间是10分钟，让其选取一种舒服姿势坐好，闭上双眼，轻松呼吸，我来做重复论述:”全身放松，轻松呼吸，把头脑清空，一到了一让你身体和头脑完全放松地方…一切都过去了，没有疾病，没有痛苦，所有痛苦一一散去了，没有烦恼…继续放松…深呼吸…放松感觉环绕着你，仔细体味全身心放松感觉…”。

让求助者坐靠在沙发上，全身各部都处在舒服位置，由征询师口述指引语，此办法可让求助者在征询师指引下进行训练，并掌握要领，之后可回家自行练习。

后来做放松训练，争取达到全身完全放松，并运用自如。

调节好她心态。

第三次征询4月2日愈后两个月目：学会精确找到疾病愈后引起不适行为因素，这个因素让求助者产生压力。

选取什么样方式来应对，寻找该求助者对于疾病错误认知。

办法：谈话法、认知行为疗法(认知矫正)过程：咱们每个人成长环境不同，成长史不同，导致了解决问题方式也不同，如果环境对于咱们这些方式以正强化，就逐渐形成了一种固定应对方式或防御机制了，咱们每个人因该清晰自己应对方式是什么，人生总有坎坷，总会遇到某些困难，遇到事了，总会有焦急，何况这个事情还不小，关系到个人安危。

如果没有良好防御机制去解决你焦急，这才是核心问题。

否认机制是个不错选取，是把不高兴事情和现实隔离开来，运用否认机制，规定你不许再去理睬痛苦现实，好像跟本不存在同样，忘掉痛苦。

咱们通过交谈，聊天，勉励求助者树立自信心，告诉她，手术非常成功，你非常勇敢，你已经战胜了困难，没有任何危险在困扰你了，你用不着心理不塌实，不要过于焦急，下一步要做就是恰当调节自己心情，让自己参加某些恰当活动和恰当体育运动，尽快恢复，调节自我，同步也要积极配合医院后续巩固治疗。

(三)结束与巩固阶段福兮祸所依，祸兮福所伏。

咱们不能说任何事情发生了都是好，咱们只能说虽然身边事情不见得都是好事，当总有人可以在这些事情中获得好经验，并且想办法做点什么，这就是咱们说积极接受，能做就是协助这些象肿瘤病人同样弱势群体，使她们尽快恢复过来，成长起来，但是在这样逆境中，还是能看到积极但愿，咱们每个人都但愿自己可以健康，但是当健康不再时，咱们只能接受，只能从这个不健康状况当中，得到最佳东西，那就是跟家庭成员关系更加亲近了，比此前更加爱惜生活了，可以这样想人远比那些走不出焦急人群恢复得更好，这是由于她们精神状态上更加积极、乐观。

咱们和她家人交谈，告诉她们虽然最佳药物，对于那些情绪颓丧、丧失信心病人，也起不了多大作用。

协助求助者变化因癌症诊断、治疗、康复期间不良认知和不良行为。

让病人学习有效心理应付方式，使病人可以顺利地解决各种各样现实生活中问题。

尚有后来如何应付浮现化疗副作用，使病人表达所有她们关怀关于疾病问题及表达与疾病有关胆怯、悲哀、愤怒等情绪。

作为家人，因该永远支持她，有责任也有义务协助她走出低谷。

心理测验成果：SAS测验成果：总粗分40，原则分：50分；SDS测验成果：总粗分35，原则分：44分。

测验表白：求助者焦急限度是明显减轻，由症状引起抑郁水平也大大下降，两者都恢复到了临界值如下正常水平，由此认定征询效果明显可靠。

八、征询师评估：6月份，通过电话回访，发现征询已基本达到目的：求助者焦急限度大大减少，抑郁状态也减轻了，保证了各项生理指标正常，端正了不良认知(对于疾病认知)，并在征询师协助下变化了原有不积极生活态度，调节了心态，变得平和了，对此后生活有了自信心。

相对征询过程比较完整，对行为疗法，认知行为疗法环节与技术应用较为妥当。

国内每年癌症患者发病状况：据最新记录资料显示，近来中华人民共和国每年癌症新发病例为220万，因癌症死亡人数为160万。