下载文档原格式
精神疾病诊断标准一、症状评估1.观察患者的行为、言语、情绪和认知表现，包括是否出现幻觉、妄想、情感波动、焦虑、抑郁、强迫、恐惧等症状。
2.评估患者的社交功能，包括是否能够与人建立和维持关系，是否能正常工作、学习和生活。
3.评估患者的自我照顾能力，包括日常生活自理能力、自我管理能力和自我保护能力。
二、体格检查1.检查患者的身体状况，包括身高、体重、血压、心率等生命体征。
2.检查患者的神经系统，包括肌力、肌张力、感觉、反射等。
3.检查患者的精神状态，包括意识状态、智力水平、情感反应等。
三、心理评估1.进行心理测验，如智力测验、人格测验、情绪测验等，以了解患者的认知、情感和行为特点。
2.通过观察患者的言语和非言语行为，评估其思维、情感和行为模式。
3.了解患者的生活环境和社交关系，以评估其心理适应能力和社会功能。
四、家族病史1.询问患者的家族史，了解是否有精神疾病或其他遗传性疾病的病史。
2.了解家族中精神疾病的遗传模式和遗传因素，为诊断提供参考。
五、社会功能评估1.评估患者在工作、学习、社交等方面的表现，了解其社会功能状况。
2.了解患者的生活质量和对社会的适应能力，为制定治疗计划提供依据。
六、实验室检查1.进行血液检查、尿液检查等实验室检查，以排除其他躯体疾病或药物滥用对精神状态的影响。
2.根据需要，进行神经影像学检查（如MRI、CT等）以了解脑部结构异常情况。
七、诊断共识1.根据上述评估结果，综合考虑患者的症状、体征及辅助检查结果等信息进行诊断。
2.依据诊断标准（如美国精神病学会的《诊断与统计手册》或世界卫生组织的《国际疾病分类》等）进行诊断。
3.对于复杂病例或疑似多病共存的病例，需请教专业医生进行会诊讨论以得出最终诊断结果。
八、治疗建议1.根据诊断结果提出相应的治疗建议包括药物治疗心理治疗建议康复训练建议家庭支持建议等综合治疗方案；2.协助患者及其家属制定并实施治疗方案根据患者病情变化及时调整治疗方案；3.提供药物治疗管理服务确保患者按时按量正确使用药物并观察不良反应；4.提供心理咨询服务帮助患者及其家属更好地理解和应对精神疾病带来的挑战；5.提供康复训练建议帮助患者恢复社会功能提高生活质量；。
精神障碍诊断制度一、总则1. 本制度旨在规范精神障碍的诊断工作，确保诊断工作的合法性、规范性和有效性。
2. 诊断工作应遵循《中华人民共和国精神卫生法》等相关法律法规，以医学科学为基础，注重客观、全面、系统的评估，确保诊断结果的准确性和可靠性。
3. 诊断工作应注重保护患者的合法权益，尊重患者的人格尊严和隐私权。
二、诊断机构与人员1. 精神障碍诊断机构应具备相应的资质和资格，具备开展精神障碍诊断工作的能力和条件。
2. 诊断人员应具备相关的医学知识和技能，熟悉精神障碍的诊断标准和方法，具备开展精神障碍诊断工作的经验和能力。
3. 诊断人员应遵守职业道德和行业规范，严格遵守相关法律法规，确保诊断工作的合法性和规范性。
三、诊断流程1. 受理申请：诊断机构应接受患者或其监护人的申请，并进行初步审核。
审核内容包括患者的病史、症状表现、体检结果等。
2. 预约评估：诊断机构应根据患者的情况，安排相应的评估时间和地点。
评估应包括对患者进行全面的病史采集、体格检查、心理评估等。
3. 初步诊断：诊断人员应根据评估结果，对患者进行初步诊断。
初步诊断结果应包括患者所患精神障碍的类型、程度和需要采取的治疗措施等。
4. 会诊讨论：初步诊断结果应提交给专业委员会进行会诊讨论。
会诊讨论应包括对患者病情的全面评估、制定相应的治疗方案等。
5. 作出诊断：专业委员会应根据会诊讨论结果，作出最终的诊断。
诊断结果应包括患者所患精神障碍的类型、程度和需要采取的治疗措施等。
6. 告知义务：诊断机构应及时将诊断结果告知患者或其监护人，并解释诊断结果的含义和治疗方案等。
告知应采用通俗易懂的方式进行，确保患者或其监护人能够理解并接受诊断结果和治疗方案等。
7. 诊断记录：诊断机构应对患者的诊断过程进行全面记录，并建立档案管理制度。
记录应包括患者的病史、症状表现、体检结果、评估结果、初步诊断结果、会诊讨论结果、最终诊断结果等。
四、诊断标准和方法1. 诊断标准：精神障碍的诊断应依据《国际疾病分类》（第十版）（ICD-10）和《中国精神疾病分类与诊断标准》（第三版）（CCMD-3）等权威标准进行。
精神障碍的检查与诊断试题及答案（一）选择题【A1型题】1．有关精神科的检查与诊断说法错误的是A ．精神检查的发现很多都是主观报告B ．精神科医生对症状学的判断带有一定的主观性C ．做好精神障碍检查与诊断，精神科大夫要先做到接纳患者D ．精神科的检查和诊断与其他临床学科并无本质区别E ．精神障碍患者对自身症状的描述常带有主观色彩，因此不可靠2．有关精神检查技巧的描述，哪项不对A ．学会观察患者的言行、表情B ．耐心倾听患者的表述C ．有针对性的开放式和封闭式提问D ．及时纠正患者的妄想，以免加重E ．寻找患者感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点3．按照等级诊断的观点，下面诊断时应优先考虑A ．精神分裂症B ．情感障碍C ．神经症D ．人格障碍E ．精神活性物质所致精神障碍4．诊断精神障碍最好的办法是A ．实验室检查B ．心理测验C ．既往病史资料D ．现症精神状况检查E ．横向的现症精神状况结合纵向的病史材料5．接诊患者时，医生首先最应注意的是A ．让患者情绪放松，消除顾虑B ．医生给患者作自我介绍C ．适当介绍医院的专长和特点D ．为节约时间，应直截了当的询问E ．给出明确诊断，使患者及早有思想准备6．对于情绪抑郁、有自杀企图的患者，以下哪种问话方式欠妥A ．你觉得人生在世，活得有意义吗？B ．你是否觉得最近一段时间生活过得不如以前有味道？C ．你是否觉得活得很累、很辛苦，甚至有生不如死的感觉吗？D．你有过轻生的念头吗？E ．你真想死吗，开玩笑吧？7．建立良好的医患关系以下哪项不对A ．尊重患者的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近患者B ．容忍患者的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视C ．以商量的口气表达医师的态度，不伤害患者的自尊心D ．尽量满足患者的要求E ．坚决避免其他不良目的和意图8．对于精神科患者，详细了解患者个人史的目的不包括哪一项A ．有利于纵向比较患者病前与病后的情况B ．有利于预测预后和确立治疗的目标C ．有利于家庭治疗的开展D ．有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因E ．有利于发现患者的某些隐私9．以下检查最可能提示精神活性物质所致精神障碍的是A ．尿液中检测出甲基苯丙胺物质B ．尿常规检查尿酮体阳性C ．血液检查同型半胱氨酸升高D ．血液检查提示 CK - MB 偏高E ．尿液检查尿胆原阳性10．正常成人脑脊液检查结果中哪项不对A ．侧卧位穿刺压力为80~180mmH2OB ．是无色的透明液体C ．白细胞数（0~12)x10/L，多为单个核的白细胞D ．蛋白质15~45mg/ dl ，糖50~75mg/ dl ，氯化物700~750mg/ dlE ．免疫球蛋白IgG10~40mg/ L , IgAl ~6mg/ L ，不含IgM 11．评估和理解精神障碍的最重要的单一方法是：A. 精神状态检查B. 精神科访谈C. 投射测验D. 自我报告问卷E. 一套完整的心理测试12．在一个年轻且感到困惑的成年患者中，清醒脑电图（EEG）记录中弥漫性δ波的发现最符合以下哪种情况：A. 癫痫B. 间歇性爆发性障碍C. 慢性精神分裂症D. 伴有忧郁的重度抑郁症E. 谵妄13．建立良好的医患关系应遵循的原则不包括A ．相信良好医患关系是可以建立的B．尊重患者的人格、信仰和文化C ．从生物﹣心理﹣社会的医学模式来理解患者的疾病行为和情绪反应D ．在诊疗过程中，以人本主义态度给患者切实的医疗帮助E ．尽量与患者发展为亲密的朋友关系14．等级诊断按疾病症状严重性的金字塔排列方式分主次，排在最顶端的是A ．精神分裂症B ．情感障碍D ．神经症C ．器质性精神障碍E ．人格障碍15．评估精神分裂症患者症状最常用的量表是A ．韦氏成人智力量表（ WAIS )B ．阳性与阴性症状量表（ PANSS )C ．简明精神状况量表（ MMSE )D . Hamilton 抑郁量表E . Hamilton 焦虑量表16．下列有关深入交谈阶段的描述，错误的是A ．尽量使患者感到轻松自然B ．以开放性访谈为主C ．使患者集中在相关的话题上，不要过多纠缠于细枝末节D ．不要打断患者的谈话E ．可以通过体态语言鼓励患者讲出医生所要了解的内容【B1型题】(1~5题共用备选答案）A . WAISB . TESSC . Hamilton Rating Scale for DepressionD . PANSSE . MMSE1．用于评定成人智力2．用于评定抑郁患者的病情严重程度3．用评定不同类型精神分裂症患者症状存在与否及其严重程度4．用于精神科医师评估服用精神药物的患者所出现的副反应5．用于评估认知功能障碍，包括定向力、记忆力、注意力和计算力、语言功能等(6~9题共用备选答案）A ．头颅拍片B ．正电子发射断层扫描（ PET )C ．电子计算机体层扫描摄影（ CT )D ．磁共振成像（ MRI )E ．单光子发射计算机断层显像（ SPECT )6．在急性颅脑外伤，颅骨骨折、颅内急性出血时首选7．怀疑有脊髓病变如脱髓鞘疾病、脑变性病变、脑白质病变等时应首选8．对脑梗死的早期诊断、脑膜瘤和血管丰富、恶性程度高的脑瘤检出率高9．在活体上可进行多种脑功能的研究【 x 型题】1．精神科检查与诊断独特性主要指：A ．精神检查的发现很多都是主观报告的，如患者的情绪体验B ．医生在依据检查形成症状学判断时也有一定主观色彩，如患者的内向性C ．人类精神活动的性质、强度和范围，无论自我体验还是他人描述，都带有主观色彩D ．要做好精神障碍的检查与诊断，对患者宽容接纳的人文主义精神非常重要E ．精神障碍患者对自身症状的描述常带有主观色彩，因此不可靠2．精神检查的目的包括：A ．获取必要信息以便确立诊断B ．从完整的人的角度了解患者C ．了解患者所处的环境D ．建立初步的医患治疗关系E ．进行初步的精神卫生知识宣教，让患者了解自己的病情3．沟通技巧（有效沟通）的重要性表现在以下哪些方面：A ．提高患者对治疗的依从性B ．提高医生的临床技能和自信心C ．有助于提高患者的满意度D ．可以提高诊断的准确性E ．有利于减少医患纠纷4．建立良好的医患关系应遵循以下原则：A ．尊重患者的人格、信仰和文化B ．从生物﹣心理﹣社会的医学模式出发来理解患者的疾病行为和情绪反应C ．理解医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整D ．医患关系只应局限于求医和提供医疗帮助的过程E ．要因时、因人，采用不同的方法建立疾病的因果联系5．下面关于精神检查步骤说法正确的是：A ．精神检查步骤分为开始、深入、结束三个阶段B ．开始阶段精神科医生的首要任务是让就诊者先放松下来C ．为了节省时间在深人阶段应以检查者主导谈话，封闭式提问为主D ．检查过程中要随时处理患者表达的情绪问题E ．面谈结束时应做简短的总结，并对患者的疑问做出解释和保证6．下面关于沟通技巧说法正确的是：A ．倾听是发展良好医患关系最重要的一步B ．敏锐的观察不仅有助于迅速判断病情，而且是防范暴力风险的第一道防线C ．接纳并不是观点上的同意，而是心理上的容纳与理解D ．及时纠正患者的妄想，以免加重E ．肯定是指肯定患者感受的真实性7．完整的精神状况检查应涉及以下哪几个方面：A ．一般表现：仪态、个人生活自理情况、意识状态、日常活动等B ．认识活动：感知觉、思维活动、注意记忆、智能等C ．情感活动：面部表情，情绪的稳定性、协调性、有无病理优势情感等D ．意志和行为：有无意志活动的增强与减退，有无行为异常等E ．自知力：患者对自身疾病的认识、判断能力8．当发现患者有某一精神症状时，你应该继续询问以下哪些情况：A ．症状出现的时间、频度、持续时间和内容，最好让患者举例B ．症状出现时患者的意识状态，能否认识自身及周围环境C ．要求患者解释症状产生的原因D．症状出现有无昼轻夜重之特点E．症状出现时患者的情绪与行为反应9．检查患者的情感活动应注意哪些方面：A．情感的性质（何种情感占优势，兴奋、抑郁、焦虑、恐惧）B．了解导致情感变化的原因是什么C．情感反应是否与周围环境和精神因素相适应D．情绪是否稳定协调，有无情感脆弱、不稳、失禁、倒错、病理性激情E．对言语与行为刺激的情绪反应如何10．对精神科患者的现病史的记录应涉及以下哪几个方面的内容：A．发病条件及原因B．起病缓急及早期症状表现C．疾病演变过程，诊疗经过，疗效情况、间歇期有无症状D．病期中的一般情况，如工作、学习、饮食、睡眠、个人生活等E．与鉴别诊断有关的一些重要的阴性发现11．检查时如发现患者神情困惑、言语无条理、行为无目的、睡醒节律紊乱等，作为医生你会采 取哪些措施：A．评估患者的定向力、瞬间记忆、注意力等，检查有无意识障碍B．等待时机，待患者合作后再行检查C．尽快给予足量抗精神病药物治疗以缓解症状D．进行必要的实验检查，如脑电图、脑CT、MRI等E．嘱加强护理，防止意外情况发生12．以下哪些检查应列为精神科的常规检查：A．血、尿、粪常规B．肝肾功能、心电图、血糖C．脑脊液检查D．脑PET扫描成像E．心电图13．以下关于共病的说法正确的是：A．共病指同一患者患有两种及以上疾病B．有利于确定治疗范围C．有利于判断预后D．有助于对易感障碍做出预测E．共病诊断需注意主要诊断能否解释患者所有的症状，如果不能，再考虑添加一种诊断14．对于精神病患者的既往史，应重点了解以下几点：A．严重的肝、心、肾、肺部疾患史B．脑外伤、中枢神经疾病史C．青光眼、哮喘病史D．冶游史E．烟酒嗜好15.精神科医生不应该透露患者在未经患者许可的情况下分享的秘密信息，除非：A.精神科医生认为配偶应该知道B.病人是一名学龄前儿童，精神病医生讨论了与母亲的面谈C.精神病医生发现了嫉妒的错觉D.精神科医生确定病人对自己或他人有危险E.患者是单身16. 在初次访谈中，精神科医生：A. 采取主要的倾听姿态B. 如果患者变得沉默，医生会长时间保持沉默C. 鼓励表达情感D. 将前50分钟的重点放在目前病史的叙述上E. 关注患者的家族史17．病史的内容包括：A．一般资料B．主诉、现病史C．既往史D．个人史E．家族史【案例分析题】男，17岁，急起言行异常1周入院。
精神异常鉴定标准
1. 症状持续时间：精神异常通常表现为一些持续出现的症状，
如焦虑、抑郁、幻觉或妄想。
评估一个人是否患有精神异常时，需
要考虑这些症状的持续时间和频率。
2. 功能障碍：精神异常可能导致个体在日常生活中的功能障碍。
这些功能障碍包括工作能力下降、社交障碍、研究困难等。
通过评
估个体的功能表现，可以辅助确定是否存在精神异常问题。
3. 心理测试结果：心理测试是评估个体精神状态的常用工具之一。
一些常见的心理测试包括MMPI和WAIS。
通过分析心理测试
的结果，可以进一步确定一个人是否存在精神异常问题。
4. 临床诊断准则：精神异常鉴定标准通常与临床诊断准则相关联。
临床诊断准则是根据医学专业的知识和经验，描述某种精神异
常的症状和特征。
通过比对临床诊断准则，医生可以帮助确认一个
人是否患有特定的精神异常问题。
请注意，精神异常鉴定标准只是评估精神异常的一种方法，而不能作为单一的判断依据。
正确的精神异常鉴定应基于综合评估，包括多个方面的信息和数据。
对于精神异常问题的诊断和治疗，建议咨询专业医师或心理学家的意见。
> 注意：以上内容仅供参考，不能作为法律依据。
如有需要，请咨询专业人士以获取确切的精神异常鉴定标准。
严重精神障碍患者排查诊断评估总结1. 介绍在临床精神医学中，对于严重精神障碍患者的排查、诊断和评估是非常重要的环节。
这一过程不仅需要深入的专业知识和经验，还需要全面的视野和严谨的态度。
本文将从多个角度全面评估严重精神障碍患者排查诊断的过程，并对相关内容进行深度总结和回顾，以期为读者提供有价值的参考和启发。
2. 病史采集和分析在对严重精神障碍患者进行排查和诊断过程中，首先需要进行详细的病史采集和分析。
这一步骤至关重要，通过患者本人和家属的描述，医生可以了解患者的病程、症状发作的频率和持续时间、患者本人在日常生活中的表现以及家族史等信息。
在病史采集的过程中，必须要注意到对严重精神障碍的特定症状和病程的详细询问，比如幻觉、妄想、情绪波动、自我疏离等。
也需要注意患者的社会支持系统、生活事件的影响以及药物使用的情况等。
3. 精神状态检查精神状态检查是严重精神障碍患者排查诊断的重要环节之一。
医生需要通过观察患者的言语、行为和情绪等方式，来评估患者的精神状态。
在进行精神状态检查时，医生需要特别注意患者的情绪波动、自我疏离、幻觉、妄想以及对外界刺激的反应等。
通过综合分析精神状态检查的结果，医生可以初步判断患者可能存在的精神障碍类型和严重程度。
4. 临床症状评估对于严重精神障碍患者，临床症状的评估是非常重要的一环。
根据患者的病史和精神状态检查的结果，医生需要对患者的临床症状进行全面评估。
这包括了患者的阳性症状和阴性症状，比如幻觉、妄想、自我疏离、注意力缺陷、认知功能障碍等。
通过对临床症状的评估，医生可以更清晰地了解患者的精神症状表现，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
5. 个人观点和理解在对严重精神障碍患者进行排查诊断的过程中，我深切地体会到了专业知识和经验的重要性。
仅有深厚的医学理论知识是远远不够的，还需要对患者的真实感受和需求有敏锐的洞察力。
另外，对严重精神障碍患者的排查诊断需要高度的责任感和悉心呵护，以确保患者得到尊重和正确的诊断与治疗。
精神病学习题集-精神障碍的检查和诊断一、目的及要求1．掌握病史采集应包括的内容。
2．掌握精神状况检查的内容。
3．熟悉面谈检查的技巧。
4．了解精神疾病诊断的基本原则。
5．了解面谈检查的基本步骤。
6．了解各种常用于精神疾病的实验室和心理学诊断方法的适应症和检查结果分析。
7．要求学生在今后的临床工作中能重视病人的心理状况并能做一些相应的检查，对常见的精神疾病能做出大致的诊断。
二、各节应了解和掌握的主要内容第一节精神检查中的一般原则1．熟悉面谈检查的技巧。
2．了解面谈检查的步骤。
第二节病史采集1．掌握病史采集包括的内容。
2．了解病史采集的注意事项。
第三节精神状况检查1．掌握精神状况检查包括的内容。
2．掌握不合作病人精神状况的检查方法。
第四节躯体检查与特殊检查了解各种常用于精神疾病的实验室诊断方法的适应症和检查结果分析。
第五节精神科诊断过程1．了解精神疾病诊断的基本原则。
2．了解导致诊断分歧的原因及减少误诊的办法。
第六节标准化精神检查和评定量表的应用了解各种量表的使用目的和结果分析。
第七节精神科病历书写了解精神科病历书写的方法。
三、练习题【多选题】(一)A型题1.已经完全缓解的以往精神病发作应列入A．现病史 B.既往史 C.现病史或既往史 D.个人史E.以上均可2. 以往发作的精神病不完全缓解与近期症状恶化，不算两次发作或复发，全部病情应列入A．现病史B．既往史C．个人史D．现病史或既往史E．以上均可3．精神检查的技巧哪项不对A. 学会观察病人的言行、表情及对外界刺激的反应B. 耐心倾听病人的表述C. 有针对性的开放式和封闭式提问D. 对有妄想的病人及时予以纠正，以免妄想进一步加重E. 要寻找病人感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点4．按到等级诊断的观点，诊断时应优先考虑A．精神分裂症B．情感障碍C．神经症D．脑器质性精神障碍E．人格障碍5．诊断精神障碍最好的办法是A. 实验室检查B. 心理测验C. 既往病史资料D. 现症精神状况检查E. 横向的现症精神状况结合纵向的病史材料6．接诊病人时，医生首先最应注意的是A.让病人情绪放松，消除顾虑B.医生给病人作自我介绍C.适当介绍医院的专长和名气D.为节约时间，应直截了当的询问E.给出明确诊断，使患者及早有思想准备7．开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适A.以诚恳、体贴、关心的态度对待病人，让病人情绪放松，消除顾虑B.提供安静、不受干扰的交谈环境C.请病人就座，倒茶、递烟，取得病人的好感D.医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调E. 检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢8．对于情绪抑郁、有自杀企图的病人，以下哪种问话方式欠妥A.你觉得人生在世，活得有意义吗？B.你是否觉得最近一段时间生活过得不如以前有味道？C.你是否觉得活得很累、很辛苦，甚至有生不如死的感觉吗？D.你有过轻生的念头吗？E.你真想死吗，开玩笑吧？9．建立良好的医患关系以下哪项不对A.尊重病人的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近病人B.容忍病人的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视C.以商量的口气表达医师的态度，不伤病人的自尊心D.尽量满足病人的一切要求E.坚决避免其它不良目的和意图10．一家属反应病人喜欢照镜子，此时，最应想到病人可能有那一症状A.被害妄想B.思维联想障碍C. 感知综合障碍D.人格解体E.幻听11．医生如询问病人“工作环境如何，是否舒适安全，单位领导和同事是否好相处，同学和邻居对他态度怎么样，是否有人对他有些意见，以前得罪过什么人，这些人现在对他怎么样，是否有故意刁难、非议他的人，领导是否有不点名的批评过他，群众、报纸、广播、电视有无含沙射影的讲他，是否他的一举一动受到某些人的特别注意……等问题”。
第十章精神障碍的检查和诊断(总分49,考试时间600分钟)一、名词解释1. 医患关系2. SSD思维方法3. 开放式交流4. 封闭性提问5. 急性起病二、选择题（一）A型题1. 以往有精神病发作，现已完全缓解，应列入（）A. 现病史B. 既往史C. 现病史或既往史D. 个人史E. 以上均可2. 以往发作的精神病未完全缓解与近期症状恶化，不算两次发作或复发，全部病情列入（）A. 现病史B. 既往史C. 个人史D. 现病史或既往史E. 以上均可3. 下列精神检查的技巧哪项不对（）A. 学会观察病人的言行、表情及对外界刺激的反应B. 耐心倾听病人的表述C. 有针对性的开放式和封闭式提问D. 对有妄想的病人及时予以纠正，以免妄想进一步加重E. 要寻找病人感兴趣的话题作为谈的切入点4. 按照等级诊断的观点，诊断时应优先考虑（）A. 精神分裂症B. 情感障碍C. 神经症D. 脑器质性精神障碍E. 人格障碍5. 诊断精神障碍最好的办法是（）A. 实验室检查B. 心理测验C. 既往病史资料D. 现症精神状况检查E. 横向的现症精神状况结合纵向的病史材料6. 接诊病人时，医生首先最应注意的是（）A. 让病人情绪放松，消除顾虑B. 医生给病人作自我介绍C. 适当介绍医院的专长和名气D. 为节约时间，应直截了当地询问E. 给出明确诊断，使患者及早有思想准备7. 开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适（）A. 以诚恳、体贴、关心的态度对待病人，让病人情绪放松，消除顾虑B. 提供安静、不受干扰的交谈环境C. 请病人就座，倒茶、递烟，取得病人的好感D. 医生作适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调E. 检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢8. 对于情绪抑郁、有自杀企图的病人，以下哪种问话内容欠妥（）A. 你觉得人生在世，活得有意义吗?B. 你是否觉得最近一段时间生活过得不如以前有味道?C. 你是否觉得活得很累、很辛苦，甚至有生不如死的感觉吗?D. 你有过轻生的念头吗?E. 你真想死吗，开玩笑吧?9. 对于精神科病人，详细了解病人个人史的目的不包括哪一项（）A. 有利于纵向比较病人病前与病后的情况B. 有利于预测预后和确立治疗的目标C. 有利于家庭治疗的开展D. 有利于发现某些影响预后的因素或致病的原因E. 有利于发现病人的某些隐私10. 建立良好的医患关系，以下哪项不对（）A. 尊重病人的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近病人B. 容忍病人的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视C. 以商量的口气表达医师的态度，不伤病人的自尊心D. 尽量满足病人的一切要求E. 坚决避免其他不良目的和意图11. 以δ节律为主的成年人脑电图，应列为（）A. 正常脑电图B. 轻度异常脑电图C. 中度异常脑电图D. 重度异常脑电图E. 以上都不对12. 正常成人脑脊液检查结果中哪项不对（）A. 侧卧位穿刺压力为80～180 mmH2</sub>OB. 是无色的透明液体C. 白细胞数为(0～12)×106</sup>／L，多为单个核的白细胞D. 蛋白质含量为15～45 mg/dl，糖为50～75 mg/d1，氯化物为700～750 mg/dlE. 免疫球蛋白极少，其中IgG含量为10～40 mg/L，IgA为1～6 mg／L，不含IgM（二）X型题1. 对于精神病人的过去史，应重点了解（）A. 有无严重的肝炎、心脏病、肾病、肺部疾患B. 有无颅脑外伤史、中枢神经系统感染、中毒、抽搐、高热昏迷史C. 有无青光眼、哮喘病史D. 既往有无精神病史E. 有无不良嗜好2. 精神检查的目的包括（）A. 获取必要信息以便确立诊断B. 从完整的人的角度了解患者C. 了解患者所处的环境D. 建立初步的良好医患治疗关系E. 向患者进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情3. 精神科医生应具备哪些基本素质（）A. 坦诚、接纳的态度B. 敏锐的观察力C. 良好的情绪控制能力D. 丰富的经验与学识E. 得体的仪表与态度4. 沟通技巧的重要性表现在以下哪些方面（）A. 有效的沟通可提高患者对治疗的依从性B. 有效的沟通有助于提高医生的临床技能和自信心C. 有效的沟通有助于提高患者的满意度D. 有效的沟通可以提高诊断的准确性E. 有效的沟通有利于减少医患纠纷5. 交谈场所的选择应注意（）A. 环境安静，光线、温度适中，避免交谈过程被外界干扰B. 最好是单独交谈，除非病人不愿意或与病人独处有可能给医生构成威胁C. 医生与患者的坐向成直角(病人常坐在医生的左手边)，避免隔桌对视D. 医生与病人的座位最好是同一规格，高低相同E. 应随时记录患者的谈话，以免遗漏6. 交谈过程中应注意哪些问题（）A. 要学会耐心地倾听，必要时以简洁的插入语来进行导向B. 要结合开放式与封闭式提问C. 不要公式化提问，要因人而异，可选择一个病人喜欢的话题而逐步展开D. 切忌有先入为主、以偏概全和带有暗示性的提问E. 谈话时还要注意病人是否已疲劳，谈话结束应作一小结7. 当发现病人有某一精神症状时，你应该继续询问以下哪些情况（）A. 症状出现的时间、频度、持续时间和内容，最好让病人举一实例B. 症状出现时病人的意识状态，能否认识自身及周围环境C. 要求病人解释症状产生的原因D. 症状出现有无昼轻夜重之特点E. 症状出现时病人的情绪与行为反应8. 完整的精神状况检查应涉及哪几个方面（）A. 一般表现：包括仪态、个人生活自理情况、意识状态、日常活动等B. 认识活动：包括感知觉、思维活动、注意记忆、智能等C. 情感活动：包括一般的面部表情，情绪的稳定性、协调性、有无病理优势情感等D. 意志和行为：有无意志活动的增强与减退，有无行为异常等E. 自知力：病人对自身疾病的认识、判断能力9. 如发现病人有幻觉，还需进一步询问以下哪些情况（）A. 幻觉的种类、出现的频度、出现的时间、持续的时间、具体内容B. 幻觉是来自体内还是体外C. 幻觉的清晰程度如何D. 要求患者解释是真性幻觉还是假性幻觉E. 病人对幻觉的情绪反应，幻觉出现时有无意识障碍10. 检查病人的情感活动应注意哪些方面（）A. 了解病人情感的性质(何种情感占优势)B. 了解导致变化的原因是什么C. 情感反应是否与周围环境和精神因素相适应D. 情绪是否稳定协调，有无情感脆弱、不稳、失禁、倒错、病理性激情E. 病人对言语与行为刺激的情绪反应如何11. 有关病史的记录，以下哪些不对（）A. 一般以时间为主线记录B. 病史应真实可靠，重要记录可引述病人的原话C. 尽量使用医学术语D. 医护人员应对病史资料保密E. 应进行加工整理，使病史资料情节生动有趣12. 对精神科病人的现病史的记录应涉及以下哪几个方面的内容（）A. 发病条件及原因B. 起病缓急及早期症状表现C. 疾病发展及演变过程，诊疗经过，疗效情况、间歇期有无症状D. 病期中的一般情况，如工作、学习、饮食、睡眠，个人生活等E. 与鉴别诊断有关的一些重要的阳性发现13. 为了保证病史的客观真实，应注意以下哪些问题（）A. 从不同的知情者处了解情况，收集病人的日记、信件等了解病情B. 事先应向供病史者说明病史准确与否对诊、治结果的重要性C. 排除病史提供者因种种原因有意无意地隐瞒或夸大病情D. 一定要让供病史者了解问话的真正含意，避免信口作答E. 如供病史者之间出现严重分歧，则应分别询问，了解分歧的原因14. 精神疾病诊断分歧产生的常见原因有（）A. 资料收集方面：病史资料的来源不一致、不详细或不可靠B. 检查者方面：检查者的检查技巧不同，对同一症状的认定与评价不同C. 分析资料方面：一些症状适用于几个诊断，临床医生选择性感知的方面和重点不同，则会作出不同的诊断选择D. 诊断标准的不同、症状学术语的不统一、变化快E. 未充分利用CT、MRI等先进设备15. 以下哪些情况下心理学诊断方法会有所帮助（）A. 疾病的诊断不能确定时B. 需要确定疾病的严重程度时C. 需要确定疾病的症状维度、治疗反应时D. 需要确定疾病的病因时E. 需要了解病人的人格特征、认知功能状况时三、填空题1. 全程________、________、________、________，综合性________、________、________地处理精神疾病患者的具体问题是精神科临床的鲜明特色。
精神病学(医学高级)：精神障碍的检查和诊断题库1、多选检查时如发现病人神情困惑、言语无条理、行为无目的、睡醒节律紊乱等，作为医生你会采取哪些措施()A．评估病人的定向力、瞬间记忆、注意力等，检查有无意识障（江南博哥）碍B．等待时机，待病人合作后再行检查C．诊断不明慎用抗精神病药物治疗D．进行必要的实验检查，如脑电图、脑CT、MRI等E．嘱加强护理，防止意外情况发生正确答案：A, C, D, E2、多选患者，男，17岁，急起言行异常1周入院。
主要表现为自言自语、无故哭笑，脾气大，有冲动伤人行为，晚间症状较白天严重。
入院时体查：T38.3℃，P104次／分，BP125／80mmHg，R24次／分。
患者意识清楚，左中上肺可闻及湿啰音；心率104次／分，律齐，未闻及心脏杂音；腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，肝脾未扪及。
神经系统检查欠配合，脑膜刺激征（-），生理反射存在，双侧巴氏征可疑阳性。
此患者你目前会考虑哪些诊断（）A.分裂样精神病B.强迫症C.脑炎所致精神障碍D.肺部感染E.癔症F.躁狂发作正确答案：A, C, D3、多选精神检查的目的包括（）A.获取必要信息以便确立诊断B.从完整的人的角度了解患者C.了解患者所处的环境D.建立初步的医患治疗关系E.进行初步的精神卫生知识宣教，让患者了解自己的病情正确答案：A, B, C, D, E参考解析：上述各项均为精神检查的目的，临床医生应予注意。
4、多选以下关于面谈注意事项，哪些正确（）A.环境安静，光线、温度适中，避免交谈过程被外界干扰B.最好是单独交谈，除非患者不愿意或与患者独处有威胁C.医生与患者的坐向成直角（患者常坐在医生的左手边），避免隔桌对视D.医生与患者的座位最好是同一规格，高低相同E.应随时记录患者的谈话，以免遗漏正确答案：A, B, C, D参考解析：对某些病人，医生如果随时记录病人的谈话可能引起病人的怀疑，认为医生是想要获得病人的某些证据，尤其是有妄想和偏执的病人。
