二级心理咨询师技能复习资料

第一章：心理诊断技能第一节：鉴别诊断第一单元：与神经症相关的鉴别诊断一、学习目的学会对神经症与心理不健康状态、其他常见精神障碍的鉴别二、工作程序（一）熟练掌握神经症的评定方法1、神经症的临床评定方法先弄清心理冲突的性质。

心理冲突有常形与变形之分。

①心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是它有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的。

②心理冲突的变形也有两个特点：一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，为什么很容易解决的问题病人却解决不了？二是它不带明显的道德色彩，心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形则是大家都有的经验。

③显然，如果与生理功能障碍相伴随的心理冲突限于常形，甚至并没有什么痛苦的心理冲突，那么，这充其量只是心理生理障碍，而不是神经症。

要注意的是，一旦出现头痛、失眠、记忆力差或内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突便会尖锐化，也很容易发生变形，例如明显的疑病症状。

④对心理冲突的揭示和分析：a、病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3。

b、精神痛苦的程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度，病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰、开导他，或陪他娱乐、异地修养也无济于事，评分3。

c、社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍着，评分1；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，评分2；重度社会功能受损害者，完全不能工作学习，回避毕业的社会交往，评分3。

2、神经症与其他疾病的鉴别身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分根据。

反之，如果神经症症状典型而且持久（例如长期存在心理冲突的变形），即使病人却有内科疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的。

复习系统脱敏法(暴露疗法)原理交互抑制作用，即引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前反复暴露，同时以全身放松予以对抗，从而使刺激逐渐失去了焦虑的作用。

工作程序1、学习放松技巧（面部肌肉放松，每日一次，每次20~30 分钟）2、建构焦虑等级（级差均匀，循序渐进，小到能被全身松弛所拮抗的程度）3、系统脱敏（由小到大一次逐级脱敏，超过25 分，继续放松，反复次数不限）注意事项1、如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表(2 分)，然后对每个等级表实施系统脱敏(1 分)2、系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同(2 分)3、焦虑等级应合理(1 分)，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一些(1 分)4、当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时(1 分)，可考虑改用其他方法(1 分)冲击疗法（满灌疗法）（暴露疗法）其他方法无效时才考虑的而方法）原理消退抑制，即迅速的将求助者置身于最恐惧的情境中，求助者产生最强烈的恐惧或焦虑，咨询师任其自然，迫使导致强烈情绪反应反转乃至消失。

工作程序1、筛选确定治疗对象（排除严重心血管、中枢神经系统、呼吸系统、内分泌疾病、老幼孕、精神病性障碍）2、签订治疗协议3、治疗准备工作（刺激物为求助者最害怕和最忌讳的事物）4、实施冲击疗法（实施2~4 次，1 日1 次或间日 1 次）注意事项1、经求助者同意，签署协议，方可采用此法2、如果求助者反复要求退出治疗，或者家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，治疗应立即停止。

3、若出现通气过度综合症、晕厥或休克，应停止治疗。

生物反馈法原理 1.、使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录(2 分)2、将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号(1 分)，使求助者了解其生理状态(2 分)3、让求助者根据反馈信号的变化(1 分)，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能(2 分)4、通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的(2 分 )工作程序1、治疗前准备2、诊室训练（餐后30 分钟）3、家庭训练注意事项1、适应症：睡眠障碍、各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症、心因性障碍、某些心身疾病、儿童多动症、慢性精神分裂症（伴随社会功能受损）2、禁忌症：急性期精神病、有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者、训练中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者3、生物反馈治疗是一个主动参与的过程。

第二章：心理咨询技能第一节：个体心理咨询方案的实施第一单元：系统脱敏法系统脱敏法：可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。

基本方法是：让求助者用放松取代焦虑。

第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦虑的情境划分等级；第三步，让求助者想象引起焦虑的情境，同时做放松练习；最后，通过在实景中的重复练习，使求助者逐渐从过去引起焦虑的情境中脱敏。

一、学习目标二、工作程序（一）学习放松技巧（二）建构焦虑等级建构焦虑等级表：既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。

要求求助者本人把引起焦虑的事件或情境排一个次序，最少焦虑是0，代表完全放松，最大焦虑是100，代表极度焦虑。

这样就构成了一个及焦虑等级表。

理想的焦虑等级构建，应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。

这主要取决于求助者本人。

（三）系统脱敏首先让求助者想象最低等级的刺激事件或情境，当他确实感到有些焦虑紧张时，令其停止想象，并全身放松。

每次放松后咨询师都要询问求助者有多少焦虑分数，如果分数超过25，就需要继续放松。

三、相关知识（一）基本原理20世纪40年代末期，精神病学家沃尔普通过对动物的实验性神经症的研究，创建了系统脱敏法。

对于人类来说，肌肉松弛技术就是对抗焦虑的作用。

系统脱敏法的基本思想是：让一个原可引起微弱焦虑呃刺激，在求助者面前反复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。

（二）沃尔普的经典案例四、注意事项第二单元：冲击疗法A、冲击疗法：又称满贯疗法，是暴露疗法之一；冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中；尽管求助者在暴露过程中会产生焦虑，但是造成创伤的恐惧的结果并不会发生；在冲击疗法中，不允许求助者采取不适应的行为去应对唤起焦虑的情境。

B、暴露疗法：是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。

1、咨询关系在咨询中的重要意义1.是开展心理咨询的前提条件2.是咨询达到咨询效果的先决条件2、如何理解和把握，表达尊重1.无条件积极关注2.平等3.礼貌4.信任5.保护隐私6.真诚尊重的心理学核心和本质含义1.积极的-消极的2.赞同的-不赞同的3.喜欢的-不喜欢的4.价值观等表达尊重的注意事项1.心理咨询师在咨询中应接纳求助者，尤其接纳求助者与咨询师自己不同的方面，如自己所反对、否定、反感的内容，也应接纳其消极、灰暗、错误等内容。

2.心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者是平等的，不能因双方地位、知识、文化等差异奉承或歧视求助者。

3. 心理咨询师应该遵循礼仪，礼貌待人。

4.心理咨询师应该信任求助者。

5.心理咨询师不主动探问求助者的秘密、隐私，对求助者主动诉说的秘密及隐私应该进行保护，不随意传播。

6.心理咨询师应该对求助者真诚。

7.当心理咨询师难以接纳求助者时，可以转介，这本身也是对求助者的一种尊重。

3、如何理解和表达热情1、在初诊接待阶段打好热情的基础。

2、通过倾听和非语言行为，表达热情。

3、咨询中认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达。

4、咨询结束时，使求助者感到温暖4、对求助者表达热情的注意事项1.心理咨询师在咨询中始终都应对求助者充满热情，耐心，不厌其烦地帮助求助者，而不是对求助者漠不关心。

2.心理咨询师应该认真、热情地帮助求助者表达。

3. 心理咨询师在求助者叙述时应该做好倾听、耐心、细致地循循善诱，不因求助者表达的内容而批评求助者。

4.当遇到阻碍的因素时，更应对求助者表现出热情和耐心。

5.心理咨询师在求助者出现反复时应耐心，不急躁，应不厌其烦、热情地帮助求助者。

5、如何理解和把握真诚1、真诚不等于实话实说。

（相貌）2、真诚应该实事求是。

（催眠）3、真诚不是自我发泄。

4、表达真诚应该适度。

5、真诚还应该体现在非言语交流上。

（前倾、谦和。

）6、表达真诚应考虑时间因素。

（前期不虚伪）7、真诚体现在咨询师的坦诚上6、表达真诚的注意事项1.心理咨询师必须理解真诚不等于实话实说，说实话不完全是真诚。

心理咨询师二级复习资料心理咨询师二级复习资料作为一名心理咨询师，需要具备一定的专业知识和技能，以帮助他人解决心理问题。

要成为一名合格的心理咨询师，需要通过专业的考试，并取得心理咨询师二级资格证书。

为了帮助大家更好地复习和准备考试，本文将提供一些心理咨询师二级复习资料。

一、心理咨询师的基本知识心理咨询师需要掌握心理学的基本概念和理论。

这包括心理学的定义、发展历程、研究方法等。

同时，还需要了解心理学的主要分支领域，如发展心理学、认知心理学、社会心理学等。

掌握这些基础知识，可以帮助咨询师更好地理解客户的问题，并提供相应的咨询服务。

二、心理咨询的基本原则心理咨询师需要了解心理咨询的基本原则和技巧。

其中，关注客户的需求和权益是最重要的原则之一。

咨询师应该尊重客户的自主权，不强加自己的价值观和意见。

此外，咨询师还需要保护客户的隐私和机密，确保咨询过程的保密性。

同时，建立和维护良好的咨询关系也是至关重要的。

咨询师应该展示出真诚、尊重和关怀的态度，与客户建立信任和合作的关系。

三、心理咨询的技巧和方法心理咨询师需要掌握一些基本的咨询技巧和方法，以帮助客户解决问题。

例如，倾听是一项重要的技巧。

咨询师应该倾听客户的话语和情感，理解他们的需求和困扰。

同时，积极反馈和澄清也是必不可少的。

咨询师可以通过提问、总结和反馈等方式，帮助客户更好地理解自己的问题，并找到解决的方向。

此外，咨询师还可以运用一些特定的咨询方法，如认知行为疗法、解决问题疗法等，以帮助客户改变不良的心理状态和行为模式。

四、心理咨询的伦理和法律问题心理咨询师在开展咨询工作时，需要遵守一定的伦理和法律规范。

咨询师应该保护客户的权益和隐私，不泄露客户的个人信息。

同时，咨询师还需要保持专业的边界，不与客户发生不恰当的关系。

此外，咨询师还需要了解相关的法律法规，如《心理咨询师职业道德规范》等，以确保自己的行为合法合规。

五、心理咨询的案例分析和实践在复习过程中，可以通过学习和分析一些心理咨询的案例，加深对理论知识的理解和应用。

心理咨询师国家二级考试复习资料（全套）心理咨询师国家二级考试复习资料一，基础，颞叶:听觉功能，听觉中枢位于颞上回和额中回枕叶:视觉功能，视觉中枢位于枕叶的枕极顶叶:躯体感受功能，中央后回是躯体感觉中枢额叶:躯体运动功能，中央前回是躯体运动中枢言语运动中枢(布洛卡中枢)额下回靠近外侧裂受到损伤出现表达性失语症言语听觉中枢(威尔尼中枢)位于顶枕颞叶交会处的颞上回，受到损伤出现接受性失语症视觉性言语中枢位于顶、枕叶交会处的角回，这种失语叫失读症书写性言语中枢位于额中回靠近中央回的地方，这种失语叫失写症锥体细胞:它能分辨物体的细节和颜色。

杆体细胞:分辨物体的明暗和轮廓。

记忆:按内容分形象、情景、情绪、语义、动作。

长时记忆的编码有:语义、形象。

意识:较醒状态下的觉知。

意识具有重要的心理机能。

他对人的身心系统起着统合、管理和调节作用。

注意:是心理活动或意识活动对一定对象的指向和集中。

有意注意:有预定目的，靠意志努力才能维持的注意叫随意注意。

注意的稳定性:注意维持的时间越长，注意越稳定。

注意由一种对象转移到另一种对象叫注意转移。

注意分配:统一时间内注意指向不同的对象，同时从事几种不同活动的现象。

需要:马斯洛(生理、安全、爱和归属、尊重和自我实现)意志:确立目的，调节和支配行动。

克服困难和挫折，实现预定目标的心理过程。

社会化:是个体由自然人成长发展为社会人的过程。

个体社会化的载体:家庭、学校、大众传媒、参照群体社会化的分类:言语的社会化、性别角色、道德、政治角色扮演:期待、领悟、实践角色失调:冲突、不清、中断、失败自我概念:生理状态，心理，人际关系，社会角色的认知影响社会知觉的主观因素:认知者经验、动机与兴趣、情绪印象管理:印象管理的概念，作用，管理策略(按社会常模管理自己，隐藏自我与抬高自我，行为符合社会角色，投人所好)归因:行为原因的分类:1、内因与外因2、稳定性原则与易变性原因3、可控性与不可控性原因归因原因:不变性原则(海德)折扣原则(凯利)协变原则(凯利归因三维理论) 凯利归因的三维理论:特异性、共同性和一致性高，外归因;特异性低、共同性低、一致性高，内归因。

二级心理咨询技能相关理论复习要点⏹经典条件反射⏹操作条件反射⏹模仿（或观察学习）学习行为治疗的5个步骤（上册413）⏹靶行为发生的情境及其功能分析；⏹靶行为的量化与标定；⏹矫正目标的制定；⏹制定增加积极行为，减少消极行为的干预实施、检测、调整计划；⏹结束以及复发行为的处理。

第一节系统脱敏法一、含义与适应症1、系统脱敏的含义：经过反复练习，学习逐渐用放松取代紧张焦虑，使求助者对过去引起焦虑的情境逐渐脱敏。

2、适用症⏹恐惧症：特定事件、人或对象泛化。

⏹焦虑症：慢性或急性焦虑。

二、治疗原理⏹创建者与历史：系统脱敏疗法源出沃尔普（j.wolpe）对动物的实验性神经症的研究。

⏹交互抑制作用：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前反复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。

（P68）三、工作程序第1步：学习放松技术⏹内容：学习姿势放松、想象放松、深呼吸法、肌肉放松四种技术。

⏹练习顺序：额肌、嚼肌、颈肌、胸肌、腹肌、双臂肌、双腿肌群的顺序循序渐进。

⏹注意：同时控制呼吸的轻与缓慢。

⏹方法：可用专门录制的光盘或磁带带练。

⏹时间：每日一次，每次20-30分钟。

肌肉放松后的感觉⏹局部温暖感(血管扩张)⏹局部沉重感(肌肉放松)⏹肌肉疲劳感(乳酸增加,神经递质消耗)⏹皮肤紧贴支撑面(重力作用)⏹运动不能感(意志力和皮层控制减弱)三、工作程序第2步：建构焦虑等级⏹让当事人本人将引起焦虑的事件或情境由小到大进行排列，并给定一个级差均匀的主观的焦虑分数。

⏹设最小的焦虑为0，即完全放松的状况，最大的为100分，代表最高度的焦虑。

评定主观焦虑分举例分级SUD 举例⏹极度焦虑100 看到试卷⏹高度焦虑75 进入考场⏹中度焦虑50 考前天晚⏹轻度焦虑25 考前一周⏹心情平静0 考前一月三、工作程序第3步：系统脱敏⏹按照设计的焦虑等级表，由小到大依此逐级脱敏。

从最低等级的刺激事件或情境开始，当当事人确实感到紧张时，令其停止想象，做全身放松。

一：心理正常与异常的区分一、常识性的区分1、离奇怪异的言谈、思想和行为2、过度的情绪体验和表现3、自身社会功能不完整4、影响他人的正常生活二、非标准化的区分李心天划分为五种统计学角度、人类文化学、社会学、精神医学、认知心理学三、标准化的区分1、医学标准2、统计学标准3、内省经验标准4、社会适应标准四、心理学的区分原则：有病无病三原则（主客观世界统一、心理活动内在协调、人格相对稳定）二：对求助者一般临床资料整理与评估时的工作程序包括：1、整理归纳一般资料2、整理个人成长史资料3、整理求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态4、对资料来源的可靠性加以说明5、按资料的性质进行分类整理三：诊断一般心理问题的模板1、根据区分心理正常与异常的心理原则，排除精神病（障碍）。

主客观世界一致，知情意统一，个体相对稳定性。

2、心理问题由现实刺激引起。

3、心理问题无泛化。

4、社会功能受到轻度损害，仅出现学习效率下降。

5、病程时间短，近两个月。

6、并非由躯体疾病所引起。

诊断严重心理问题的模板1、心理问题并非由躯体疾病引起2、按病与非病的三原则，排除精神病性3、求助者的心理冲突有现实意义，有道德性质，属常形冲突，排除神经症。

在心理问题范畴内，根据以下表现，诊断为严重心理问题：（1）现实刺激强度大（2）持续时间长：三个多月（3）社会功能受损（4）反应泛化诊断神经症的模板1、根据区分心理正常与异常的心理原则，排除精神病（障碍）。

2、心理冲突变形，内容充分泛化3、精神痛苦程度严重4、社会功能受到损害5、病程时间较长，三个月以上。

6、并非由躯体疾病所引起。

四：对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。

答：1、精神障碍。

求助者出现内脏幻觉，并坚信不疑，可疑家族遗传病史。

2、人格障碍。

从小显得怪癖，不合群，与他人格格不入，以偏执为特点。

对挫折和遭遇敏感。

对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀。

人际关系异常。

开始于青少年，现年18岁以上，至少已持续2年。

心理咨询师(二级)技能考试知识点归纳程度：1）可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常。

2）社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往和工作，但是效率有所下降。

3）未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。

★四、严重心理问题原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。

体验着痛苦情绪。

时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。

程度：1）不可控：多数情况下，会短暂的失去理性控制；单纯地依靠自然发展或非专业性的干预，却难以解脱。

2）社会功能：对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。

3）泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。

★六、神经症：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。

特点：1）有自制力2）精神痛苦3）持久性4）妨碍社会功能5）没有任何器质性病变作为基础临床分型：恐惧症焦虑症抑郁症强迫症神经衰弱躯体形式障碍诊断标准：1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学习和工作3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精★七、神经症与严重心理问题的鉴别：严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。

神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。

★八、神经症性心理问题与神经症的区别鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响。

神经症性心理问题的症状已具有某种较典型神经症的表现，只是症状的严重程度较神经症轻、持续的时间较短、社会功能受损程度不重，尚未达到神经症的诊断标准。