卵巢癌病人的护理
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一例卵巢癌患者的护理卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一。
针对一例卵巢癌患者的护理需要综合考虑患者的身体状况和治疗过程中的特点,以提供最佳的护理支持和帮助。
以下是一例卵巢癌患者的护理建议:1. 了解患者的病情和治疗计划与患者和医疗团队沟通,了解患者的病情和当前的治疗计划。
这包括了解卵巢癌的分期、手术过程、放疗或化疗计划等。
通过了解病情,可以有针对性地提供护理支持和建议。
2. 提供心理支持卵巢癌的诊断对患者来说是一次重大打击,可能会引发各种负面情绪和焦虑。
作为护理人员,应提供积极的心理支持和鼓励,帮助患者积极应对,并提供相关心理咨询的引导。
3. 管理治疗副作用治疗过程中可能出现一些副作用,如呕吐、乏力、食欲减退等。
护理人员应密切观察患者的身体状况,及时处理副作用并采取必要的护理措施,例如给予适当的药物支持和营养补充。
4. 遵循感染控制措施卵巢癌患者的免疫力可能会受到一定影响,因此护理人员需要严格遵循感染控制和预防措施,包括洗手、消毒环境、佩戴手套等,以减少感染的风险。
5. 提供营养支持卵巢癌患者在治疗过程中需要良好的营养支持,以帮助提高免疫力和促进康复。
护理人员可以与营养师合作,制定适合患者的饮食计划,并对饮食进行指导和监督。
6. 定期复查和随访患者完成治疗后,仍然需要定期复查和随访。
护理人员应与医疗团队密切合作,组织并参与复查和随访工作,了解患者的康复情况,并为其提供必要的支持和帮助。
通过以上护理措施,我们可以为一例卵巢癌患者提供全面的护理支持,帮助其应对治疗过程中的身体和心理挑战,促进康复和提高生活质量。
卵巢癌手术护理常规[观察要点]1、病人对卵巢癌的了解程度以及家属的心理支持。
2、病人有无食欲减退、贫血、明显消瘦、面黄等恶液质现象。
3、病人有无腹痛、腹胀、腹围加大、有无下肢浮肿、腹水现象。
4、病人有无尿频、尿急、尿便困难现象。
[护理措施]1、做好心理护理,树立战胜疾病的信心。
2、按妇科手术一般护理常规。
3、按麻醉方式选择麻醉术后护理常规。
向麻醉师了解术中情况及注意事项。
4、平卧6小时后改自由卧位,指导病人活动,鼓励病人床上勤翻身活动,早期下床活动,减少术后并发症发生。
5、术后6h禁食禁水,6小时后遵医嘱给流质,禁食乳类和甜食。
肛门排气后由半流质逐渐过渡到普食。
6、监测生命体征的变化。
术后每1h测P、R、BP×6次,至血压平稳后遵医嘱改测。
7、妥善固定各种导管,保持引流通畅,做好标识,观察并记录引流液颜色、量及性状。
8、注意伤口渗血及阴道排液情况,注意有无伤口疼痛,根据医嘱给予止痛剂。
9、保持尿管通畅及外阴清洁,留置导尿期间清洗外阴2次/日,碘伏消毒1次/日,注意观察尿液性状及量。
10、协助医生完成腹腔穿刺操作过程。
一次放腹水3000ml左右,放腹水速度缓慢,后用腹带包扎,严密观察患者的生命体征,发现不良发应及时报告医生。
11、化疗病人嘱其多饮水,使用顺铂者要保证24h尿量达到2500ml以上,减少对肾脏的损坏。
用药前半小时可给予止吐剂,腹腔化疗要嘱病人多改变体位。
同时要保护静脉,严防药液外渗。
[健康指导]1、教育病人树立信心,战胜化疗期间的反应,并按时完成计划。
积极参加日常活动。
2、手术后坚持化疗,坚持随诊。
一般化疗要6-10个疗程,鼓励病人进营养丰富的饮食,如鱼、牛奶、瘦肉、蔬菜、水果等。
3、对于出现更年期反应的病人,嘱多吃含钙饮食,减轻心理负担。
4、家属应在专业护理人员指导下学会各种护理技术,如为结肠造口术的患者调整饮食结构,保持造口的清洁,回肠代膀胱患者造口和尿袋的护理知识等。
卵巢癌术后的护理3.1 化疗前的准备:用药前充分了解患者的生理和心理状态。
向患者说明治疗的目的和意义,在用药期间可能存在的不适及注意事项,以调动患者的积极因素,树立与疾病作斗争的信心和勇气,使患者能够主动配合完成治疗。
患者入院后即查血常规、肝肾功能、称体重测腹围,治疗前一天行“水化”疗法,共计输入液体2500-3000ml,输液结束前速尿20mg静推。
3.2 化疗中的配合:在化疗当日先静脉输入液体1000-1500ml,并保持静脉输液的通畅,了解化疗药物的特性,据体重计算化疗药物的效量,认真“三查七对”后用药,现配现用,充分溶解,并注意遮光,腹腔注射顺铂时,静脉应输入硫化硫酸钠以解除肾脏毒性反应。
为了减少患者化疗给药时腹部不适感和腹痛发生,在腹腔穿刺化疗前将所用药物稀释后加温高于体温2℃,穿刺成功后先造成“人工腹水”,即输入液体1000ml,腹腔液体滴速>150d/分,说明部位正确,若滴速<150d/分,排除部位不正确外可加压输液,但要密切观察避免空气输入。
操作过程中嘱患者避免咳嗽和移动,以免损伤膀胱和肠管。
输液完毕每15分钟变换体位以确保药物均匀分布到肿瘤表面达到治疗效果。
3.3 化疗后观察:腹腔化疗后要注意有无腹痛、腹泻等其它不良反应。
腹腔内注射抗癌药物后,腹腔局部的药物浓度高于全身其它部位,腹腔给药的血浆药物浓度较低,减轻了化疗的副作用,所以腹腔化疗与全身化疗相比,不良反应要轻得多。
临床30例中无1例出现化学性腹膜炎、肠粘连、肠梗阻、肠麻痹等并发症,在腹腔化疗期间无1例出现死亡。
3.3.1 胃肠道反庆的预防性处理:腹腔化疗30例中有23例病人在疗程的最后几天出现恶心、呕吐、食欲差,我们采用化疗前30分钟给胃复安10mg肌注或恩丹西酮4mg肌注,加上饮食调整,收到了较好的效果,病人能基本正常饮食,保证了各种营养的需要。
3.3.2 做好消毒隔离,预防感染的发生:每周定期监测血象二次,可根据严重减少的血细胞成分缺什么补什么。
卵巢肿瘤是女性常见的妇科肿瘤之一,手术治疗是治疗卵巢肿瘤的主要方法。
术后护理对于患者康复具有重要意义。
以下是一些卵巢肿瘤术后的护理措施:一、术后体位1. 术后6小时内,患者需保持去枕平卧位,避免引起头痛和恶心等症状。
2. 6小时后,患者可自由翻身,但要避免剧烈活动,以防术后出血。
二、观察病情1. 密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,如有异常,及时通知医生。
2. 注意观察伤口有无渗血、红肿、感染等情况,如有异常,及时告知医护人员。
3. 观察尿管、腹腔引流管、阴道引流管等引流情况,防止脱落、堵塞等。
三、饮食护理1. 术后6小时内禁食,待肠通气后,可给予流质饮食。
2. 饮食宜清淡、易消化,多吃富含维生素、优质蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、豆腐等。
3. 术后避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物,以防加重病情。
四、伤口护理1. 保持伤口清洁干燥,定期更换敷料,防止感染。
2. 术后3-5天内,患者体温在38摄氏度左右属正常,如体温持续升高,应警惕感染。
3. 术后10-14天,伤口拆线,注意观察伤口愈合情况。
五、导尿管、引流管护理1. 保持导尿管、腹腔引流管、阴道引流管等管道通畅,防止脱落、堵塞。
2. 观察引流液的颜色、性质、量,如有异常,及时告知医生。
3. 定期清洁管道周围皮肤,防止感染。
六、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理,医护人员应关心、安慰患者,消除其心理负担。
2. 鼓励患者树立信心,积极配合治疗,争取早日康复。
七、活动与休息1. 术后患者应适当休息,避免过度劳累。
2. 术后1-2周内,患者可下床活动,但应避免剧烈运动。
3. 术后1个月,患者可恢复正常生活。
八、定期复查1. 术后定期复查,了解病情变化,调整治疗方案。
2. 复查内容包括:妇科检查、B超、肿瘤标志物等。
九、注意事项1. 术后注意保暖,避免受凉。
2. 术后禁止性生活,待身体恢复后再行安排。
3. 术后保持良好的作息规律,保证充足睡眠。
卵巢肿瘤护理【主要护理问题】1.焦虑与担心疾病的恶性诊断有关。
2.恐惧与癌症诊断,面临死亡而与家人分离有关。
3.知识缺乏与缺乏疾病相关知识,缺乏手术及化疗注意事项有关。
4.营养失调——低于机体需要量与癌症慢性消耗性疾病,肿瘤晚期恶液质有关。
5.疼痛与手术创伤有关。
6.有感染的危险与肿瘤细胞减灭术腹部伤口、留置引流管、营养不良、介入性治疗有关。
7.潜在的并发症——出血与肿瘤细胞减灭术创面大、血管断端结扎不紧或结扎脱落、病人凝血功能障碍有关。
8.有受伤的危险与卵巢癌化疗副反应有关。
【护理要点】1.卵巢癌病人入院后,护士要耐心细致地向病人介绍病室环境,各种规章制度、主管医生和护士,增加病人的安全感和信任感,能积极配合治疗。
2.病人做各种检查和治疗时,要向病人解释目的和注意事项,对病人提出的问题要耐心解答。
3.交接班时要查看病人全身皮肤,每2小时翻身1次,按摩骨隆突处,保持床单位的整洁,预防压疮的发生。
4.卵巢癌病人饮食宜清淡,易消化,少食多餐,根据病情和需要选择不同的饮食。
5.卵巢癌手术护理见“围手术期护理”。
6.卵巢癌术后的尿管、引流管、胃管的护理非常重要。
要保持其通畅,观察其颜色、量、性质,出现异常及时报告医生,给予处理。
7.放疗护理同宫颈癌护理中“放疗护理”。
8.化疗护理见妇科肿瘤病人化疗护理。
9.健康指导①加强妇女防癌知识的普及宣传工作,加强妇女的防癌意识和防癌普查的自觉行为。
适龄妇女每年做常规妇科检查,做到早发现、早诊断、早治疗。
②术后坚持化疗,坚持随诊。
③家属应在专业护理人员指导下学会病人日常需要的护理技术,如为结肠造口术的病人调整饮食结构,保持造口的清洁,回肠代膀胱病人造口和尿袋的护理知识等。
卵巢癌护理常规卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于宫颈癌和子宫癌而列居第三位,死亡率却为妇科肿瘤之首。
病因尚不清楚,可能与遗传可家族因素、高胆固醇饮食、生育、精神因素及环境等有关。
可发生任何年龄,年龄越高,发病越多,一般多见于更年期和绝经期妇女。
早期常无症状,一旦出现月经改变、腹部症状如腹痛、腰痛或发现腹部肿块时疾病已至晚期。
主要病理改变有:卵巢上皮性肿瘤(分为浆液性和粘液性肿瘤)、卵巢殖细胞瘤及卵巢性索间质肿瘤。
卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主,并辅以放疗、化疗及中医治疗等综合治疗。
一、肿瘤疾病一般护理常规二、一般护理1.保持劳逸结合,保证充足的睡眠和休息时间。
适当运动,增强自身的机体抵抗力。
2.宜进高蛋白、高营养、高维生素、清淡易消化食物。
卵巢肿瘤术后尚应注意多服养身调经、滋补肝肾之品,如石榴、枇杷、无花果、香蕉、柠檬、桂圆、葡萄、核桃、桑椹、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、米粥、淮山粉、莲藕、菱角、绿豆、鲤鱼、鲫鱼、鸡蛋、牛奶等。
不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物;少吃油炸、辛辣、腌制的食物;忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物以及忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
3.重视患者心理,关心患者,协助患者调整情绪,保持良好的心理状态。
4.协助为患者提供一个良好的家庭氛围。
三、病情观察1.观察患者腹痛、腹胀情况。
2.伴有腹水的患者测量患者的腹围。
3.化疗期间严密观察有无过敏反应、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、脱发以及白细胞降低引起的感染等。
4.用药过程中观察穿刺点有无药物外渗,一旦发生立即处理。
5.放疗期间观察患者照射野皮肤有无放射性皮肤反应、放射性膀胱炎、放射性肠炎以及血象情况。
6.动态观察患者的情绪变化,以防意外发生。
四、用药护理1.紫杉醇使用时注意:(1)用药前给予抗过敏药物使用。
(2)严格控制输液速度,在输注开始的10 min内速度宜慢,若无不适,可将滴速调快,一般在3 h 内滴完。
(3)严密观察生命体征变化,询问患者有无不适,以及时发现过敏反应。
卵巢癌的健康管理1.卵巢癌患者应该注意哪些饮食上的问题呢?2.卵巢癌手术后应该吃什么3.卵巢癌手术后注意事项4.卵巢癌的治疗5.卵巢癌术后的饮食禁忌6.怎样预防卵巢癌卵巢癌患者应该注意哪些饮食上的问题呢?随着时代的进步人们的生活水平也越来越高,近年来,卵巢癌患者越来越多,即使您没有患病也要引起重视。
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。
那么卵巢癌患者要注意哪些饮食呢?卵巢护理,是中医学专业操作护理。
现时中医的卵巢护养,多是采用富含多种植物精华的香精油,经过涂抹、擦拭,配合美容师的手法做子宫卵巢反射区的按压,以刺激卵巢功能,从而达到保健、延缓衰老和推迟更年期的养护目的。
通常,女性从月经初潮开始就可以做卵巢保养了,但是否有此需要却是因人而异。
预防卵巢癌,饮食也有讲究:1.适量服用维生素c和维生素e研究表明,若每天服用90毫克的维生素c和30毫克的维生素e,患卵巢癌的机率就会减少50%。
然而,单纯地依靠从食物中获取是不够的,所以最好咨询医生适量服用药片或制剂来补充。
2.提倡补充钙元素美国最新的研究显示,每天摄取高钙食物可降低卵巢癌的发生率。
据数据显示,每日摄取高钙食物的人会比摄取钙质不足的人降低46%的卵巢癌的发生率。
3.煎蛋少吃为好女性经常吃油煎鸡蛋会增加患卵巢癌的危险。
因为在对鸡蛋进行油煎的过程中,会导致许多生物活性分解产物的形成,例如:胆固醇氧化物等。
而这些产物有很大的细胞毒性作用,尤其会对女性卵巢组织的亲和性造成影响,进而会成为癌、瘤的诱发剂,增加患卵巢癌的可能。
此外,油煎、油炸的马铃薯和熏猪肉也是卵巢癌的诱因。
4.叶酸对于防癌的意义增加富含叶酸的食物,可降低女性卵巢癌的发生率。
瑞士的研究人员发现,常吃富含叶酸的食物的女性,其发生卵巢癌的机率比很少吃叶酸食物的女性将减少74%。
至于叶酸,它是一种水溶性的维生素b,富含于绿色蔬菜、柑橘类水果及全谷类食物中。
医院卵巢癌患者护理常规卵巢癌是女性生殖器官癌症中致死率最高的癌症,也是最不容易早期诊断的癌症。
卵巢癌可发生于任何年龄的妇女,但以50〜59岁年龄段的发病率最高。
近年来其发病有年轻化趋势。
约20%〜25%的卵巢癌病人有家族史,卵巢癌的发病还可能与高胆固醇饮食及内分泌因素有关。
卵巢癌早期一般无症状,当肿瘤长至中等大小时会出现邻近器官的压迫或腹胀现象,这时癌细胞已蔓延至输卵管、子宫和韧带,并迅速转移到对侧卵巢及相关组织,甚至远距离转移。
其转移的特点是:外观局限的肿瘤却在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横膈等部位已有亚临床转移。
其转移的途径主要通过直接蔓延、腹腔种植和淋巴转移。
常见的卵巢癌有:1浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤,多为双侧,体积较大,半实质性,囊壁有乳头生长,囊液混浊,有时呈血性。
肿瘤生长速度快,预后差。
2.粘液性囊腺癌约占卵巢恶性肿瘤的10%,多为单侧。
瘤体较大,囊壁可见乳头或实质区囊液混浊或为血性。
其预后较浆液性囊腺癌好。
3.未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤。
常为单侧实质瘤,由分化程度不同的未成熟胎胚组织构成,主要为原始神经组织。
好发于青少年,体积较大,其转移及复发率均较高。
4.无性细胞瘤属中等恶性的实质性肿瘤,好发于青春期及生育年龄的妇女。
多为单侧,而且右侧多于左侧,中等大小,包膜光滑,对放疗特别敏感。
5.内胚窦瘤又名卵黄囊瘤,属高度恶性肿瘤,多见于青少年及儿童。
多为单侧,体积较大,易发生破裂。
其生长迅速,易早期转移,预后差。
6.颗粒细胞瘤是最常见的功能性肿瘤,属低度恶性肿瘤,好发于45〜55岁妇女。
肿瘤能分泌雌激素,青春期前可出现假性性早熟。
生育年龄可引起月经紊乱,绝经后妇女则可出现子宫内膜增生过长,甚至发生腺癌。
肿瘤表面光滑,多为单侧性,呈圆形或卵圆形,大小不一。
一般预后良好。
7.卵巢转移性癌体内任何部位的原发性癌均可转移到卵巢。
其中库肯勃瘤是一种特殊的转移性腺癌,原发部位为胃肠道。
肿瘤为双侧性,中等大小,多保留卵巢的原状或呈肾形。
一、病例简介患者,女,45岁,因“腹部疼痛、腹胀1个月”就诊。
经检查,诊断为卵巢肿瘤。
患者于我院接受卵巢肿瘤切除术,术后恢复情况良好。
二、护理目标1. 术后患者生命体征稳定,无并发症发生。
2. 患者伤口愈合良好,无感染、出血等情况。
3. 患者饮食、睡眠、大小便等生理功能恢复正常。
4. 患者心理状态稳定,对疾病治疗充满信心。
三、护理措施1. 术后体位术后6小时内,患者需去枕平卧,头部偏向一侧,以防止呕吐物误吸入呼吸道。
6小时后,可自由翻身。
术后1-2天,协助患者床上活动,促进血液循环。
2. 生命体征监测术后每小时监测患者体温、脉搏、呼吸、血压,注意有无异常情况。
术后3-5天内,体温在38℃左右属于正常范围。
如有发热,应立即通知医生进行处理。
3. 伤口护理术后伤口保持清洁、干燥,避免感染。
每日用生理盐水清洗伤口,必要时可更换敷料。
观察伤口愈合情况,如有红、肿、热、痛等症状,应立即通知医生。
4. 引流管护理术后患者留置尿管、腹腔引流管,注意以下事项:(1)保持引流管通畅,避免扭曲、折叠、堵塞。
(2)定期更换引流袋,观察引流液的颜色、性质和量。
(3)拔管前,告知患者注意事项,如拔管后24小时内不要下床活动,避免尿失禁。
5. 饮食护理术后6小时内禁食,待肠通气后,开始进食流质饮食。
逐渐过渡到半流质饮食,再恢复正常饮食。
饮食以清淡、易消化、富含维生素和优质蛋白质为主,如瘦肉、鱼、豆腐、蔬菜等。
6. 心理护理术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理问题。
护理人员应关心、体贴患者,耐心解答患者的疑问,帮助患者树立战胜疾病的信心。
7. 日常生活护理(1)保持室内空气流通,温度适宜。
(2)协助患者进行个人卫生,如刷牙、洗脸、洗澡等。
(3)定期更换床单、被褥,保持床铺清洁。
(4)鼓励患者进行适量运动,如散步、瑜伽等,促进康复。
8. 出院指导(1)定期复查,了解病情变化。
(2)注意个人卫生,预防感染。
(3)保持良好的生活习惯,戒烟限酒。
卵巢肿瘤是女性常见的生殖系统肿瘤之一,其术后护理对患者的康复至关重要。
术后护理主要包括以下几个方面:一、术后体位1. 术后早期,患者宜采取平卧位,避免头部过高,以防呼吸道受阻。
如患者意识模糊,可适当抬高床头,保持头部偏向一侧,以防呕吐物误吸入呼吸道。
2. 术后3-5天内,如患者意识清醒,可逐渐采取半卧位,有利于呼吸和血液循环。
二、生命体征监测1. 术后24小时内,密切监测患者生命体征,如心率、血压、呼吸、体温等,确保患者生命安全。
2. 术后3-5天内,体温正常范围在36.5-38℃之间,如体温过高或过低,应及时告知医护人员。
三、伤口护理1. 术后保持伤口干燥、清洁,避免感染。
每日更换敷料,观察伤口愈合情况。
2. 如发现伤口红肿、疼痛、渗液等症状,应及时告知医护人员。
四、引流管护理1. 术后根据病情留置尿管、腹腔引流管或阴道引流管,注意保持引流通畅。
2. 防止引流管脱落、堵塞、折叠,以免影响引流效果。
3. 观察引流液的颜色、性质和量,如有异常,及时告知医护人员。
五、饮食护理1. 术后禁食6-8小时,待肛门排气后,可逐渐过渡到流质饮食,再逐步过渡到普食。
2. 饮食宜清淡、易消化,富含高蛋白、高热量、低脂肪的食物。
3. 术后初期,避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
六、活动护理1. 术后早期,鼓励患者进行床上活动,如翻身、深呼吸、咳嗽等,预防肺部感染。
2. 术后3-5天内,根据患者恢复情况,逐渐增加活动量,如坐起、下床活动等。
3. 避免过度劳累,保证充足休息。
七、心理护理1. 术后患者易出现焦虑、恐惧等心理问题,医护人员应给予关心、鼓励和支持。
2. 帮助患者了解疾病知识,树立战胜疾病的信心。
3. 鼓励患者家属陪伴、关心患者,共同度过康复期。
八、并发症预防及护理1. 预防血栓:术后患者易发生血栓,应尽早进行抗凝治疗,如口服抗凝药物、使用弹力袜等。
2. 预防感染:术后注意个人卫生,保持伤口干燥、清洁,预防感染。
卵巢癌的术后护理常见问题解答概述:卵巢癌是一种恶性肿瘤,手术是其主要治疗方式之一。
术后的护理对于病人的康复非常重要。
本文将解答一些卵巢癌术后护理中常见的问题,希望能够对患者及其家属有所帮助。
一、饮食与营养术后饮食应该以易消化、富含营养的食物为主。
推荐摄入高蛋白、高维生素、高纤维的饮食,如鱼、瘦肉、豆类、蔬菜、水果等。
忌食辛辣、油腻、刺激性食物,尽量避免咖啡因和酒精的摄入。
根据个体情况,医生会制定个性化的饮食计划,患者需按照医嘱执行。
二、伤口护理术后伤口护理是术后恢复的关键步骤之一。
患者应保持切口干燥、清洁,避免碰水,禁止用手乱触摸,避免受到外力撞击。
定期更换敷料,以保持伤口干净。
如果出现红肿、渗液、发热及异味等异常情况,应及时就医。
三、活动与锻炼术后适当的活动能够促进血液循环,缓解疼痛,提高病人的心理状态。
但是,患者应按照医生的指导,逐渐增加运动强度和时间,并避免剧烈运动。
在活动时,应注意避免用力过猛,避免长时间站立或坐着。
如果出现运动后疼痛加重、体力不支或其他不适症状,应立即停止活动并咨询医生。
四、恢复期症状术后恢复期间,患者常常会出现一些症状,如乏力、食欲不振、恶心呕吐、便秘等。
这些症状大多是正常的,可以通过调整饮食、适当活动和药物缓解。
如果症状持续或加重,应及时就医。
五、心理护理卵巢癌手术对患者来说是一次心理和生理的双重考验。
术后,患者可能会出现情绪低落、焦虑、失眠等问题。
家属的陪伴和理解是十分重要的。
患者可尝试一些放松的活动,如散步、听音乐、读书等,以缓解焦虑和压力。
如症状持续不缓解,可以考虑寻求心理咨询专家的帮助。
六、复查和随访术后复查和随访是术后护理的重要环节。
患者需要按照医生的要求进行定期复查,包括体检、血液检查、影像学检查等。
定期随访可以及时发现病情变化和并发症。
同时,患者应注意观察自身的症状变化,及时向医生汇报。
结语:卵巢癌的术后护理是非常重要的,对于患者的康复至关重要。
合理的饮食、伤口护理、适当的活动、症状及心理的关注和随访都是术后护理中需要注意的问题。
卵巢癌病人的护理
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。
但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。
发病病因
卵巢癌的病因尚不清楚,其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。
病理
1、胚上皮(副中肾体腔上皮)来源的卵巢恶性肿瘤如浆液性腺癌、粘液性腺癌、子宫内膜样腺癌、混合性浆液粘液性囊腺癌、纤维腺癌、恶性勃勒纳氏瘤、副中肾透明细胞癌、未分化(间变性)癌等,这些肿瘤有时有黄素化作用。
2、胚细胞来源的卵巢恶性肿瘤如畸胎癌、原发性绒毛膜上皮癌、无性细胞瘤等,有时能分泌激素。
3、性未分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤如良性瘤1~6同名肉瘤、恶性混合性中胚层瘤、癌肉瘤。
4、性分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤因具有产生自体激素的功能,又称功能性肿瘤,均属潜在恶性肿瘤。
(1)女性化间叶瘤:有①粒层细胞瘤;②卵泡膜细胞瘤;②粒层——卵泡细胞瘤。
(2)男性化间叶瘤:有①含睾丸细胞瘤;②门细胞瘤。
(3)两性化;两性母细胞瘤。
5、发生自中肾残迹的卵巢恶性肿瘤如恶性中肾瘤。
6、发生自卵巢内异位组织的卵巢恶性肿瘤恶性肾上腺细胞残迹瘤。
临床表现
症状
1、外阴及下肢水肿:随着卵巢癌肿的增大,盆腔静脉受压,导致血流不畅,妨碍淋巴回流,致使外阴及下肢出现水肿。
2、月经过少或闭经:多数卵巢癌患者的月经基本无变化,随着癌肿增大,癌细胞会破坏卵巢正常组织,导致卵巢功能失调,引起月经过少或闭经。
3、腰腹部疼痛:与卵巢邻近的组织如受到癌肿浸润或发生粘连,易引起腰腹部隐痛、钝痛。
4、胃肠道症状:更年期女性如果经常感觉腹胀、食欲不振,经消化科检查没有发现胃肠道疾病,此时需去妇科就诊。
因为卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、牵拉,加上腹水剌激,往往会出现胃肠道症状。
5、性激素紊乱:卵巢癌病理类型复杂多变,有些肿瘤分泌雌激素过多时,可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血;如果是睾丸母细胞癌,则会产生过多雄激素而出现男性化体征。
1、初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。
2、腹部膨胀感,由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀,腹部肿块及腹水。
肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现,肿块逐渐长大超出盆腔时,腹部可以触到肿块。
3、压迫症状:当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时,可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛,若压迫盆腔静脉,可出现下肢浮肿;巨大的肿瘤可压迫膀胱,有尿频、排尿难、尿潴留;压迫直肠则大便困难;压迫胃肠道便有消化道症状;压迫膈肌可发生呼吸困难,不能平卧。
4、由于肿瘤的迅速生长,出现营养不良及体质消瘦,形成恶液质。
5、因癌肿转移而出现相应的症状,卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛,如发生肿瘤破裂、出血或感染或由于浸润压迫邻近脏器可引起腹痛、腰痛。
6、可出现月经紊乱、阴道出血。
若双侧卵巢均被癌组织破坏,可引起月经失调和闭经,肺转移可出现咳嗽、咳血、胸水;骨转移可造成转移灶局部剧疼。
肠道转移可有便血,严重的可造成肠梗阻。
7、此外,若为功能性肿瘤,可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。
如:引起早期功能失调性子宫出血,绝经后阴道出血或出现男性化征象。
晚期病人则表现明显消瘦,严重贫血等恶病质现象。
妇科检查时可在阴道后穹窿触及散在的坚硬结节、肿块多为双侧性,实质性、表面凹凸不平,固定不动,常伴有血性腹水。
有时在腹股沟,腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结
并发症
1、蒂扭转:较常见,为妇科急腹症之一。
多见于瘤蒂长,中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤,多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。
蒂扭转
后,由于肿瘤静脉回流受阻,引起充血,呈紫褐色,甚至血管破裂出血。
可因动脉阻塞致肿瘤发生坏死、感染。
急性蒂扭转时,患者突然发生下腹剧烈疼痛,严重时可伴恶心、呕吐,甚至休克。
检查时患侧腹壁肌紧张,压痛显著,肿块张力较大。
一经确诊后,应立即手术切除肿瘤。
术时勿将扭转之蒂转回,宜在蒂扭转部近侧钳夹切断,防止血栓脱落进入血循环。
2、肿瘤破裂:可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂;或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂。
破裂后囊液流入腹腔,刺激腹膜,可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐,甚至休克。
检查时有腹壁紧张、压痛、反跳痛等腹腔刺激体征,原肿块缩小或消失。
确诊后,应立即剖腹探查,切除囊肿,清洗腹膜。
3、感染:较少见,多继发于肿瘤蒂扭转或破裂等。
主要症状有发热、腹痛、白细胞升高及不同程度腹膜炎。
应积极控制感染,择期手术探查。
辅助检查
1.细胞学检查在腹水和腹腔冲洗液中查出癌细胞,对于确诊,确定卵巢肿瘤分期和选择治疗方案有意义
2.影像学检查B超检查,X线检查,CT及MRL,淋巴造影
3.腹腔镜检查对腹腔肿块,腹水或可以卵巢恶性肿瘤者采用腹腔镜检查
4测定病人血清中肿瘤标志物癌抗原125,癌胚抗原,甲胎蛋白,人绒毛膜
促性腺激素(HCG)
治疗原则
1.良性肿瘤
一旦明确诊断,应进行手术治疗。
仅怀疑为卵巢瘤样病变且直径小于5cm者,可进行短期随访观察
2.恶性肿瘤
对恶性肿瘤应采取综合治疗方案。
原则是手术为主,化疗,放疗为辅。
手术前准备
1.皮肤准备术前1天进行备皮,备皮范围上自剑突下,两侧至腋中线,下达阴阜和大腿上三分之一处。
2.阴道准备术前三天每日用1:5000高锰酸钾液或1:1000苯扎溴铵液冲洗阴道;手术当日需再次阴道冲洗。
3.消化道准备术前1天晚饭减量,进软食,术前8小时禁食,术前4小时禁饮;睡前灌肠或口服和爽,手术当日晨再次灌肠。
4.用物准备嘱患者准备食盐两袋,大毛巾一条,成人护理垫一包,睡衣一套。
手术日准备
核对病人,测生命体征;留置导尿管;按麻醉科医嘱,肌注苯巴比妥钠、硫酸阿托品等药物。
嘱病人取下义齿、贵重物品给交家人保管;备好麻醉床和术后监护、急救用品。
手术后护理
1体位全身麻醉病人清醒前,去枕平卧,头侧向一旁。
蛛网膜下腔麻醉者,去枕平卧6─8个小时。
如病人无特殊情况,术后次晨取半卧位。
2 观察生命体征病人回病房后,每0.5─1小时测血压、脉搏、呼吸一
次,直至平稳。
术后每日测体温、脉搏、呼吸四次,直至正常后三天改为每天一次
3引流管的观察和护理术后24小时内若引流液每小时大于100ml并为鲜红色时,应考虑有内出血并立即报告医生;引流管及引流瓶应每日更换并严格按照无菌操作,若发现引流液为脓性且病人体温升高,则考虑有感染;如引流量逐渐增加,色淡黄要分析是否有漏尿。
一般情况下24小时引流液小于10ml且病人体温正常可以考虑拔除引流管。
4饮食护理一般妇科腹部手术后6─8小时可进流质饮食,忌食牛奶和甜食,肛门排气后可进半流质,排便后开始进普食。
5心理护理向病人及家属介绍卵巢肿瘤的有关知识,使其对治疗,护理及疾病的预后充满信心,以积极的心态接受各种诊疗方案。
6健康指导
1.积极参加与开展普查,普治,30岁以上的女性每年做生殖系统检查;
高危人群每半年检查一次,除盆腔检查外,做超声检查,肿瘤标志物
检查
2.宣传早发现,早诊断,早治疗的意义,若卵巢囊性肿瘤直径大于5cm,
或实性肿瘤,以及青春期前,绝经期后女性发现卵巢肿瘤应及时手术
治疗。
手术后3~6个月内避免体力劳动和性生活。
3.卵巢恶性肿瘤者,遵医嘱长期随访和检测。
术后1年内,每月1次检
查;术后2年,每3个月1次检查;术后第3年,每6个月1次检
查;3年以上者,每年一次检查。