结核病患者化疗依从性及影响因素分析

结核病患者治疗依从性及影响因素分析(一)
作者：朱建福王伟炳王法弟沈伟王学才徐海涛张国慧徐飚
【关键词】结核病患者治疗
中国是世界上仅次于印度的结核病(TB)高负担国家，结核病已成为我国重要的公共卫生问题之一。

本调查拟通过对常住人口和流动人口结核病治疗的依从性以及影响治疗依从性的社会经济及临床影响因素的分析，探索在城镇中提高结核病的治疗依从，加强治疗管理，为制订控制结核病对策提供科学依据。

1对象与方法
对象
以浙江省德清县疾病预防控制中心调查的312名初复治涂阳和涂阴肺结核病人为对象。

方法
病人被纳入后，立即接受调查，并在治疗过程中进行随访。

内容包括病史、就医过程和调查表得到的信息。

由县结防所专业医生负责病人的诊断、治疗，由培训后的结防所医生分别收集现场对象人口学特征、治疗依从性以及治疗效果等信息。

统计分析
使用软件建立数据库，采用软件进行统计分析，用χ2检验进行各因素构成比的分析，使用Logistic回归分析抗TB治疗依从性的影响因素。

2结果
人口和社会经济情况
本次调查常住人口结核病人231人，流动人口结核病人81人。

常住人口的结核病人主要为年龄≥60岁的老年人，而流动人口年龄集中在20～59岁，均以男性为主。

流动人口的文化程度显著高于常住人口，享受医疗保险的比例显著低于常住人口。

流动人口涂阳比例显著高于常住人口。

结核病治疗完成情况
在随访过程中，常住人口有坚持完成了2个月治疗，流动人口
完成了2个月治疗，常住人口完成了5个月治疗，流动人口1)完成了5个月疗程。

常住人口完成了全部疗程，流动人口
完成了全部疗程。

结核病患者治疗依从性及影响因素分析结核病是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，严重威胁着人类的健康。

目前，结核病的治疗依从性是一个较为严重的问题，治疗依从性低会增加疾病的复发率和传播率，导致社会医疗负担加重。

因此，本文将分析结核病患者治疗依从性及其影响因素。

一、治疗依从性治疗依从性是指患者按照医生的医嘱，在规定的时间内完成全部的治疗过程。

目前，全国结核控制工作中的统计数据显示，治疗期间依从性达到80%以上，治疗后痰菌阴转率可达95%以上。

因此，治疗依从性对结核病患者的治疗效果具有重要影响。

二、影响因素1.疾病因素结核病的患者一般会出现各种特征性症状，如咳嗽、咳痰等。

这些症状会影响患者的生活和精神状态，以及工作和学习等方面的表现，从而影响患者的治疗依从性。

2.治疗因素治疗因素主要包括治疗方式、药物剂量和时长等方面的内容。

治疗方案医生不同、药物剂量不足、过程拖延等均会影响结核病患者的治疗依从性。

3.个人因素个人因素是指患者的基本信息和个人行为习惯等方面的因素。

患者的年龄和性别、婚姻状况、教育水平、职业等因素可以影响患者是否能够正确执行治疗计划。

另外，吸烟、饮酒、不良的生活习惯等因素也可能会影响治疗依从性。

三、解决方案1.加强宣传教育应在策划、组织和推广治疗计划之前，通过各种媒介，如书本、报纸等，向公众宣传结核病的危害及其对社会、家庭和个人的影响，促进患者和公众对结核病的认识和了解。

同时，还应加强对患者和各级医务人员的宣传教育，提高治疗依从性。

2.提高医疗质量医疗质量的提高是解决结核病治疗依从性的重要手段。

在提供治疗服务时，应科学合理地设置治疗方案、合理使用药物、选择适当的剂量、保证治疗时间等，让患者完成整个治疗过程，从而达到有效的治疗效果。

3.引导改变患者行为由于个人行为因素影响较大，因此应对患者进行行为干预，如使用提示、动态监测等方法，帮助患者调整自己的行为和习惯。

同时，对一些不良行为进行教育管理，如对吸烟、饮酒等不良行为进行禁止，从而提高治疗依从性。

肺结核患者治疗依从性及其影响因素摘要：目的：探究肺结核患者治疗依从性及其影响因素。

方法：采用单纯随机抽样方法抽取274例活动性肺结核患者作为调查对象，通过一对一的方式用统一问卷进行面对面无关联匿名咨询调查，收集相关信息，用多因素回归logistic分析相关危险因素。

结果：治疗依从性良好占84．31%（231/274），依从性差占15．69%（43/274），治疗依从性差的主要原因为药物不良反应、工作忙忘记服药。

多因素logistic回归分析结果显示，家庭人均年收入＜5000元、遭受社会歧视是肺结核患者治疗依从性良好的危险因素（P＜0．05）；了解用药注意事项、督导员或家人提醒服药和对以后生活持积极态度是肺结核患者治疗依从性良好的保护因素（P＜0．05）。

结论：肺结核患者治疗依从性不高，家庭人均年收入低、遭受社会歧视是肺结核患者治疗依从性良好的危险因素。

关键词：肺结核；治疗；依从性；影响因素引言治疗依从性是指患者遵从医嘱或治疗建议的程度。

既往研究表明，结核病患者治疗依从性的高低直接影响疾病的治疗、转归和直接面视下的短程督导治疗（DOTS）策略的成败、耐药肺结核的产生与否。

一、资料与方法1、一般资料按随机数字表法抽取2012年在哈尔滨市结核病防治所登记管理的活动性肺结核患者274例，年龄≥18周岁，思维正常、表达清晰，均愿意配合本调查。

活动性肺结核诊断按中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）进行。

274例调查对象中，男性占67．88%（186/274），女性占32．12%（88/274），年龄（41．95±13．72）岁，其中＜30岁占21．17%（58/274），30～59岁占65．33%（179/274），≥60岁占13．50%（37/274）；未婚占22．26%（61/274），在婚占57．30%（157/274），同居/离异/丧偶占20．44%（56/274）；汉族占48．90%（134/274），少数民族占51．10%（140/274）；农民占81．39%（223/274），其他占18．61%（51/274）；小学及以下文化程度占43．07%（118/274），初中占49．27%（135/274），高中、中专及以上占7．66%（21/274）。

中国肺结核患者治疗依从性及其影响因素
余水兰
【期刊名称】《应用预防医学》
【年(卷),期】2022(28)4
【摘要】结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题,是全球十大死亡原因之一;2017年全球新发结核病患者约1000万人,包括580万成年男性、320万成年女性和100万儿童,因结核病死亡人数约为160万[1-2]。

我国是全球30个结核病流行严重的高负担国家之一,也是27个耐药结核病高负担国家之一;据估算,我国结核病年发病人数约占全球发病人数的8.4%,新发患者数为83.3万人,排名全球第3位[3]。

鉴于历来我国结核病防控形势严峻,原卫生部已将结核病列为国家重点控制疾病。

肺结核控制的关键在于最大限度地发现和治愈传染源,治疗的关键则在于全程规范治疗,而患者治疗的依从性直接影响着规范治疗的实施及效果。

本文就肺结核患者治疗依从性及其影响因素作如下综述。

【总页数】4页(P405-408)
【作者】余水兰
【作者单位】百色市疾病预防控制中心
【正文语种】中文
【中图分类】R521.01
【相关文献】
1.单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性影响因素的对比研究
2.刍议单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性影响因素的比较
3.影响居家治疗肺结核患者治疗依从性因素调查分析
4.X线诊断下合并糖尿病肺结核患者与单纯肺结核患者治疗依从性影响因素比较分析
5.X线诊断下合并糖尿病肺结核患者与单纯肺结核患者治疗依从性影响因素比较分析
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第41卷第1期健康研究Vol.41No.1 2021年2月Health Research Feb.2021dl：10.19890/ki.Asn1674-6449.2021.01.006治)*与健康管理燕，，徐月欢.肺结核患者服药依从性调查及其相关影响因素分析[J].健康研究,2021,41(1)：22-25,肺结核患者服药依从性调查及其相关影响因素分析毛晓燕，程慕蓉，徐月(浙江省中西医结合医院结核科，浙江杭州310003)摘要：目的调查肺结核患者服药依从性现状并探讨其相关影响因素，为提高肺结核治疗效果提供参考。

方法对874例肺结核患者进行6个月的随访调查,分析肺结核患者的服药依从性现状，采用多因素Logatw回归法分析影响服药依的相关%结果874例6个月的，服药依差为480例(54.9%)%多因素Logistic回归分析结果显示,流动人口(0R=2.849)'复治！0R=3.758)、医护人员无定期随访(JF=4.518)、服药缺乏监督(0R=2.641)、不良心理(0R=3.019)、药(0R=3.896)药依从性的危(P<0.05)%结论药依，人口、复治、医人员期、服药缺乏监督、不良心理、药，需在临床进行针对性干预％关键词:肺结核；药;依；影中图分类号:R521文献标志码:A文章编号：1674-6449(2021)01-0022-04Investigation analysis on compliancc and P s influeecing factors of taking medicine of pulmonary thberculosis patieetsMAO Xiaoyan，CHENG Murong，XU Yuehuan(DepaCment O Tuberculosis，Zhejiang Integrated Traditional and Western Medine Hospital，Hangzhou310003，China)Abstract:Objective Tv iniprove the therapeu—a efficace of pulmonary tuberculosis by investigating the current status and the ineuencing factors of medication adherence in patients with pulmonary tuberculosis.Methods A6-month follow-up survey was conducted on874tuberculosis patients to analyze the current status of drug compliance in pulmonary tuberculosis patients.The factors ayecting drug compliance were analyzed by multivariate Logistic rearession.Res s its A—tai of480(54.9%)of874pulmonary tuberculosis patients had poor medication adherence after sin months of follow-up.MultivariateLo/stic rearession analysis showed that eoating population(0R=2.849)，re—eatwent(0R=3.758)，lack of reaular follow -up bymedicaesia a(0R=4.518)，eack oasupeeision on medicaiion(0R=2.641)，unheaeihypsychoeogy(0R=3.019) and adeesed\ug eaciions(0R=3.896)weeihe isk oaciosoo\poo\medicaiion compeiance(P<0.05).Conclu,non, Paiieniswiih puemona\yiubecueosishad eow medicaiion compeiance.Thisismaineya o ecied byiheoeoaiingpopueaiion，retreatment，lack of reaular foXow-up by medical staff，lack of supervision in medication--aking，unhealthy psychology，and adverse drug reactions，which require tarye—d interventions.Key word,：puemonaeyiub+ecueosis；m+dicaiion；compeianc+；inoeu+ncingoacioes收稿日期：2019-10-10基金项目:杭州市卫生计生科技计划重点项目(2018Z09)作者简介:毛晓燕(1988-"，女，浙江杭州人，本科，护师%第1期毛晓燕，等:肺结核患者服药依从性调查及其相关影响因素分析23肺结核是慢性传染性肺部疾病,具有易传染性、易复发性、易耐药性等特点，已成为严重危害人类健康的公共卫生问题⑴。

结防门诊肺结核患者治疗依从性影响因素及对策摘要】目的调查分析在疾控中心结防科门诊治疗的肺结核患者治疗依从性的影响因素，探讨提高其治疗依从性的对策。

方法 2005年12月20日至2007年12月20日武穴市疾控中心结防科门诊登记,免费治疗1815例肺结核患者中，对中断治疗的155例患者，采用自行设计的调查问卷调查分析影响其治疗依从性的因素。

结果调查问卷显示的影响治疗依从性的五大因素分别为：常住地不稳定、交通工作不便、缺乏对肺结核需规律治疗的认识、药物副反应、症状好转后缺少坚持服药的恒心。

结论外出务工人员增多、流动量加大、交通不便,医务工作者对患者健康教育工作的不深入、细致、药物副反应等因素是降低患者依从性的主要原因。

采用合理的方式解决患者流动而导致的中断治疗，提供便捷的服务，加强健康教育工作，及时处理药物副反应等措施,能较好地提高患者规律治疗率、治愈率,从而有效地降低继发耐药的发生率。

【关键词】肺结核治疗依从性规律治疗肺结核患者以不住院化疗为主，住院患者出院后应由医疗机构转至结防机构继续实施治疗管理，因而，县、市级疾病预防控制机构承担着肺结核患者主要的治疗和管理工作。

近年来，随着化学药物的广泛应用,患者治疗依从性差，导致耐药肺结核，尤其是耐多药结核病（MDR-TB）发生,严重影响人类健康，亦成为严重的社会及公共卫生问题。

国内现用的全程督导短程化疗方案（DOTS）治疗效果与患者治疗的依从性密切相关，患者不规则治疗可导致治疗失败、结核复发、病情加重及耐药。

笔者对两年中中断治疗的肺结核患者进行调查，分析影响治疗依从性的因素，并提出干预对策，取得满意效果，现报告如下。

1 对象2005年12月20日至2007年12月20日在武穴市疾控中心结核科就诊的治疗中断病例155人。

入选病例均符合世行贷款结核病控制项目免费条件,其中男性125人，女性30人，初治130人，采用2H3R3Z3E3/4H3R3，方案治疗，复治25人，采用2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3，方案治疗，年龄21-76岁，平均年龄49.5岁。