青光眼术后浅前房原因分析与处理

小梁切除术后浅前房的原因及处理小梁切除术是一种治疗青光眼等眼部疾病的常见手术。

然而，手术后会面临一些并发症，其中之一就是浅前房（shallow anterior chamber）的问题。

本文将介绍小梁切除术后浅前房的原因、症状和处理方法。

一、小梁切除术后浅前房的原因小梁切除术是通过切除小梁来减少房水的产生和排出，从而降低眼压，治疗青光眼等眼部疾病。

然而，手术后会面临一些并发症，如浅前房。

浅前房是指房水排出不畅，导致前房深度降低，甚至有时出现前房闭锁的情况。

这可能是由于以下因素引起的：1.手术操作不当：手术切口太小、切口位置不当、手术时间过长等因素都可能导致小梁切除术后浅前房的发生。

2.眼压过低：手术后眼压过低，导致前房内的房水不能正常排出，从而使前房变得很浅。

3.眼内炎症：手术后眼内可以发生炎症，使前房内的渗液增多，从而使前房变浅。

4.角膜损伤：手术时角膜受损导致前房积液，使前房变浅。

二、小梁切除术后浅前房的症状小梁切除术后浅前房的症状有：1.前房变浅：浅前房的标志就是前房深度减少，黄斑区域变成了白色。

2.视力减退：由于前房深度降低，会发生眼压升高或黄斑区域受损，从而导致视力减退。

3.眼球疼痛：由于眼压过高或前房积液，会引起眼球疼痛。

4.视觉障碍：因为前房深度减少，水晶体等结构有可能变形，随着时间的推移可能会严重影响视力。

三、小梁切除术后浅前房的处理方法小梁切除术后浅前房的治疗需要根据具体情况而定。

治疗方法常见的包括：1.局部止痛和消炎药：为了减少眼球疼痛和眼内炎症，医生通常会建议使用一些局部止痛和消炎药来缓解症状。

2.活血化瘀药物：为了改善眼球局部血液循环、修复组织、促进细胞再生，医生会使用一些中药来进行治疗。

3.注射液体：如果前房内液体过多影响病人的视力和造成眼压升高的情况，眼科医生可以在眼球的前房内注射液体来降低压力，并且恢复正常的前房深度。

4.手术重做：在极端情况下，如果浅前房的症状严重影响患者的生活质量和视力，可能需要再次手术来恢复正常的前房深度。

942例青光眼术后浅前房的分析及处理【摘要】目的探讨青光眼滤过术后浅前房的处理及预防。

方法回顾性分析青光眼滤过术后浅前房的病人520例942眼青光眼滤过手术后发生浅前房182例232眼的治疗及原因分析。

结果 520例942眼抗青光眼滤过术后发生浅前房182例，232眼，占24.6%，其中ⅰ度浅前房153眼，占16.3%，ⅱ度浅前房59眼，占6.3%，ⅲ度浅前房20眼，占 2.1%，经不同方法处理，前房均得到恢复。

结论青光眼滤过术后浅前房青光眼术后早期常见并发症，应根据不同病因，采取相应处理，促使前房恢复，减少术后并发症的发生。

【关键词】青光眼滤过术后；浅前房doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.180 文章编号：1004-7484（2013）-06-3016-02我院520例942眼青光眼滤过手术后发生浅前房182例232眼的治疗及分析报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 2001——2008年，在我院收治520例青光眼患者，实施小梁切除术942眼，其中男性189例，女性331例，年龄15-79岁，平均年龄58岁，急性闭角型青光眼122例，慢性闭角型青光眼313例，开角型青光眼64例，继发性青光眼21例，所有病例均在药物降压后在局麻下行小梁切除术，开角型青光眼术中联合应用抗代谢药物行复合小梁切除术。

1.2 浅前房的分型根据浅前房形态和预后不同，speath将其分为3级。

ⅰ级浅前房：周边无前房，周边虹膜与角膜内皮相接触，其它部分前房存在。

ⅱ级浅前房：除瞳孔区晶状体或玻璃体前表面（无晶体眼）和角膜内皮之间存在裂隙状前房外，其他区域虹膜与角膜内皮相接触。

ⅲ级浅前房：全部虹膜及瞳孔区与角膜内皮接触，有时甚至晶体前表面与角膜内皮相接触。

1.3 治疗方法ⅰ-ⅱ级浅前房采用1%阿托品眼水点眼，散瞳，常在1-2天内恢复，或采用局部加压包扎，必要时给20%甘露醇静滴，或醋甲唑胺片口服，如前房仍不能恢复，则经手术治疗，重建前房。

抗青光眼滤过手术后并发浅前房的临床分析浅前房是抗青光眼小梁切除术后最常见的一种并发症如治疗不及时会导致角膜内皮水肿白内障形成虹膜前后周边粘连及恶性青光眼的发生等严重后果。

因此早期明确病因采取合理及时治疗对保护患者视功能意义重大。

1年月～11年月施行小梁切除术86例（17眼）发生术后浅前房6眼（8）现报告如下。

资料与方法施行常规小梁切除术86例（17眼）男5例（5眼）女51例（75眼）年龄～8岁平均55岁。

其中急性闭角型青光眼9例（6眼）慢性闭角型青光眼8例（51眼）开角行青光眼1例（眼）继发性青光眼7例（1眼）恶性青光眼1例（1眼）。

手术方法：所有病例均应用药物眼压控制在天前房仍未形成应采取有效的治疗措施否则会导致一系列的并发症。

青光眼滤过术后浅前房主要原因如下：滤过过强：本组病例18眼（5）。

因为房水滤过强至浅前房多因小梁组织切口过长所致。

小梁组织切除过多致滤口过大表现为浅前房、低眼压、滤过泡大、局限或者弥散、扁平。

此外还有巩膜瓣薄边缘对合不齐缝线松弛抗代谢药物使用不当等原因。

所以行小梁组织切除时面积大小一般1～15mm×mm为宜治疗可给予扩瞳、梭形纱枕加压包扎。

结膜瓣渗漏：本组病例有1眼占浅前房的61。

多因注射针孔缝线线结摩擦老年患者结膜脆弱过多牵拉缝线松紧不适中缝合时结膜缘内卷等原因造成的。

表现为低眼压、浅前房、滤过泡低平坦。

检查时结膜囊内滴1滴1荧光素后裂隙灯下观察发现滤过泡区结膜渗漏处有绿色溪流现象。

其中眼在采取散瞳、加压包扎无效时行结膜修补术后前房可恢复。

脉络膜脱离：本组有眼占浅前房的111由于小梁组织切口靠后术后～6天形成无滤过瞳孔散不大通过B超结合眼底检查确诊。

脉络膜脱离因术中不当的切口或小梁切开房水流出时眼压骤降使房水直接进入脉络膜上腔或毛细血管通透性增加使滤过液积于脉络膜上腔所致。

也可因非眼压因素炎症和静脉充血造成5。

眼采取结膜下注射地塞米松全身静滴地塞米松等措施无效时行脉络膜上腔放液术后前房重建良好眼压恢复正常。

《海南医学》2008年第19卷第7期青光眼滤过手术后最常见的并发症是术后浅前房。

我院自2003年4月—2006年2月共施行小梁切除术142例156眼,其中35例38眼发生手术后浅前房,现报告如下。

1临床资料发生术后浅前房的35例38眼中,男14例14眼,女21例24眼,年龄34—82岁,平均63岁。

急性闭角型青光眼23例25眼,慢性闭角型青光眼11例12眼,开角型青光眼1例1眼。

所有患者均施行显微手术,术式为巩膜瓣下小梁切除术。

术后第一天前房未形成或形成后数天内又消失者均为术后浅前房。

发生浅前房的原因:滤过引流过强26眼,结膜瓣渗漏9眼,脉络膜脱离2眼,睫状环阻滞性青光眼1眼。

按Spaeth分类:Ⅰ度周边虹膜与角膜接触,中央前房形成;Ⅱ度除瞳孔区前房存在外,虹膜全面与角膜接触;Ⅲ度整个虹膜面及晶状体前囊均与角膜内皮接触。

本组病例浅前房Ⅰ度25眼,Ⅱ度10眼,Ⅲ度3眼.2治疗方法2.1保守治疗:应用复方托吡卡胺滴眼液及1%阿托品滴眼液散瞳,防止虹膜前后粘连,局部滴皮质类固醇药物,全身应用高渗剂。

若因滤过引流过强引起的浅前房还应加压包扎,压迫滤过口,注意不要压迫角膜,以免角膜变性浑浊。

一般治疗3—5天前房即可形成。

2.2手术治疗:保守治疗3～5天无效者,前房注入空气或透明质酸钠,促使前房形成,防止虹膜前粘连。

对结膜瓣渗漏者,立即在显微镜下重新缝合结膜瓣。

因脉络膜脱离引起的浅前房,采取脉络膜上腔放液,前房注入透明质酸钠等手术治疗。

3结果35例38眼,通过联合散瞳,加压包扎、局部皮质类固醇药物及全身应用高渗剂等保守治疗治愈31眼。

手术治愈7眼,包括重新缝合结膜瓣4眼,前房注气2眼,脉络膜上腔放液联合前房注入透明质酸钠1眼。

所有病例前房形成良好,滤过泡弥漫,束发生其他并发症。

4讨论浅前房是青光眼滤过术后最常见的早期并发症,其发病率约为4.8%～70%之间[1],本组病例统计的发病率为24.36%。

一般认为术后1～2天内前房略浅是正常状态,随着结膜瓣、巩膜瓣的愈合和房水分泌恢复正常,前房逐渐形成。

青光眼滤过术后浅前房原因分析及处理目的探讨青光眼小梁切除术后出现浅前房的原因及处理方法。

方法回顾性分析256例（327眼）行小梁切除术后出现浅前房53眼的原因及处理方法。

结果术后发生浅前房53眼（16.2%），其中滤过过强38眼（71.7%），结膜瓣渗漏11眼（20.7%），睫状体脉络膜脱离3眼（5.7%），睫状环阻滞性青光眼1眼（1.9%）。

47眼通过药物及加压包扎等保守治疗后恢复前房，6眼通过手术治疗后恢复前房。

结论术前有效控制眼压，术中细心制做结膜瓣及巩膜瓣、注意调整缝合线的松紧度，以及术后及时处理并发症是预防浅前房发生的关键。

标签：青光眼；小梁切除术；浅前房浅前房是青光眼小梁切除术后常见的并发症[1]，如处理不及时会引起角膜水肿、虹膜周边前粘连或后粘连、青光眼治疗失败等严重后果[2-4]，及时有效处理是抗青光眼手术成功的关键，对患者术后视力恢复起着重要作用。

我院2009年5 月～2013年5月做小梁切除术256例327眼。

现对术后出现浅前房48例53眼进行临床分析，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组患者出现浅前房48例53眼，男20例22眼，女28例31眼；年龄15～79岁，平均年龄59岁。

其中急性闭角型青光眼27例30眼，慢性闭角型青光眼16例18眼，继发性青光眼4例4眼，先天性青光眼1例1眼。

1.2方法本组病例手术均在显微镜下完成。

0.5%盐酸丙美卡因表面麻醉，在10点钟位至12点钟位取以穹窿部为基底的结膜瓣，取以角膜缘为基底的巩膜瓣，约1/2～2/3巩膜厚度，大小4mm×4mm，分离达透明角膜内1.0mm，在角巩膜缘切除大小约1mm×2mm的小梁组织块，并作周边虹膜切除，切除2mm×1mm虹膜组织，将巩膜瓣复位，以10-0尼龙缝线在巩膜瓣两角各缝合1针，并在巩膜瓣两侧距角膜缘约1.0mm各缝合1针，10-0尼龙缝线分别在结膜瓣两端及中央各缝合3针。