中兽医第七章辨证6第四节六经辨证

《中兽医学》课程教学大纲课程简介:中兽医学是我国经过数千年的发展而形成的具有独特理论体系和丰富诊疗技术方法的传统兽医学，是中国历代劳动人民同动物疾病作斗争的经验总结，其主要内容包括基础理论、诊法、中药、方剂、针灸和病证防治等部分。

在长期的医疗实践过程中，逐渐形成并发展了自己以阴阳五行学说为指导思想，以整体观念和辨证论治为特点的理论体系和以四诊、辨证、方药及针灸为主要手段的诊疗方法。

几千年来，为我国畜牧业的发展起到了重要的保障作用。

课程大纲：一、课程的性质与任务中兽医学是畜牧兽医专业的骨干课程之一，是我国所特有的一门主要专业课。

她是在古代朴素唯物论和自发辩证法思想的指导下形成和发展起来的，受当时历史条件的限制，它在解释动物的生理功能和病理变化时，借用了一些属于古代哲学范畴的概念。

因此，中兽医学中包含了大量的哲学内容。

在学习时，要理解中兽医学中的哲学内容，掌握中兽医学认识和分析事物的基本观点。

运用唯物辩证法的观点，对其去粗取精、去伪存真，吸收其精华予以继承和发扬。

总学时60学时，其中理论教学50学时，实验教学10学时。

二、课程的基本要求本课程开课前学生应具备熟练的动物解剖学理论与技能。

通过本门课程的学习，使学生熟悉中兽医学的思维方法、能够熟悉和掌握以“整体观念”和“辩证论治”为特点的中兽医学基本理论和实际操作技能，初步具备独立分析和诊治动物疾病的能力，学会利用针灸、中药等防治技术防治畜禽疾病。

三、面向专业动物医学、动物科学、动植物检疫等专业。

四、先修课程动物解剖学。

五、本课程与其它课程的联系本课程的学习需要解剖学知识的支撑，要求学生熟练掌握动物体的结构与各系统、组织、器官的名称与部位。

六、理论教学内容安排、要求、学时分配及作业绪论（2学时）⑴ 教学目的：使学生对中兽医学的概念、发展史、中兽医学的基本特点及学习的方法有一个概括的了解。

⑵教学重点和难点重点：中兽医学的概念；重要历史时期的主要成就；中兽医学的基本特点和学习方法。

六经辨证
六经辨证是中医学理论的核心内容之一，是指通过对《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》和《刺法·刺逆从》这六部经典的研究，总结出的按照诊断思
路和治疗原则分类的理论体系。

这个理论体系对于中医的诊断和治疗都有着至关重要的指导作用，尤其对于中医的辨证分型有着深刻的影响。

六经辨证强调的是辨证论治的思想，即针对不同的疾病，进行个性化的治疗，根据病人身体的实际情况，采用合适的治疗方法，达到治疗的最佳效果。

中医诊断学：六经辨证1、六经辨证的概念：对疾病发展过程中具有普遍性的症候，从病理上加以概括，并以阴阳为纲，分为两大类病证，并根据疾病发展过程中不同阶段的病变特点，在阴阳两纲的基础上，又分为六个证型；即太阳证、阳明证、少阳证，合称为三阳证；太阴证、少阴证、厥阴证，合称为三阴证。

2、六经辨证的意义：六经辨证主要适用于外感病辨证。

通过六经分证，可以了解正邪盛衰及病势的进退缓急情况，从而为治疗提供依据。

3、六经病证候：分三阳经证和三阴经证。

4、六经病证的传变规律：合病、并病、传经与直中。

一、六经病证(一) 太阳病证[临床表现]主脉主症，脉浮、头项强痛而恶寒。

证型有二种：太阳中风证：发热恶风，有汗，脉浮缓。

太阳伤寒证：发热恶寒，无汗，脉浮紧。

[证候分析]太阳病为正邪亢奋，交争肌表所致。

太阳中风主要病机，风邪伤卫，营卫失调所致。

阳气浮越，则发热，营阴失守；则汗出，汗出肌腠疏松，故恶风。

此属表虚证(与太阳伤寒表实相对而言)。

太阳伤寒主要病机：寒邪袭表，卫阳被束，营阴郁滞所致。

寒邪伤阳则恶寒，阳气被郁则发热；寒为阴邪，凝涩营卫，故见诸痛；寒主收引，闭塞皮毛，故无汗；外寒内舍于肺，肺气失宣，故作喘；寒邪盛实，故脉紧。

此证属太阳伤寒表实证。

(二) 阳明病证[临床表现]阳明经证：身大热、汗大出、大渴引饮、面赤心烦、舌苔黄燥、脉洪大。

阳明腑证：日晡潮热、手足濈然汗出，脐腹部胀满疼痛、大便秘结，或腹中矢气频转，甚者谵语，狂乱，不得眠，舌苔黄厚干燥，边尖起芒刺，甚至焦黑燥裂。

脉沉迟而实或滑数。

[证候分析]阳明经证主要病机，邪热弥漫全身，充斥阳明经脉，但尚未与肠中糟粕互结成燥屎，腑气尚通之证。

邪热内盛，则发热面赤；热盛津伤，故汗出口渴；热扰神志不宁，故心烦。

舌、脉均为里实热之证。

阳明腑证主要病机，邪热传里，与肠中糟粕相搏，形成燥屎内结，腑气不行之证。

邪热传里，津液大伤，里热炽盛，故燥屎阻结于内而变生诸症；阳明经气旺于日晡，腑中实热，弥漫于经，则日晡潮热，手足濈然汗出，邪热与糟粕结而不通，充斥肠间，则脐腹部胀满疼痛，大便秘结；燥矢内结，结而不通，气从下失，故腹中矢气频转；邪热炽盛上蒸而熏灼心宫，则谵语，狂乱，不得眠；热盛而津劫故舌苔干燥，起芒刺，甚或焦黑燥裂；燥热内结于肠，脉道壅滞而邪热迫急，故脉沉迟而实，或滑数。

中兽医学 15%第一部分基本理论中兽医学的基本特点：1、整体观念2、辩证论治第一章阴阳五行一、阴阳的基本概念（一）阴阳的含义（二）阴阳的相互关系1、阴阳的对立2、阴阳的互根3、阴阳的消长4、阴阳的转化二、五行（一）五行的概念1、五行相生：木→火→土→金→水→木2、五行相克木→土→水→火→金→木3、五行相乘：（1）五行相乘：相乘即指相克得太过（2）五行相侮：相侮即反克。

第二章脏腑一、五脏|：心，肝，脾，肺，肾（一）心1、心主血脉2、心藏神3、心主汗4、心开窍于舌：心血充足，舌体柔软红润，运动灵活；心血不足，舌色淡而无光；心血瘀阻，则舌色青紫，心经有热，则舌质红绛，口舌生疮。

（二）肺1、肺主气、司呼吸2、肺主宣降、通调水道3、肺主一身之表，外合皮毛4、肺开窍于鼻。

（三）脾1、脾主运化2、脾主统血3、脾主肌肉及四肢。

4、脾开窍于口：脾有湿热，口唇红肿，脾经热毒上攻，口唇生疮。

（四）肝1、肝藏血①肝血不足，血不养目，发生目眩、目盲，血不养筋，筋肉拘挛或屈伸不利②肝不藏血，引起精神不安或出血。

2、肝主疏泄（1）保持脾胃正常消化功能（2）保持精神活动正常3、肝主筋，其华在爪：肝血不足，血不养筋，四肢拘急，或萎软无力，伸屈不灵；或角弓反张4、肝窍于目（五）肾：肾为先天之本1、肾藏精2、肾主命门之火肾阴虚----内热肾阳虚----形寒肢冷3、肾主水4、肾主纳气5、肾主骨、生髓、通于脑6、肾开窍于耳，司二阴：肾阳不足，尿频繁、阳萎；肾阳不足阳虚火衰落，便秘或便溏等。

二、六腑胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦第三章气血津液一、气气指维持生命的精微物质或脏腑组织机能活动的动力。

气的运动称为气机，它的基本形式有升、降、出、入四种。

气的功能：具有生化、推动和固摄血液，温养全身组织，推动脏腑，经络的活动等。

气分为元气、宗气、营气、卫气常见的气病有：气虚证（四君子汤），气陷证（补中益气汤），气滞（橘皮散），气逆证（旋覆代赭汤）二、血血是一种含有营气的红色液体，通过气的推动，循着经脉运行周身，是维持动物机体生命活动的重要物质。

中医六经辨证六经辨证，始见于《伤寒论》，是“医圣”张仲景创立的一种论治外感病的辨证方法。

它以六经为纲，将外感病演变过程中所表现的各种证候，总结归纳为三阳病（太阳病、阳明病、少阳病），三阴病（太阴病、少阴病、厥阴病）六类，分别从邪正盛衰，病变部位，病势进退及其相互传变等方面阐述外感病各阶段的病变特点。

凡是抗病能力强、病势亢盛的，为三阳病证；抗病力衰减，病势虚弱的，为三阴病证。

一、太阳病证包括太阳经证与太阳腑证。

1.太阳经证太阳经证，是指太阳经受外邪侵袭、邪在肌表，经气不利而出现的临床证候。

可分为太阳中风证和太阳伤寒证。

（1）太阳中风证太阳中风证，是指风邪袭于肌表，卫气不固，营阴不能内守而外泄出现的一种临床证候。

临床上亦称之为表虚证。

临床表现为发热，汗出，恶风，头痛，脉浮缓，有时可见鼻鸣干呕。

桂枝汤主之。

（2）太阳伤寒证太阳伤寒证，是指寒邪袭表，太阳经气不利，卫阳被束，营阴郁滞所表现出的临床证候。

临床表现为发热，恶寒，头项强痛，体痛，无汗而喘，脉浮紧。

麻黄汤主之。

2．太阳腑证太阳腑证，是指太阳经邪不解，内传入腑所表现出的临床证候。

包括太阳蓄水证与太阳蓄血证。

（1）太阳蓄水证太阳蓄水证，是指外邪不解，内舍于太阳膀胱之腑，膀胱气化失司，水道不利而致蓄水所表现出的临床证候。

临床表现为小便不利，小腹胀满，发热烦渴、渴欲饮水，水入即吐，脉浮或浮数。

五苓散主之。

（2）太阳蓄血证太阳蓄血证，是指外邪入里化热，随经深入下焦，邪热与瘀血相互搏结于膀胱少腹部位所表现出的临床证候。

临床表现为少腹急结，硬满疼痛，如狂或发狂，小便自利或不利，或大便色黑，舌紫或有瘀斑，脉沉涩或沉结。

桃核承气汤主之。

二、阳明病证阳明病证，是指太阳病未愈，病邪逐渐亢盛入里，内传阳明或本经自病而起邪热炽盛，伤津成实所表现出的临床证候。

为外感病的极期阶段，以身热汗出，不恶寒，反恶热为基本特征。

病位主要在肠胃，病性属里、热、实。

根据邪热入里是否与肠中积滞互结，而分为阳明经证和阳明腑证。

【兽医经方】《六经辨证在兽医学上的应用》仲景经方第20180608期【兽医经方】《六经辨证在兽医学上的应用》作者：弋振华董述祖六经分证，最早出自《素问·热论》，至东汉时期（公元196~204年），著名医学家张仲景根据这一基本理论，结合当时的具体情况，把外感疾病错综复杂的证候及其演变创造性的加以总结，提出了完整的六经辨证体系。

这就是我国古典名著《伤寒论》的主体和核心。

《伤寒论》是一部阐述多种外感热病辨证论治的专书，也是我国第一部理法方药比较完善、理论联系实际的古代重要医学著作。

该书原名为《伤寒杂病论》，包括“伤寒”和“杂病”两部分，大约成书于公元200~210年之间，但因当时连年战乱而使该书散失不全，后经西晋王叔和加以收集、整理、编次，而成为现在的《伤寒论》。

至宋代经林亿等人加以校正而流传至今。

全书共分十卷，计二十二篇，合三百九十七法，除了复方和缺方外，共有一百一十二方。

但因为该书文简义奥，较难理解，所以从金代成无己起，开始作了注解，至今约有上百家之多。

《伤寒论》除完善地提出了六经辨证外，还把自《内经》以来的脏腑、经络和病因等学说，以及诊断、治疗等方面的知识有机地联系在一起，并运用了汗、吐、下、和、温、清、消、补的治疗方法，使祖国医学的基本理论与临床实际密切的结合起来，从而奠定了辨证论治的基础。

它不仅为诊疗外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，同时也给中医临床各科提供了辨证施治的一般规律，对后世医家有很大的启发。

如清代温病学说，就是在《伤寒论》的基础上进一步发展起来的。

《伤寒论》严密而又系统地将理法方药一线贯联，见其证即用其方，用其方必用其药，辨证严谨周密，用药恰当入微，为祖国医学的发展作出了贡献。

到目前为止，仍是广大医者必读的重要典籍。

由于《伤寒论》有着突出的医学价值，因此，近二十年来我国兽医界学习《伤寒论》，并将其辨证和治疗规则应用于兽医临床者越来越多，而且取得了显著效果。

如有些单位用六经中三阳经辨证的方法，诊治猪和大家畜的外感病，取得了较好的疗效。

中兽医学习题绪论习题要点：（1）名词解释：中兽医学、辨证论治、整体观念；（2）简答题：中兽医学的基本特点；（3）问答：举例说明中兽医学发展史中4个主要时期学术发展特点及代表性著作、人物和事件等。

第一篇基础理论第一章阴阳五行习题要点：（1）名词解释：阴阳、五行、相生、相克、相乘、相侮、生克制化；（2）解答题：阴阳的相互关系；五行的特性；五行的相互关系；（3）阴阳学说在中兽医学中的应用；五行学说在中兽医学中的应用。

第二章脏腑习题要点：（1）名词解释：藏象、五脏、六腑、奇恒之腑、三焦；（2）简答题：脏腑学说的主要内容；五脏的主要生理功能及其与肢体器官的联系各有哪些六腑及其主要功能各有哪些（3）问答题：五脏之间的关系表现在哪些方面六腑之间的关系表现在哪些方面第三章气血津液习题要点：（1）名词解释：气、气机、血、津液；（2）简答题：气的生成和分类；气的功能；血的功能；津液的功能；气血津液的病理各有哪些（3）问答题：气血津液之间的关系体现在哪些方面第四章经络习题要点：（1）名词解释：经络；十二经脉；奇经八脉；（2）简答题：十二经脉的循行规律和流注次序；（3）问答题：举例说明经络的作用体现在哪些方面第五章病因病机习题要点：（1）名词解释：病因、外感、疾病；正气；邪气；病机；六淫；疫疠；内伤；痰饮；瘀血；（2）简答题：六淫各自的特性及致病特征；病机包括哪几个方面;（3）问答题：内伤分成哪几类，并举例说明；举例说明正气和邪气各包括哪些方面举例说明各类病因第二篇辨证论治基础第六章诊法习题要点：（1）名词解释：四诊；四诊合参；望诊；察口色；闻诊；切脉；脉象；（2）简答题：四诊的基本内容各包括哪些察口色的方法及各种病色及其主证；切脉的方法和注意事项；六要脉及其主证；（3）问答题：举例说明四诊在临床中的应用及其意义。

第七章辨证习题要点：（1）名词解释：八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血辨证；（2）简答题：简述八纲辨证中八纲含义及其主证；中兽医学中常用的辨证方法及其意义；第八章防治法则习题要点：（1）名词解释：治未病、未病先防、既病防变、扶正、祛邪、治标、治本、正治、反治、同治、异治、内治八法、三因制宜；（2）简答题：预防的原则包括哪些；治疗的原则包括哪些；内治八法的基本含义；（3）问答题：举例说明中兽医学防治法则在畜牧生产和疾病防治中的具体应用。

六经辨证的基本内容！中医⼈必懂：六经辨证的基本内容！2018-01-17 16:43导读医圣张仲景所著的《伤寒论》中，将外感疾病演变过程中的各种证候群，进⾏综合分析与归纳，结合其临床体会，创⽴了六经辨证法。

⼏千年以来，六经辨证有效地指导着中医学的辨证施治。

对于很多初学中医者⽽⾔，对六经辨证或许就不是很清楚了，今天特意寻来⼀篇讲述六经辨证基本内容的⽂章，⼀起来学习吧！《伤寒论》之卓越贡献在于创⽴了六经辨证论治体系，其将外感热病发展过程各个阶段所呈现之各种症状，概括为六个基本类型，名之⽈：太阳病、少阳病、阳明病、太阴病、少阴病、厥阴病，并以之作为辨证论治之纲领。

但六者之间不是孤⽴的，⽽是彼此有着密切的有机联系，并能互相传变。

其三阴三阳分证，客观地反映了外感热病由表⼊⾥、由浅⼊深、由轻到重、由实转虚的发展规律，将后世所称的“⼋纲辨证”体现在六经分证中，有机地将中医的理法⽅药结合于⼀起，因此其具有极⾼度的临床意义。

1.太阳病太阳统摄营卫，主⼀⾝之表，为诸经之藩篱。

凡感受六淫之邪，皆⾃表⼊⾥，⾸犯太阳，故其为外感热病之最初（早期）阶段。

提纲为“太阳病，脉浮，头项强痛⽽恶寒”。

⼜据其临床表现分为表证、⾥证两类。

表证⼜因所感邪⽓不同及体质差异分为中风、伤寒和温病三种；⾥证，亦为太阳腑证（表证⼜名太阳经证），分为蓄⽔和蓄⾎两种。

2.阳明病阳明主燥，为多⽓多⾎之证，⼜主津液所⽣病。

邪⼊阳明，多从燥化，⽆论其本经受邪，还是他经传来者，其证多以⾥热燥实为主，故其提纲为“阳明之为病，胃家实是也”。

依据其临床表现⼜分为热证与实证，热证亦名阳明经证，以⼤热、⼤汗、⼤渴、脉洪⼤为特征；实证⼜名阳明腑证，以“燥、实、痞、满”为特征。

3.少阳病少阳主相⽕、主枢机，其病为少阳相⽕炎炎，枢机不利，⽽以“⼝苦，咽⼲，⽬眩”为纲。

其可由他经传⼊或本经⾃病。

即邪⼊少阳，病邪已离太阳之表，但⼜未⼊阳明之⾥，称为半表半⾥证。

临证中其可或兼有表或兼有⾥等不同证型，如太阳少阳合病、少阳阳明合病等。

中兽医学Chinese Traditional Veterinary medicine绪论一、中兽医的基本概念中兽医学即传统兽医学，是以整体观念和辨证论治为特征的，由其理、法、方、药、针灸和病证防治技术等部分组成的一门综合性学科。

二、中兽医学的特点(一) 整体观念整体观念是指从整体出发、全面考虑问题，而不是单纯从局部变化着眼，对疾病进行诊断和防治的思想方法。

整体观念包括以下两方面的内容：1.家畜机体的整体性中兽医认为，家畜机体是一个以五脏为主体，通过经络联接而成的有机整体。

家畜各项生理活动的完成，都必须在保持畜体的完整性的前提下才能进行；而一旦家畜机体的完整性遭到破坏，家畜就会发生疾病。

2.畜体与外界环境的统一性畜体与外界环境必须协调统一，家畜机体才能保持健康；而当这种协调统一的关系遭到破坏时，就会导致疾病的发生；疾病的发生、发展与结局常与外界环境的变化密切相关。

(二) 辨证论治辨证论治是指运用中兽医的诊断方法，对家畜复杂的症状进行综合分析，从而判断为某种性质的证或证候，并根据不同的证确定相应的治疗原则和治疗方法。

亦称为辨证施治。

它包括相互联系的前后两个步骤，即“辨证”和“施治”。

1.证：又称为证候，是家畜疾病病因、病位、病性及病势(机体正邪力量的对比情况)的综合概括。

第一篇基础理论第一章阴阳五行学说阴阳五行学说是我国古代朴素的唯物主义与辩证法的思想在医学和兽医学上的应用，它是用以说明畜体生理活动、病理变化和指导临床用辨证及病证防治的理论根据。

第一节阴阳学说划分事物的阴阳，要注意条件和相对性，不能绝对化。

即“阴中有阳，阳中有阴”。

二、阴阳学说的基本内容1.阴阳的交感相错2.阴阳的对立制约(斗争)3.阴阳的互根互用(依存)4.阴阳的消长平衡5.阴阳的相互转化第二节五行学说五行的特性1.木的特性“木曰曲直”。

即能屈能伸的意思。

引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物，均属于木。

2.火的特性“火曰炎上”。