最新微26肠道感染病毒27急性胃肠道病毒PPT课件幻灯片

苗） ❖ IPV和OPV均为三价混合疫苗；
（肌注灭活疫苗） 安全，无病毒毒力回复的
优 可能 点 副作用少
（口服减毒活疫苗）
优 方便简单类似自然感染途径 点 刺激肠道局部产生sIgA
先使用IPV免疫两次，再口服OPV进行全程免疫
脊髓灰质炎疫苗接种
2月龄开始，连服3次，每次间隔一个月，4岁加强免疫一次。
长 的 时 间 隧 道，袅
肠道感染病毒27急性胃肠道病毒PPT
肠道病毒（enterovirus）：经过消化道途 径感染传播，能在肠道中复制并引起相关疾 病的一类病毒。
肠道病毒
病毒
血清型
脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 柯萨奇病毒（Coxsackievirus）
埃可病毒（Echovirus） 新肠道病毒（new enterovirus）
1, 2, 3 A组（1-22, 24）
B组（1-6） 1-9, 11-27, 29-33
68, 69, 70, 71
脊髓灰质炎（小儿麻痹症）
❖ 婴幼儿 成人 ❖ 1921年，罗斯福（1933-1945）
海湾度假，落入海中 感染 poliovirus 一侧肢体瘫痪
❖ 美国: 用免疫的方法完全控制了脊灰炎
二、柯萨奇病毒、埃可病毒 新肠道病毒
新肠道病毒EHCO病毒 Nhomakorabea（一）病毒型别与抗原性
❖柯萨奇病毒（Coxsackie Virus） 分A组（23型）和B组（6型） 部分型别之间有交叉反应
❖ 埃可病毒 31个血清型，衣壳蛋白-----型特异性 12个型有血凝素，毒性
❖ 新肠道病毒 型别 68, 69, 70, 71
❖ 心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis） 主要由柯萨奇病毒B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率 高。
❖ 急性出血性结膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis）
分别由柯萨奇病毒A24和新肠道病毒70型引起。
新肠道病毒70型（enterrisadenovirus） ---引起急性出血性结膜炎（红眼病）
免疫性
❖ sIgA：局部抗感染，阻断病毒吸附和初步增殖 ❖ 中和抗体为主：
体液中IgG、IgM，阻断病毒侵入中枢神经系统。 ❖ 病后对同型--牢固的免疫力
（三）防治原则----主动免疫为主
疫苗接种
❖ 灭活疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗） ❖ 口服减毒活疫苗（live oral polio vaccine, OPV, Sabin
全身淋巴组织再次增殖
血（第二次病毒血症）
特异性受
非麻痹型脊髓灰质 靶细胞（脊髓前角细胞、运动神经元等）体—细胞
炎/无菌性脑膜炎 （1%～2%）
损伤细胞
黏附分子 CD155
麻痹型
病变轻微
病变严重
（0.1%～2.0%） 暂时性肢体麻痹 永久性迟缓性麻痹
极少数 延髓麻痹
呼吸、心脏衰竭 死亡
脊髓灰质炎后遗症
致病特点
❖ 传播途径：主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。 ❖ 致病性：
病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。 型别多，引起的疾病谱复杂。 不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病
毒也可引起几种不同的临床疾病。 ❖ 预防：目前尚无疫苗用于预防。
所致疾病
❖ 无菌性脑膜炎与麻痹 肠道V感染常见病， 症状：发热，头痛及脑膜刺激症。
❖ 1988年，WHO提出 2000年 全球消灭脊灰炎 全球病少数病分布在亚洲和非洲
❖ 我国现有残疾人 5000万，5%脊灰的后遗症
脊髓灰质炎病毒
（一）病毒型别与抗原性
❖ 血清型：分为：I、II、III型，无交叉反应 ❖ 抗原：
VP1，VP2和VP3 病毒衣壳表面的结构蛋白，中 和抗原（VP1与病毒吸附有关）
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
❖ 疱疹性咽峡炎（hepanging） 儿童急性传染病，由柯萨奇A组病毒引起。
疱疹性咽峡炎（持续高热或反复高热， 咽痛，水疱性的溃疡）
所致疾病
❖ 手足口病 主要由柯萨奇病毒A16和新肠道病毒71型病毒引起，手足臀 部出现皮疹和口腔黏膜溃烂。
❖ 流行性胸痛（pleurodynia） 常由柯萨奇病毒B组病毒引起，突发发热和单侧胸痛，X光检 查无异常
VP4，在衣壳内，帮助病毒基因组进入细胞。
（二）致病性与免疫性
❖传染源：患者或无症状携带者 ❖传播途径：粪---口途径
60％～80％患者经粪便排毒 ❖易感人群：普遍易感，特别是儿童
脊髓灰质炎病毒
致病性
隐性感染 上呼吸道、口咽、肠道黏膜中增殖
（约90％）
血（第一次病毒血症） 轻型（5％）------------