替米沙坦联合通心络治疗糖尿病肾病的临床疗效

替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病的疗效及对微量白蛋白尿、脑钠肽的影响目的探讨替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病的疗效及对微量白蛋白尿、脑钠肽的影响。

方法选择我院80例早期糖尿病肾病患者，按入院顺序随机分为两组各40例。

研究组患者使用替米沙坦联合螺内酯进行治疗，对照组患者仅使用替米沙坦治疗，比较两组患者治疗有效率，及治疗前后尿微量白蛋白和血浆脑钠肽水平变化。

结果研究组患者治疗总有效率为92.5%，明显高于对照组65.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者经治疗后尿微量白蛋白及血浆脑钠肽水平分别为（134.4±29.8）mg/d、（285.8±76.9）ng/L，明显低于治疗前（245.8±53.5）mg/d、（587.4±89.6）ng/L和对照组（189.4±32.6）mg/d、（369.7±80.4）ng/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病患者疗效显著，可明显改善患者症状，延缓肾小球纤维化，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of telmisartan combined with spironolactone in treatment of early diabetic nephropathy and its influence on microalbuminuria and brain natriuretic peptide. Methods Eighty cases of patients with early diabetic nephropathy in our hospital were divided into two groups with 40 cases in each. The study group was treated with telmisartan combined with spironolactone，the control group only treated with telmisartan，and the treatment efficiency and the changes of urinary albumin and the plasma brain natriuretic peptide levels before and after treatment were compared. Results The total effective rate of the study group was 92.5%，significantly higher than 65.0% of the control group，and the difference was significant（P＜0.05）；The study group’urinary albumin and plasma brain natriuretic peptide levels were （134.4±29.8）mg/d and （285.8±76.9）ng/L after treatment，significantly lower than （245.8±53.5）mg/d and （587.4±89.6）ng/L before treatment and （189.4±32.6）mg/d and （369.7±80.4）ng/L of the control group，and the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion Telmisartan combined with spironolactone has a significant effect on the treatment of early diabetic，which can significantly improve the symptoms of patients and retard the process of glomerular fibrosis，and that is worthy of clinical application.[Key words] Telmisartan；Spironolactone；Diabetes；Microalbuminuria；Brain natriuretic peptide糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是临床常见的糖尿病并发症之一，主要是由糖尿病发展到一定阶段，其微血管病变累及肾脏并导致肾脏功能改变的一系列临床病理表现[1]。

替米沙坦联合中药治疗糖尿病肾病的研究进展刘进宽【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)018【摘要】As the diabetes nephrosis patient are increasing year by year, a more reasonable and effective treatment is needed to delay the renal insufficiency events. Telmisartan can provide renal protection through many ways, and some of traditional Chinese medicine also have the renal protection to diabetes nephrosis, the combination of which has good therapeutic effects. Here is to make a review' on telmisartan joint herbal treatment of diabetic nephropathy in recent years.%随着糖尿病肾病患者逐年增多,需要寻找一种更合理、有效的治疗方法以延缓肾功能不全的发生和发展.替米沙坦可通过多种途径提供肾保护作用,部分中药也对糖尿病肾病具有肾保护作用.中西医结合对糖尿病肾病具有良好的治疗作用.现对近几年替米沙坦联合中药治疗糖尿病肾病的研究进展进行综述.【总页数】3页(P3022-3024)【作者】刘进宽【作者单位】中远散货运输有限公司门诊部,天津,300450【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.氨氯地平与替米沙坦联合中药治疗轻中度高血压的疗效研究 [J], 周和平2.替米沙坦联合骨化三醇治疗早期糖尿病肾病患者临床效果及对血清Lp(α)、TGF-β1水平影响 [J], 牛艳冬;张京慧;温小军;石志华3.黄葵胶囊联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果 [J], 蒲改元;郭萌;郭书达;王明浩4.替米沙坦联合阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血管内皮功能及微炎症状态的影响[J], 蒋霄翔;潘荣荣5.硫辛酸联合替米沙坦联合治疗糖尿病肾病的效果研究 [J], 黄志勇;肖芳芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

替米沙坦联合降脂药物治疗2型糖尿病合并冠心病患者的效果观
察
引言
2型糖尿病合并冠心病是一种常见的临床疾病，患者常常需要联合应用降血糖和降脂药物来进行治疗。

替米沙坦是一种常用的治疗高血压和心脏疾病的药物，其具有降压和保护心脏血管的作用。

本研究旨在观察替米沙坦联合降脂药物治疗2型糖尿病合并冠心病患者的临床效果，为临床治疗提供参考。

方法
选取2018年1月至2020年12月在我院就诊的2型糖尿病合并冠心病患者100例，均为初诊患者。

所有患者均接受了替米沙坦联合降脂药物治疗，具体药物治疗方案为：替米沙坦口服剂每日50mg，联合他汀类药物（阿托伐他汀、辛伐他汀或普伐他汀）口服剂每日20mg。

观察指标包括血糖、血脂、血压等临床生化指标的变化，以及心血管事件的发生情况。

结果
经过6个月的治疗观察，患者的血糖水平显著下降，平均减少了2.5mmol/L；血脂水平中，胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均有不同程度的下降，其中胆固醇和甘油三酯的下降幅度最为显著；患者的收缩压和舒张压也受到了控制，平均下降了10mmHg；至此期间，共有3例患者发生了心血管事件，发生率为3%。

讨论
本研究结果表明，替米沙坦联合降脂药物治疗2型糖尿病合并冠心病患者具有良好的临床疗效。

替米沙坦可以通过降压和改善心血管功能的作用，减少2型糖尿病合并冠心病患者的心血管风险。

联合应用降脂药物可以有效地控制血脂水平，降低胆固醇和甘油三酯的水平，从而进一步降低心血管事件的发生率。

本研究患者数量相对较少，且观察时间较短，还需要进一步开展大样本、长周期的研究以进一步验证其临床疗效。

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== 本文为word格式，下载后可编辑修改，推荐下载使用！==通心络胶囊治疗Ⅲ期糖尿病肾病30例临床观察
【关键词】糖尿病肾病; 通心络胶囊; 中西医结合疗法
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见并发症。

早期DN若治疗不及时，则会导致肾功能衰竭，致残致死率较高。

笔者运用通心络胶囊治疗Ⅲ期DN30例取得较好的疗效，现总结报告如下。

1 临床资料
1.4 观察指标观察治疗前后症状，尿微量白蛋白排出量，尿微量白蛋白测定方法采用放射免疫法。

2 讨论
通心络胶囊是根据中医络病学说研制的中药复方制剂，方剂由人参、全蝎、水蛭、蜈蚣、土鳖虫、赤芍、冰片等药物组成。

临床研究显示通心络胶囊具有降低早期DN的ET水平，降低肾小球滤过率，改善肾小球基底膜的作用，可有效延缓DN 的发生和发展[4]。

本文结果表明，通心络胶囊不仅能有效改善临床症状，同时对肾小球硬化症有明显阻止和延缓作用，对消除DN尿微量白蛋白有较好的疗效。

【参考文献】
[4] 孙进宁,黄红芳.通心络胶囊对早期糖尿病肾病患者血浆、尿内皮素的影响[J].新中医,201X,36(4):32 33.。

高血压是临床心血管内科常见且多发的一种进展性心血管疾病，是一组因遗传因素、药物因素、膳食结构不合理、吸烟、肥胖、情绪波动等因素引起的以舒张压、收缩压升高为主要表现且伴随器质性损伤的临床综合征，中老年及肥胖人群是该疾病高发人群[1]。

该疾病属于慢性疾病，病程长，早期无典型症状，随着病情的进展及病程的延长，患者主要有头晕、头痛、记忆力下降、疲乏、胸闷、心悸等临床表现，对患者生活、工作影响大，且患者长期处于高血压状态易引发肾功能衰竭、脑卒中、心梗等危重并发症，威胁患者生命安全。

寻找治疗效果好、不良反应少的治疗方式调节血压水平是临床一直关注的重点。

本文就对高血压患者给予通心络胶囊、替米沙坦联合治疗的临床疗效进行探讨，内容如下。

资料与方法2017年9月-2018年9月收治原发性高血压患者94例，均符合《中国高血压防治指南》中相关诊断标准[2]，排除其他类型高血压者，随机分为两组。

其中高血压Ⅰ级43例，Ⅱ级37例，Ⅲ级14例。

联合组47例，男28例，女19例；年龄38～77岁，平均(57.8±6.1)岁；病程1.5～9年，平均(4.7±1.1)年。

参照组47例，男25例，女22例；年龄39～75岁，平均(58.3±5.9)岁；病程1～10年，平均(4.9±1.4)岁。

两组患者高血压类型、分级等基线资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

治疗方法：参照组给予替米沙坦片单独治疗。

40mg 替米沙坦片口服，根据患者病情调整药物剂量，如患者血压水平未见明显改善，可调整剂量至80mg/d。

连续治疗4周。

联合组在参照组治疗基础上给予通心络胶囊联合治疗。

对患者给予3粒通心络胶囊，0.26g/粒，2次/d。

连续治疗4周。

观察指标：观察、记录两组患者治疗前后血压(舒张压、收缩压)水平变化、治疗总有效率。

疗效评价标准：①显效：症状基本消失，经检测血压恢复正常水平，舒张压下降≥20mmHg；②有效：症状明显好转，舒张压、收缩压分别下降10～19mmHg、＞30mmHg；③无效：症状及血压未明显改善。

通心络胶囊对糖尿病肾病患者的临床观察发表时间：2017-03-13T16:03:51.497Z 来源：《医药前沿》2017年2月第5期作者：郑天宏[导读] 一方面可以使患者短期内血糖达标，另一个方面可以改善肾功能血流或内皮功能情况，保护肾脏，对DKD的治疗具有临床意义。

（天津中医药大学中医学院硕士研究生2012级天津 300193）【摘要】目的：观察通心络胶囊联合二甲双胍治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。

方法：选取40 例口服二甲双胍降糖的糖尿病肾病患者，随机分为两组，对照组给予常规治疗；治疗组给予配合通心络胶囊。

两组药物治疗至少12周，观察两组患者治疗前和治疗后空腹血糖、尿微量白蛋白、CRP及血清胱抑素C的变化。

结果：经过12周治疗，两组患者中部分临床指标水平均有好转，其中治疗组较对照组明显。

结论：通心络胶囊能明显改善糖尿病肾病患者的肾功能水平，其机制可能与内皮功能及炎症反应水平相关，值得进一步研究。

【关键词】通心络胶囊；糖尿病肾病；临床指标【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）05-0360-02糖尿病肾病是糖尿病引起弥漫性肾小球硬化及结节性肾小球硬化的一类疾病。

其病变早期为肾脏高灌注，高滤过，这时如经过适当的治疗，可延缓甚至逆转糖尿病肾病的进展，延长进入尿毒症期的时间，提高患者生活质量和降低病死率[1]。

糖尿病动脉粥样硬化属于糖尿病大血管并发症，与高血糖、血管内皮功能紊乱、胰岛素抵抗、炎症反应等因素密切相关[2]。

对于糖尿病肾病的治疗，临床治疗多以控制血糖、ACEI类降压药、中药保肾等治疗为主[3]。

现通过辨证施治，给予口服通心络胶囊治疗，观察糖尿病肾病患者临床指标水平，临床疗效明显，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择在天津医科大学第二医院中医科门诊及病房治疗的糖尿病肾病患者40例，患者年龄45～70岁，入选标准：符合糖尿病肾病诊断标准[4]，糖化血红蛋白（HbAlc）≥6.5％，或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L。

通心络胶囊治疗糖尿病肾病疗效观察
郭成;齐军
【期刊名称】《糖尿病新世界》
【年(卷),期】2014(034)010
【摘要】目的探讨通心络胶囊对糖尿病肾病的临床疗效.方法将2010年5月-2012年5月55例糖尿病肾病患者随机分为两组,治疗组30例,采用通心络胶囊合并基础治疗加减;对照组25例,给予替米沙坦.疗程均为3个月.3个月后检测尿微量白蛋白,空腹血糖及糖化血红蛋白,观察症状改变及药物不良反应.结果尿微量白蛋白改善方面试验组,总有效率80.0％.对照组总有效率64.0％.两组总有效率比较,差异有显著性意义(P＜0.05),试验组疗效优于对照组.两组患者治疗后血糖及糖化血红蛋白均较治疗前有所改善,但无统计学意义(P＞0.05).结论通心络胶囊可以有效降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白,降低空腹血糖及糖化血红蛋白,表明通心络有改善患者肾功能的作用,同时具有调节患者血糖水平的作用,且无明显毒副作用.
【总页数】2页(P1-2)
【作者】郭成;齐军
【作者单位】山东潍坊市潍城经济开发区人民医院,山东潍坊261021;山东潍坊市潍城经济开发区人民医院,山东潍坊261021
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.津力达颗粒联合通心络胶囊治疗糖尿病肾病的疗效观察 [J], 杜彦侠;陈亮;丁英钧;高怀林;于明月
2.通心络胶囊治疗糖尿病肾病疗效观察 [J], 燕经堂
3.中药通心络胶囊佐治糖尿病肾病的临床疗效观察 [J], 郭宏
4.中药通心络胶囊佐治糖尿病肾病的临床疗效观察 [J], 郭宏
5.替米沙坦联合通心络胶囊对早期糖尿病肾病的疗效观察 [J], 曹立平
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中药通心络胶囊佐治糖尿病肾病的临床疗效观察
郭宏
【期刊名称】《中国药物与临床》
【年(卷),期】2009(009)0z1
【摘要】糖尿病肾病（DN）是糖尿病严重并发症之一，其病因目前尚不十分清楚。

近年来文献报道认为，除与肾素血管紧张素系统（RASS）活性增高有关外，血、
尿内皮素（ET）水平与DN的肾损害程度呈正相关[1]。

临床在DN的治疗中多用
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（AT1），但因其长
期大剂量使用可导致肌酐及血钾升高，
【总页数】2页(P82-83)
【作者】郭宏
【作者单位】046012,长治市城区第二人民医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.中药穴位敷贴佐治早期糖尿病肾病的疗效观察 [J], 邹华;李秀华;胡静;王志奇;牟
立楠;韩京润;周奇薇;王丛礼
2.中药足浴方佐治早期糖尿病肾病临床观察 [J], 邹华;李秀华;胡静;王志奇;牟立楠;韩京润;周奇薇;王丛礼
3.中药通心络胶囊佐治糖尿病肾病的临床疗效观察 [J], 郭宏
4.中药穴位贴敷佐治糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的Meta分析 [J], 吴晓芸;董必成;刘丽婷;
罗学文
5.中药保留灌肠佐治糖尿病肾病的临床研究 [J], 李宏林;王炜;王鸿章
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通心络胶囊对早期糖尿病肾病患者血管内皮功能及肾功能的影响马锐;李瑞雪;夏丽芳;刘倩梅;李志红【期刊名称】《疑难病杂志》【年(卷),期】2015(000)009【摘要】目的：探讨通心络胶囊对早期糖尿病肾病（DN）患者血管内皮功能及肾功能的影响。

方法选择2012年4月—2013年6月住院的DN患者100例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例，2组患者均注射胰岛素降糖、他汀类降脂药及硫酸氢氯吡格雷等常规基础药物治疗，观察组在常规治疗基础上加服通心络胶囊。

2组均治疗12周。

观察治疗前后2组患者血管内皮功能及肾功能的变化。

结果治疗前2组患者血管内皮功能及肾功能比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。

与治疗前比较，治疗后2组患者血管内皮生长因子（VEGF）、一氧化氮（NO）均升高（ t 对＝1．878、1．934；t 观＝1．971、1．952， P均＜0．05），内皮素-1（ET-1）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、肌酐清除率（CCr）、胱抑素-C（Cys-C）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均降低（ t 对＝1．846、1．792、1．813、1．885、1．861、1．916；t观＝1．891、1．808、1．900、2．034、2．012、1．978， P均＜0．05）。

与对照组治疗后比较，观察组VEGF、NO、均明显升高（ t ＝2．265、3．348， P均＜0．05），ET-1、SCr、BUN、CCr、Cys-C、TNF-α均明显降低（ t ＝2．461、2．267、2．166、2．413、2．201、2．332， P均＜0．05）。

结论通心络胶囊能明显改善DN患者肾功能、血管内皮功能，降低体内炎性因子水平。

%Objective To investigate the effect of Tongxinluo capsule on vascularendothelial function and renal func-tion in patients with early diabetic nephropathy (DN).Methods From April 2012 to June 2013, 100 cases of DN patients were divided into control group and observation group , 50 cases in each group , according to random number table , 2 groups of patients were given insulin hypoglycemic , statin and Clopidogrel Hydrogen Sulfate and other conventional treatment , observa-tion group on the basis of routine treatment , also added Tongxinluo capsule.Two groups were treated for 12 weeks.The chan-ges of vascular endothelial function and renal function were observed before and after treatment .Results Before treatment , 2 group patients ’ vascular endothelial function and renal function ’ s differences did not show statistical significance( P >0.05).After treatment, two groups of pati ents ’ vascular endothelial growth factor ( VEGF), nitric oxide ( NO) were in-creased (control group:t =1.878,1.934,observation group:t =1.971,1.952, P <0.05), endothelin 1 (ET-1), serum creatinine (SCr) and blood urea nitrogen (BUN), creatinine clearance rate (CCR) and cystatin C (Cys C), tumor necrosis factor alpha (TNF-α) were decreased (control group:t=1.846,1.792,1.813,1.885,1.861,1.916,observation group:t=1.891,1.808,1.900,2.034,2.012,1.978, P <0.05).Compared with the control group, observation grou p’s vascular en-dothelial growth factor (VEGF), nitric oxide (NO) were significantly increased ( t =2.265,3.348, P <0.05), and ET-1, SCr, BUN, CCR, Cys C, TNF alpha were significantly reduced ( t=2.461,2.267,2.166,2.413,2.201,2.332, P <0 .05).Conclusion It demonstrated that the Tongxinluo capsule could obviously improve the DN patients ’renal function, vascular endothelial function , reduce inflammatory factor levels .【总页数】4页(P884-887)【作者】马锐;李瑞雪;夏丽芳;刘倩梅;李志红【作者单位】071000 河北省保定市第一中心医院内分泌内科;071000 河北省保定市第一中心医院内分泌内科;071000 河北省保定市第一中心医院内分泌内科;071000 河北省保定市第一中心医院心内二科;071000 河北省保定市第一中心医院内分泌内科【正文语种】中文【相关文献】1.厄贝沙坦联合通心络胶囊对早期糖尿病肾病患者肾功能的影响 [J], 杨昕艳2.津力达颗粒联合通心络胶囊治疗早期糖尿病肾病患者对微炎性状态及肾功能保护的影响 [J], 徐波;冯云华;张瑛;李增安;祁丙贤3.通心络胶囊联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者肾功能及内皮功能的影响 [J], 田领;刘景峰;勾艳丽;张然;张继伟4.α-硫辛酸联合缬沙坦对糖尿病肾病患者血管内皮功能和肾功能的影响 [J], 马莉; 赵全国; 刘妍妍5.通心络胶囊联合津力达颗粒对Ⅳ期糖尿病肾病患者尿蛋白、肾功能的影响 [J], 陈建寿; 刘志鹏; 陈珊珊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

关键词：糖尿病【摘要】目的研究通心络对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及作用机制。

方法链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠给予通心络治疗6周后，检测通心络对糖尿病大鼠肾脏氧自由基代谢状态及抗氧化能力的改变。

结果通心络治疗组血糖水平明显高于正常对照组，而与糖尿病大鼠相比，两组血糖水平相当，P＞0&#46;05；与正常对照组大鼠比较，糖尿病大鼠肾皮质丙二醛（MDA）含量增加，通心络治疗组MDA水平高于正常对照组，低于糖尿病组，但差异无显著性（P＞0&#46;05）；与NC组相比，DM组谷胱甘肽(GSH)水平均有下降，差异有显著性（P&lt;0&#46;05）；与DM组相比，TXL组GSH水平有升高趋势，但仍显著低于NC组水平。

与NC组相比，TXL组与DM组超氧化物歧化酶(SOD)水平均降低，差异有显著性。

其中TXL组SOD水平高于DM组，但两组间差异无显著性（P＞0&#46;05）。

各组大鼠肾脏T-AOC及CAT活性差异均无显著性。

结论通心络可部分改善高糖引起的肾脏氧化应激，提高肾脏的抗氧化能力，对糖尿病引起的大鼠肾脏损害具有一定的保护作用。

【关键词】糖尿病，实验性；通心络；氧化性应激；肾 Effect of Tong xinluo on oxidative stress in the kidney of diabetic rats 【Abstract】 ObjectiveTo study the effects of Tong Xinluo on the oxidative stress and antioxidative systemin kidney of diabetic rats&#46;Methods After the STZ-induced diabetic rats were treated with Tong Xinluo for six weeks， the SOD， CAT， T-AOC， MDA and GSH in kidneycortex were measured&#46;Results The level of blood glucose in group TXL was higherthan that of group CN&#46; And had no significant difference with group DM(P＞0&#46;05)&#46; The content of MDA in group DM was higher than group CN(P&lt;0&#46;05)and lower than group TXL， but showed no significant difference within group DM andgroup TXL(P＞0&#46;05)&#46; The content of GSH increased significantly higher ingroup TXL than group DM(P&lt;0&#46;05) but lower than group CN(P＞0&#46;05)&#46; The activity of SOD increased significantly in group TXL than in groupDM(P&lt;0&#46;05)&#46; Our test showed no significant difference in T-AOC and CATwithin all groups&#46;Conclusion Tong Xinluo could improve the antioxidative ability， decrease oxidative stress and protect the kidney in diabetic rats&#46; 【Key words】diabetes；experimental；tongxinluo；oxidative stress；kidney[!--empirenews.page--] 糖尿病并发症发病的统一机制学说认为，在持续高糖状态下，线粒体活性氧基生成增加可能是导致糖尿病各种并发症发生、发展的中心环节［1，2］，引起糖尿病组织损害的四条通路多元醇通路激活、蛋白质非酶糖化增加、PKC(蛋白激酶C)激活、己糖胺途径激活等实质上都是高糖诱导的超氧化物过表达的结果。

通心络胶囊在糖尿病心肌病患者中的应用效果探析目的探讨通心络胶囊在糖尿病心肌病患者中的应用效果。

方法选择2012年5月—2015年5月我院收治的100例糖尿病心肌病患者，将其平均分为研究组与对照组。

对照组应用抗血小板聚集、降血压、降血糖、降血脂与硝酸甘油类药物治疗。

研究组在此基础上应用通心络胶囊。

结果研究组治疗的总有效率为85.00%，显著高于对照组的65.00%（P＜0.05）。

研究组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组与治疗前（P＜0.05）；短轴缩短率、射血分数、舒张早期/晚期充盈峰值流速比率高于对照组与治疗前（P＜0.05）。

结论通心络胶囊可以有效改善糖尿病心肌病患者的临床症状表现，提高血糖控制效果，纠正心脏结构变化，强化心功能。

标签：通心络胶囊；糖尿病；心肌病糖尿病性心肌病是指发生于糖尿病病人中，无法用心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病及其他心脏病来解释的心肌病。

该病在微血管病变与代谢紊乱的基础上出现心肌广泛灶坏死与亚临床心功能异常，可进一步诱发心律失常、心力衰竭与心源性休克，甚至猝死，给患者的健康与生命安全带来了严重的危害。

据相关资料调查显示，糖尿病患者因心血管事件死亡的比例高达70%[1]。

因此，尽早采取有效的治疗方案减缓疾病的进展状态十分必要。

然而，目前临床用于治疗糖尿病性心肌病的降压、降糖、降脂药物方案，疗效仍有所欠缺。

为探讨通心络胶囊在糖尿病心肌病患者中的应用效果。

2012年5月—2015年5月，该院对100例糖尿病心肌病患者在常规治疗的藏在上加用了通心络胶囊治疗，收效肯定，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料研究对象来自于2012年5月—2015年5月该院收治的糖尿病心肌病患者，共计100例。

入选标准：所有患者符合第七版《实用内科学》中的诊断标准，且经心电图与心脏彩超等影像学检查证实；患者对本次研究内容知情，已签署同意书。

排除标准：合并恶心肿瘤、阻塞性肺疾病、肝肾功能障碍、严重心律失常、充血性心力衰竭等；药物过敏史。

中药联合替米沙坦片治疗2型糖尿病肾病的临床效果分析李玉范【摘要】目的探讨中药联合替米沙坦片治疗2型糖尿病肾病的临床效果.方法收集南阳张仲景医院2015年5月至2017年5月收治的80例2型糖尿病肾病患者,按随机数表法分为观察组和对照组,各40例,观察组接受自拟方水煎剂联合替米沙坦片治疗,对照组接受替米沙坦片治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果观察组患者治疗总有效率(87.5％)高于对照组(67.5％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组患者24 h尿蛋白及尿白蛋白排泄率(UAER)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血清胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用中药联合替米沙坦片治疗2型糖尿病肾病患者,可有效改善生化指标,效果显著,值得临床推广.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)010【总页数】2页(P1827-1828)【关键词】中药;替米沙坦片;2型糖尿病;肾病【作者】李玉范【作者单位】南阳张仲景医院河南南阳 473008【正文语种】中文【中图分类】R587.2随着生活水平的提高和人们生活习惯的改变，糖尿病的发病率呈现逐年升高的趋势，调查显示，我国糖尿病的发病率约为10%，其中以2型糖尿病为主[1]。

糖尿病属于一种慢性代谢性疾病，随着病情发展可出现多种并发症，严重影响患者的生命健康。

糖尿病肾病是一种糖尿病微血管病变，早期研究证实，无论是1型还是2型糖尿病患者，在5～10 a内50%以上的患者会出现糖尿病肾病。

糖尿病肾病的具体发病机制目前尚不明确，多数学者认为与基因遗传、高血糖、高脂血症、炎性反应及氧化应激反应等有关[2]。

目前，临床上尚无有效治疗方法。

随着糖尿病肾病研究的深入，中药治疗的效果和安全性得到越来越多临床医生的重视。

替米沙坦联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病62例疗效观察作者：乔爱民来源：《中国实用医药》2013年第28期【摘要】目的探讨替米沙坦联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。

方法将124例DN早期患者随机分为两组：对照组62例和治疗组62例，对照组接受饮食控制和胰岛素注射等降糖治疗的基础上给予口服替米沙坦片80 mg/次， 1次/d；治疗组则在对照组的基础上加服百令胶囊1.0 g/次， 3次/d。

比较两组患者治疗前后尿白蛋白排泄率（UAER）的定量变化。

结果两组用药后UAER均明显降低，以治疗组降低更明显，差异有统计学意义（P【关键词】糖尿病肾病；替米沙坦；百令胶囊；尿白蛋白排泄率糖尿病肾病（DN）是糖尿病最主要的微血管并发症，早期起病隐匿，进展缓慢，一旦进入大量蛋白尿期，肾功能损害的速度加快，且不可逆转[1]。

因此，积极、有效地控制蛋白尿十分重要。

已经证实，血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）可减少蛋白尿和延缓慢性肾脏疾病的进展。

2009年1月至2012年12月，河南省许昌市第二人民医院内科应用替米沙坦联合百令胶囊治疗早期DN患者62例，观察其对尿白蛋白排泄率（UAER）的影响，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料所有患者均系本院内科门诊及住院病例。

将124例早期DN患者随机分成两组，对照组62例，其中男33例，女29例，年龄平均（54.6±12.4）岁，糖尿病病程平均（11.5±3.7）年；治疗组62例，其中男32例，女30例，年龄平均（55.9±11.8）岁，糖尿病病程平均（11.9±3.9）年。

两组患者的年龄、性别、病程差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 诊断标准两组病例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，同时以1个月内连续复检两次，尿中均出现微量白蛋白（20～199 μg/min）作为早期DN（Ⅲ期）的诊断依据，且排除肾炎、肾病综合征、风湿性疾病等。

通心络治疗早期糖尿病肾病32例疗效观察糖尿病已成为危害人类健康的第三类非传染性疾病，其慢性并发症已成为糖尿病患者致残﹑致死的重要原因。

糖尿病肾病是其慢性并发症之一，因此对其早期治疗尤其重要。

我院于2004年6月至2007年9月间对32例早期糖尿病肾病患者采用通心络治疗取得了良好疗效，现报告如下。

1资料与方法1﹒2一般资料3年多，我院共治疗早期糖尿病肾病患者62例，均为门诊2型糖尿病病人，符合糖尿病慢性并发症诊断标准。

对其随机分成治疗组和对照组。

治疗组32例，男性15例，女性17例，年龄50～78岁，平均63.5岁，病程5～18年；对照组30例，男性14例，女性16例，年龄48～77岁，平均60.5岁，病程4～19年。

两组病例的选择无显著差异。

1﹒2治疗方法治疗组：给于通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司）口服，每次3粒，每天三次，连服2个月，同时使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）,控制血糖等综合治疗。

对照组：除了未用通心络胶囊治疗外，其他同治疗组。

1﹒3疗效判定在治疗前和治疗后对患者进行临床症状﹑检查结果（包括小便常规﹑肾功能﹑血液流变学等检查）进行评价。

①显效：临床症状明显改善，尿蛋白微量或消失，肾功能正常，血液流变学全血粘度基本正常。

②好转：症状有所改善，尿蛋白较治疗前有好转，肾功能和血液流变学稍改善仍有异常。

③无效：症状没有改善，反而加重，尿蛋白增加，肾功能和血液流变学无改善。

2结果两组治疗结果比较：治疗组显效16例，好转11例，无效5例，总有效率84.38%。

对照组，显效8例，好转10例，无效12例，总有效率60.00%。

经统计学处理X2=4.6＞3.84，P<0.05.有显著差异。

3讨论糖尿病肾病是糖尿病的一种微血管病变，发病率急剧上升，它的发生﹑发展与多种因素有关。

具体表现为血管内皮损伤，血小板活化，血小板粘附聚集，血小板功能异常，凝血机制失调，导致微循环障碍；微血管基底膜增厚，血液流变学改变，组织缺血缺氧【1】。

替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果
糖尿病肾病（diabetic nephropathy）是糖尿病患者中最常见的并发症之一，也是导
致慢性肾衰竭的主要原因之一。

目前，治疗糖尿病肾病的方法较为有限，替米沙坦（Telmisartan）作为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，被广泛应用于临床治疗糖尿病肾病的试验和研究中。

替米沙坦是一种选择性AT1受体拮抗剂，通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压，
减少肾小球高滤过和蛋白尿，保护肾脏功能。

临床测试表明，替米沙坦对糖尿病肾病的治
疗效果显著。

一项探究替米沙坦治疗糖尿病肾病的随机试验发现，将糖尿病肾病患者随机分为两组，一组接受替米沙坦治疗，另一组接受安慰剂治疗。

结果显示，在替米沙坦治疗组中，糖尿
病肾病的进展明显减缓，肾小球滤过率降低速度减慢，蛋白尿水平显著下降。

而安慰剂组
没有表现出这种改善。

这一结果表明，替米沙坦可以有效延缓糖尿病肾病的进程，保护肾
脏功能。

替米沙坦还对糖尿病肾病相关的心血管疾病起到了一定的保护作用。

有研究显示，替
米沙坦可以减少心血管并发症的发生，降低心脏病和脑卒中的风险。

这一发现对于糖尿病
肾病患者具有重要意义，因为他们往往容易患上心血管疾病。

替米沙坦的治疗糖尿病肾病的临床效果还在继续研究中，一些研究表明，在与其他药
物的联合应用下，替米沙坦的效果可能更好。

有研究显示，与ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）联合应用的替米沙坦能够更好地降低血压和蛋白尿水平。

替米沙坦还可以与其他降
血糖药物如二甲双胍或胰岛素联合应用，以更好地控制血糖水平。

替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病的效果观察目的分析替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病的临床效果。

方法选择本院接受治疗的92例早期糖尿病肾病患者为研究对象，随机分为对照组（单纯替米沙坦治疗）和观察组（替米沙坦联合螺内酯治疗），每组46例。

比较两组的疗效、24 h尿微量白蛋白定量和C反应蛋白（CRP）。

结果观察组总有效率为95.6%、显效率为71.7%，明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.039、5.470，P=0.044、0.019）。

两组治疗后24 h尿微量白蛋白定量及CRP均显著降低，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论替米沙坦联合螺内酯可有效降低患者尿微量白蛋白和CRP水平，并提高疗效。

标签：糖尿病肾病；替米沙坦；螺内酯糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病微血管病变中常见的并发症之一，多由长期糖尿病控制不良导致，严重威胁糖尿病患者的生活质量及生命安全。

许多国家DN已成为终末期肾脏疾病的首要病因，近年来其发病率呈逐年升高趋势，因此早期确诊及保护肾功能治疗显得尤为重要，若不积极治疗将导致肾脏功能急剧恶化，最终死亡[1]。

替米沙坦为血管紧张素转换酶抑制剂，螺内酯为醛固酮竞争性抑制剂，两者均是早期DN治疗的常用药物[2]。

本文主要分析替米沙坦联合螺内酯治疗DN，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2011年9月～2013年9月收治的DN患者92例为研究对象，均符合临床诊断标准[3]，随机分为接受单纯替米沙坦治疗的对照组及接受替米沙坦联合螺内酯治疗的观察组，每组46例。

观察组中男27例，女19例；年龄48～72岁，平均（59.21±8.34）岁；病程2～10年，平均（6.5±2.4）年。

对照组中男26例，女20例；年龄47～73岁，平均（58.37±9.21）岁；病程1～13年，平均（6.9±2.9）年。

缬沙坦联合通心络胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效分析彭仙珍;沈三英;宋小红;肖政;李文华【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2007(26)3【摘要】目的观察缬沙坦联合通心络胶囊治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法糖尿病肾病患者45例.随机分为治疗组(23例)和对照组(22例).在常规降糖治疗的基础上,对照组加用缬沙坦80 mg·d-1;治疗组加用缬沙坦(80 mg·d-1)和通心络胶囊(4粒,tid),均治疗8周,观察治疗前后尿清蛋白排泄率(UAER)、超氧化物歧化酶(S0D)、血液流变学指标、肌酐(Gr)、尿素氮(BUN)、胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)等指标的变化.结果治疗后两组UAER、TC均有下降,但治疗组下降更明显(P＜0.05),血液流变学各项指标明显下降,SOD明显上升(P＜0.05);Gr,BUN.FPG治疗前后无明显变化(P＞0.05).均未见明显不良反应.结论缬沙坦联合通心络胶囊治疗糖尿病肾病能显著降低UAER、TC及血液流变学各项指标,升高SOD,对糖尿病肾病早期疗效显著,且安全.【总页数】2页(P268-269)【作者】彭仙珍;沈三英;宋小红;肖政;李文华【作者单位】武汉市普爱医院西院急诊科,430034;武汉市普爱医院西院急诊科,430034;武汉市普爱医院西院急诊科,430034;武汉市普爱医院西院急诊科,430034;武汉市普爱医院西院急诊科,430034【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.通心络胶囊联合缬沙坦胶囊治疗2型糖尿病肾病125例 [J], 马彩云;孙西霞;翟哲2.前列地尔联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效分析 [J], 朱和同3.硝苯地平控释片联合缬沙坦对治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床疗效分析 [J], 张念红; 王中伟4.早期糖尿病肾病患者治疗中应用恩格列净联合缬沙坦的临床疗效分析 [J], 陈慧;许正锦;王海烨5.达格列净联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床疗效分析 [J], 张隽秀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。