高尿酸血症患者管理共32页

高尿酸血症健康管理计划一、确定健康管理对象：1.既往有痛风病史，体检化验血尿酸正常或升高者；2.既往无痛风病史，体检化验血尿酸升高者。

二、健康管理对象的筛选方法：1.筛选体检系统中近两年问诊项目中有痛风病史的人群；2.筛选体检系统中近两年肾功能化验项目中血尿酸升高的人群，筛选标准：男性UA＞428umol/L；女性UA＞357umol/L。

三、进行风险评估，设定目标值：对于上诉方法筛查的痛风或高尿酸血症人群，进行评估与分层：根据体检报告并与受检人员沟通，充分了解受检人员基本健康状况，饮食习惯，饮酒、吸烟情况，运动情况，并发症（关节炎、肾功能不全、泌尿系结石、痛风石）及伴发疾病，既往史，家族史，药物过敏史，既往痛风及高尿酸血症治疗，合并用药情况进行评估与分层管理。

1.对于有痛风发作的患者，则需将SUA长期控制在300 μmol/L 以下，以防止反复发作；2.伴发高血压，缺血性心脏病，糖尿病/糖耐量异常者，SUA长期控制在<360 μmol/L，积极治疗与SUA升高相关的代谢性及心血管危险因素，纳入相应的慢性管理；3.伴发肿瘤、血液系统疾病者，考虑存在影响血尿酸的继发性因素，建议相应的专科治疗；4.对于无危险因素及并发症的人群，也建议将控制血尿酸水平<360 μmol/L；5.长期治疗的过程中，不建议血尿酸<180 μmol/L。

四、干预方案：改善生活方式是治疗痛风及高尿酸血症的核心，应对所有痛风及高尿酸血症患者进行宣教。

对于部分早期发现的患者，可尝试单纯的生活方式干预。

对于有适应征人员，给以药物治疗。

伴发高血压，缺血性心脏病，糖尿病/糖耐量异常，纳入相应慢性病管理。

（一）非药物治疗1．痛风相关健康常识、健康行为的宣传强调以下几点：（1）避免发作诱因并保持生活规律、平稳：如应避免高嘌呤饮食、酒精、外伤、劳累、寒冷、应激、手术、腹泻、脱水等。

（2）尽量避免使用升高尿酸的药物。

（3）定期督促监测血尿酸水平。

高尿酸血症患者如何自我管理
一、饮食管理
1. 控制嘌呤摄入
高尿酸血症患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉类等。

适量食用低嘌呤食物，如蔬菜、水果、粮食等。

同时，控制热量摄入，保持合理的体重。

2. 增加水分摄入
多喝水可以促进尿酸的排泄，建议每天饮水量不少于2000毫升。

3. 戒烟限酒
戒烟限酒可以降低尿酸水平，减少痛风发作的风险。

二、运动管理
1. 选择适合自己的运动方式
高尿酸血症患者可以选择慢跑、散步、太极拳等低至中等强度的运动方式。

避免剧烈运动和长时间运动。

2. 适量运动
每周进行3-5次运动，每次持续30-60分钟。

适量运动可以促进尿酸排泄，减轻体重，降低血脂。

三、药物治疗
1. 按时服药
高尿酸血症患者需按时服用医生开具的药物，如别嘌醇、苯溴马隆等。

不要自行更改剂量或停药。

2. 注意药物副作用
长期服用降尿酸药物可能会对肝肾功能产生影响，因此需定期进行肝肾功能检查。

如有不适，及时就医。

四、定期复查
1. 定期检测尿酸水平
高尿酸血症患者应定期检测尿酸水平，以便及时调整治疗方案。

建议每3-6个月进行一次尿酸检测。

2. 注意身体变化
如出现关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医。

同时注意身体其他部位的症状变化，以便早期发现其他并发症。

间后会有影响，肝不好的有必要了解一下。

高尿酸血症患者的家庭管理作者：连莉来源：《健康护理》2019年第18期尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物，目前血清尿酸已经逐渐成为一个可以预测高血压、T2DM 和慢性肾脏病进展的生物标志物[1]。

高尿酸血症（ hyperuricemia，HUA）是心血管疾病的危险因素，特别是在高血压和 T2DM人群中[2]。

在疾病的治疗上，常规使用别嘌醇片，该药物在治疗痛风上具有良好的效果，也是现阶段唯一可抑制尿酸形成的药物。

给血尿酸水平升高的患者使用别嘌醇片，主要是通过阻断次黄嘌呤、黄嘌呤合成尿酸这一途径，有效降低机体中血尿酸的水平，改善病情。

然而实际中常发现，使用别嘌醇片容易引发诸多不良反应，如骨髓抑制、脱发、贫血等，降低临床疗效[3]。

因此除了药物治疗，还要对患者的生活方式进行合理的干预。

研究显示，高尿酸血症患者对高尿酸血症的防治意识薄弱，血尿酸达标现状差，为此，高尿酸血症相关指南建议向高尿酸血症患者普及高尿酸血症相关常识、给予其个体化干预，并强调家庭管理应在高尿酸血症的管理中的重要作用。

我科先根据临床研究，制定出一套完整的管理方案，现介绍如下。

1方法（1）改善生活方式：“四多”和“四少”原则：“四多”①多饮水：心肾功能正常者，每天饮水量应达1500～2000ml，增加尿量，促进尿酸排泄;②多运动，控制体重;③多吃含高钾低钠食物，如米面、奶蛋、新鲜蔬果等，有助于降低尿酸。

④多吃碱性食品，碱化尿液，有利于尿酸排泄。

“四少”：①少饮酒，尤其啤酒应该少喝，甚至不喝;②少吃富含嘌呤食物，如动物内脏（肝、脑、肾等）、海产品等;③少吃火锅，不喝浓肉汤;④少吃高热量、富含脂肪食品，以免肥胖。

（2）饮食干预疗法：教会患者区分食物嘌呤含量分类：如①高嘌呤食物包括：动物内脏、凤尾鱼、沙丁鱼、浓肉汤等;②较高嘌呤食物包括：鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、小虾;鹅、鸽、鸭、野鸡、兔、猪肉等;③较少嘌呤食物包括：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、羊、牛肉、面包、麦片、菜花、四季豆、青豆、菠菜、蘑菇等;④;很少嘌呤食物包括：奶类、蛋类、其他谷类、蔬菜类、水果、干果类等。

尿酸控制服务方案背景介绍高尿酸血症是由于机体内尿酸合成和排泄失衡所引起的一种代谢性疾病，可能导致痛风、高血压、心脑血管疾病等诸多健康问题。

尿酸控制服务方案是针对高尿酸血症患者提供一系列针对性服务的解决方案，旨在帮助患者更好地管理和控制高尿酸血症，避免出现并发症。

方案内容营养饮食指导尿酸控制饮食是缓解高尿酸血症患者症状的主要方式之一。

我们的尿酸控制服务方案囊括了由营养专家提供的营养饮食指导，以帮助患者更好地控制尿酸含量，同时维持身体健康。

具体措施如下：•限制摄入高嘌呤食物（如肉类、脏腑、海鲜、豆类等）•适当增加富含维生素C的食物（如柑橘类、番茄、花椰菜等）•避免过多饮酒•保证足够的水分摄入体检监控患者需要定期进行尿酸血症的体检检查，以了解疾病进程和各项指标是否在合理范围内，并随时调整服务方案。

同时客户将有专业医师为其解读检查报告，提供建议和指导。

具体内容如下：•定期体检（建议为半年一次）•身体成分分析•尿酸含量检测•处方药调整健康教育高尿酸血症需要长期管理和控制，在此过程中患者需要了解疾病的相关知识，以帮助其更好地管理自身健康。

我们提供的健康教育包括疾病知识普及，生活方式指导等。

患者可根据自己的具体情况进行选择。

具体措施如下：•疾病知识普及（涵盖症状、原因、预防措施等）•生活方式指导（包括饮食、运动、心理健康等方面的指导）•随时解答疑问服务内容扩展针对患者不同的需求，我们提供的尿酸控制服务方案还可以有更广泛的扩展，包括以下服务内容：•针对不同症状的定制化药物•定期复查服务•年度图谱报告注意事项尿酸控制服务方案是专业的健康管理服务，还请患者在选择服务前注意以下事项：•仅限于高尿酸血症患者使用；•在使用服务前应咨询医生或专业人士；•在使用服务期间应遵循运营商提供的所有指导、计划和建议；•遵循运营商要求完成所有的健康管理任务，包括但不限于检查、采集、回答问卷等；•随时和运营商的健康管理师进行联系，并及时报告任何不适症状以便及时调整方案。

高尿酸的健康管理1.痛风怎么治疗2.尿毒症患者吃什么好3.如何在不戒酒的情况下，通过运动消除痛风？4.不同年龄群体，应该更看重哪些健康问题？痛风怎么治疗痛风患者一般可以选择加强生活管理、药物治疗等缓解症状。

1、加强生活管理：痛风是体内单钠尿酸盐沉积所导致的一种关节疾病，可能是患者饮食、作息不规律等原因引起的，也可能是患者长期吸烟饮酒、受凉以及剧烈运动等原因导致的，在日常生活中，患者要减少高嘌呤食物的摄入，做好保暖工作，适当的休息以及减少剧烈运动可以改善病情。

2、药物治疗：痛风可导致急性关节炎反复发作，如果患者的疼痛比较严重，可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物来治疗，能够有效的改善患者的症状。

痛风是一种终身性疾病，经过积极有效的治疗，大多数痛风患者可以正常的生活，患者在治疗后也要遵医嘱定期复查，以便于了解疾病的恢复情况。

很多老年人都容易患上痛风，诱发痛风的原因有很多，首先可能是因为饮食的不注意和日常生活的不健康而导致痛风的发生。

并且一旦出现了痛风，身体当中的关节就会感觉到僵硬，并且开始有疼痛感。

一般来说，当我们得了痛风怎么办呢？一、如何治疗痛风1、进行活动当出现痛风情况的时候，虽然关节会有疼痛的感觉，但是需要多活动一下自己的关节，进行关节的运动和进行伸展，才能够让关节的尿酸沉着减少，祛除身体当中的尿酸沉淀。

日常的锻炼对于患有痛风的患者来说也是有必要的，不能够因为疼痛的感觉而放弃锻炼，反而会让更多的尿酸在身体当中进行沉淀。

2、调节饮食痛风的患者很多时候是由于饮食不当而造成的痛风。

而在碱性的环境当中尿酸的堆积更加能够溶解。

因此在日常的时候应该要多吃一些水果和蔬菜，让身体当中呈现碱性，溶解身体当中的尿酸结晶，才能够让尿酸排出到体外，减少身体的痛苦。

3、进行按摩泡脚痛风的患者日常也可以多泡脚以及多按摩。

对于患上痛风的地方，需要多按摩才能够缓解关节的疼痛，并且在日常当中按摩三十分钟，就能够缓解身体的痛感。

重视高尿酸血症的管理尿酸是嘌呤代谢的产物，当血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度而在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏即为痛风；而尿酸在肾脏沉积引起急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石则为尿酸性肾病。

无症状高尿酸血症是指高尿酸血症不伴有关节炎等症状，既往曾认为在没有痛风或尿酸性肾病时几乎没有临床意义，仅仅是实验室检验的异常。

然而，更多的证据表明无症状高尿酸血症是高血压、心脑血管疾病、糖尿病等疾病的独立危险因素。

因此，临床需重视高尿酸血症的管理。

一、高尿酸血症诊断界值更新高尿酸血症是因为嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。

根据《中国高尿酸血症与痛风治疗指南（2019）》，成年人非同日、2次空腹血尿酸值超过420 μmol/L即为高尿酸血症，不根据性别调整界值。

二、高尿酸血症患病率变化国外最新高尿酸血症的流行病学数据显示，男性高尿酸血症患病率为20.2%，女性为20.0%。

值得注意的是，高尿酸血症的患病率随年龄增长而升高，在≥65岁人群为27.2%，而在≥80岁人群中达到最高为27.8%。

高尿酸血症患病率随着肾功能恶化明显增加。

肾小球滤过率（GFR）>90 ml·min-1·（1.73 m2）-1的患者高尿酸血症的患病率为12.2%，而GFR<15 ml·min-1·（1.73 m2）-1的患者高尿酸血症的患病率则达到63.9%。

我国基于2015至2016年和2018至2019年进行的两次具有代表性的调查数据显示，2018至2019年高尿酸血症总体患病率为14.0%，其中，男性患病率为24.4%，女性患病率为3.6%。

中老年男性和绝经后女性多发，40岁以上男性发病率可达20%。

另一项基于2015至2017年全国甲状腺疾病和糖尿病调查数据库的横断面研究显示我国成人高尿酸血症加权患病率为17.7%，男性患病率为23.5%，女性患病率为11.7%。