帕金森病合并认知障碍的特点

分析帕金森病患者认知功能障碍的相关因素及针对性护理措施李灿王娟窦惠珍发布时间：2023-06-08T10:22:54.701Z 来源：《中国结合医学》2023年5期作者：李灿王娟窦惠珍[导读] 本文研究重点为帕金森患者通过针对性护理措施后对认知功能障碍影响。

方法：在2022年6月-2022年12月本院收治的帕金森病患者中随机选取60例进行观察，予以随机抽签法分组，对照组、观察组各自计入30例，前者采用一般护理措施，后者采用针对性护理措施。

将两组研究对象干预后认知功能评分、生活质量评分予以对比。

结果：护理前，两组MMSE评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，观察组MMSE评分相较于对照组评分明显更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。

观察组经过护理后在躯体疼痛、生理机能、情感健康和精神健康等方面评分均比对照组评分明显更高，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：将针对性护理用于帕金森病患者恢复过程中，对认知功能障碍改善效果理想，有助于促进患者生活质量升高，稳定患者病情，缓解我国当前比较紧张的护患关系，是一项值得推广应用。

徐州矿务集团总医院江苏徐州 221000摘要：目的：本文研究重点为帕金森患者通过针对性护理措施后对认知功能障碍影响。

方法：在2022年6月-2022年12月本院收治的帕金森病患者中随机选取60例进行观察，予以随机抽签法分组，对照组、观察组各自计入30例，前者采用一般护理措施，后者采用针对性护理措施。

将两组研究对象干预后认知功能评分、生活质量评分予以对比。

结果：护理前，两组MMSE评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，观察组MMSE评分相较于对照组评分明显更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。

观察组经过护理后在躯体疼痛、生理机能、情感健康和精神健康等方面评分均比对照组评分明显更高，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：将针对性护理用于帕金森病患者恢复过程中，对认知功能障碍改善效果理想，有助于促进患者生活质量升高，稳定患者病情，缓解我国当前比较紧张的护患关系，是一项值得推广应用。

帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性性帕金森综合征等疾病鉴别要点帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，病理上黑质多巴胺能神经元变性，纹状体神经递质多巴胺含量明显降低，临床上表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍等运动症状以及一系列的非运动症状。

临床上，帕金森病尤须注意与其他原因所致的帕金森综合征相鉴别，包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性性帕金森综合征等。

帕金森病叠加综合征多系统萎缩（MSA）MSA包括橄榄脑桥小脑萎缩（MSA-C）和纹状体黑质变性（MSA-P）两大类。

临床表现为锥体外系、锥体系、小脑和自主神经等多系统损害，各种症状在不同亚型中可以存在重叠。

（1）MSA-C：小脑综合征为最常见的起始症状，临床多表现为步态蹒跚、四肢不灵活、精细动作困难、肌张力低下、意向性震颤、共济失调、构音障碍等。

构音障碍多表现为断续性、吟诗样、爆音性言语。

MRI可明显显示脑桥、小脑半球和（或）蚓部萎缩等。

脑桥“十字面包征”对于诊断和鉴别很有帮助。

注意，如果患者有家族史，需要考虑遗传性脊髓小脑共济失调。

（2）MSA-P：起病隐袭，具有帕金森病的某些临床特点，但是发展速度较帕金森病快，对左旋多巴治疗敏感性差。

特点为肌强直和运动迟缓为早期表现，但震颤少见。

吞咽和语言障碍并不少见，可出现锥体束征。

MRI的T2像显示壳核后外侧部的信号降低。

MSA-C型患者头颅MRI T2相上提示脑十字面包征”（白色箭头），同时伴有小脑半球及小脑蚓部萎缩。

MSA中的每一个类型均可以出现自主神经功能症状，包括直立性低血压导致的晕厥、性功能障碍、括约肌功能障碍、全身发汗异常等症状。

卧立位血压测定：直立位收缩压较卧位下降30mmHg以上，脉压下降20mmHg，而无代偿性心率。

肛门括约肌肌电图可呈神经源性改变。

进行性核上性麻痹特点包括：（1）40岁以后发病；（2）主要表现为对称性眼球垂直运动障碍，最早为向下注视障碍，逐渐发生上视运动困难，后期水平运动亦受限；（3）2/3患者的首发症状为步态不稳和平衡障碍，容易向后跌倒，有别于帕金森病向前跌倒；（4）颈部肌张力高，头颈后仰，轴性肌张力增高；（5）吞咽困难，构音障碍等假性延髓性麻痹症状常见；（6）眼睑失用；（7）左旋多巴治疗敏感性差；（8）头颅MRI可见中脑及脑桥萎缩，尤其在中脑被盖部的萎缩，形成细长、尖锐的“鸟嘴状”的形态。

轻度认知功能障碍光谱DLB与PDD疾病亚群比较分析引言：轻度认知功能障碍光谱（mild cognitive impairment spectrum）是指中轻度认知损害的一系列症状与表现，包括记忆、学习、注意力、执行功能等方面的障碍。

其中两种主要类型是DLB（diffuse Lewy body）和PDD （Parkinson's disease dementia）。

本文旨在对轻度认知功能障碍光谱中DLB和PDD这两个疾病亚群进行比较分析，探讨它们的临床特征、神经病理学改变、影像学表现以及治疗策略的差异。

一、临床特征比较：1. DLB疾病亚群：DLB疾病亚群主要表现为认知障碍、精神病症状和运动障碍三个方面的症状。

认知障碍呈现出多个领域的缺损，尤其是注意力、执行功能和视空间能力受损。

精神病症状常见的有幻觉、妄想、错觉等，不同于其他类型的痴呆患者。

运动障碍主要表现为帕金森综合征，包括肌肉僵硬、震颤和运动迟缓等。

2. PDD疾病亚群：PDD疾病亚群是帕金森病（Parkinson's disease）患者出现认知障碍的情况。

帕金森病的主要症状包括震颤、肌肉僵硬、运动迟缓等。

认知障碍通常起初不明显，但随着疾病进展，逐渐出现注意力不集中、记忆力减退等症状。

二、神经病理学改变比较：1. DLB疾病亚群：DLB疾病亚群的神经病理学改变主要包括弥漫性Lewy小体沉积、α-突触核蛋白和可能的阿尔茨海默氏病相关病理。

其中，Lewy小体沉积是DLB的核心病理特征，特别是沉积在皮层和亚皮层结构中。

2. PDD疾病亚群：PDD疾病亚群的神经病理学改变主要与帕金森病相关。

主要特点是黑质和刺灰质中多巴胺神经元的丧失，同时也观察到与DLB相似的Lewy小体沉积。

但相比于DLB，PDD的Lewy小体沉积更多出现在运动皮层和脑干结构。

三、影像学表现比较：1. DLB疾病亚群：DLB疾病亚群的影像学表现主要包括脑部磁共振成像（MRI）和正电子发射断层显像（PET）等技术。

帕金森病患者认知缺陷对步态的影响摘要：帕金森病（PD）患者步态紊乱和跌倒是发病率和死亡率的常见原因，除了对运动系统的影响外，PD还影响认知，最显着的影响领域是执行功能和注意力。

本文论述了这些认知缺陷对PD常见的步态变化的影响，尤其将认知功能与连续步态变化和冻结步态的关系进行阐述。

在认知缺陷对连续性步态的影响中，经常使用双重任务来开展测量，并且，对于这种影响，生理层面也有相应的理论解释。

针对冻结步态，因其机制不明，尤其是帕金森病“开”、“关”状态下不同的表现，导致没有丰富统一的研究结论。

但是，认知与冻结步态的相互影响是广泛存在的。

总之，认知障碍可能加剧了步态中的运动功能障碍，但仍需进一步研究的证实。

关键词：帕金森病，认知，步态帕金森病（PD）患者步态紊乱和跌倒是发病率和死亡率的常见原因。

在确诊后3年内，临床上超过85％的PD患者出现步态问题。

除了对运动系统的影响外，PD还影响认知，最显着的影响领域是执行功能和注意力。

在PD的轻度认知障碍标准（PD-MCI）被提出之后，更加确认MCI可能在疾病的早期阶段已经发生了。

本文论述了这些认知缺陷对PD常见的步态变化的影响，尤其将认知功能与连续步态变化和冻结步态的关系进行阐述。

认知功能和连续步态变化越来越多的研究将步态与认知功能联系起来[1-4]。

老年人执行功能或注意表现不佳与步态功能障碍之间存在相关[5-11]。

有研究指出执行功能障碍与摔倒风险增加之间存在显着相关[12]。

可见，双重任务会影响PD患者的步态 [13-17]。

同时执行两项注意力要求较高的任务不仅会引起注意力资源的竞争，还会影响大脑对于这两项任务中优先处理的决定[18]。

“姿势优先”策略认为，当没有给出关于任务优先级的具体说明时，健康被试自发地将姿势和行走稳定性放在优先于“次要”认知任务之上[19-23]。

一些报道还定义了“错误的优先次序”（第一任务，姿势次要）这一概念，以此解释PD患者跌倒风险的增加。

•方案与建议・中国帕金森病轻度认知障碍的诊断和治疗指南(2020版)☆中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组【关键词】帕金森轻度认知障碍诊断治疗指南认知功能障碍是帕金森病(Parkinson disease, PD)较为常见的非运动症状之一，包括帕金森病轻度认知障碍(mild cognitive impairment in PD, PD-MCI)和帕金森病痴呆(Parkinson disease de­mentia,PDD)，其中PD-MCI是PDD的独立危险因素m。

PD-MCI发病率高，并可在PD早期出现。

流行病学研究显示PD-MCI的患病率高达40%[2],在新诊断的PD患者中发病率达30%[2],PD-MCI 每年进展为痴呆的几率为6%~15%。

PD患者认知功能障碍进展至PDD时，已严重影响患者社会功能及生活质量，因此,PD-MCI早期诊断及早期干预具有重要的临床意义。

近年,PD-MCI日益受到关注，然而，我国尚缺乏专门针对PD-MCI患者的诊断和治疗指南，临床医生对PD-MCI的认识不足，也缺乏相应的诊疗规范及指引。

为规范我国PD-MCI的诊疗实践并促进其临床及机制研究，专家组依据国内外相关文献和临床研究结果，制定了我国PD-MCI 诊断和治疗指南，以期更好地指导临床实践，规范doi:10.3969/j.issn.l002-0152.2021.01.0014国家重点研发计划资助项目(编号:2017YFC1310200);国家自然科学基金(编号:81671275,81974195,82071419)执笔者:王丽娟,冯淑君，聂坤通信作者:王丽娟，广东省人民医院(广东省医学科学院)神经科，广东省神经科学研究所，邮编：510080,E-mail：wljgd68 @;陈生弟，上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科,帕金森病诊疗研究中心，邮编:200025,E-mail:chensd@ijh.;陈海波，北京医院神经内科，国家老年医学中心，邮编：100730,E-mail:*******************PD-MCI的诊断和治疗。

帕金森病认知障碍量表(PDAS)1. 简介帕金森病认知障碍量表(PDAS)是一种用于评估帕金森病患者认知功能的工具。

帕金森病是一种神经系统退行性疾病，除了主要症状如震颤、肌肉僵硬和运动缓慢外，患者还可能出现认知障碍和其他神经心理症状。

PDAS的目的是帮助医生和研究人员更好地了解和评估帕金森病患者的认知功能，以便提供更精准的治疗和照护方案。

2. 应用领域PDAS广泛应用于医疗机构和研究机构，用于评估帕金森病患者的认知功能。

此量表可以在临床诊断中使用，也可作为治疗效果评估和研究工具。

此外，PDAS还可用于帕金森病相关研究中的参与者筛选和分类。

3. 量表构成PDAS包含以下主要部分：- 一般信息收集：包括患者的个人基本信息、病史和药物治疗情况等。

- 临床诊断：通过简单问题和观察进行初步帕金森病诊断。

- 认知功能评估：包括注意力、记忆、语言、执行功能和视空间能力等方面的评估。

- 指导性问题：用于确定患者在日常生活中的功能损害和困难程度。

4. 使用方法PDAS的使用方法如下：1. 由专业医务人员或研究人员进行评估，可以在临床环境或研究设施中完成。

2. 根据指导手册的说明，依次对每个部分进行评估。

3. 根据患者的回答或表现给出相应的评分。

4. 最终将各个部分的评分进行综合，得出总体认知功能评估结果。

5. 评估结果解读PDAS的评估结果可以帮助医生或研究人员了解帕金森病患者的认知功能状况。

评分越低，说明认知功能受损程度越严重。

根据评分结果，可以提供相应的治疗建议或调整照护方案。

6. 注意事项在使用PDAS时需要注意以下事项：- 熟悉评估工具的具体使用说明。

- 与患者进行充分的沟通和解释，确保患者理解评估过程和问题的含义。

- 在评估过程中保持严密的记录，确保数据的准确性。

- 需要特别关注患者的情绪和心理状态，避免对评估结果产生干扰。

7. 总结帕金森病认知障碍量表(PDAS)是一种用于评估帕金森病患者认知功能的工具。

306帕金森病患者认知功能特点及合并快动眼睡眠障碍对认知功能的影响赵简，于欢，郭起浩，王坚(复旦大学附属华山医院神经内科 200040)关键词 帕金森病；　认知功能障碍；　快动眼睡眠障碍摘要 目的探讨帕金森病(PD)患者的认知功能特点及PD合并快动眼睡眠障碍(PD-RBD)对认知功能的影响。

方法选取PD患者50例(PD组)，PD-RBD患者15例(PD-RBD组)，健康对照者50名(对照组)。

收集3组研究对象的详细人口学资料和临床信息，进行完整的认知功能评估，分析比较PD、PD-RBD患者和健康对照组的认知功能特点。

结果单因素方差分析结果显示各组间差异有统计学意义的区域：包括RVLT再认、Rey-Osterrieth复杂图形模仿时间和评分、流畅性测试、符号数字转换测试、Stroop色词测试时间及连线测试的A和B部分。

两两比较中，PD-RBD组在RVLT再认、Rey-Osterrieth复杂图形模仿时间、Stroop色词测试时间及连线测试B部分表现最差。

结论 PD患者认知功能受损与RBD密切相关，RBD可能是PD认知功能障碍的重要危险因素。

Cognition of Parkinson’s Disease and the Influence of Rapid-eye-movement Sleep Behavior Disorder ZHAO Jian, YU Huan, GUO Qi-hao, WANG Jian Department of Neurology, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, ChinaKEY WORD Parkinson’s disease; cognitive impairment; rapid-eye-movement sleep behavior disorder ABSTRACT Aim To compare the cognitive function of patients with Parkinson’s disease (PD) only, those with concomitant rapid-eye-movement sleep (REM) behavior disorder (RBD) and the normal controls, and discuss the cognitive characteristics of PD and the influence of RBD on it. Methods 50 PD patients, 15 PSG-confirmed PD-RBD patients and 50 normal control subjects underwent a comprehensive neuropsychological evaluation, which covered verbal memory, non-verbal memory, visuospatial function, language and attention/executive function. Results Patients with PD and concomitant RBD showed significantly worse performance on standardized tests measuring verbal memory, visuospatial function, language and attention/executive function. Conclusion Cognitive impairment in non-demented patients with PD was closely related to the presence of REM sleep behavior disorder, which may be an important forecasting factor in cognition impairment.［文章编号］［作者简介］［通讯作者］1008-0678(2013)03-0306-06 ［中图分类号］ R742.5 ［文献标识码］ A 赵简,女(1987-),在读硕士研究生,主要从事帕金森病的研究。

认知症的六种类型，看看都有哪些症状表现吧！近些年，“认知症”逐渐受到社会大众的关注，我们看到认知症患者的情绪及内心，也看到照护者的压力和困境，这些都引发大家对认知症的关注和思考。

认知症是一个总称，用于描述影响大脑的一系列神经系统疾病，这些疾病会随着时间的推移而恶化，并逐步造成思考、记忆和推理能力的丧失。

一些认知症患者无法控制自己的情绪和其他行为，他们的性格可能会发生变化。

过去认为认知症是衰老的正常体现，可能是因为随着年龄增长，认知症在85岁及以上的老年人中较普遍。

但实际上，这并不是衰老的正常现象，也并非每个人都会随着年龄增长而患上认知症，也会有极少数的人在中年患上认知症。

目前患有认知症的老人越来越多，可能很多人觉得认知症离我们很远，但是这是一种每个人都可能会面对的疾病。

对于认知症，大家最熟悉的估计就是阿尔兹海默病，也就是我们常说的老年痴呆。

但阿尔兹海默病只是认知症中最常见的一种。

本文简单介绍认知症的六种类型。

阿尔茨海默病阿尔茨海默病是一种因为神经变性而导致认知功能障碍的疾病，是目前最常见的认知症类型，占所有认知症病例的70%以上。

常见症状：记忆力减退，难以想起最近发生的重要事情。

计划和组织出现困难。

语言理解和表达出现困难。

有时候会重复说一件事或重复问相同的问题。

搞不清楚时间、地点和人物关系。

视空间觉发生改变。

表现有无法准确判断距离、深度和物体之间的空间关系等等。

阿尔茨海默病最常见的早期症状是记忆缺损。

但也有大约5/0%左右的阿尔茨海默病人士最先出现的症状并不是记忆问题，这被称作非典型阿尔茨海默病。

非典型阿尔茨海默病常见症状：理解视觉信息出现困难。

如无法准确识别物体，难以阅读或判断距离。

个性和行为的改变。

执行功能出现困难。

容易分心，难以处理复杂的信息去做决定，或难以完成某项复杂的任务。

语言障碍。

表现有说话缓慢、迟疑，找不到合适的词，或者在交谈时停顿很长时间。

在65岁以下的阿尔茨海默病人群中，有三分之一可能是非典型阿尔茨海默病。

意识的疾病认知障碍和神经退行性疾病意识的疾病——认知障碍和神经退行性疾病意识是人类思维和感知的核心，但是有些疾病会导致意识的异常状态，包括认知障碍和神经退行性疾病。

这些疾病给患者和他们的家人带来了巨大的困扰和痛苦。

本文将来探讨认知障碍和神经退行性疾病的特点和治疗方法。

一、认知障碍认知障碍是指由各种原因引起的神经系统功能障碍，导致患者的记忆、注意力、思维、判断力等方面出现明显损害的疾病。

认知障碍可以包括轻度认知障碍（MCI）和阿尔茨海默病等。

认知障碍的典型症状是记忆力减退和认知能力下降。

患者常常会出现记忆力递减、注意力不集中、判断和解决问题能力下降等症状。

认知障碍疾病的发展会给患者的日常生活带来诸多困扰，包括生活自理能力下降、社交能力受损等。

目前，对于认知障碍的治疗主要包括药物治疗和康复训练。

药物治疗可以通过调节患者的神经传递物质来改善认知功能。

而康复训练则可以通过认知训练、社交技巧训练等方式来帮助患者提高日常生活能力。

二、神经退行性疾病神经退行性疾病是指由于神经系统神经元的慢性退行性损伤或死亡引起的疾病，包括帕金森病和亨廷顿病等。

这些疾病通常会导致患者的运动能力和认知能力下降，给患者的生活带来巨大的困扰。

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，主要特点是肌肉僵硬、震颤、动作迟缓等症状。

患者常常会出现行走困难、手脚无力、姿势不稳等问题。

亨廷顿病则主要表现为运动障碍和认知障碍，患者会出现不自主的肢体动作和认知能力下降等问题。

至今为止，对于神经退行性疾病的治疗尚无法根治，主要针对症状进行缓解。

药物治疗可以通过调节神经递质来减轻患者的症状，但并不能治愈疾病。

康复训练也可以帮助患者提高日常生活能力和延缓病情进展。

总结：认知障碍和神经退行性疾病是意识的疾病，给患者和家庭带来了极大的困扰。

认知障碍主要表现为记忆力减退和认知能力下降，治疗包括药物治疗和康复训练。

神经退行性疾病则主要影响患者的运动能力和认知能力，治疗主要是通过缓解症状来改善患者的生活质量。