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charcot关节名词解释

charcot关节名词解释

charcot关节名词解释
Charcot关节是一种罕见的病理状况，也被称为神经性关节病（neuropathic arthropathy）。

它是由于神经系统对关节感觉的
损害引起的，导致关节在不自觉的情况下受到反复损伤而出现破坏和变形。

Charcot关节最常见于脊髓损伤、糖尿病性神经病变或梅毒的
患者。

神经损伤会导致对关节的疼痛感觉和位置感觉的丧失，患者可能不知道关节正在遭受损伤。

由于持续性的受损，关节可能会发生破坏和变形，甚至可能发展成骨折。

Charcot关节通常发生在下肢的小关节，如踝关节和脚腕关节，但也可发生在膝关节和髋关节等其他关节。

症状可能包括关节红肿、热感、变形和功能障碍。

如果不加以治疗，Charcot关
节可能导致关节不稳定性、行走困难和严重的残疾。

治疗Charcot关节的方法包括缓解疼痛、减少炎症、保护受损
关节和改善功能。

这可能涉及到使用石膏、支撑物、药物治疗、物理治疗、康复训练和手术修复等方法。

早期诊断和治疗对于避免进一步的损伤和改善预后非常重要。

charcot关节病

charcot关节病

33
【治疗】
1.保守治疗：主要以加强关节保护为主，如局部制动支 架保护等。
2.对症治疗：消炎止痛类药可用于疼痛剧烈时，但这类 药不宜长期使用，以免加速关节破坏。 3.手术治疗：目前仍以关节清理术和关节融合术为主。 关节置换为禁忌症，其原因是关节失去有效的神经 支配，营养差，骨质结构不良，容易造成植入物松 动失败。
14
•
X线可显示神经性关 节病的基本特征，但 X线无法确定关节腔 积液的具体范围和积 液量，无法区分关节 积液和软组织肿胀引 起的软组织密度增高 有时无法区分游离骨 块是在关节腔还是关 节周围软组织内。
15
CT
•
由于CT具有高分 辨率的优点，能 更好的显示病灶 的结构，骨质破 坏和临近软组织 的情况，可区分 X线所显示的游 离体是位于关节 腔还是软组织内。
20
21
类风湿性关节炎
•
病损关节周围骨质稀疏，关节 间隙弥漫狭窄，软骨下散在性、 多发性的小囊腔透亮阴影，以 关节滑膜受侵犯为主，这是类 风湿性关节炎的特征性表现。
22
强直性脊柱炎、血清阴性 脊柱关节病
•
可见到骨增生，但在关节边 缘往往不清晰，常常表现为 关节内骨性连接 骨强直为特 征。这些病种早期阶段，病 损往往侵蚀关节边缘，关节 间隙狭窄往往均匀，而且以 韧带钙化、骨化为其特征。
17
诊断
•
神经性关节病关节逐渐肿大、不稳、积液，关节可 穿出血样液体。肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛， 关节功能受限不明显。关节严重破坏与患者较轻的 疼痛、功能障碍极不相符是本病的临床特点。为本 病之特点。晚期，关节破坏进一步发展，可导致病 理性骨折或病理性关节脱位。
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18
鉴别诊断

charcot关节病

charcot关节病
发病原因
常见于糖尿病、脊髓空洞症、麻风等 疾病患者，由于神经受损导致关节感 觉减退或丧失，使得关节在反复微损 伤后出现破坏性病变。
流行病学特点
01
02
03
发病率
Charcot关节病的发病率 相对较低，但在糖尿病患 者中发病率较高。
年龄与性别分布
本病可发生于任何年龄， 无明显的性别差异。
地域与种族差异
病。
处理方法指导
休息与制动
对于急性Charcot关节病患者，应卧 床休息，避免承重，以减轻关节负担 。
药物治疗
可使用非甾体抗炎药、降血糖药等药 物治疗，以缓解疼痛、控制血糖和预 防感染。
手术治疗
对于严重Charcot关节病患者，可能 需要手术治疗，如关节融合术、截肢 术等。
康复锻炼
在病情稳定后，患者可进行适当的康 复锻炼，以增强肌肉力量和关节稳定 性。
关节置换术
用人工关节替换病变关节，以恢 复关节功能和减轻疼痛。适用于 关节破坏严重且其他治疗方法无 效的患者。
康复治疗方案
个体化康复计划
根据患者的具体情况制定个体化 的康复计划，包括运动疗法、物
理疗法等。
运动疗法
通过适当的运动锻炼关节周围的 肌肉，提高关节稳定性和灵活性
。
物理疗法
如超声波、电刺激等物理治疗方 法，有助于缓解疼痛和促进关节
功能恢复。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型
骨折
Charcot关节病导致骨 骼脆弱，易于发生骨折
，尤其是承重骨。
感染
由于关节变形和皮肤破 损，患者易于发生感染 ，如蜂窝织炎、骨髓炎
等。
溃疡
关节变形可导致皮肤受 压，形成溃疡，长期不

夏科氏关节病PPT课件

夏科氏关节病PPT课件
• defined as bone and joint changes that occur secondary to loss of sensation and that accompany a variety of disorders.
• 由于神经病变引起的骨与关节的非感染性 破坏
3
Charcot Joint History
其临床特点
17
吸收型：
• 关节骨端碎裂、吸收、消失，残端可呈 “刀削状”或“铅笔尖状”改变;
• 关节囊肥厚、肿大，关节腔积液，关节周 围软组织肿胀，可见多发大小不等游离碎 骨片影;
• 关节可半脱位或脱位。
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肩、髋部
• 以吸收型为主 • 长骨头颈部可迅速出现骨质吸收，骨端密
度可以不增高且无关节游离体，髋臼和肩 胛盂可部分破坏，关节毁损。
• 脊髓空洞症 syringomyelia （ 20-25% ） • 麻风 leprosis • 脊髓损害 spinal cord lesions • 糖尿病 diabetes mellitus （ 0.3%~0.5% ）
5
按累及部位分
• 脊髓痨：膝、髋、踝和腰椎。 • 颈髓的脊髓空洞症：上肢关节（肩、肘、
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手、足关节
• 指(趾)间关节、掌(跖)指(趾)关节病变， • 常表现为显著的骨质破坏，跖骨头骨质吸
收，并伴有局部软组织的炎性改变。
20
21
22
脊髓空洞症 Syringomyelia
• shoulder joint, followed by the elbow and wrist.
• Changes in the spine are most characteristic in the cervical region.

Charcot关节

Charcot关节

Charcot关节Charcot神经关节病是一种破坏性疾病，进展迅速，畸形严重，导致溃疡、感染甚至足踝部截肢。

Jean-Martin Charcot于1868年研究与梅毒有关的神经损害时，首先描述了这一疾病。

1936年，Jordon 发现了与糖尿病有关的Charcot关节病3,29-31。

目前最普遍的理论认为：血管及创伤是Charcot关节病理生理过程的主要因素。

一种理论认为，自主神经病变导致该部位血流增加，增加了局部的骨吸收，引起骨质疏松。

同事，运动神经病变及因感觉神经病所致的隐性损伤导致前足应力异常。

这些共同造成糖尿病患者出现Charcot关节。

一般来说，诊断Charcot关节的糖尿病患者发病多在10年左右，多为老年人及超重患者29,30，但Charcot关节可以是最初表现3。

糖尿病患者的Charcot关节发生率约为1%~2.5%；其中约30%发展为双侧Charcot 关节3,30。

Charcot关节表现为相对无痛的足踝肿胀或红斑。

如果存在畸形。

可表现为突发或隐匿骨折、半脱位、脱位或骨折脱位。

Charcot关节的分期Eichenholtz于1966年率先提出分期系统，依据的是关节病变从初发至愈合过程中的影像表现。

Ⅰ期为急性炎症阶段。

表现为无痛的足部水肿及红斑。

平片显示骨折或脱位。

此时几乎无一例外的被临床医生忽视或认为只是感染的征象。

Ⅱ期为愈合阶段，此时修复过程已经开始。

水肿、红斑减轻，皮肤温度降低。

平片显示骨接合、骨片吸收及新骨形成。

Ⅲ期为愈合的强化阶段。

平片上可见成熟的骨结构。

临床上炎症消散。

此时畸形多以固定。

治疗最终目标是获得跖行足，临床上足部稳定，可以穿鞋或支具。

愈合过程可能相当漫长，患者和医生都会有受挫感。

需要尽早制定可行的目标，愈合过程中患者应始终顺应治疗，以期取得最佳结果并减少并发症。

在考虑任何手术可能性前，应尽量尝试非手术治疗。

最初的治疗包括非负重TCC、休息、抬高患肢。

随着水肿的迅速消退，应在第1周内更换石膏。

夏科氏关节病PPT幻灯片

夏科氏关节病PPT幻灯片
14
Charcot 关节病的治疗措施
• Charcot 关节病早期治疗往往可使病变停 滞，但如发展到晚期则严重影响生存和生 活质量。因此早期诊断和预防治疗是关键。
15
Charcot 关节病的治疗措施
• 1.积极寻找并治疗原发病 • 2.保守治疗：受累关节由于缺乏神经营养支配，
尽量不行手术治疗。 • ①减少关节面承重 • ②早期利用支架保护病变关节 • ③药物和其他治疗，双膦酸盐、电刺激等 • ④其他，关节肿胀严重可行关节液抽吸术
• 手术创伤有时也会导致该病的发生 。服用 长春新碱也可能致病。
• 个别病例找不到原始病因。
10
Charcot 关节病的临床表现
• Charcot 关节病患者多为成年人, 以 40～ 60 岁多 见, 男 女比例约 3∶1。 可以发生于任何关节和脊 柱, 发生于关节者 常为单侧受累。发病部位多和 原发疾病密切相关。
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Charcot 关节病的治疗措施
• 3.手术治疗:晚期患者长期保守治疗无效可考虑手 术治疗。
• 1.关节融合术和截肢术。因感觉功能障碍，骨融 合术成功率很低，最好行加压融合。
• 2.关节置换。传统认为，关节置换对Charcot 关节 病患者是禁忌症，但近年来国内外对Charcot膝、 肘关节病患者行关节置换逐年增多，为患者带来 希望病隐匿, 主要表现为疼痛和关节 活动受限很少而关节肿胀和破坏非常明显, 关节肿 胀、畸形、不稳定和活动过度。
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Charcot 关节病的临床表现
• 根据发病时间的不同, 可以分早期 ( 急性期 在 6 个月至 1～ 2年内）和晚期 ( 慢性期) 。 慢性期患病 2 年以后, 关节肿胀长年不退, 以积液肿胀畸形逐渐演变 为兼带积液的骨 性畸形。关节不稳, 常有异常运动, 几乎都 有脱位和半脱位。晚期由于韧带松弛形成 连枷膝, 没有支架帮助很难行走。局部皮肤 的温觉与痛觉缺失。可出现关节部皮肤损 伤，关节内感染、骨折、出血等并发症。

charcot关节[可修改版ppt]

charcot关节[可修改版ppt]

Khan et al. Neuropathic Arthropathy. EMedicine. Feb 2003
增生型
• 关节的骨质增生硬化、骨赘形成 • 关节旁大量块状骨化影，关节面不规则，
关节间隙变窄
• 关节周围软组织肿胀、密度增高，可见大 小不一的游离碎骨片，边缘不规则或光滑， 可见层状或放射状骨膜反应
临床表现基本同0期，但此期X线表现出 关节周围骨质溶解、破碎，关节的脱位。
Fracture
临床Eichenholtz分期
2期：融合期（Coalescence）
此期开始了修复过程。红、肿减轻。X线 可见新骨出现，骨碎块开始相互连接，关 节趋于稳定。
• Stage II
• Stage II
Radiographs
急性炎症期
• the emergency department shows no osseous abnormalities.
临床Eichenholtz分期
0期；急性炎症期
此期X线无明显骨关节破坏的表现。临床 表现为患足的急性炎症。
临床Eichenholtz分期
1期：离解期（Dissolution）
• 1868年， Jean Martin Charcot发现脊髓 痨（运动性共济失调）
• 1936年，Jordan发现糖尿病性夏科氏足 • 1947年，贝利（Bailey）和鲁特（Root）
认为糖尿病患者的夏科氏关节病发病率较 高
病因
能够引起周围神经病变的疾病
• 脊髓痨-脊髓梅毒tabes dorsalis （1020% ）
• The lower extremities can also be affected in syringomyelia.
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其临床特点
吸收型：
• 关节骨端碎裂、吸收、消失，残端可呈 “刀削状”或“铅笔尖状”改变;
• 关节囊肥厚、肿大，关节腔积液，关节周 围软组织肿胀，可见多发大小不等游离碎 骨片影;
• 关节可半脱位或脱位。
肩、髋部
• 以吸收型为主 • 长骨头颈部可迅速出现骨质吸收，骨端密
度可以不增高且无关节游离体，髋臼和肩 胛盂可部分破坏，关节毁损。
急性炎症期
• the emergency department shows no osseous abnormalities.
临床Eichenholtz分期
0期；急性炎症期
此期X线无明显骨关节破坏的表现。临床 表现为患足的急性炎症。
临床Eichenholtz分期
1期：离解期（Dissolution）
charcot关节
夏科氏关节病
（神经性关节病）
Charcot Joint
• Charcot joint disease, • Neuropathic joint disease, • Neuroarthropathy, • Neuropathic osteoarthropathy,
Charcot Joint ( definition)
鉴别诊断
• 骨性关节病：关节无碎裂吸收，关节内无 大量游离骨片，脱位少见。
• 滑膜骨软骨瘤：除关节游离体、悬垂体及 晚期的骨性关节病外，关节一般保持正常。
• 痛风：四肢小关节多发，有典型疼痛及突 然缓解发作史，关节周围有痛风结节。
• 类风湿性关节炎：病损关节周围骨质稀疏， 关节间隙弥漫狭窄，软骨下散在性、多发 性的小囊腔透亮阴影，以关节滑膜受侵犯 为主
临床表现基本同0期，但此期X线表现出 关节周围骨质溶解、破碎，关节的脱位。
Fracture
临床Eichenholtz分期
2期：融合期（Coalescence）
此期开始了修复过程。红、肿减轻。X线 可见新骨出现，骨碎块开始相互连接，关 节趋于稳定。
• Stage II
• Stage II
Radiographs
Tabes dorsalis 脊髓痨
(Ankle)
混合型 ：
• 吸收、增生均影像学特点均具备。
临床Eichenholtz分期
（1） 0期；急性炎症期（Acute inflammatory） （2） 1期：离解期（Dissolution） （3）2期：融合期（Coalescence） （4）3期：消退期（Resolution）
• The lower extremities can also be affected in syringomyelia.
Clinical images: Syrinx-induced Charcot shoulder Arthritis & RheumatismVolume 50, Issue 7, Date: July 2004, Pages: 2380
• 关节囊不同程度肥厚，类似肿块样改变， 边界多不清楚
• 关节腔积液，受累关节可有半脱位或脱位 表现。
膝、踝
• 增生型多见 • 显示骨端碎裂和损伤，关节内大量骨碎片，
骨旁明显骨质增生。
asymbolia (congenital insensitivity to pain)
• 踝关节和跗骨关节
weight-bearing images required
临床Eichenholtz分期
3期：消退期（Resolution）
炎症基本消退。皮肤温度和局部肿胀恢复 正常，骨出现硬化，骨折块光滑，关节出 现纤维性强直。常常遗留足踝部畸形。
侧位Normal foot
Rocker bottom
X线表现
• X线片是Charcot关节的首选诊断手段。 • 3型：吸收型、增生型及混合型。 • 骨质吸收是本病的原发改变（早期） • 骨质增生、骨膜反应等是继发改变（较晚
期）
典型的X线表现
• 骨质吸收 • 骨膜反应 • 骨质增生 • 异位钙化或骨化 • 软组织肿胀 • 关节脱位等 • 关节严重破坏与患者自觉症状极不相符是
为本病之特点 晚期，关节破坏进一步发展，可导致病理性
骨折或病理性关节脱位。
Clinical Presentation
• Acute presentation
Clinical Presentation
• Rocker bottom foot
Clinical Presentation
• Rocker bottom foot
手、足关节
• 指(趾)间关节、掌(跖)指(趾)关节病变， • 常表现为显著的骨质破坏，跖骨头骨质吸
收，并伴有局部软组织的炎性改变。
脊髓空洞症 Syringomyelia
• shoulder joint, followed by the elbow and wrist.
• Changes in the spine are most characteristic in the cervical region.
• defined as bone and joint changes that occur secondary to loss of sensation and that accompany a variety of disorders.
• 由于神经病变引起的骨与关节的非感染性 破坏
按累及部位分
• 脊髓痨：膝、髋、踝和腰椎。 • 颈髓的脊髓空洞症：上肢关节（肩、肘、
颈椎和腕）。 • 脊髓膨出：踝和足小关节。 • 糖尿病性神经病：足小关节（跗跖、跖趾、
趾间等）。
发病机制
• 神经创伤理论neurotraumatic • 神经血管反射理论neurovascular • 二者综合
临床表现
关节逐渐肿大、不稳、积液 多无疼痛或仅轻微胀痛 关节功能受限不明显 关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致
et al. Neuropathic Arthropathy. . Feb 2003
增生型
• 关节的骨质增生硬化、骨赘形成 • 关节旁大量块状骨化影，关节面不规则，
关节间隙变窄
• 关节周围软组织肿胀、密度增高，可见大 小不一的游离碎骨片，边缘不规则或光滑， 可见层状或放射状骨膜反应