钙与钙剂的使用

钙剂使用注意事项钙剂是一种被广泛用于补充人体钙质的药物或保健品，其适用于缺钙症、骨骼疾病、内分泌紊乱及妊娠期妇女等人群。

然而，钙剂的使用也需要注意一些事项。

下面将详细介绍钙剂的使用注意事项。

1. 定期检测血钙水平：在开始使用钙剂之前，建议首先进行钙质代谢评估，并确保和监测血钙水平。

这是因为长期或过量的补充钙质可能会导致血钙偏高，从而出现恶心、呕吐、便秘、肌肉乏力等不适症状。

因此，了解自己的血钙水平是十分重要的。

2. 根据个体情况确定用量：使用钙剂时，剂量应根据个体情况进行调整。

一般而言，成年人每天需要摄入800到1200毫克的钙。

但具体用量应根据性别、年龄、健康状况以及生理状态（如妊娠期妇女需要更多钙）等因素进行个体化调整。

建议在医生或营养师的指导下使用钙剂，并注意钙剂中钙的含量。

3. 与其他药物的相互作用：钙剂与其他药物的相互作用可能导致药效降低或副作用增加。

例如，钙剂和某些抗生素、降压药、镁剂等药物一起使用时可能会减少其吸收或效力。

因此，在使用钙剂前，最好先咨询医生或药师，了解与其他药物的相互作用情况。

4. 钙剂的副作用和风险：钙剂的使用也存在一些副作用和风险。

长期或过量的钙摄入可能导致钙碱中毒，引起血管石灰化、肾结石等问题。

此外，某些人在摄入钙剂后可能会出现腹胀、腹泻、消化不良等消化系统问题。

对于已经存在肾脏问题的患者，使用钙剂时应格外谨慎，尽量在医生的监督下进行。

5. 钙剂的与其他营养素的配合摄入：钙剂的吸收和利用需要一定的辅助物质，如维生素D、镁以及维生素K等。

因此，在使用钙剂的同时，建议合理搭配摄入这些营养素，在吸收和利用钙剂的同时充分满足其他营养需求。

6. 分次服用：钙剂的摄入最好分次进行，每次不宜过量摄入。

这是因为钙的吸收存在一定的饱和性，过量摄入钙容易导致不良反应。

分次服用可以提高钙的吸收率，并减少胃肠道不适症状。

7. 注意其他相关饮食因素：除了钙剂的使用，饮食中的其他因素也要注意。

患儿静脉输注钙剂流程
【规范要求】
安全正确的使用钙剂。

【处置步骤】（图1-19）
1．根据医嘱正确配制钙剂。

2．将配好的液体带至床旁，核对床号和姓名，确认无误。

3．向家长说明钙剂应用的注意事项，说明钙剂外渗可引起的严重后果。

4．确认静脉通畅，如外周静脉留置，用生理盐水的注射器回抽，见回血后推注少量盐水，确定静脉通路状况良好后接上钙剂。

对于静脉无回血或静脉通路状况无把握时，重新选择静脉进行穿刺，选用透明敷贴固定，以确保静脉通畅同时便于观察穿刺局部的情况。

5．对于一次性静脉内补钙者，尽量在15—30分钟内完成，输注期间，每5分钟巡视静脉注射部位，直至输注完毕。

6．输注完毕后，用少量生理盐水冲洗静脉通道，再连接其他液体。

7．如在每目的常规液体中应用钙剂，应选择使用中心静脉。

8．使用前，先检查中心静脉的敷料有无松动，导管外露长度是否改变，用淡肝素的注射器回抽，见回血后，推注少量淡肝素盐水后再连接钙剂。

（对无回血的中心静脉不要盲目用钙）
9．连接中心静脉的钙剂，应使用输液泵控制输液速度，连接后5—10分钟必须巡视一次，以后每30分钟巡视一次。

钙剂输注完毕后，用少量生理盐水冲洗静脉通路，再连接其他液体。

（注意：钙剂不能与白蛋白、脂肪乳剂等一起输注）
10.对于输注钙剂过程中发现静脉有外渗现象，立即停止输注，并拔除静脉，渗出处予50%硫酸镁持续湿敷24小时以上，及时向护士长
报告，并做好交接班。

【结果标准】
1．正确、安全地应用钙剂，早期发现液体外渗并采取正确的措施。

2．使患儿及家长对解释和给予的措施表示理解和满意。

口服钙剂的临床合理应用钙是人体需要最多的矿物质，在体内具有重要的生理生化功能，临床上钙剂有止血、脱敏、镇静、抗惊厥、平衡电解质、中和胃酸等作用，同时还有重要的营养保健功能。

市售钙剂总类繁多，商家宣传夸大其词，致使钙剂使用混乱。

合理使用钙剂关系人民健康。

1钙的生理作用与代谢1.1钙的生理作用钙是人体的重要构成元素之一，它在体内的含量位居第5位。

钙剂具有十分重要的生理、生化功能，主要构成骨骼，维持神经、肌肉的正常兴奋性，保证心、脑、肾等重要脏器的功能，参与凝血，维持细胞膜和毛细血管的正常通透性，还可对神经递质和激素的分泌起到很好的调节作用，促进维生素B12的吸收等。

钙缺乏症可引起的手足抽搐症、佝偻病、骨质疏松症等一系列临床表现。

1.2钙的吸收钙的吸收是一个复杂的生理过程。

钙的吸收不仅取决于供给量或摄入量，还与钙的代谢调节密切相关。

钙的吸收是一种主动转运，受体内维生素D的影响。

维生素D的主要活性代谢物为1，25-二羟D3，可促进钙在肠道内的吸收。

甲状旁腺激素（PTH）控制1，25-二羟D3的生成，血清钙又反馈调控PTH的生成。

血清钙含量下降，PTH的合成和释放则呈增加趋势，进而增加钙的吸收。

同时，钙的摄入量影响钙的吸收，平均钙的净吸收率和成人24h尿钙排出量基本一致。

1.3钙的代谢钙主要在小肠吸收，绝大部分以羟磷灰石晶体的形式存在于骨组织及软组织中，0.1%游离存在与细胞外液中，与血清中白蛋白或各种离子结合。

血清中未结合的电离钙具有生理活性，血钙浓度一般为（2.3～2.8mmol/L），甲状旁腺激素、降钙素和维生素D相互作用，共同控制血钙的浓度，维持细胞内外钙浓度之比在一个恒定的范围内，以维持人体正常的生命活动。

1.4雌激素与氟对钙吸收的影响妇女进入绝经期后，其卵巢功能逐渐减退，雌激素分泌相对不足，长期雌激素缺乏，会降低1，25-二羟D3的活性，影响肠道内钙的吸收。

另外，雌激素不足又刺激甲状旁腺激素，使骨的吸收增加，导致负钙平衡，增强骨消融，减少骨中的矿物质，使骨的脆性增加，因此绝经期妇女极易发生病理性骨折。

钙制剂的临床使用摘要：钙制剂在临床中的应用范围越来越广泛，在临床中很多慢性疾病的发生和钙制剂有着非常紧密的关系[1]。

在人体内调节钙离子浓度大小，对于实现对疾病的预防和控制方面发挥着非常重要的作用，能够有效预防和控制衰老等症状。

当前我国临床中应用的钙制剂种类非常多，因此在临床应用时如何选择适宜的钙制剂非常关键。

关键词：钙制剂；慢性疾病；钙离子；[中图分类号]R977 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS1钙制剂应用时存在的主要问题1.1生物利用度低[2]钙制剂在传统工艺制作时，水溶性存在很大的区别，在很大程度上使得钙制剂的吸收率下降，或者是出现了一部分无机钙制剂在临床应用中对于胃酸解离的依赖性过高，因此医务人员在钙制剂使用过程中，一定要对临床患者实施科学、有效的治疗和预防控制，结合患者具体实际病情状况，从而选择科学准确的钙制剂，避免其他一些病症因素，影响了钙制剂使用效果。

1.2钙制剂用量不当在当前临床调查研究中显示，我国钙制剂在临床中主要以口服方式，是治疗缺钙、补钙的主要用药形式，钙制剂在临床中的使用剂量主要是在1～3g，由于当前一些条件的限制，使得加工出来的钙制剂里钙离子含量偏低，最终引起钙制剂剂量不能够很好的满足患者身体需要，引起不良反应症状[3]。

1.3药物经济学不科学当前我国医疗市场上对于钙制剂价格的规定不统一，没有统一的标准对钙制剂单位的价格进行统一定价，新型的钙制剂单盒价格在几十元，在长期使用时，钙制剂的支出是非常高的，因此钙制剂在药物经济学角度看仍然存在很多的不合理之处。

2临床应用钙制剂优化措施2.1钙制剂生物利用度综合认识是对钙制剂的利用效率等各个方面评价的一个综合指标，是判断人体可以获取钙制剂有效含量的一个重要标准[4]，当前我国临床中对于钙制剂生物利用度的检测方式是多种多样的，没有统一的检测方式，产品宣传方面也存在一定的诱导因素影响，因此医务人员在临床应用钙制剂时，需要重视对生物利用度方面的关注和认识，加强管理监督，从而保证使用剂量能够充分满足机体需要。

钙剂应用原则及注意事项钙剂是一类常用的药物，主要用于补充人体所需的钙元素。

钙是人体必需的营养物质之一，对于发育成长、骨骼健康和神经、肌肉等生理功能的维持都具有重要作用。

因此，正确使用钙剂对于人体健康具有重要意义。

下面我将就钙剂的应用原则和注意事项进行详细解答。

1. 应用原则：（1）适用人群：钙剂可适用于各个年龄段的人群，特别是生长发育期的儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人等具有较高的钙需求量的人群。

（2）剂型选择：钙剂可有多种剂型，如片剂、胶囊、口服溶液等。

不同剂型适用人群不同，应根据个体条件和需求进行选择。

（3）剂量调整：钙剂的用量应根据个体的年龄、性别、生理状态和具体情况来决定。

在合理保证每天钙摄入量的情况下，可进行适量补充。

（4）补钙时间：最佳的补钙时间是在饮食中摄入，保证均衡饮食的同时，可搭配使用钙剂增加钙摄入量。

（5）连续使用：正确使用钙剂需要坚持连续使用，不能间断，才能更好地发挥其补充钙元素的作用。

2. 注意事项：（1）合理剂量：使用钙剂应根据个体的具体情况，遵循医生或药师的建议，合理安排剂量。

过量补钙可能导致高钙血症，引起恶心、呕吐、便秘、心跳过速等不适症状。

（2）与其他药物的相互作用：钙剂可能与某些药物产生相互作用，影响吸收效果或发挥作用。

例如，某些抗生素、甲状旁腺激素和某些抗癫痫药等可能与钙剂之间存在相互作用，应遵医嘱慎用。

（3）钙剂品质选择：选择质量可靠、信誉良好的正规渠道购买钙剂，以避免假冒伪劣产品。

购买时可查看产品的药品批准文号、生产日期、有效期等信息。

（4）个体差异：不同个体对钙剂的吸收和利用情况存在差异，因此在使用钙剂时，应根据个体的具体情况进行剂量和使用方法的调整。

（5）注意补充维生素D：钙的吸收和利用需要维生素D的参与，因此适当补充维生素D有助于提高钙的吸收率。

可通过日晒和饮食摄入来补充维生素D，或在医生指导下使用维生素D补充剂。

总结起来，钙剂的应用原则包括适用人群、剂型选择、剂量调整、补钙时间和连续使用等方面；在使用钙剂时需注意合理剂量、与其他药物的相互作用、钙剂品质选择、个体差异和补充维生素D等事项。

静脉输钙注意事项静脉输钙是一种常见的治疗方法，用于补充人体缺乏的钙。

在进行静脉输钙时，需要注意以下几点事项。

第一，合理确定输钙剂量。

在确定输钙剂量时，应根据患者的具体情况来调整剂量。

一般来说，成人每次静脉输钙的剂量应控制在10-20ml，每天总剂量不宜超过40ml。

对于婴幼儿、小儿和老年患者，输钙剂量应适当减少。

第二，正确选择静脉输钙溶液。

静脉输钙溶液主要有氯化钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等几种，不同的溶液适应于不同的临床情况。

在使用乳酸钙输钙时，需要注意控制pH值，过高的pH值可能导致组织坏死。

第三，掌握输钙速度。

静脉输钙速度过快可能引起心律失常、低血压等副作用，过慢可能无法达到治疗效果。

一般来说，成人静脉输钙的速度应控制在20-30滴/分钟。

第四，密切观察患者的生命体征。

在输钙过程中，应密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。

第五，注意防治钙离子过多或过少的并发症。

输钙过多可能引起高钙血症，出现恶心、呕吐、口渴等症状；输钙不足可能导致低钙血症，表现为手足抽搐、心电图改变等。

因此，在进行静脉输钙时，需要严密监测患者的钙离子水平，及时调整治疗方案。

第六，遵守无菌操作规范。

静脉输钙是一种有创操作，需要严格遵守无菌操作规范，使用无菌器具和药品，避免交叉感染。

第七，注意药物相互作用。

静脉输钙药物与其他药物的相互作用可能会引起不良反应。

在进行静脉输钙治疗时，应告知医生使用的其他药物，以便医生评估药物相互作用，调整治疗方案。

第八，注意应激情况下的钙代谢。

在一些应激情况下，如手术、感染、创伤等，患者的钙代谢有可能发生改变。

在这种情况下，需要根据患者的具体情况来调整钙剂的用量和输注速度。

第九，定期监测血钙水平。

在进行静脉输钙治疗过程中，应定期监测患者的血钙水平，以评估疗效和调整治疗方案。

第十，密切观察患者的不良反应。

静脉输钙治疗过程中，患者可能出现不良反应，如过敏反应、局部刺激等。

钙剂与钙离子拮抗剂可合用
熊迪住院中心药房临床上经常遇到医生在治疗高血压时，同时处方钙离子阻滞剂和钙剂，特别是尿毒症的患者，经常遇到医生同时处方络活喜和醋酸钙，那么，钙剂与钙离子拮抗剂合用是否有矛盾呢？
这两种药物虽然作用相反，联合使用不但不会相互抵消，而且能相互促进。

如临床常用的硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等都是临床治疗高血压的首选药物，而它们都属于钙离子拮抗剂。

我们讲补钙是为了纠正负钙平衡，防止体内的钙代谢紊乱，防止骨钙丢失，防止钙盐异常沉积在血管、软组织内，减少动脉粥样硬化的发生率。

而应用钙离子拮抗剂是因为其可通过拮抗钙离子通过细胞膜进入细胞，从而减少血管的收缩。

细胞膜上有专门的钙离子通道，正常情况下，细胞外的钙离子浓度远远大于细胞内的钙离子浓度，这种浓度梯度的维持主要靠的是钙离子通道。

一旦细胞膜上钙离子通道调控失灵，大量钙离子进入细胞内，兴奋收缩偶联反应亢进，引起血管平滑肌收缩，血压升高，甚至引起心绞痛、心肌梗死。

这时适当正确的使用钙离子拮抗剂，能及时关闭钙离子通道，阻断钙离子的非正常内流。

这样，钙剂与钙离子拮抗剂均能起到预防和治疗高血压的作用。

研究发现，患有高血压的老年人在服用降压药的同时服用钙剂有助于血压的降低，增加钙摄入量可降低原发性高血压的血压，减少钙摄入则血压升高。

补充钙能抵消高氯化钠膳食对自发性高血压的致高血压作用，这可能与补钙防止血浆去甲肾上腺素浓度的升高有关。

在钙剂的服用过程中要注意选择吸收率高、钙含量高的药物。

钙片的正确吃法大家都知道，钙对于我们身体骨骼的生长是非常重要的。

人体中的钙有百分之九十九储存在骨骼内，其余的百分之一在体内血液及软组织里。

骨头中的钙，有确保骨头的硬度，以及支撑身体的作用；血液中定量的钙，具有维持脑、心脏及肌肉等全身器官正常工作的作用。

特别是婴儿、儿童、青少年在生长发育期间，如有骨钙不足，会严重影响他们身体和智力的发育。

中、老年人如果骨钙不足，会过早发生骨质流失，骨骼和牙齿会变得脆弱，最后发生骨质疏松症。

所以，为了防止身体中钙的缺失，很多人都会选择食用钙片来补充，以维持身体健康的正常运行。

但问题是，很多人一直在食用钙片补钙，而且剂量还不小，却不见效果。

这让人很纳闷。

在此，康心联盟知名专家给出了答案。

专家提醒，吃钙片补钙，一定要记住两个原则：1、提高吸收效率；2、减少不良反应。

需要注意的事项如下：一、不空腹食用钙片。

尤其是小孩和老人，其消化能力不强，尤其要注意钙片食用的时间。

口服途径摄入的钙剂，进入人体后，均需要在胃酸的作用下解离为钙离子，才能很好地被吸收利用。

所以，在服用钙剂的时候，如果能随三餐一起服用，胃液就能大量分泌，这样就有利于钙片解离出更多的钙离子；而且食物与钙剂一起进入胃后，随着食糜的蠕动，胃酸会加速分泌，食糜蠕动还会让胃液与食物加速接触；钙剂经食物混合并搅拌在一起，对于一些碱性强的钙剂还可以起到一定的中和作用，以减少对胃黏膜的刺激。

钙片有很多种，有一天三次服用的，也有晚上服用一次的。

但不管是哪种，切记都要跟着饭一起吃。

二、补钙最佳时间的把控。

人体补钙的最佳时间就是晚上临睡前。

因为我们血液里的钙是平衡的，白天在食物中摄取的钙，会从尿液中排出来；睡后由于不进食，所以晚上尿出（其实是早上第一次上厕所排出）的钙，就是从骨骼中提取出来，补充到血液里的；所以说，为了避免骨头中的钙被提取出来，缺钙的人，晚上这次钙片是绝对不能落下的。

而且，由于人体调节钙的激素在昼夜间分泌不同，所以人体血钙会在夜间水平较低；这种低血钙的现象，还会刺激甲状旁腺激素分泌，进一步加速骨钙分解。