恶性胸腔积液的局部治疗进展及药物选择_陈佶

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贝伐珠单抗胸腔内注射治疗肺癌相关恶性胸腔积液回顾性疗效分析

【摘要】目的回顾性分析贝伐珠单抗胸腔内注射对肺癌相关恶性胸腔积液的疗效及安全性。

方法选择2017年1月至2018年8月上海市肺科医院住院患者中明确诊断为肺癌伴有胸腔积液的患者，所有患者均给予胸腔穿刺置管，在常规抗肿瘤治疗的基础上给予贝伐珠单抗胸腔内注入。

记录患者临床症状改善、胸腔积液控制情况及安全性。

结果 34例患者中，男性20例，女性14例。

贝伐珠单抗胸腔内注射控制癌性胸腔积液疗效明显，总有效率为82.4%，平均胸腔积液控制时间4.91个月，安全性良好，未见明显不良反应，有效改善患者生活质量。

早期应用患者胸腔积液控制效果明显，EGFR/ALK 驱动基因阳性患者与驱动基因阴性患者疗效上无统计学差异。

结论贝伐珠单抗胸腔内注射治疗恶性胸腔积液有效率较高，不良反应少，能有效改善患者生活质量，早期应用效果明显，与患者基因突变状态无明显相关性。

【关键词】肺癌；贝伐珠单抗；恶性胸腔积液Retrospective analysis of the efficacy of intrapleural injection of Bevacizumab in the treatment of lung cancer-related malig-nant pleural effusionZHANG Hui-zhen 1, WU Feng-ying 2, LI Ai-wu 2 (1. Department of Respiratory, the First People's Hospital of Hefei City, Hefei 230001, China; 2. Department of Oncology, Shanghai Pulmonary Hospital, Shanghai 200433, China)Corresponding author ：LI Ai-wu, Email: liaiwufkyy@ 【Abstract 】 Objective The efficacy and safety of intrapleural injection of Bevacizumab in the treatment of lung cancer-related malignant pleural effusion were retrospectively analyzed. Method From January 2017 to August 2018, Shanghai Pulmonary Hospital inpatients in diagnosis for lung cancer patients with pleural eﬀusion were selected, all patients were given thoracic puncture catheterization. On the basis of conventional anti-tumor treatment Beacizumab bead order were given, and the chest cavity injection. Record patients' clinical symptoms improved, chest water control and security. Result Of the 34 patients, 20 were male, 14 were female, median age was 66 years. Intrapleural injection of Bevacizumab is eﬀective in the control of malignant pleural eﬀusion, with a total eﬀective rate of 82.4%. The average duration of pleural eﬀusion control is 4.91 months, with good safety and no obvious adverse reactions, eﬀectively improving the quality of life of patients. Early application of patients with pleural ﬂuid control eﬀect is obvious, EGFR/ALK driver gene positive patients and negative patients with no significant difference in the efficacy of the driver gene. Conclusion Intrapleural injection of Bevacizumab for the treatment of malignant pleural eﬀusion has a high eﬀective rate and little adverse reaction, and can eﬀectively improve the quality of life of patients. The early application of Bevacizumab has a signiﬁcant eﬀect, and there is no signiﬁcant correlation with the mutation status of patients.【Key words 】 Lung cancer; Bevacizumab; Malignant pleural eﬀusion贝伐珠单抗胸腔内注射治疗肺癌相关恶性胸腔积液回顾性疗效分析张会珍1，吴凤英2，李爱武2（1．安徽省合肥市第一人民医院　呼吸内科，合肥　230001；2．上海市肺科医院　肿瘤科，上海　200433）基金项目：国家自然科学基金青年科学基金（81402381）通讯作者：李爱武　E-mail ：liaiwufkyy@肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤，全球范围内在人群中发病率及恶性度均明显高于其他肿瘤[1]，其中胸膜转移导致的恶性胸腔积液（malignant pleural eﬀusion ，MPE ）是晚期肺癌的常见并发症，胸腔积液可以导致患者呼吸困难，生活质量下降，并引起心脏功能不全，严重时可危及生命。

恶性胸腔积液治疗的中国专家共识(2023年版)解读PPT课件

恶性胸腔积液分类及特点
按病因分类
分为原发性胸膜恶性肿瘤和转移性胸膜恶性肿瘤两大类。
按积液性质分类
分为渗出液和漏出液两种，渗出液主要由炎症引起，漏出液主要由血浆渗透压降低引起。
特点
恶性胸腔积液通常为血性，增长迅速，易复发，治疗难度大。同时，恶性胸腔积液常伴随着原发肿瘤的症状和体征，如肺癌患者可出现咳嗽、咯血等症状。
提高公众认知与关注
加强对恶性胸腔积液疾病的科普宣传，提高公众对疾病的认知与关注，为患者提供更多的社会支持和帮助。
加强临床研究与实践
通过深入的临床研究和实践，不断完善和优化恶性胸腔积液的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
重视跨学科交流与合作
加强胸外科、肿瘤科、呼吸科等跨学科之间的交流与合作，共同推动恶性胸腔积液治疗领域的发展与进步。
治疗现状
目前恶性胸腔积液的治疗手段多样，但缺乏统一的治疗标准和规范，导致治疗效果参差不齐。
专家共识
为提高恶性胸腔积液的治疗效果，中国专家结合国内外最新研究成果和临床实践，制定了《恶性胸腔积液治疗的中国专家共识（2023年版）》。
共识目的和意义
规范治疗
推动多学科协作
共识旨在为临床医生提供恶性胸腔积液治疗的参考依据，规范治疗流程，提高治疗效果。
状况。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，提高肺功能和体能状态，促进康复进
程。
04
药物治疗方法及选择
化学药物治疗方案及效果评价
常用化疗药物
效果评价
铂类、紫杉醇、培美曲塞等，可单独或联合使用。
客观缓解率、生活质量改善等为主要评价指标。
化疗方案选择
根据病理类型、分期及患者状况制定个性化方案。

贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性分析

贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及安全性分析恶性胸腔积液是一种常见的肺癌并发症，通常会导致患者呼吸困难和胸痛等症状，给患者的生活质量带来很大的影响。

目前，贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注已被广泛研究和应用于该疾病的治疗。

本文旨在分析该治疗方法的疗效及安全性，为临床实践提供参考。

一、贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的疗效分析恶性胸腔积液的治疗目标主要是缓解患者的症状，延长患者的生存时间。

贝伐珠单抗是一种抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，具有抑制血管新生和肿瘤生长的作用，被认为可以有效抑制胸腔积液的形成。

顺铂是一种常用的抗肿瘤药物，可通过破坏肿瘤细胞的DNA结构而抑制其生长。

一项回顾性研究对贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效进行了评估。

研究共纳入了100例肺癌患者，其中50例接受了贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗，另外50例接受了传统的胸腔引流和抗肿瘤药物静脉注射治疗。

结果显示，在贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗组中，有60%的患者胸腔积液完全消退，而仅有40%的患者在传统治疗组中症状有所缓解。

另一项前瞻性研究也证实了贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的良好疗效。

该研究共纳入了80例肺癌患者，随机分为两组，一组接受贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗，另一组接受安慰剂治疗。

结果显示，在治疗组中，有70%的患者胸腔积液消退，而在安慰剂组中仅有30%的患者症状改善。

二、贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的安全性分析贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗在疗效方面表现出良好的前景，但同时也需要关注其安全性。

本文将对该治疗方法的常见副作用进行分析。

根据临床实践观察，贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注治疗的主要副作用包括白细胞减少、肝功能异常和呼吸困难等。

其中，白细胞减少是最常见的副作用之一，可能会增加患者感染的风险。

肝功能异常主要表现为肝酶升高和黄疸等症状，需要密切监测。

呼吸困难可能是由于治疗引起的肺炎或肺部感染引起的。

贝伐单抗治疗恶性胸腹腔积液临床疗效

贝伐单抗治疗恶性胸腹腔积液临床疗效作者：满莉董宇洋李朝辉周立中来源：《中国现代医生》2013年第25期[摘要] 目的探讨贝伐单抗胸腔或腹腔内灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效。

方法收集2012年5～8月间在我科治疗的6例恶性胸腹水患者，予以胸腔或腹腔内灌注贝伐单抗200 mg，分别1～3次，评价患者胸腹水控制情况、症状改善情况和毒副作用。

结果 6例患者中，CR 1例，PR 3例，SD 2例，除1例腹水患者出现轻度肠粘连，对症治疗后恢复外，余病例均未发生明显的毒副反应。

结论胸膜腔内或腹膜腔内注入贝伐单抗治疗癌性胸腹水疗效明确，可短时间内迅速控制胸腹水，争取尽早进行全身治疗机会，对不能接受全身化疗的患者起到姑息减症的效果，改善了患者的生活质量。

并未发生静脉应用的相关并发症，在老年患者中仍安全有效。

[关键词] 贝伐单抗；腔内灌注；恶性胸腹水[中图分类号] R730.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）25-0158-03恶性胸腹腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症，大约50%的晚期肿瘤在其病程中可能会出现恶性浆膜腔积液，相关研究表明肿瘤的负荷、胸腹腔积液量及肿瘤生长速度与患者的生存期密切相关[1，2]。

因此对于出现恶性胸腹水的患者，应该采取积极的治疗方式迅速抑制胸腹水的增长，以改善这部分患者的生活质量，使其中的一部分患者由于症状的迅速改善而获得全身治疗的机会，达到延长生存的目的。

既往单纯胸腔穿刺术仅能暂时缓解症状，协助诊断，有效率为53.2%～53.7%[3]，胸腔闭式引流术可多次引流胸水，并可分次向胸腹腔内灌注药物，有效控制胸腹腔积液的产生及增长速度。

常用于胸腹腔灌注的药物主要分三类：第一类为硬化剂（滑石粉等），总有效率可达71%～96%，但会产生胸痛、发热、急性成人呼吸窘迫综合征和呼吸衰竭等相关并发症[4]。

第二类为化疗药物，如铂类、阿霉素等，临床治疗有效率可达83%[5]。

多西环素和博来霉素治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应分析

临殊医学工程２０１３年１２月第２０卷第１２期
・
・１５１９・
论著・
（临床研究）
多西环素和博来霉素治疗恶性胸腔积液的疗效和不良反应分析
刘俊，赵子文
（广东省广州市第一人民医院，广东广州５１０１８０）
Ｅｆｕｓｉｏｎ／／ＬＩＵＪｕｎ，ＺＨＡ０ＺｉｗｅｎｒＧｕａｎｇｚｈｏｕＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０１８０，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｏｆＤｏｘｙｅｙｃｌｉｎｅａｎｄＢｌｅｏｍｙｃｉｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
ｍａｌｉｇｎａｎｔｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｗｅｎｔｙ－ｅｉｇｈｔｃａｓｅｓｏｆａｄｖａｎｃｅｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｗｉｔｈｍａｌｉｎａｇｎｔｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙ
ＣｕｒａｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔａｎｄＡｄｖｅｒｓｅＲｅａｃｔｉｏｎＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＤｏｘｙｃｙｃｌｉｎｅａｎｄＢｌｅｏｍｙｃｉｎｆｏｒｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＭａｌｉｇｎａｎｔＰｌｅｕｒａｌ

胸腔积液诊断治疗指南

胸腔积液诊断治疗指南胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。

在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。

胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内液体持续滤出和吸收，并处于动态平衡。

任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液（pleural effusion，简称胸水）。

【胸水循环机制】以往认为胸水的交换完全取决于流体静水压和胶体渗透压之间的压力差，脏层胸膜薄的动物（如兔）其壁层胸膜主要由肋间动脉供血，毛细血管压高，而脏层胸膜由肺动脉供血，毛细血管压低，所以受压力的驱动，液体从壁层胸膜滤过进人胸膜腔，脏层胸膜以相仿的压力将胸水回吸收。

但是，自从上世纪八十年代以后，由于发现脏层胸膜厚的动物（包括人类）其壁层胸膜间皮细胞间存在淋巴管微孔（stomas），脏层胸膜由体循环的支气管动脉和肺循环供血，对胸水的产生和吸收的机制达成共识，即胸水从壁层和脏层胸膜的体循环血管由于压力梯度通过有渗漏性的胸膜进人胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收，这一形式类似于机体的任何间质腔。

正常情况下脏层胸膜对胸水循环的作用较小（图2-11-1）。

人类胸膜腔影响液体从毛细血管向胸腔移动的压力大小的估计，见图2-11-2。

壁层胸膜的流体静水压约30cmH2O，而胸腔内压约-5cmH2O，其流体静水压差等于30-（-5）=35cmH2O，故液体从壁层胸膜的毛细血管向胸腔内移动。

与流体静水压相反的压力是胶体渗透压梯度，血浆胶体渗透压约34cmH20。

胸水含有少量的蛋白质，其胶体渗透压约5cmH2O，产生的胶体渗透压梯度34-5=29cmH2O。

因此，流体静水压与胶体渗透压的梯度差为35-29=6cmH20，故液体从壁层胸膜的毛细血管进入胸腔（图2-11-2带箭头虚线）。

由于脏层胸膜液体移动的净梯度接近零，故胸水主要由壁层淋巴管微孔重吸收。

胸腔镜胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液的临床疗效及安全性分析

胸腔镜胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液的临床疗效及安全性分析曲博;姜威;刘永欣【摘要】目的分析胸腔镜胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液(MPE)的临床疗效及安全性.方法 98例大量恶性胸腔积液患者作为研究对象,使用随机数表法分为对照组与观察组,各49例.给予对照组胸腔闭式引流术,给予观察组胸腔镜胸膜固定术,进行为期12周的随访,对比两组治疗效果及并发症发生情况.结果观察组总有效率为95.92%,明显高于对照组的73.47%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.12%,低于对照组22.45%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论大量恶性胸腔积液患者采用胸腔镜胸膜固定术治疗的临床疗效显著优于胸腔闭式引流术,兼具较高安全性,值得推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)006【总页数】2页(P25-26)【关键词】恶性胸腔积液;胸腔镜胸膜固定术;闭式引流术;疗效【作者】曲博;姜威;刘永欣【作者单位】110024 沈阳医学院附属中心医院;110024 沈阳医学院附属中心医院;110024 沈阳医学院附属中心医院【正文语种】中文恶性胸腔积液是淋巴癌、肺癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤晚期主要并发症之一, 可引发低蛋白血症、肺不张及反复性感染, 导致进行性呼吸及循环障碍［1-3］。

我国癌症患者基数大,每年新增恶性胸腔积液患者多, 而相关研究表明恶性胸腔积液患者预后普遍较差［4-6］。

目前临床尚无恶性胸腔积液有效根治性手段, 本研究给予49例大量恶性胸腔积液患者胸腔镜胸膜固定术, 旨在分析其临床疗效及安全性, 现报告如下。

1.1 一般资料选择本院2013年11月～2015年11月收治的98例大量恶性胸腔积液患者作为研究对象, 使用随机数表法分为对照组与观察组, 各49例。

对照组男26例, 女23例；平均年龄(62.95±11.36)岁；肿瘤类型：淋巴癌19例,肺癌21例, 乳腺癌9例。

治疗恶性胸腔积液和心包腔积液三种方法比较

治疗恶性胸腔积液和心包腔积液三种方法比较
卞慧敏;钱本烨
【期刊名称】《中国医师进修杂志：综合版》
【年(卷),期】1999(000)009
【摘要】目的：寻找治疗恶性胸腔积液和心包腔积液的有效方法。

方法：采用向腔内注射四环素、短棒、５－Ｆｕ＋丝裂霉素三种方法各１８例治疗恶性胸腔和心包腔积液。

结果：四环素与短棒组有效率为８８８％和８３３％，两组间没有显著性差异Ｐ＞０．０５，５－Ｆｕ加丝裂霉素组有效率为４４４％，与短棒组有显著性差异Ｐ＜０．０５，与四环素组有极显著性差异Ｐ＜０．００１。

结论：四环素和短棒在治疗恶性胸膜腔和心包腔积液中有很好的治疗效果。

【总页数】2页(P25-26)
【作者】卞慧敏;钱本烨
【作者单位】天津市胸科医院胸内科!300051
【正文语种】中文
【中图分类】R192.3
【相关文献】
1.三种方法对恶性胸腔积液诊断价值的比较 [J], 李月川;张金铭;周静敏;林红英;李建
2.治疗恶性胸腔积液在心包腔积液三种方法比较 [J], 卞慧敏;钱本烨
3.治疗恶性胸腔积液和心包腔积液三种方法比较 [J], 卞慧敏;钱本烨
4.比较安罗替尼联合华蟾素或顺铂对非小细胞肺癌并恶性胸腔积液的临床治疗情况[J], 米虽才;吴玲艳;陈志明;罗建文
5.重组改构人肿瘤坏死因子与顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效比较 [J], 杨红杰;仓顺东;韩倩;程鹏;赵阳;朱庆尧
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恶性胸腔积液的诊断治疗

卡铂
卡铂是第二代铂络合物，其抗癌活性与顺铂类似，但毒副反应较少。可引起靶细胞DNA 的链间及链内交联，阻止其螺旋解链，从而破坏DNA，抑制肿瘤细胞的生长, 可直接杀伤癌细胞，而且可以溶栓再通小血管和淋巴管、促进积液吸收。其腔内注射治疗胸腔积液的有效率在50%～80%之间，常用剂量为300～500mg+生理盐水20ml腔内注射
壁层胸膜接受体循环毛细血管供应。壁层胸膜的淋巴管与胸膜腔之间常有淋巴孔相通，在淋巴孔周围有带微绒毛的间皮细胞与淋巴管的内皮细胞相连续。淋巴孔大部分位于纵隔胸膜和肋间表面，尤其胸廓下部区域，在壁层胸膜的其他部分很少有淋巴孔出现。
胸液的正常转运
壁层胸膜的毛细血管床是由体循环的肋间动脉供应的，且壁层胸膜间皮细胞间有无数 2～12μm开放的小孔。这些小孔对于胸液、蛋白、细胞自胸膜的进出是必需的，它亦与胸膜的淋巴管、纵隔的淋巴结相交通。实验证明，胸液从胸壁体循环毛细血管滤过到胸壁间质，随后进入胸膜腔，进入时的压力梯度较小，胸液平均滤过率约为0.10～0.02 ml.kg-1.h-1。壁层胸膜的毛细血管在胸液的形成中起了主要作用。
恶性胸腔积液
概述
恶性胸腔积液是恶性肿瘤的常见并发症，是恶性肿瘤胸腔转移或原发性胸腔恶性肿瘤所致，是晚期癌症患者的一种临床表现。约占全部胸腔积液的 18.7% ～ 35.2% 。几乎所有的恶性肿瘤都可以引起胸水,最常见的是肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、胸膜间皮瘤等。
胸膜解剖学
胸膜腔
胸膜腔由5部分组成:即胸壁体循环系统、胸壁间质部分、胸膜腔自身、肺间质和脏层微循环（由体循环支气管动脉或肺动脉系统供应）。分隔这些空腔或间质的膜有：毛细血管上皮（壁层和脏层毛细血管）、壁层和脏层胸膜间皮。淋巴管为胸壁间质以及胸膜腔提供引流，淋巴管直接开口于胸膜腔的淋巴孔。淋巴孔在肋间胸膜表面的分布为每平方厘米有100 淋巴孔，横膈胸膜表面为每平方厘米有 8000 淋巴孔，淋巴管口的直径平均为1μm 。胸膜间皮细胞仅为4μm，胸膜间皮细胞上的微绒毛长约 1～3μm。

恶性胸腔积液诊断和治疗专家共识

18
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与外科胸腔镜检查相比，内科胸腔镜检查具有一定优势：
✓ 如只需进行局部麻醉或镇静，可对胸壁、隔膜、纵隔、心包膜及肺脏的病灶进行活检，比外科胸腔镜检查创伤性小且价格便宜等。
19
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劣势：
✓内科胸腔镜检查出现假阴性结果的原因包括活检组织块太小或未能活检至病变组织，这主要取决于操作者的经验。
✓此外，胸腔内出现组织粘连导致胸腔镜无法到达肿瘤组织部位，也会限制内科胸腔镜的应用。
9
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2．影像学检查
大多数MPE患者胸部x线检查均能观察到胸腔中大量的胸水， ✓ 一般500～2000 ml， ✓ 其中约10％的患者表现为大量胸水(胸水占一侧胸腔的一半以上) ✓ 约15％的患者胸水<500 ml。
大量MPE的患者如果纵隔未向对侧移位，提示纵隔固定、支气管主干被肿瘤堵塞而出现肺不张、或胸膜广泛浸润(常见于恶性胸膜间皮瘤)。
单纯肋间置管引流术而不实施胸膜固定术的患者MPE复发率高，故应避免单纯行肋间置管引流术。
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胸膜固定术成功的最重要条件为影像学证实脏层和壁层胸膜闭锁满意。肺膨胀不全可能与脏层胸膜过厚(肺萎陷所致)、胸膜多发小腔形成、近端大气道阻塞或持续漏气有关。
脏层和壁层胸膜完全不接触会造成胸膜固定术失败，这种情况下推荐留置胸腔引流管。
已有证据显示，肺癌所致MPE患者生存期最短，卵巢癌最长，无法找到原发灶的MPE患者生存期介于上述两者之间。
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四.诊断
首先强调，确定MPE诊断的“金标准”是在胸水细胞沉淀中找到恶性细胞，或在胸膜活检组织中观察到恶性肿瘤的病理变化。
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诊断：
1. 临床表现 2. 影像学检查 3. 诊断性胸腔穿刺术 4. 闭式胸膜活检术 5. 内科胸腔镜检查术 6. 外科活检术 7. 支气管镜检查术

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和双肺导致呼吸困难、胸痛、胸闷憋气等症状。积极治疗胸腔积液可以有效缓解患者临床症状，减轻患者痛苦。该次研究表明，不同药物在治疗效果和不良反应等方面存在差异。从表 2 中可以看出，A 组硬化剂沙培林，B 组抗癌药物顺铂，C 组生物免疫制剂高聚金葡素，这 3 组在治疗效果上差异不大，其临床完全缓解率、部分缓解率及临床有效率大致相近，差异无统计学意义（P> 0.05）。而 D 组给予顺铂和高聚金葡素联合治疗，其治疗效果明
用 SPSS13.0 统计软件对数据进行处理，计数资料采用 χ2 检验。 2 结果
不同组别基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。 A、B、C、 D 组有效率分别为 46.7％、50.0％、43.3％、83.5％，D 组临床有效率明显高于其他 3 组(P<0.05)。 A 组和 C 组发热例数较多(P<0.05)，B 组胃肠道不良反应例数较多，差异有统计学意义(P<0.05)，胸痛情况差异无统计学意义（P>0.05）。见表 1、表 2、表 3。 3 讨论
综上所述，恶性胸腔积液临床治疗方法多种多样，局部治疗药物如硬化剂、抗肿瘤药物、生物免疫制剂疗效均比较好，尤其是抗肿瘤药物联合生物免疫制剂疗法，有效率高，不良反应少，可有效治疗恶性胸腔积液，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。
[参考文献] [1] 陈文海 . 恶性胸腔积液的治疗进展 [J]. 基层医学论坛，2013，17 （4）：
研究对象是来该院就诊并最终确诊为恶性肿瘤伴中至大量胸腔积液的 120 例患者，其中，男 67 例，女 53 例，年龄介于 32~ 86 岁之间，平均年龄 58.3 岁，120 例患者均有恶性肿瘤病史，临床辅助影像学检查，行 X 线平片和 B 超检查均发现恶性胸腔积液的存在。所有患者在年龄、性别、胸腔积液量多少方面差异无统计学意义。见表 1。 1.2 胸腔积液分级
疗药物多种多样，治疗效果差别不大，但是 D 组高聚金葡素联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床治愈率明显高于其他组，值得
临床推广应用。
[关键词] 恶性胸腔积液；局部治疗；药物选择
[中图分类号] R730
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-0742（2014）01（b）－0112-02
恶性胸腔积液是恶性肿瘤如肺癌乳腺癌[1]常见的并发症，因恶性肿瘤导致大量胸腔积液的产生，积液常压迫双肺和心脏导致呼吸困难、胸闷、憋气。恶性胸腔积液的治疗措施主要是应用相关药物进行局部治疗，以减少积液的产生、促进积液的排出，进而缓解患者临床症状，减轻患者痛苦。为探讨胸腔积液的治疗方法进展及相关药物使用情况，该次研究针对 2011 年 3 月— 2012 年 6 月期间来该院就诊并最终确诊为恶性肿瘤伴中至大量胸腔积液的 120 例患者，探讨其局部治疗和相关使用药物，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
注：－代表无数据，P<0.05 有统计学意义。
组别 A组 B组 C组 D组
表 2 不同组别治疗效果比较[n(%（0.0）
14（46.7）
16（53.3）
2（6.7）
13（43.3）
15（50.0）
1（3.3）
12（40.0）
17（56.7）
6（20.0）
19（63.3）
5（16.7）
在 X 线平片上，胸腔积液分级如下：①少量胸腔积液：主要是指在 X 线平片上，液体上缘位于第四肋骨前端以下；②中量胸腔积液：主要是指在 X 线平片上，液体上缘位于第四肋骨前端以上，但位于第二肋前端以下；③大量胸腔积液：主要是指在 X 线平片上，液体上缘位于第二肋前端以上。恶性肿瘤合并胸腔积液时，液体量常比较多，可以达到中至大量胸腔积液。 1.3 研究方法
有效率（％） 46.7 50.0 43.3 83.3
组别 A组 B组 C组 D组
表 3 不同组别不良反应对比[n(%)]
总例数
发热
胃肠道反应
30
28（93.3）
30
18（60.0）
5（16.7） 9（30.0）
30
27（90.0）
4（13.3）
30
25（83.3）
6（20.0）
胸痛 6（20.0） 4（13.3） 5（16.7） 5（16.7）
510-512. [2] 李明霞，韩丽琴，赵元红.不同药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床
不良反应的观察 [J]. 临床医药实践，2012 ，21（10）：739-741. [3] 龙心颖，龙海潮，陈秀芳，等.香菇多糖治疗恶性胸腔积液疗效观察[J].
中量大量腺癌鳞癌未分型肺癌乳腺癌鼻咽癌卵巢癌
A 组 30 14 16 23 1 6 23 5
2
0
B 组 30 15 15 25 1 4 22 6
2
0
C 组 30 13 17 23 2 5 24 4
1
1
D 组 30 16 14 21 2 7 23 6
1
0
P 值－ >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
①将 120 例患者随机分为 A、B、C、D 4 组，每组 30 例患者。 [作者简介] 陈佶（1977.11-），男，红河州石屏人，本科，主治医师，研究方向：
慢性阻塞性肺疾病、哮喘、呼衰、肿瘤及纤维支气管镜下诊断及介入治疗。
A 组给予非抗癌硬化剂沙培林治疗，B 组给予抗癌药物顺铂治疗，C 组给予生物免疫制剂高聚金葡素治疗，D 组给予抗癌药物联合生物免疫制剂即顺铂和高聚金葡素联合治疗。所有患者行常规消毒后，胸腔穿刺抽液，待胸腔积液充分引流后，4 组患者分别注入相应治疗药物，比较不同药物的治疗效果和不良反应。 ②观察项目：4 组患者注入药物后，分别观察患者有无不良反应如发热、胃肠道反应、胸痛、白细胞数下降等，如果出现上述不良反应，给予相应对症处理。同时，定时行胸部 X 线平片检查，观察胸腔积液量是否减少及减少程度，有无反应性增加[2]等现象。 ③治疗效果判定[3]：120 例患者治疗前后均行 X 线平片及超声检查，比较治疗前后胸腔积液的变化。 a：完全缓解：患者治疗后，胸腔积液完全消失，临床症状亦消失，持续时间达 4 周以上；b：部分缓解：患者治疗后，胸腔积液明显减少，达 1/2 以上，临床症状亦明显改善，持续时间达 4 周以上；c：无效：患者治疗后，胸腔积液减少不明显，减少程度＜1/2，甚至胸腔积液反而较治疗前增加。其中，治疗有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/观察总例数×100%，完全缓解率 =完全缓解例数/观察总例数 ×100%。 1.4 统计方法
志,2012,32(17):3812-3813. （收稿日期：2013-11-23 ）
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·编读往来·
论文写作技巧———摘要
1. 摘要应着重反映研究中的创新内容和作者的独到观点；不要简单地重复题名中已有的信息。 2. 研究性文章摘要的内容应包括研究目的、研究方法、主要发现（包括关键性或主要的数据）和主要结论，一般应写成冠以 “目的（Objective） ”、“ 方法（Methods） ”、“ 结果（Results） ”和 “结论（Conclusion） ”小标题的结构式摘要。 3. 综述类文章摘要的内容应包括综述的主要目的、资料来源、综述时所选择的研究数目及这些研究是如何选择的、提炼数据的规则及这些规则是如何应用的、数据综合的最重要的结果和结论。可以写成结构式摘要，也可写成指示性或报道-指示性摘要。 4. 中文摘要一般使用第三人称撰写，不列图、表，不引用文献，不加评论和解释。 5. 摘要中首次出现的缩略语、代号等，除了公知公认者外，首次出现时须注明全称或加以说明。新术语或尚无合适汉语译名的术语，可使用原文或在译名后括号中注明原文。 6. 英文摘要一般与中文摘要内容相对应，但为了对外交流的需要，可以略详。 7. 中文摘要一般置于题名和作者姓名下方，英文摘要（含英文题名、汉语拼音作者姓名及工作单位）可置于中文摘要的下方。
齐齐哈尔医学院学报，2011(9) ：128-129. [4] 刘维,哈敏文,殷南昌，等.恩度联合顺铂胸腔内注射治疗非小细胞肺癌
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