第七章补益剂

第一节 补 气
补气剂，适用于脾肺气虚证。症见肢体倦怠 乏力，少气懒言，语音低微，动则气促，面 色萎白， 食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱，甚或虚热自汗，或脱 肛，或子宫脱垂等。常用补气 如人参、党参、黄芪、 白术、甘草等为主组成方剂。若兼湿阻者，常配利水 渗湿药如茯苓、薏苡仁等；若兼气滞者，配伍行气药 如木香、陈皮等；若气虚下陷、内脏下垂者，佐以升 提药如升麻、柴胡等。代表方如四君子汤、参苓白术 散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散、完带汤。
• 【组成】莲子肉去皮，一斤（500g） 薏苡仁一斤（500g） 缩砂仁一斤（500g） 桔梗炒令深黄色，一斤（500g） 白扁豆姜
汁浸，去皮，微炒，一斤半（750g） 白茯苓二斤（1000g） 人参二
斤（1000g） 甘草炒，二斤（1000g） 白术二斤（1000g） 山药
二斤（1000g）
• 【用法】上为细末。每服二钱（6g），枣汤调下。小 儿量岁数加减服之（现代用法：作汤剂，水煎服，用
• 培补五脏之法，又分直接补益法和间接补益法。 《难经.十四难》说：“损其肺者，益其气；损 其肾者，益其精。”此为直接补益法，即虚在 何脏就不该脏。间接补益法主要是根据脏腑相 生理论使用“补母”法来治疗，如肺气虚者补 其脾，即培土生金；脾阳虚者补其命门，即补 火生土；肝阴虚者补其肾。即滋水涵木等。
第七章补益剂
• 补益气、血、阴、阳各有所不同，但不能截然分开。 需从整体出发，既要有所侧重，又要统筹兼顾。
第七章补益剂
• 气虚补气，血虚补血，二者虽各有重点，但气 血相依，补气与补血常配合使用。《脾胃论》 中说：“血不自生，须得生阳之药，血自旺 矣”。《温病条辨》中说：“血虚者，补其气 而血自生”。因此，血虚者补血时，宜加入补 气之品，以助生化，或着重补气以补血；如因 大失血而致血虚者，尤当补气以固脱，使气旺 则血生。对于气虚，一般以补气药为主，虽亦 可少佐补血药，但过之则阴柔碍胃。至于气血 两虚者，则亦气血双补。
第七章 补益剂
第七章补益剂
• 凡以补益药为组成，具有补益人体气、血、阴、阳 等作用， 治疗各种虚证的方剂，统称为补益剂。 本类方剂是根据“虚者补之”以及“行不足者，温 之以气；精不足者，补之以味”的理论立法，属于 “八法”中的“补法”。
• 人体虚损不足诸证。成因甚多，但总属先天不足， 或后天失调（包括饮食劳倦、情志所伤、病后失调 等）所致的五脏虚损，而五脏虚损又不外乎气、血、 阴、阳，故虚证有气虚、血虚、气血两虚、阴虚、 阳虚、阴阳两虚等区别。所以，补益剂则相应分为 补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补六 类。
量按原方比例酌减）。
• 【功用】益气健脾，渗湿止泻。
• 【主治】脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠呜泄
泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻， Nhomakorabea脉虚缓。
第七章补益剂
【方解】 • 方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君。 • 配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止
泻；并用白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾 渗湿，均为臣药。 • 更用砂仁醒脾和胃，行气化湿，是为佐药。 • 桔梗宣肺利气，通凋水道，又能载药上行，培 土生金；炒甘草健脾和中，调和诸药，共为佐 使。 • 综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气 健运，湿邪得去，则诸症自除。
第七章补益剂
补中益气汤《内外伤辨惑论》
• 【组成】黄芪病甚、劳役热甚者，一钱（18g） 甘草炙，各五分（9g） 人 参去芦，三分（6g） 当归酒焙干或晒干，二分（3g） 橘皮不去白，二分或
三分（6g） 升麻二分或三分（6g） 柴胡二分或三分（6g） 白术三分
（9g）
• 【用法】上？？咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓， 食远稍热服（现代用法：水煎服。或作丸剂，每服10~15g， 日2~3次，温开水或姜汤下）。
第七章补益剂
• 补阴补阳亦是如此。阴阳互根，孤阴不生，孤 阳不长。《类经》卷14中说：“善补阳者，必 于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴 者，必阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。” 因此，阳虚补阳，常佐以补阴之品，使阳有所 附，并可籍阴药温运之力以制阴药之凝滞，使 滋阴而不碍气。若阴阳两虚，自应阴阳并补。
• 应用补益剂应注意以下事项：一是要辨清虚证的 实质和具体病位，即首先分清气血阴阳究竟哪方 面不足，在结合脏腑相互滋生关系，予以补益。 二是注意虚实真假，《景岳全书》曾说过：“至 虚之病，反见盛世；大实之病，反见羸状。”前 者是指真虚假实，若误用攻伐之剂，则虚者更虚； 后者是指真实假虚；若误用补益之剂，则实者更 实。三是要注意脾胃功能。补益药易于壅中滞气， 如脾胃功能较差，可是当加入理气醒脾之品，以 资运化，使之补而不滞。四是注意煎服法，补益 药宜久煎，务使药力尽出；服药期间以空腹或饭 前佳，若急证则不受此第限七章。补益剂
气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
第七章补益剂
【方解】 • 方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。 • 臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气
助运之力； • 佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，
则健脾祛湿之功益著。 • 使以炙甘草，益气和中，调和诸药。 • 四药配伍，共奏益气健脾之功。
第七章补益剂
参苓白术散《太平惠民和剂局方》
第七章补益剂
四 君 子 汤 《太平惠民和剂局方》
• 【组成】人参去芦 白术 茯苓去皮（各9g） 甘草炙
（6g）各等分
• 【用法】上为细末。每服二钱（15g），水一 盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许， 白汤点亦得（现代用法：水煎服）。
• 【功用】益气健脾。 • 【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，
• 【功用】补中益气，升阳举陷。
• 【主治】
• 1．脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎 黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，
崩漏等。
• 2．气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，
脉虚大无力。
第七章补益剂
【方解】 • 方中重用黄芪，味甘微温，入脾、肺经，补中益气，
升阳固表，为君药。 • 配伍人参、炙甘草、白术补气健脾为臣，与黄芪合
用，以增强其补益中气之功。 • 血为气之母，气虚时久，营血亦亏，故用当归养血