诊疗器械、器具和物品处理的操作流程【最新版】

可复用诊疗器械（器具）及物品集中清洗消
毒管理制度
为规范我院可复用诊疗器械（器具）及物品的清洗、包装、消毒、灭菌管理工作，提高器械清洗质量，降低处理成本，保障消毒、灭菌质量及医疗安全，特制定本制度。

一、可复用的医疗用品、器械（器具）及各种管道、面罩、湿化瓶、压脉带等使用后，统一由消毒供应中心回收、清洗、包装、消毒、灭菌、发放。

二、使用者（科室）将重复使用的诊疗器械、器具和物品分类放置，专科小手术器械、锐器及贵重器械分类直接置于封闭的容器中，由消毒供应中心集中回收处理。

器械类要在包内放置清单，在包外注明品名、责任者。

三、使用后的物品、器械（器具）表面有明显血迹、血块的，使用者应及时给予擦拭或冲洗，减少血液在物体表面停留造成金属腐蚀。

四、明确被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者（科室）应双层密闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。

五、消毒供应中心每天定时到各科进行回收，不得在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，减少重新接触污染器械的机会，采用密闭方式运回，避免反复装卸。

在消毒供应中心回收台及时清点，1 小时内丢失的物品由科室负责，1 小时后丢失的物品由供应室负责。

六、消毒供应中心应严格按照《可复用诊疗器械（器具）回收标准操作规程》；消毒供应中心《管理规范》、《清洗消毒灭菌技术操作规范》及《清洗消毒及灭菌效果监测标准》进行处理。

朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染
诊疗器械、器具和物品的处理流程
一、操作者穿工作服和防水围裙，戴口罩、圆帽、护目镜或防护面罩、橡胶
手套或防刺穿套。

二、处理流程
（一）疑似或确诊的病人选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密包装，并有明显标识，焚烧处理。

（二）可重复使用的污染器械、器具和物品处理流程：
1、回收的感染器械（器具）和物品用双层黄色塑料袋包装并有明显标识。

按病原体的不同选择相应的消毒剂进行浸泡消毒，严格控制消毒液浸泡时间；浸泡时打开器械所有的轴节和卡锁，完全浸没在液面下，以便器械与消毒液充分接触。

（1）疑似或确诊朊毒体的病人污染的应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟。

(2)气性坏疽污染的应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L～2000 mg/L 浸泡30～45分钟，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000～10000 mg/L浸泡至少60分钟。

2、按照《医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》进行清洗-消毒-干燥-器械检查与保养-包装-灭菌处理。

3、压力蒸汽灭菌应选用132℃，30分钟。

4、突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。

三、使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。

四、每次处理工作结束后，立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。

五、小心操作，避免造成周围环境的污染或自身的职业暴露。

××县人民医院清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心1、术语和定义1.1 清洗cleaning去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

1.1.1 冲洗flushing使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。

1.1.2 洗涤washing使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。

1.1.3 漂洗rinsing用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。

1.1.4 终末漂洗end rinsing用软洗、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理的过程。

1.2 超声波清洗器ultrasonic cleaner利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。

1.3 清洗消毒器washer-disinfector具有清洗与消毒功能的机器。

1.4 闭合closure用于关闭包装而没有形成密封的方法。

例如反复折叠，以形成一弯曲路径。

`1.5 密封sealing包装层间链接的结果。

注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。

1.6 闭合完好性closure integrity闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。

1.7 包装完好性package integrity包装未受到物理损坏的状态。

1.8 植入物implantable medical device放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。

1.9 湿热消毒moist heat disinfection利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。

包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。

2、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则2.1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。

被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具的物品应按照本标准第6章要求进行处理。

气性坏疽污染可重复使用器械、器具、物品处置标准操作规程
定义
气性坏疽感染是指由产气荚膜梭菌等所引起的大面积肌坏死，是一种发展迅速、预后较差的厌氧菌感染。

适用范围
适用于被气性坏疽患者或者疑似气性坏疽患者污染的可重复使用诊疗器械、器具和物品的回收、清洗、消毒和灭菌处理。

处置流程
注：
a一般污染应采用含氯消毒剂1000-2000mg/L浸泡消毒30-45分钟，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000、10000mg/L，浸泡消毒≥60分钟。

b器械、器具应完全浸没在消毒液中并确保每个部位充分接触消毒液。

c清洗、消毒工具及环境的处理方法与器械、器具的消毒方法相同。

其他管理要求
1.被气性坏疽患者或者疑似气性坏疽患者污染的器械、器具和物品处置流程应遵循“消毒→清洗→灭菌”的原则。

2.为了减少因器械在回收、运送、清洗、消毒中造成对环境、人员的感染，临床操作宜首选一次性诊疗器械、器具和物品。

重复使用诊疗器械、器具和物品消毒灭菌制度一、目的为保证医疗安全，预防交叉感染，确保患者和医务人员的健康，根据《医疗机构感染管理规定》及相关法律法规，制定本制度。

本制度旨在规范重复使用诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌工作，提高医疗质量，保障患者权益。

二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有重复使用的诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌工作。

三、职责与分工1. 医疗机构应设立消毒灭菌管理组织，负责对重复使用诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌工作进行监督、指导和检查。

2. 医疗机构应指定专门的消毒灭菌工作人员，负责重复使用诊疗器械、器具和物品的消毒灭菌工作。

3. 消毒灭菌工作人员应具备相应的专业知识、技能和职业道德，定期接受消毒灭菌培训和考核。

四、消毒灭菌流程1. 使用后的诊疗器械、器具和物品应先进行消毒，再进行清洁，最后进行再次消毒或灭菌。

2. 消毒方法应根据物品的污染程度、材质和特性进行选择。

高度危险性物品应采用灭菌方法，中度危险性物品应采用中水平消毒以上效果的消毒方法，低度危险性物品应采用低中水平消毒方法或清洁处理。

3. 消毒时间应根据消毒剂的性质和浓度、物品的材质和污染程度进行确定。

4. 消毒灭菌过程中，应保持物品的清洁、干燥，避免受到污染。

5. 消毒灭菌后的物品应妥善存放，避免再次受到污染。

五、消毒灭菌剂的选择与使用1. 消毒灭菌剂应符合国家相关规定和标准，具有有效的消毒灭菌效果。

2. 消毒灭菌剂的使用应遵循说明书或相关规定，注意浓度、消毒时间和使用方法。

3. 消毒灭菌剂应定期检查，确保其有效性。

如发现消毒灭菌剂过期、失效或污染，应立即停止使用，并进行更换或处理。

六、消毒灭菌效果的监测与评价1. 医疗机构应定期对消毒灭菌效果进行监测与评价，确保消毒灭菌工作的有效性。

2. 监测方法可采用生物学监测、化学监测等技术。

3. 如发现消毒灭菌效果不符合要求，应立即查找原因，采取相应的措施进行整改，并重新进行消毒灭菌。

医院消毒供应中心常见病原体污染器械的处理流程一、清洗准备（1）操作者：穿工作服和防水服或防水围裙，戴圆帽、口罩、护目镜或者防护面罩、橡胶手套或防刺穿乳胶手套。

（2）用物：清洗剂、毛刷、网篮、高压水枪、高压气枪、超声波清洗机、清洗消毒器。

（3）独立的操作台。

二、清洗疑似或确认乙型肝炎病毒、抚毒体、梭状芽胞杆菌（气性坏疽）等感染患者使用过的一次性诊疗器械、器具及物品应双层密封装后焚烧处理；可重复使用的污染器械、器具和物品应用双层黄色塑料袋包装并有明显标识。

（一）预处理1.肮毒体感染器械（器具）和物品将回收的感染器械（器具）和物品打开器械所有的轴节和锁扣，器械拆卸至最小单位，完全浸没在lmol∕L氢氧化钠的消毒剂中至少1小时。

2.梭状芽胞杆菌感染器械（器具）和物品将回收的感染器械（器具）和物品打开器械所有的轴节和锁扣，器械拆卸至最小单位，应先消毒，后清洗，再灭菌。

消毒可采用含氯消毒剂100o 〜2000mg∕L浸泡消毒30〜45分钟，有明显污染物时应采用含氯5000~10000mg∕L浸泡消毒至少1小时。

3.突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品处理应符合国家届时发布的规定要求。

没有要求时,其消毒的原则为：在传播途径不明时，应按照多种传播途径确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量(可按杀芽抱的剂量确定)；医务人员应做好职业防护。

(一)清洗方法包括机械清洗、手工清洗。

机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。

手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。

清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。

精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。

1.手工清洗(1)操作程序1)冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。

2)洗涤：冲洗后，应使用医用清洗剂浸泡后刷洗、擦洗。

3)漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。

4)终末漂洗：应采用电导率＜15X10-4s∕m(15μS∕cm) (25℃)的水进行漂洗。