急性胸痛的识别与处理
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急性胸痛的诊断和处理急性胸痛是急诊内科的高发疾病,从病因上来说,在急诊门诊有50%患者为心血管疾病,包括急性心肌梗死(心梗)、不稳定心绞痛、肺栓塞以及心力衰竭等。
门诊也会出现稳定心绞痛、肺部疾病、肌肉骨骼疾病、消化道病变以及精神疾病等。
另外,其他疾病还包括自发性气胸、大叶性肺炎、带状孢疹、胸膜炎、急性心包炎以及胃食管返流性疾病。
胸痛是发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛,原因复杂,涉及多个器官和系统,病情程度轻重不一,以急性胸痛、胸部不适为主,因此早期识别胸痛,找出病因,具有重要意义。
胸痛的诊断思路常规包括病史、体检、辅助检查(心电图、胸片、CT等)以及危险性评估等。
图胸痛诊断胸痛问诊要点包括以下几点:1、疼痛部位、放射痛?2、疼痛性质;3、诱发疼痛的因素;4、疼痛时限;5、疼痛缓解因素;6、疼痛伴随症状。
发病年龄根据临床经验,青少年发病多见于流行性胸痛,心肌炎。
青壮年发病则多见于胸膜炎,肺炎,自发性气胸,心肌炎等。
中老年发病更多见于冠心病,肺癌,主动脉夹层,胸膜间皮瘤等。
疼痛的性质接诊胸痛患者,判断是持续性痛、阵发性发作性疼痛、刀割样、针刺样剧痛、胀痛、闷痛、酸痛还是压榨样疼痛都非常的重要。
疼痛发生的部位►疼痛的发生部位是心前区疼痛,可能是心绞痛、急性心梗、心包炎、心肌炎、夹层主动脉瘤。
►胸骨后疼痛可能是心绞痛、急性心梗、心包炎、心肌炎、食管疾病、丛隔疾病等。
一侧的胸►痛可能是肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸、膈下脓肿。
►后背痛可能是脊柱疾病、夹层动脉瘤、胆囊炎。
►放射痛可能是心绞痛、急性心梗、夹层动脉瘤。
发病缓急胸痛骤然起病常常可能是夹层动脉瘤、气胸、胸外伤等;突然起病见于急性心梗、急性肺梗死、食管破裂;慢性起病见于肺炎、胸膜炎、心肌炎、心包炎、肺癌等。
疼痛的时限瞬间或15秒之内见于肌肉骨骼神经疼痛、食管裂孔疝、功能性疼痛;2分至10分见于心绞痛;10分至半个小时见于不稳定心绞痛;半个小时或持续数小时见于急性心梗、心包炎、主动脉夹层、带状疱疹、肌骨骼痛等。
急性胸痛处理与演练方案1. 急性胸痛定义急性胸痛是指由于心脏或胸腔其他结构的问题导致的突然发生的胸痛,其性质可以是锐痛、压痛、烧灼感等。
这种胸痛可能是心脏病发作的一个警示信号,也可能是其他疾病的表现,如气胸、胸膜炎等。
2. 急性胸痛处理原则2.1 初步评估- 意识状态:判断患者是否有意识模糊或昏迷。
- 呼吸:观察呼吸频率和深度,有无呼吸困难。
- 循环:评估患者的脉搏,血压和心率。
- 胸痛部位:记录胸痛发生的具体位置。
- 胸痛性质:了解胸痛是锐痛、压痛、烧灼感等。
- 持续时间:询问胸痛持续的时间。
- 伴随症状:是否有恶心、呕吐、出汗、极度疲倦或其他症状。
2.2 紧急处理- 呼叫急救服务:如怀疑心脏问题,立即拨打120。
- 心肺复苏:如患者无呼吸或心跳,立即进行心肺复苏。
- 使用自动体外除颤器(AED):如有AED设备,按照设备指示使用。
2.3 转运与治疗- 转运:在救护车到来前,确保患者保持舒适,避免不必要的活动。
- 持续监测:在运送过程中,持续监测患者的心电图、血氧饱和度和血压。
3. 急性胸痛演练方案3.1 演练目标- 提高医护人员对急性胸痛的识别能力。
- 强化急救流程和团队的协作能力。
- 确保所有医护人员熟悉急性胸痛的处理流程。
3.2 演练内容- 情景模拟:模拟急性胸痛发作,包括患者的表现和行为。
- 初步评估:演练人员按照急性胸痛处理原则进行评估。
- 紧急处理:包括心肺复苏、使用AED等。
- 转运与治疗:演练如何安全转运患者,并在途中进行必要的治疗。
3.3 演练评估- 演练结束后,对整个演练过程进行回顾和评估。
- 分析存在的问题和不足,并提出改进措施。
- 对参与演练的人员进行考核,确保他们能够熟练掌握急性胸痛的处理流程。
4. 结论急性胸痛是一种紧急情况,需要立即进行评估和处理。
通过定期的演练和培训,可以提高医护人员对急性胸痛的识别和处理能力,确保患者得到及时有效的治疗。
胸痛的诊断思路及处理流程胸痛是一种常见的症状,可能是许多不同病因引起的。
因此,正确的诊断和处理流程对于患者的健康非常重要。
下面是胸痛的诊断思路和处理流程的详细介绍。
一、胸痛的诊断思路:1.详细询问病史:医生首先应向患者询问病史,了解胸痛的发生时间、诱因、性质(钝痛、闷痛、刺痛等)、持续时间、是否放射至其他部位等信息。
2.体格检查:医生应进行全面的体格检查,包括测量血压、心率、触摸颈动脉搏动、听诊心脏和肺部等。
3.心电图(ECG):ECG是胸痛患者最常见的首要检查。
它能帮助判断心脏是否受损、是否有心律失常等病理变化。
4.其他辅助检查:根据临床情况,医生可以酌情进行其他检查,如胸部X线摄影、心脏超声检查、血液检查等。
二、处理流程:1.区分急性胸痛和非急性胸痛:急性胸痛是指起病急、持续时间较短(通常在30分钟内)的胸痛,可能表明严重的情况,如心脏病、肺栓塞等。
非急性胸痛指症状持续时间较长(通常超过30分钟),可能是其他原因引起的。
2.急性胸痛处理流程:a.立即评估ABC:首先确保患者的呼吸道通畅、呼吸正常、血液循环正常。
如果患者出现呼吸困难、血压降低等情况,则需要立即采取急救措施。
b.给予氧气:将氧气输送给患者以维持血氧饱和度。
c.拟诊急性冠状动脉综合征(ACS):对于疑似ACS的患者,应立即进行ECG检查,并开始抗血小板治疗,如给予阿司匹林等。
d.输送患者至心电图实验室(CCL):对于ECG提示ACS的患者,应迅速将其送到CCL进行介入治疗(如心肌梗死患者需行冠状动脉血运重建术)。
e.其他治疗:在胸痛患者的稳定情况下,可能需要进一步评估治疗,如给予硝酸甘油、β受体阻滞剂等。
3.非急性胸痛处理流程:a.根据症状确定诊断方向:根据病史、体格检查和ECG等结果,医生可初步判断可能的病因,如肌肉骨骼疾病、胃食管反流病等。
b.进一步辅助检查:如果初步判断无法确定病因,医生可根据临床情况进一步进行辅助检查,如胸部X线摄影、心脏超声检查、血液检查等。
急性胸痛急救处理流程急性胸痛可吓人啦,就像身体突然拉响了警报一样。
那遇到这种情况该咋办呢?一、判断胸痛的大概情况。
胸痛这事儿可复杂了呢。
要是感觉胸痛像被大石头压着似的,闷得慌,还可能喘不上气来,这可能是心脏出了问题哦。
要是胸痛像被刀割一样,特别尖锐,那也得小心啦。
还有的胸痛会伴随着出汗,感觉整个人都没力气,这种情况也不能掉以轻心。
如果是外伤引起的胸痛,像被撞了或者摔倒了之后疼,那又得另当别论了。
二、身边有人帮忙的情况。
要是身边有朋友或者家人在,可就太好啦。
让他们赶紧帮你找个舒服的地方躺下来,千万别乱动。
要是有枕头的话,可以把头部稍微垫高一点,这样会舒服一些。
然后呢,让他们给你解开领口的扣子或者拉开拉链,可别勒着脖子啦,呼吸顺畅很重要的。
如果身边有药,像硝酸甘油这种治心脏的药,要是以前医生给开过,就可以含一片在舌头下面。
这时候可别慌慌张张地吞下去,含着效果才好呢。
不过要是含了药之后,胸痛还没缓解,那可就更要小心啦。
三、呼叫急救。
不管胸痛有没有缓解,都得赶紧打120急救电话。
在电话里要说清楚自己的位置,胸痛的大概情况,是怎么个疼法,疼了多久啦之类的。
可别含糊其辞的,这样医生才能更好地准备来救你。
打完电话之后呢,就在原地等着,千万别想着自己走到医院去,万一在路上出了什么事,那可就糟了。
四、如果是自己一个人。
要是自己一个人突然胸痛,也别害怕。
先找个安全的地方靠着或者躺下,然后再赶紧打120。
要是身边有手机或者其他能联系外界的东西,也可以给附近的朋友或者家人发个消息,告诉他们自己胸痛,让他们赶快来。
五、到医院后的情况。
到了医院之后呢,医生肯定会做各种检查的。
这时候咱就乖乖听医生的话,让抽血就抽血,让做心电图就做心电图。
可别嫌麻烦,这都是为了搞清楚胸痛的原因,好对症下药呢。
六、后续的注意事项。
如果胸痛是因为心脏或者其他比较严重的问题引起的,那出院之后可不能像以前一样任性啦。
要听医生的话,按时吃药,定期复查。