床上擦浴

床上擦浴1.定义指为保持卧床老人皮肤清洁舒适，促进皮肤排泄及血液循环的护理操作。

2.目的使卧床老人清洁舒适，促进皮肤排泄及血液循环。

3.标准(1)床上擦浴，水温在50〜52T：，调节室温在24 ±2"C，用屏风或床帘遮挡老人。

⑵脱衣时，先脱近侧，后脱对侧;如有外伤，先脱健肢，后脱患肢。

(3)擦洗顺序为:面部→两侧上肢→胸部→换水、换盆、换毛巾→会阴→下肢→足浴→换裤子(4)老人感到清洁、舒适，身心愉快。

(5)评分标准见表2-49。

4.处理措施(1)关闭门窗，调节室温在22〜26℃之间。

(2)根据老人需要给予便器。

(3)擦洗方法:先用湿毛巾擦洗两遍，拧干毛巾后再擦洗一遍，最后大毛巾边按摩边擦干。

(4)在操作中，要运用节力原则。

要站在擦浴的一边，洗完一边之后再转至另一边。

(5)擦洗下肢时，将浴巾半铺半盖于腿下，自内踝—腹股沟，外踝→臀部外侧，足跟→臀部，另一侧下肢按相同方法擦洗。

注意上、下、前、后各个面均要擦洗，擦洗完毕后更换清洁裤子。

(6)操作时，要体贴老人，保护老人的自尊，动作要轻柔，减少翻身，防止老人受凉。

(7)注意擦净腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处;如老人出现寒战、面色苍白等情况变化时，应立即停止擦洗，给予适当处理。

擦洗完毕后，可在骨突处用50乙醇按摩。

(8)将浴巾稍拉下，脸盆放于浴巾上，清洗双脚，擦干双脚，撤脸盆及浴巾。

(9)根据需要修剪指/趾甲、梳头。

(10)整理床铺。

护理员洗手，助老人饮水。

5.操作流程床上擦浴操作流程见图2-16。

表2-49床上擦浴评分标准评估员签名完成日期。

床上擦浴操作流程1.准备工作：-先介绍自己并向病人解释服务的目的和过程，获取病人的同意。

-收集所需的洗浴用品，如温水、毛巾、肥皂、洗发水、护肤品等。

-打开房间的窗户，确保通风良好。

-准备擦浴所需的工具，如洗漱盆、浴巾、床单等。

2.保护隐私与清洁：-在开始之前，拉上窗帘或关闭房间的门，确保病人的隐私。

-摘掉病人的饰品，如手表、项链等，放在安全的地方，以免丢失。

-确保擦浴所需的所有用具和床上用品都是干净的，可以使用一次性产品以确保卫生。

3.湿湿头发：-将病人的头部放在洗漱盆上，或使用毛巾将头部覆盖，以防止水溅入床上。

-把温水倒入洗漱盆或毛巾中，温度要适宜，不要过热或过冷。

-用湿毛巾或手将病人的头发湿润，确保头皮和头发都充分湿润。

4.洗发：-取适量的洗发水在手中搓揉成泡沫，然后轻轻按摩病人的头皮，以彻底清洁。

-用清水或湿毛巾将洗发水冲洗干净，确保头发和头皮没有残留物。

5.擦浴身体：-首先用洗面盆装满温水，湿洗巾浸泡其中。

-拧干湿洗巾，用湿洗巾清洁病人的面部，从额头开始擦拭，然后逐渐向下擦拭面颊、嘴唇、鼻子和下巴。

-逐步向下擦拭颈部、肩膀、胸部、腹部以及其他身体部位，确保每个部位都得以清洁。

-擦拭背部时，可请求病人配合翻身或使用辅助器具，确保背部每个部位都被清洁到。

6.擦浴四肢：-湿洗巾清洁四肢，可以从手臂开始，然后擦拭手掌和手指。

-擦拭完手臂后，处理腿部，包括大腿、小腿、脚踝和脚掌。

-在擦拭过程中，要特别注意清洁隐私部位，确保彻底清洁。

7.更换床单：-在擦浴结束后，病人肯能会有些微湿，这时需要替换床单以保持床铺的清洁和干燥。

-拆除旧床单，用新的干净床单取代，确保整个床铺都干净清爽。

8.身体保养：-在擦浴后，可以帮助病人按摩或擦拭身体的护肤品，以保持皮肤的滋润和健康。

-擦拭润肤乳或护肤油，以柔软病人的皮肤，促进血液循环。

9.清理：-在擦浴结束后，清理工作区域，将用过的洗浴用品和床单进行清洗和消毒。

-将工作区域清理干净，并将废弃物放入垃圾袋中进行妥善处理。

床上擦浴（1）目的：通过温热作用，促进老人的舒适，促进血液循环，预防并发症。

（2）准备：•养老护理员：着装整洁，洗净并温暖双手。

•备物：浴巾、沐浴液或浴皂、小毛中4条、盆具2个（一个专用于会阴部清洗），水桶2个（热水桶和污水桶），45℃～50℃温水、梳子、指甲钳或小剪刀、便器、防水布、爽身粉及护肤油、清洁衣裤和拖鞋等。

•环境：浴室清洁，关闭门窗，室温调节至24～26℃（3）操作程序①向老人说明操作内容，以取得合作；②置盆具于床旁椅上，水桶内盛热水倒入2／3满，测试水温（45℃～50℃）A．擦洗面部：浴巾垫在老人颈部，微湿毛巾包手上折叠成手套形，依次擦洗眼部（由内向外）、额部、鼻翼、面部、耳后直至颌下、颈部。

B．擦洗上肢：协助老人脱去上衣；垫浴巾于肩部和上肢下，擦洗上肢时，从手腕开始下向上条（擦洗3遍：2毛巾稍湿，1遍绞干），再用溶中擦干；将浴巾垫于对侧肩部和上肢下，用同法擦洗对侧上肢。

C．泡洗双手：协助老人面向养老护理员侧卧，浴巾垫在手臂下，将其双手浸入水中，洗净指甲及指缝内污垢；移出盆具，用浴巾擦干双手及指缝中的水。

换水。

D．擦洗胸腹部：协助老人平卧，浴巾覆盖在胸腹部，先从肩部至乳头，再从乳头至上腹部分两段纵向擦洗胸部。

然后，从上到下擦洗腹部（同样擦洗3遍），用浴巾擦干。

E. 擦洗背部：协助老人背向养老护理员侧卧，将浴巾一半垫在身下，一半覆盖背部，从颈部至肩部至臀部分段擦洗洗（同样擦洗3遍），用浴巾擦干，擦洗中注意观察皮肤变化。

F．按摩背部：蘸少许酒精于手上，在两侧肩胛部、脊柱旁隆突处、骶尾部，由轻到重、由重到轻做环行按摩，然后撒少许爽身粉。

取出浴巾放置床尾，协助老人平卧，穿上清洁上衣，拉平背部衣服，扣好衣扣，翻好衣领。

更换盆具、热水和毛中。

协助老人脱下裤子，为老人擦洗会阴。

G．擦洗下肢：将浴巾垫在老人下肢下，用稍湿的毛巾由踝关节向上擦洗（同样擦3遍），再用浴巾擦干。

用同样方法擦洗对侧下肢。

H．足部清活：将浴巾垫在双足上，盆具置浴巾上，协助老人屈膝，将双足浸入水中浸泡。

为老人床上擦浴实操流程及注意事项老人床上擦浴是护理老年人的一项重要技能，可以帮助老人保持清洁和舒适。

本文将详细介绍老人床上擦浴的实操流程及注意事项。

一、实操流程1.准备工作a.确认老人的体温和心率是否正常。

b.准备好所需的工具和物品，如洗脸巾、浴巾、床巾、洗浴液、湿巾、保湿乳等。

c.确保房间温度适宜，并关闭风扇或空调。

d.将床垫垫上防水垫，以防水渍污染床铺。

2.寸土必争a.将老人的上身暴露出来，用湿巾擦拭老人的脸部和颈部。

b.用温水和洗脸巾擦拭老人的眼睛、鼻子和耳朵，注意避免用力过度。

3.上下其手a.用温水和洗脸巾擦拭老人的手臂、手背、腋窝和手掌。

b.用洗浴液和温水给老人的手臂、手背、腋窝和手掌进行湿擦。

4.关爱小脚a.将老人的双脚提起，用洗浴液和温水擦洗老人的脚背、脚趾和脚底。

b.用干净的浴巾擦干老人的双脚，并涂抹保湿乳。

5.略施薄荷a.用湿巾擦洗老人的腰部和下腹部。

b.用湿巾擦拭老人的臀部，注意避免用力过度。

6.小康健康a.将老人的双腿提起，用湿巾擦拭老人的大腿、小腿和膝盖背部。

b.用洗浴液和温水进行湿擦。

7.静心贴心a.将湿巾擦洗老人的胸部和腹部。

b.用洗浴液和温水进行湿擦。

8.临床片场a.将湿巾擦洗老人的背部。

b.用湿巾擦洗老人的臀部，注意避免用力过度。

9.阐述大概a.给老人裹上床巾，保持身体的温暖。

b.整理老人的床垫和床铺。

二、注意事项1.安全第一：在进行老人床上擦浴时，要确保老人的安全。

事先排除房间内可能会造成跌倒或伤害的障碍物，如杂物、电线等。

同时，也要确保床垫上没有不平整的地方，以免老人长时间处于不舒适的姿势。

2.体温调整：在进行老人床上擦浴前，先确认老人的体温是否正常。

需要注意的是，老人的皮肤较为脆弱，会对温度变化很敏感，因此在进行浴擦过程中，应尽量确保房间的温度适宜。

3.水温把控：老人的皮肤薄弱，容易受到刺激。

因此，在进行老人床上擦浴时，水温应保持在适宜的范围内，避免使用过热或过冷的水。

临床护理：协助沐浴和床上擦浴
（一）评估和观察要点。

1.评估患者的病情、自理能力、沐浴习惯及合作程度。

2.评估病室或浴室环境。

3.评估患者皮肤状况。

4.观察患者在沐浴中及沐浴后的反应。

（二）操作要点。

1.协助沐浴。

（1）向患者解释沐浴的目的及注意事项，取得配合。

（2）调节室温和水温。

（3）必要时护理人员护送进入浴室，协助穿脱衣裤。

（4）观察病情变化及沐浴时间。

2.床上擦浴。

（1）向患者解释床上擦浴的目的及配合要点。

（2）调节室温和水温。

（3）保护患者隐私，给予遮蔽。

（4）由上至下，由前到后顺序擦洗。

（5）协助患者更换清洁衣服。

（6）整理床单位，整理用物。

（三）指导要点。

1.协助沐浴时，指导患者使用浴室的呼叫器。

2.告知患者沐浴时不应用湿手接触电源开关，不要反锁浴室门。

3.告知患者沐浴时预防意外跌倒和晕厥的方法。

（四）注意事项。

1.浴室内应配备防跌倒设施（防滑垫、浴凳、扶手等）。

2.床上擦浴时随时观察病情，注意与患者沟通。

3.妊娠7个月以上孕妇不适宜盆浴。

4.床上擦浴时注意保暖，保护隐私。

5.保护伤口和管路，避免伤口受压、管路打折扭曲。

床上擦浴法一、目的1、去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进身心舒适，增进健康。

2、促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。

3、促进患儿身体放松，增加患儿活动机会。

4、为护士提供观察患儿并与其建立良好护患关系的机会。

5、观察患儿一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症的发生。

二、适应症病情较重、长期卧床、制动或活动受限（如使用石膏、牵引）及身体衰弱而无法自行沐浴的患儿。

三、禁忌症无四、操作步骤（一）评估1、患儿的年龄、病情、意识、心理状态、合作程度及皮肤卫生状况。

2、向患儿及家属解释床上擦浴的目的、方法、注意事项及配合要点。

（二）准备1、护士：仪表端庄，服装整洁，无长指甲，洗手，戴口罩。

2、环境：调节室温在24℃以上，关好门窗，拉上窗帘或使用屏风遮挡。

3、用物：（1）治疗盘内备：浴巾2条、毛巾2条、浴皂、指甲钳、梳子、浴毯、护肤用品、水温计。

（2）治疗盘外备：脸盆2个、水桶2个(一桶用于盛50-52℃热水，并按年龄、季节、个人习惯增减水温；一桶用于接盛污水）、清洁衣裤和被服、免洗手消毒液。

另备便盆、便盆巾和屏风。

治疗车下备生活垃圾桶、医用垃圾桶。

4、患儿：取半坐位或卧位，根据需要协助患儿排便。

（三）操作1、核对备齐用物携至床旁，将用物放于易取、稳妥处。

核对患儿并询问患儿有无特殊用物需求。

2、按需要给予便器。

3、关闭门窗，屏风遮挡。

4、体位协助患儿移近护士，取舒适卧位，并保持身体平衡。

5、盖浴毯根据病情放平床头及床尾支架，松开盖被，移至床尾。

浴毯遮盖患儿。

6、备水将脸盆和浴皂放于床旁桌上，倒入温水约2/3满。

7、擦洗面部及颈部（1）将一条浴巾铺于患儿枕上，另一条浴巾盖于患儿胸部。

将毛巾叠成手套状，包于护士手上。

将包好的毛巾放入水中，彻底浸湿。

（2）先用温水擦洗患儿眼部，由内眦至外眦，使用毛巾不同部位轻轻擦干眼部。

（3）询问患儿面部擦洗是否使用浴皂。

按顺序洗净并擦干前额、面颊、鼻翼、耳后、下颌直至颈部。