护理心理学-第九章护患关系及护患沟通

护患关系与人际交流李小妹健康服务过程中涉及多方面的人际关系，护士在健康服务过程中，也会面对许多复杂的人际关系，如护士与病人，护士与医生，护士与护士，护士与家属等。

但其中最重要的是护士和病人之间的人际关系，即护患关系。

它是整个护理保健服务过程中的关键环节之一。

2护患关系2．1护患关系的概念及特征2．1．1护患关系的概念护患关系是在护理过程中护士与病人之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。

2．1．2护患关系的特征及意义2．1．2．1护患关系是以治疗为目的的专业性、帮助性关系。

护患关系是以解决病人在患病期间所遇到的生理、社会心理、精神等方面的问题、满足病人需要为主要目的的一种专业性的人际关系。

这种关系中的所有活动是以专业活动为中心，以保证病人的健康为目的的。

2．1．2．2护患关系是一种工作关系。

与其他的人际关系不同，护患关系是护理工作的需要，护士与病人之间的人际交往是一种职业行为。

不管面对何种身份、性别、年龄、职业、素质的病人，不管护士与这些人之间有无相互的人际吸引基础，出于工作的需要，护士都应与病人建立及保持良好的护患关系。

因此，要求护士对所有的病人应一视XX，设身处地的为病人着想，并真诚的给予帮助，以满足病人的健康需要。

2．1．2．3多方位的人际关系。

护患关系不仅局限于护士和病人之间，护患关系还涉及医疗护理过程中多方面的人际关系。

医生、家属、朋友、同事等也是护患关系中的重要组成部分。

这些关系会从不同的角度，以多方位的互动方式影响护患关系。

2．1．2．尽短暂性的人际关系。

护患关系是病人在接受护理服务过程中存在的一种人际关系，一旦护理服务结束，一般这种人际关系就会结束。

2．2护患关系的基本内容护患双方由于生理、社会心理、文化环境、教育、经济等多种因素的影响，在实施各种护理的过程中，会形成不同内容的护患关系，集中表现在两个方面。

2．2．1技术性关系技术性关系是护患双方在一系列护理过程中所建立起来的，以护士拥有相关的护理知识及技术为前提的一种帮助关系。

护患沟通基本原则内容如下是有关护患沟通基本原则内容：护患沟通（nurse-patient communication），主要是指护士与病人及其亲属之间的沟通。

护患沟通是医患沟通的重要分支之一，也是医患沟通的重要内容之一。

护患沟通是护士人际沟通的主要内容，是建立良好护患关系，圆满完成护理工作的重要环节。

通过护患沟通，可以有利于医患沟通的开展，有利于密切医患关系。

通过护患沟通，可以使护士了解病人的心身状况，向病人提供信息，减轻其心身痛苦，提高治疗和护理效果，有效地减少护患纠纷，利于整体护理的开展。

一、护患沟通常见障碍(一) 护理人员方面1．对护患沟通的重要性认识不足2．护士对病人的态度不良3．缺乏必要的沟通技巧4．沟通语言不当5．知识面不够宽6．消极的沟通方式(二) 病人方面1．对护士缺乏信任感2．对护士期望过高3．躯体疾病影响护患沟通4．情绪不稳定影响护患沟通二、护患沟通的基本原则1．让病人主动表达2．少用说理的方式3．采用开放式的交流4．把握语言环境5．了解沟通对象6．综合运用语言和非语言交流7．信任和尊重病人三、护患会话注意事项1.使用普通话做到口齿清晰，吐字归音，注重重音和停顿，声调适宜，必要时重复，声音大小合适。

2.表达准确做到实事求是，一是一，二是二，切忌虚夸事实，不得推测猜想。

3.礼貌谦虚学会使用文明用语和谦语，说好见面语、迎接语、告别语、感谢语、道歉语等。

4.表情认真，目视对方，全神贯注，动作与语言相配合。

5.称谓得体，忌以床号称呼病人，可以病人姓名加职务、职业或辈分来称呼。

6.用格言警句恰当使用格言警句会使会话热情激昂、气氛轻松愉快，从而引起病人的兴趣。

四、护患沟通语言技巧1．启发病人主动谈话，鼓励自我暴露2．掌握使用开放式谈话，避免使用封闭式谈话3．沟通中重视反馈信息，善于利用反馈的信息4．掌握倾听的技巧，了解病人的想法和他们对护理的期望5．了解沉默的含义，处理好谈话中的沉默艺术6．不使用伤害性语言，避免对病人的不良心理刺激7．善于使用美好语言，发挥语言的积极作用。

如何做好护患沟通随着社会的不断发展和进步，人们的生活水平和知识水平逐步提高，对疾病的预防、治疗和护理要求也就越来越高。

护患矛盾日趋突出，护患纠纷频繁发生，严重困扰着广大医护人员。

护患关系的好坏直接影响医疗护理质量，影响患者的身心健康，关系到医院的整体服务质量、管理水平和社会公众形象。

因此，努力做好护患沟通，建立和谐护患关系，具有十分重要的意义。

沟通是构建和谐护患关系的桥梁，良好的护患沟通是开展护理工作的前提，不仅能够缩短护士与患者之间的距离，还能帮助患者增强战胜疾病的信心。

一、护患沟通的重要性护患沟通是护士与患者或家属之间的信息交流及相互作用的过程，所交流的内容是与患者的护理及健康直接或间接相关的信息，同时包括双方的思想、感情、愿望及要求等方面的沟通。

护患沟通既是临床护理的一种服务手段、一项服务内容，也是一项专业技能，旨在了解患者实际需求，探明患者心理状况，共同维护健康和促进健康。

良好的护患沟通不但可以提高护理质量，避免护理事故的发生，降低患者的投诉比率，还能帮助患者提高对自身疾病的了解和认识，使其积极配合治疗和护理，有助于患者的早日康复。

第一，护患沟通是收集患者资料的重要手段。

护士对患者所进行的一切护理及治疗都是从沟通开始的。

通过沟通，护士可以了解到患者以前是否接受过这种护理操作、是否存在过敏等与治疗目的无关或相反的作用现象，如患者曾有过有异常现象，立即通知医生，以便医生重新整理医嘱，使患者免受不必要的痛苦，也节约了医疗物品。

第二，良好的护患沟通可以增进护士对患者的了解，降低护理差错事故以及护患纠纷的发生比率。

通过深层次的沟通，护士对治疗和护理已经了然于胸，对患者的情况也非常熟悉，这样就可以大大避免护理差错事故的发生。

第三，良好的护患沟通有利于增强患者对护士的信任，提高临床护理质量，促进患者康复。

俗话说“三分治，七分养”，而“养”中很重要的一部分就是护理。

护患之间的良好配合能够增强护理效果，利于患者尽快恢复健康，护士也可以通过沟通去识别和满足患者的需要，疏通患者的不良情绪，促进患者康复。

沟通—良好护患关系的基础摘要】护患关系的良好建立，取决于沟通的效果，有效的护患沟通能使护士感到工作轻松，心情舒畅，有利于患者康复。

有效的护患沟通，是建立良好护患关系的基础，增强患者对护士的信任，使患者心情舒畅，从而提高治疗效果。

【关键词】护患关系良好沟通护患关系具有一定的强制性，不管护患双方是否相互吸引，患者的年龄、身份、职业、素质如何，特定职业都要求护士与患者建立良好的人际关系，尤其在整体护理模式下，建立良好的护患关系，更是护士的基本责任和义务。

沟通是人际交往的最主要的形式，护患关系的建立与发展，在沟通过程中实现，有效沟通将建立良好护患关系，缺乏或无效沟通可导致护患之间行同陌路或发生冲突。

护理学科的发展使护士的角色不再是医生的助手，而是独立地、主动地开展整体护理工作，以满足患者生理、心理多方面的需求。

表面上看，沟通不过是简单的信息交流，仅仅是理解他人的语词或非语词信号。

事实上，任何沟通行为，都是在整个个性背景上做出的。

它传递的是一个人的整体信息。

人们说一句话，做一个动作，或理解别人的一句话，一个动作，投入的是整个身心，是整个个性的反映。

护患沟通过程中，护士的言谈举止、表情姿势等不仅仅是信息传递，而且展现了护士对患者的态度、责任心等，是护士整个精神面貌的反映。

护患关系是一种特殊的人际关系，其建立与发展，并非源于护患之间的相互吸引，而是为满足患者的健康需要。

在护患关系的形成过程中，护士处于相对主动的地位，护士的行为对护患关系的建立与发展具有决定性的作用。

当患者进入医院，陌生的环境和身心的折磨，使患者产生一系列情绪和躯体性反应，他们渴望寻求应对策略，以便解决问题和缓和情绪。

而护士是患者接触最为密切的人，也是他们宣泄情绪、寻求帮助、获得正确信息的人之一。

此时应有效的进行护患沟通，使患者能尽快熟悉新的环境，获得与疾病有关的各种正确信息，逐步缓解激动、焦虑、抑郁等情绪，积极配合治疗和护理，以便早日康复。

护患关系的形成质量，取决于护患沟通的效果，有效沟通，不仅可使护士获得患者完整、真实的资料，而且令患者体验到护士的友好态度、尊重、体贴等，可增强患者对护士的信任，促成和完善良好的护患关系。

护患沟通的原则和技巧一、护患沟通的基本原则1．让病人主动表达在整个会谈中，护理人员应尽量鼓励病人自行选择话题来谈，倾听且引导病人诉说，切勿打断。

借此提升病人的自尊，增强其自我价值感。

2．少用说理的方式在整个交谈中，护理人员最容易出的偏差是试图用说理来说服病人，或想就此纠正他的想法，反而阻碍了病人的吐露。

应尽量鼓励其说出自己的感觉与想法，护理人员可由此获得更多的资料。

3．采用开放式的交流护理人员在询问病人时，少用封闭式问句，如：“是”或“不是”的问法，而应使用开放式问句，如：“你认为呢？”以收集更详实、广泛的资料。

互动中，给予立即反馈，以鼓励病人更多的表白。

4．把握语言环境语言环境的构成，一是主观因素，它包括使用语言者的身份、思想、职业修养、性格、心情、处境；二是受语言的时间、地点、场合、对象等客观因素的制约。

掌握这些主、客观因素，是成功沟通的基本要素。

5．了解沟通对象护患沟通效果受病人身份、文化、职业、思想、性格、心情、处境等因素的影响。

护士应根据病人知识水平、理解能力、性格特征、心情处境、以及不同时间、场合的具体情况，选择病人易于接受的语言形式和内容进行交流沟通。

6．综合运用语言和非语言交流俗话说“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，充分说明了语言艺术的魅力和作用。

应以高雅脱俗的言谈、诚挚温馨的笑容、亲切谦逊的态度、庄重稳健的举止并举，构成护理语言、非语言交流系统。

7．信任和尊重病人信任是护患关系的重要内容也是病人授权护士进行护理工作的先决条件，更是护患沟通的前提。

充实的专业知识是获得信任的关键。

尊重病人和家属的人格，为病人提供优质服务，护士守时、说话通情达理、随叫随到，认真负责等给病人以一贯的感觉，加深其对护士的信任印象。

由于年龄特征、性别差异、经济条件、文化背景、地区风俗、社会环境等因素影响，病人可能会有不同的角色行为，护士与他们沟通时应该做到一视同仁，尊重病人的人格。

二、护患沟通的技巧（一）言语沟通技巧1．启发病人主动谈话，鼓励自我暴露临床调查证明，护士对病人是否有同情心，是病人是否愿意和护士谈话的关键。

护患关系和护患沟通1.意义：护患关系是护理人际关系的核心内容，建立和发展良好的护患关系对帮助患者达到促进维持和回复其适宜身心状态的目标十分关键。

护患沟通是护士和患者实现彼此间传递信息，交换意见，思想及情感的基本需要。

护患关系概述1.概念：指与患者在特殊环境中交感互动所形成的特殊人际关系，是护士与患者未达到医疗护理的共同目标而发生的互动过程。

2.特征：职业关系（护士按照职业行为要求与患者进行有效沟通所建立的人际关系。

呼唤关系具有强制性）；信任关系（护患之间建立相互尊重，设身处地和彼此信赖的关系。

）群群关系（护士群体与患者群体的关系）治疗关系（护士作为患者的帮助者，有责任使其护理工作达到积极建设性的效果，发挥其治疗效果。

）避免情感过度卷入：A.过渡情感卷入：高度情感互动，一旦一方发生情感波动，致使对方产生相应的情绪波动，影响护士的理性活动正常工作。

B.极易导致有情爱情和功利性关系等非职业关系出现，不符合护理职业规范要求。

C.耗费护士相当多的时间精力，还可能涉及患者换抗议外的其他需求，易于护士超负荷工作任务相冲突，影响其总体效益。

护患关系的建立与发展过程：为满足患者的身心需要。

忽视的行为对呼唤关系的建立与发展具有决定性的作用。

1.熟悉——取得良好“第一印象”阶段 A.护患间彼此认识 B.介绍护理单元 C.搜集患者的初步健康资料护士在此阶段与家属交往过程所展现的仪表能够态度个决定患者对护士的“第一印象”好坏。

2.工作——获的相互信任阶段指执行护理计划至患者出院。

此阶段所表现的态度责任心基本技能，获得患者信任的关键。

信任是呈动态发展的。

3.终止——留下满意评价阶段患者出院或者护士休假或调离回顾患者取得的进步，搜集患者对医院和护理质量的反馈情况，并交代出院事项，向患者说明护士离职原因护患关系的行为模式：1.主动被动模式：护士具有地位和不容置疑的权威性，保护者。

一般是昏迷休克，严重创伤，婴幼儿，精神病发作期等2.指导合作模式：护士人具有一定的主动地位和一定强度的权威性，指导者。

《心理学基础》中“护患关系”的教学设计一、教学目标1. 知识目标：学生能够理解护士与患者的关系在医疗保健中的重要性，了解护患关系的基本原则和特点。

2. 技能目标：学生能够运用心理学知识，建立和维护良好的护患关系，提高自己的专业素养和服务质量。

3. 情感目标：学生能够培养关爱患者、尊重患者的良好情感态度，增强护理工作的使命感和责任感。

二、教学内容1. 护患关系的定义和意义2. 护患关系的基本原则3. 护患沟通的技巧4. 护患冲突的处理方式5. 典型案例分析和讨论三、教学过程1. 导入（5分钟）通过观看一段真实的护士与患者沟通的视频，引导学生思考和讨论护患关系的重要性，建立良好的课堂氛围。

2. 知识讲解（20分钟）首先介绍护患关系的定义和意义，然后讲解护患关系的基本原则和特点。

通过理论知识的讲解，让学生了解到护患关系的重要性和建立的原则。

3. 案例分析与讨论（30分钟）教师通过案例分析，引导学生思考和讨论护患关系中可能出现的问题以及处理方式。

在讨论中，学生可以提出自己的看法和建议，增强对护患关系的理解和运用。

4. 角色扮演（20分钟）将学生分成小组，进行护患角色扮演练习。

其中一部分学生扮演护士，一部分学生扮演患者，通过实际操作来体会护士与患者之间的互动，以及如何应对各种情境下的沟通和冲突。

5. 反馈与总结（15分钟）教师对本节课的内容进行总结，引导学生针对角色扮演活动进行反馈。

学生可以分享自己在活动中的收获和体会，以及对护患关系的进一步认识。

四、教学方法1. 实践教学法通过案例分析、角色扮演等实践性活动，培养学生的护患沟通和处理能力。

2. 合作学习法通过小组讨论、角色扮演等形式，促进学生之间的合作交流，增强学生的主动参与和学习积极性。

3. 讨论教学法引导学生开展深入的讨论，促使学生思考和解决护患关系中的问题，提高学生的综合素质和专业能力。

五、教学手段1. 视频资料2. 课件3. 小组讨论4. 角色扮演道具六、教学评价1. 学生自评学生在角色扮演活动结束后，可以进行自我评价，对自己在活动中的表现和收获进行总结和归纳。