模板支撑系统验收单

模板支撑体系安全验收表
模板支撑体系安全验收表
施工单位：XXX
建设单位：XXX
验收部位：蒙城东光小区施工总承包项目
序号项目验收要求
1 施工方案已审批的模板工程施工方案
2 基础现浇楼板
3 扫地杆立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆
4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书
5 立杆间距立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距。

6 水平拉杆除扫地杆外，每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢。

7 可调之托螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径
与立柱钢管内径的间隙不大于3mm。

8 剪刀撑在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连。

9 施工荷载模板上施工荷载不得超过设计要求，模板上堆放材料及设备应合理分散。

10 作业环境有可靠立足点，2m以上应有操作平台，区域内临边、洞口有防护措施，交叉作业有隔离防护措施，如外界有高压线应有相关安全防护措施。

验收意见：
按照本工程模板支撑体系安全专项施工方案规定，模板支撑体系验收结论为：合格。

施工单位现场负责人：技术负责人：监理单位专业监理工程师：。

模板支架安装验收记录表
项目信息
- 项目名称：
- 项目编号：
- 项目地址：
- 安装日期：
验收人员
- 验收单位：
- 验收人员姓名：
- 联系
安装情况
- 安装单位：
- 安装单位联系人：
- 安装单位
安装要求
- 根据项目要求，模板支架的安装应符合以下要求：
1. 支撑稳定：支架安装应稳固可靠，能够承受所需的荷载。

2. 垂直度和平整度：支架应垂直安装，水平度应保持在允许范
围内。

3. 连接牢固：支架的连接件应牢固可靠，不能出现松动或断裂
现象。

验收内容和要求
- 安装单位应提供以下内容：
1. 安装前的准备工作报告。

2. 安装过程记录：包括安装的时间、步骤和方法。

3. 安装后的检测报告：应包括支架的垂直度、平整度和连接牢
固度等检测结果。

验收结果
根据对安装情况的检查和测试，确认以下结果：
- 支架安装合格。

- 支架安装存在以下问题（请详细描述问题）：
验收结论
综合考虑安装单位提供的资料和实际验收情况，得出以下结论：
- 安装合格，可以进行后续施工工作。

- 安装不合格，需要安装单位进行修正并重新验收。

验收人员意见
- 验收人员意见：
- 验收人员签字：
- 日期：。

建筑工程高大模板支撑体系安全验收表施工单位中建五局第三建设有限公司工程名称保利二塘项目二期B1组团一标段建设单位重庆葆方房地产开发有限公司监理单位重庆新鲁班工程监理有限责任公司现场高大模板支撑系统□模板支撑高度超过8m；□搭设跨度超过18m；□施工总荷载大于15kN/㎡；□集中线荷载大于20kN/m；验收部位验收日期年月日序号项目验收要求验收结果1 方案的执行高大模板施工方案经过专家论证，施工过程能严格按方案执行2 基础下层模板支架未拆除且上下两层立杆在楼板的同一位置3 底座钢管立柱底部设置垫木和底座，距离地面200mm 处设置扫地杆，垫板厚度不小于50MM4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场的钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书5 立柱立柱间距900*900mm,立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同步内，接头沿竖向错开的距离大于500MM，各接头中心距主节点小于1/3步距6 水平拉杆扫地杆与顶部水平拉杆之间的间距，水平拉杆≤1.2m步距要求条件下，进行平均分配确定步距后，在每一步距处纵横向各设一道水平拉杆；当层高在8-20M时，在最顶步距两水平拉杆之间应加设一道水平拉杆；水平拉杆端部与四周建筑物顶牢7 可调支托螺杆伸出钢管顶部不大于200MM,螺杆外径与立柱钢管内径的间隙不大于3MM8 剪刀撑满堂模板支架立柱，在外侧周圈应设置由下至上的竖向连续式剪刀撑，中间每隔四排立杆设置一道纵、横向竖向剪刀撑，由底至顶连续设置；模板支架四边与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑；剪刀撑搭接长度大于1000MM，采用3个旋转扣件，旋转扣件中心线至主节点的距离不宜大于150mm9 施工荷载模板自重0.30kN/m2，混凝土钢筋自重25.10kN/m3，施工活荷载4.50kN/m210 作业环境有可靠立足点,2m以上有操作台,区域内临边、洞口有防护措施,交叉作业有隔离防护措施验收意见及参加人员按照本工程高大模板支撑体系安全专项施工方案的规定，模板支撑体系验收结论为：施工单位：监理单位：注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案；□内选择打“√”。

模板支撑系统验收单模板工程名称: B组团二标段七号楼施工部位: 7号楼层梁柱、墙板、楼板、阳台施工单位: 海博建司璧山项目部七号楼木工班组施工材料:钢管、木方序号验收项目验收要求检点记录结果1 施工方案方案完整，支撑系统设计计算、审批手续齐全。

作业前应进行技术交底，交底资料完整。

方案科学完整，审批手续齐全。

方案符合要求，资料齐全。

2支撑材料支撑立柱材质:优质松木，不得采用易变、腐朽材质。

采用的钢管应无严重锈蚀，变形。

直径48*3.5钢管合格，松木方料材质良好。

3立柱稳定按施工组织设计要求，支撑高度为4米时，立柱间水平撑设四道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距为3米。

立柱间距符合要求，纵向600MM，纵向600MM.符合设计图纸及规范要求。

立杆底部的垫块材料，应符合施工设计要求，不得用砖块垫高。

垫块采用木方料。

立柱接长杆件接头应错开，扣件距离不得小于500MM,符合设计及规定要求。

4 木杆连接及扣件.支撑木杆应是符合要求的材料，不得采用铁丝等绑扎，采用扣件固定其紧固力矩为40-65N.M，钢管支撑接长，应采用对接。

连接紧固所采用好的材料符合规定。

5 作业环境2M以上高处支模作业，操作人员应有可高的立足点，防护设施完善。

搭设操作平台四周验收意见:施工方案完整，计算科学，审批手续齐全，作业前交底及时，二线交底内容切合实际，措施可靠。

资料及手续完整。

支撑材料采用直径48*3.5钢管，方木、夹板符合要求，无锈蚀、裂纹、变形。

立柱、墙板的几何尺寸符合设计及规范要求，模板支撑的强度、刚度满足施工工艺要求和设计规定。

连接可靠、规范。

高处作业均已搭设了操作平台，设置防护栏杆。

验收合格。

号楼层模板支撑系统验收交接记录移交部门木工班组模板支撑完成，验收合格，提请接受接受部门钢筋班组符合要求，同意接受接受部门混凝土班组同意接受(施工过程请木工跟班监护)参加验收人员签字:支撑排架高度验收日期合格牌编号搭设班组及负责人施工负责人。

模板支撑体系安全检查验收表
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说明：①、现场支撑系统的验收，项目部和监理单位有关人员应认真进行检查验收。

在检查中，扣件螺栓力矩检查必须采用力矩扳手。

顶部扣件应全数检查，其余扣件检查数量不得少于10%。

现场验收必须严格按照下列程序组织验收：班组自检→项目部技术负责人组织检查验收→施工项目部、监理部联合验收。

②、承重支模架的管理，搭设承重支模架使用的钢管、扣件进入施工现场前必须进行质量验收，对钢管、扣件的外观质量进行检查。

③、承重支模架验收后，施工单位做好维护管理工作，杜绝擅自破坏承重支模架的承重体系，以确保支模架的安全性。

④、根据建质【2009】87号文件，水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于15kN/m2，或集中线荷载大于20kN/m的模板支撑系统为高大模板工程，需组织专家组进行论证审查，完善后另附专家论证报告。

落地式外脚手架安全验收表
基本要求：1、脚手架搭设前，必须做好技术准备措施，程序到位。

2、脚手架搭设必须符合规范。

3、安全防护必须随进度及时设置。

4、项目部要做好日常安全检查。

3。

模板、脚手架验收单模板工程验收表工程名称验收结验收项目日楼论与支撑系立柱稳施工荷支拆模砼强运输道作业环期层整改措统定载板度路境施项目技术负责人签字:安全员签字：监理工程师签字：脚手架搭设验收单（表七）单位工程名称旺江路道路路基工程三标段施工单位长沙市红星建筑工程有限公司搭设部位及高度人行地道右侧主通道侧顶板验收日期 2011年月日序检查项目质量标准验收结论号1 立柱垫块可垫枕木、砼块、铁板立柱间距及垂直2 横距0。

8m，纵距0。

8m 度检测3 大、小横杆步距1。

2m、小横杆间距不超过1。

5m，连结牢固.4 扫地杆离地20？5cm 通长5 剪刀撑加固按模板专项方案设置验收组意见并签字(验收组由安全员会同施工员、栋号长、架工(组）长或架要(组成）。

安全员：栋号长：施工员：架工班（组长）：脚手架搭设验收单（表七) 单位工程名称旺江路道路路基工程三标段施工单位长沙市红星建筑工程有限公司搭设部位及高度人行地道左侧主通道侧顶板验收日期 2011年月日序检查项目质量标准验收结论号1 立柱垫块可垫枕木、砼块、铁板立柱间距及垂直2 横距0。

8m，纵距0。

8m 度检测3 大、小横杆步距1.2m、小横杆间距不超过1.5m，连结牢固。

4 扫地杆离地20?5cm 通长5 剪刀撑加固按模板专项方案设置验收组意见并签字（验收组由安全员会同施工员、栋号长、架工(组）长或架要（组成).安全员：施工员: 架工班(组长）：监理：模板支撑系统验收单编号: 单位工程名称旺江路道路路基工程三标段施工单位长沙市红星建筑工程有限公司搭设部位及高度人行地道主通道右侧侧顶板验收日期 2011年月日序检查项目检查标准验收情况号1 立杆横距0。

8m，纵距0.8m，步距1。

2m 满堂支撑系统2 拉结牢固稳定立杆稳定3 侧墙处对拉螺杆φ14@450×450设置4 模板底纵向木枋80×100木枋＠0。

6m5 模板底横向木枋50×70木枋＠0。