中医诊断学——第四单元闻诊细目一听声音要点一声音异常的表现及临床意义1.发声（1）疾病状态下，语声高亢洪亮有力，声音连续者，多属阳证、实证、热证。
（2）语声低微细弱，懒言而沉静，声音断续者，多属阴证、虚证、寒证。
（3）语声重浊者，称为声重，多属外感风寒，或湿浊阻滞。
2.音哑、失音新病音哑或失音者，属实证，多因外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺所致，即所谓“金实不鸣”。
久病音哑或失音者，属虚证，多由阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，即所谓“金破不鸣”。
妊娠后期出现音哑或失音者，称为妊娠失音，又称子喑。
3.鼻鼾若昏睡不醒或神志昏迷的病人鼾声不绝者，多属高热神昏或中风入脏之危候。
4.呻吟呻吟声高亢有力，多为实证、剧痛；久病而呻吟低微无力，多为虚证。
5.喷嚏（1）若新病喷嚏，兼有恶寒发热，鼻流清涕，多因外感风寒。
（2）久病阳虚之人，突然出现喷嚏，多为阳气回复，病有好转的趋势。
6.呵欠：病者呵欠频频不止，多为体虚阴盛阳衰。
7.太息：情志不遂、肝气郁结。
要点二语言异常的表现及临床意义1.谵语：神识不清，语无伦次，声高有力的症状。
多属热扰心神之实证。
2.郑声：神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。
多因久病脏气衰竭，心神散乱所致，属虚证。
3.独语：自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。
多因心气虚弱，神气不足，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属阴证。
常见于癫病、郁病。
4.错语：神志清楚而语言时有错乱，语后自知言错的症状。
虚证多因心气虚弱，神气不足所致；实证多为痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍所致。
5.狂言：精神错乱，语无伦次，狂叫骂詈的症状。
多因情志不遂，气郁化火，痰火内扰神明。
多属阳证、实证，常见于狂病、伤寒蓄血证。
6.言謇：神志清楚、思维正常而吐字困难，或吐字不清。
多因风痰阻络，为中风之先兆或后遗症。
小结谵神志不清，声高有力热扰心神之实证语郑神志不清，语声低弱心神散乱虚证声独自言自语心气虚弱，气郁痰阻语错语言错乱，语后自知心气虚弱，痰湿、瘀血、气滞阻碍心语窍狂言精神错乱，语无伦次，狂叫骂詈痰火内扰神明言謇吐字困难，或吐字不清风痰阻络，中风要点三呼吸异常的表现及临床意义1.喘：呼吸困难、急迫，张口抬肩，甚至鼻翼煽动，难以平卧。
