颈部肌肉神经血管详解课件
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图⽂并茂的“颈部神经“解剖详解颈肩部的周围神经分布是全⾝最复杂的部位,熟悉掌握颈神经的分布,对各种颈部不适,神经根型和脊髓型颈椎病的诊疗预后都⾮常重要。
先来回顾下脊神经,有31对,颈神经8对,胸12对,腰、骶各5对及尾神经1对,每根脊神经各由1⽀前根和1⽀后根组成。
前、后根位于椎管内,于椎间孔处汇合后称脊神经。
前根为运动纤维,主要功能是将中枢运动兴奋传导⾄肌⾁。
后根是感觉纤维,在与前根将要汇合处有⼀隆起,称脊神经节(⼜称椎间神经节),含浅感觉第⼀级神经元。
后根是节细胞的传⼈纤维,其主要功能是将外周的刺激传⼊中枢。
颈神经根最短⼩,前、后根在脊神经节处仅为粘连,不是实质性混合连接,尚可剥离开。
在其后外,前、后根紧密结合为脊神经。
脊神经⼜分为前⽀和后⽀,其组成和功能与前根、后根截然不同,前后⽀除含有前后根两种纤维外,还含有来⾃椎旁节的交感神经纤维,是管理运动、感觉和内脏活动的混合神经。
颈丛的分布(1) 后⽀:颈神经后⽀在椎间孔分出,在横突之间,绕过椎⾻的关节突,向后⾛⾏。
除颈1外,每个颈神经后⽀部都分为内侧⽀和外侧⽀,两⽀分布于颈、项和枕部的⽪肤,并⽀配头颈部的半棘肌、最长肌、夹肌以及颈项深部的诸短肌。
颈1的后⽀,也称为枕下神经,经椎动脉与环椎⼸之间向后,⽀配椎枕肌。
颈2、颈3的后⽀是所有脊神经后⽀中最⼤最长者,⽀配头最长肌、夹肌、半棘肌等,其内侧⽀经斜⽅肌腱的⼀孔隙,出现在颈枕部⽪下(风池⽳处),即枕⼤神经,分布于枕项及⽿上的⽪肤。
因枕⼤神经长、粗⼤且浅,故受压迫的机会最多。
这⾥颈椎病是常出现枕⼤神经损害的主要因素。
头⾯部⽪肤感觉,除受三叉神经的⽀配处,其余部位均系颈神经⽀配,故颈椎病易出现头痛及⽿⾯部的疼痛。
(2)前⽀:与后⽀不同,⼤多吻合成神经丛。
颈丛(C1~C4):颈丛由上4个颈神经前⽀所构成,位于胸锁乳突肌的深⾯,颈部深层肌⾁的浅⾯,与颈、前⽀、交感神经、副神经、⾆下神经等联系,从颈丛发出四⽀以感觉为主的⽪神经和膈神经。