内一科各月份护理工作总结Word 文档

2015年1月份内一科护理质量检查总结2015年1月护理质量检查，各项护理工作均能达标，现将存在问题总结分析如下一、病区管理质量检查存在的问题：1、部分病人未挂床头卡，输液病人未填输液卡。

2、病房内卫生差；床底下有摆放物品较多。

二、健康教育质量检查存在的问题：1、药物宣教存在内容不完整；饮食指导不具体；个别病人运动及康复指导不到位2、安全告知不到位。

三、消毒隔离质量检查存在的问题：1、一次性医疗用品处置不及时。

2、静脉输液手卫生不规范，无菌操作不规范。

四、基础护理、一级护理质量检查存问题1、病房巡视不到位。

2、床单一周后未及时更换；床单有时未做到随脏随换。

五、急救药品、器械质量检查存在的问题：1、抢救物品未按要求配制。

六、护理文书质量检查存在的问题：1、入院评估单的主要护理措施无针对性；存在漏项。

2、体温单漏记皮试结果。

七、中医特色护理检查存在的问题：1、存在护理记录有时未应用中医术语。

2、辩证施护病历无中医特色内容；护理措施无针对性；书写不及时。

八、原因分析：1、护士长护理质量督查力度不够，护士对评分标准不熟悉，未针对评分标准进行逐项检查。

2、无菌观念淡薄，消毒隔离常识认识不够。

3、少数护士工作不够认真，评估记录不及时，中医中药知识未应用于临床。

4、科室内基础护理、病区护理不够重视。

九、整改措施：1、召开科室护士会议，对各项评分标准认真讲解分析，做到人人知晓标准，且按标准执行各项工作。

2、护士长根据本月科室存在的问题，逐项进行整改。

3、科室要体现二次奖金分配作用，奖罚分明，提高科室每位护士的积极性。

4、护士长重视管理，平时多督促检查，发现问题及时纠正，努力提高科室的护理质量。

5、加强病区管理和基础护理工作，重视晨晚间护理，创造舒适环境给患者，再是严格按级别护理要求进行病房巡视，避免不良事件发生。

6、加强隔离消毒认识，注意手卫生，平时多督促护士严格执行《消毒技术规范》和《消毒隔离制度》，防范院内感染的发生。

闻玲2015年1月31日2015年2月护理质量检查，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下：一、病房管理：个别病人物品放置过多、过乱。

二、基础护理：个别夜班新入院病人卫生处置不够及时，三短七洁未达到质量标准。

三、技术操作：艾灸:操作不熟练、注意事项及护理要点回答不全。

四、消毒隔离：对各个班次进行检查考评，个别护士无菌技术操作不规范一次性用品处置不及时五、护理文书：存在问题：临时医嘱漏签名；护理记录漏内容脱节、入院评估漏项较多。

辩证施护不准确。

六、整体护理：存在问题：个别病人对用药了解不全面，个别病人虽经反复健康教育、多次强化仍对健康教育内容了解不全面。

2015年3月份内一科质量检查总结、2015年3月份护理质量检查组按计划开展工作，分别进行质量检查检查情况如下：一、护理核心制度及应急预案掌握情况：个别护士掌握不熟练二、急救药械管理：急救药品与器械都做到了“五定一保持”。

处于备用状态。

三、基础护理，特一级护理，健康宣教：科室基础护理做得较好，无护理并发症。

个别护士不能按照分级护理要求巡视及护理病人，危重病人观察不及时，巡视不到位。

健康宣教存在不到位情况，需进一步加强。

四、病区管理:病房有长明灯现象，五、护理文书书写:有体温单、护理记录单首页楣栏填写缺项、填写不齐全现象，护理记录单中医术语不恰当，辩证施护不准确。

中医入院评估单空项较多。

六、整改措施：1、科室继续加强业务学习。

科室护理人员要熟练掌握专科护理常规及护理核心制度，科室护士长每周组织学习提问，丰富专业知识，做好健康宣教和健康指导工作。

2、科室严格落实危重病人护理制度及分级护理制度，按要求使用输液巡视卡。

、危重病人、高龄及幼儿按要求巡视观察患者，确保护理安全。

3、加强病区管理，做好晨晚间护理：上岗前衣帽整齐，进病房整理床单位，护士长每天深入病房，检查病房整洁情况。

督促科室清洁员做好病区及卫生间清洁工作，保持病区安静、整洁，为患者提供良好的就医环境。

4、加强急救药品器械管理，使急救器械处于完好备用状态。

5、加强学习护理文书书写规范，严格按要求书写。

2015年3月31日闻玲2015年内一科第一季度质量检查反馈时间：2015.04月4日16：00 地点：护士站参加人员：内一科全体护理人员主持人：张玉荣2015年第一季度质控检查，按照《医院护理质量标准》，从护理文件书写、基础护理、病区管理等方面进行检查，现将检查结果分析如下：一、总体情况：科室护理人员能够严格按照《医院护理质量检查标准》进行工作，对各级质控发现的问题及时改进；在科室护理人员的共同努力和相关部门的支持下，科室护理队伍的精神面貌、病区环境、护理质量均有了大的改观和提升。

二、主要存在问题：（一）主要存在问题：1、护理文件书写方面：部分科室体温单绘制存在涂改刮痕现象；首次护理记录单不能在规定时间内完成；护理记录不能较好的体现专科特点及护理工作连续性；个别科室无证护士书写的护理记录，带教老师审签不及时；健康教育单未能及时评估，有的无患者签字；药物过敏患者病历牌上未明显标识。

2、基础护理方面：现场提问部分科室的当班护士，对患者病情掌握不全面，未及时更改护理级别标识；有的输液卡签字不规范；部分科室晨间护理不到位，病房总体欠整洁，表现为：患者床头柜摆放东西多，床底堆放杂物；患者还反映床单脏时不能得到及时更换。

3、病区管理方面：病区治疗室蜘蛛结网和水池下柜子霉菌生长较为严重；病区药柜摆放杂乱，存在混放和无外包装盒的现象；部分新入护理人员对护士的岗位职责和应急预案不能熟练掌握。

三、原因分析：1、护理文件书写不够规范的原因：1) 部分护理人员法律意识淡薄，未意识到书写护理文件的重要性。

2) 个别护理人员责任心不强，工作热情不高，落实制度不到位。

3) 个别护理人员学习意识较差，不能及时学习新病历书写知识。

4) 科室病历质控员未能切实履行职责，进行病历质量控制。

2、基础护理及病房管理质量不高的原因：1) 患者较多时，护理人员急于为患者完成治疗而忽略了晨间护理。

2) 医院病房硬件设施不是很到位，患者东西无处存放，也给病房管理增加了很大难度。

3) 护理人员相对短缺、梯队结构不太理想。

四、改进措施：1、将存在的问题在晨会上反馈。

2、每月下发督察整改通知书，要求科室护理人员针对存在问题积极整改。

3、护士长随时到科室督察整改情况。

记录人：闻玲2015年4月份内一科质量检查总结2015年4月份对工作进行质量检查，质量检查情况如下：检查内容：、护理文件书写、专科护理常规、分级护理、健康宣教、急救药械、消毒隔离、护理核心制度及应急预案掌握情况：结果：1、对核心制度和专科护理常规内容提问，结果：大部分护士掌握较好，个别护士不熟练。

2、基础护理、特、一级护理：能正确实施基础护理和专科护理，责3、任护士对病人情况掌握不全面，个别病人指甲长、护士巡视病房欠佳。

4、病区管理和健康宣教方面：健康宣教方面落实不到位，形式比较单一，病区卫生方面欠佳，病房单元比以前有进步，但床下杂物多。

5、护理文件书写：护理文件书写较前明显问题，护理评估单仍有漏项。

辩证施护无中医特色内容，书写不及时6、急救药品药械：急救药品及器械按规定处于完好备用状态，但外科物品摆放较乱，手术室急救物品、药品管理极不规范。

整改措施：通过4月份几次检查，针对存在问题，提出以下整改意见：1、加强基础护理、加强护士巡视病房。

2、健康宣教内容要丰富，特别在药品方面加强宣教。

3、加强急救药品器械管理，始终处于完好状态。

4、护士继续加强分级培训，增强自己的理论知识和基本技能。

闻玲2015年4月30日2015年5月份内一科质量检查总结2015年5月进行质量检查，质量检查情况如下：检查内容：护理安全管理制度、专科护理常规、分级护理制度落实情况、病房管理情况、护理文件书写、护士长查房情况。

1、护理安全管理制度、查对制度、专科护理常规：对核心制度和专科护理常规内容提问，结果：大部分护士掌握较好，个别护士不熟练。

2、分级护理制度落实情况（特、一级护理）、病房管理情况科室护理人员均能根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。

存在问题：（1）：个别科室护士对病人十五知道问题回答不全面。

（2）：宣教不到位、病区杂物多，床单元不整洁。

（3）：个别科室病人指甲长、护理级别不能做到三统一。

3、护理文件书写有长期、临时医嘱未签字情况，体温单有漏画、错画现象，入院评估仍有空项、辩证施护不准确，护士长审阅签名不及时。

整改措施：通过几次检查，针对存在的问题，提出以下整改意见1加强病区管理，做好晨晚间护理：每日早晚进病房整理床单位，护士长每天深入病房，检查病房整洁情况。

督促科室清洁员做好病区及卫生间清洁工作，保持病区安静、整洁，为患者提供良好的就医环境。

2继续加强业务学习。

科室护理人员要熟练掌握专科护理常规，科室护士长每周组织学习提问。

3严格落实危重病人护理制度及分级护理制度，按要求使用输液巡视卡。

手术病人、危重病人、高龄及幼儿按要求交接观察，确保护理安全。

4加强学习护理文书书写规范，严格按要求书写。

闻玲2015年5月31日。