神经外科意外风险评估表的应用-最新范文

神经外科科室风险评价引言：神经外科是一门专注于治疗和研究神经系统疾病和损伤的外科学科。

随着医疗水平的提高，神经外科在临床实践中扮演着越来越重要的角色。

然而，由于神经外科手术的特殊性和高风险性，科室领导和医务人员必须认真评估科室运营中的风险因素，以确保安全性和质量。

一、人员风险：1.专业人员匮乏：神经外科手术需要高度专业化的医务人员，包括神经外科医生、麻醉师、护士等。

如果专业人员匮乏，可能会影响手术的质量和安全性。

2.医务人员疲劳：神经外科手术通常需要长时间的操作，医务人员容易疲劳和失误。

为了降低风险，应根据工作时间制定合理的轮班制度，并确保医务人员有足够的休息时间。

二、设备和材料风险：1.手术设备故障：神经外科手术需要使用一系列特殊的手术设备，如手术显微镜、立体定位系统等。

如果这些设备存在故障或质量问题，可能会导致手术失败或并发症。

2.手术材料不合格：手术材料的质量和安全性对手术结果至关重要。

科室应定期审查供应商的质量管理体系，并确保手术材料符合相关标准和法规。

三、手术过程风险：1.手术感染：神经外科手术是一种侵入性操作，患者可能面临手术感染的风险。

科室应制定严格的消毒和无菌操作流程，并提供培训给医务人员。

2.手术并发症：神经外科手术的并发症可能包括出血、脑膜炎、脑损伤等。

科室应完善的术前评估和手术规范，以降低并发症的风险。

四、质量管理风险：1.操作失误：神经外科手术是高度复杂的操作，操作失误可能带来严重后果。

科室应制定详细的手术流程和标准操作规范，并进行定期的实施情况评估。

2.术后随访不到位：神经外科手术之后的术后护理和随访非常重要，以及时发现并处理并发症。

科室应建立完善的患者术后随访制度，并确保护理人员具备足够的专业知识。

结论：神经外科科室的风险评价对于提高手术质量和安全性具有重要意义。

科室领导和医务人员应关注人员风险、设备和材料风险、手术过程风险以及质量管理风险，并采取相应的措施进行风险管理。

神经外科高危风险要素的评估及管理高危专科疾病、重点 / 难高危药物高危技术高危环节点病人1、易引起脑水肿、颅内1、高渗性脱1、颅内压监测、1、介入术后穿刺高压以致脑疝形成水药： 50%脑疝先兆的准点的观察的疾病：颅脑外伤、高渗葡萄确判断2、脑室 / 腰池引颅内肿瘤、脑血管疾糖、 20%甘2、脑动脉瘤破裂流装置的地点病。

颅内传染、脑积露醇先兆的判断和引流畅达水2、血管活性3、人工气道的管3、脑脊液漏观察2、易引起肺部传染的药物：多巴理4、水、电解质的疾病：重型颅脑外胺、盐酸乌4、气管插管的配观察与液体管伤、高血压出血、脑拉地尔注合理干肿瘤术后、颅内感射液、硝酸5、PICC 置管与5、脑血管疾病病染、昏迷、气管切开甘油保护人的大便观察3、易引起应激性溃疡3、钙离子拮6、视频脑电图监6、正确的准可体的疾病：重型颅脑外抗剂：尼莫测故障的鉴别位管理伤、脑出血、脑干肿地平（尼莫与除去7、气道拥堵的观瘤术后、颅内传染、同）察判断与办理昏迷、气管切开4、冷静药：氯8、欠费病人的特4、易引起窒息的原由：丙嗪、地西殊用药管理颅内压增高、后组脑泮神经伤害、意识障5、抗凝剂：华碍、脑水肿、为内容法林、吡咯物反流雷片、速避5、脑动脉瘤破裂宁、阿司匹6、高血压脑出血林7、癫痫6、平喘药：氨8、烦躁。

精神症状茶碱9、职务状态、恶液质神经外科高危病人管理高危专科疾病重点/高危风险风险管理难点病人一、易引起脑水肿、颅内高压古板脑疝形成的疾病一、脑疝形成一、脑疝形成的专科观察重点与风险管理㈠脑疝初期症状的鉴别⑴严重颅内压增高症状：头痛加重、呕吐屡次，躁动不安⑵神志由清醒逐渐转入嗜睡，对外界刺激反响愚痴⑶患侧瞳孔减小，对光反射愚痴，这一体征历时短暂，一般不易发现，以后患侧瞳孔逐渐散大，对光反射愚痴⑷出现库欣征：心跳减慢、呼吸减慢。

血压高升㈡危机值与专科观察⑴神志：亲近观察神志变化，病人神志转差（清醒着转向烦躁不安或嗜睡，昏迷着GCS评分分值进一步降低）先兆脑疝出现⑵瞳孔：亲近观察瞳孔变化，等圆等大的两侧瞳孔出现不等大时，先兆脑疝出现；患侧瞳孔显然散大（直径 >4mm），对光反射消逝，未脑疝形成的典型症状⑶血压：成年人缩短压 >160mmHg，脉压差 >40mmHg时，表记颅内压增高，警惕脑疝形成，采纳降压措施⑷颅内压（ICP）：正常 ICP5~15mmHg，异常ICP 未持续大于20mmHg，20~40mmHg为中度颅内高压，大于40mmHg为重度颅内高压，平时威迫生命⑸婴幼儿与少儿：头皮静脉怒张或前行膨隆，骨缝分别㈢紧迫办理⑴认可用 20%甘露醇 250ml 静脉滴注（30 分钟滴完， 170 滴以上 / 分钟⑵按医嘱做好术前各项准备工作㈣风险管理⑴亲近观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、氧饱和度的变化。

风险管理在神经外科护理中的应用效果评价目的探讨最大限度地控制和减少护理风险。

方法对以往工作中潜在的、容易疏忽的不安全因素加以分析，用护理风险管理连续识别，及时措施。

结果减少和降低了护理风险，保障了患者的安全，防止了护患纠纷的发生。

结论通过护理风险管理，有助于提高护士的风险意识和应对能力，对预防护理隐患的发生，减少护理纠纷具有重要作用。

标签：风险管理；神经外科；护理；效果评价风险管理是一个管理程序，是对现有的或潜在的对患者、探视者、工作人员可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程[1]。

护理风险始终贯穿在护理工作的各个环节和过程中，一旦发生护理不良事件，即给病人和家属带来痛苦。

因此，要有效的回避风险，必须实施有效的护理风险管理。

2009年1月1日始，该院护理部制定了风险管理制度，实施风险管理措施，取得了较好的效果，降低了纠纷和投诉的发生率，提高了护理满意度。

1 神经外科护理风险因素分析1.1 制度、职责执行不到位引发的风险护理服务有多项规章制度，如查对制度、交接班制度、消毒隔离制度、分级护理制度等，医疗护理中严格按照这些规章制度进行，则能有效避免和降低医疗事故的发生。

有章不循，是造成责任风险的重要因素。

如交接班执行不到位，可导致皮肤压疮的发生；消毒隔离制度执行不到位可导致院内感染的发生；如未按级别护理巡视，未能及时发现病情变化，处理不及时引起纠纷等。

1.2 专科业务技术不熟练造成的风险各项新技术的开展对护理提出了更高的要求，但是实际护理工作中，个别护理人员专科技术不过关，加大了护理工作中的技术风险，给护理工作带来了一定的安全隐患。

如颅内出血患者不宜多搬动，要注意保护头部，尤其在翻身时动作要轻缓，避免因护理不当加重出血；急救操作不熟练，急救仪器设备不会使用或使用不熟练；对专科病情观察要点不知晓，不能及时发现病情变化等。

1.3 护患沟通不到位造成的风险神经外科颅脑患者因发病急、病情较重、预后差，很容易产生烦躁不安的情绪；再加上入院初期对环境比较陌生，对病情的发展、转归不了解，心理会极度紧张，此时他们对医护人员既信赖又怀疑，他们渴望医护人员能详细的向其介绍疾病的发生的原因、治疗方法、预后等信息。

探讨预见性护理风险评估表在神经内外科患者安全管理中的应用及效果摘要】目的：回顾性分析我单位2015年11月20日至2015年12月20日接受诊治的84例患者的护理情况，探究预见性护理风险评估表在神经内外科患者安全管理中的应用及效果。

方法：选取自2015年11月20日至2015年12月20日来我单位接受诊治的84例患者，将其分为预见性护理风险评估表诊治组（以下简称，评估组）和常规护理方式诊治组（以下简称，常规组），计算并比较两组患者风险事件发生率，并计算患者护理满意度。

结果：评估组患者自杀、走失等事件的发生率同常规组相比，均有所降低，且差别显而易见（P<0.05），评估组患者对护理工作人员的工作态度、健康教育等指标满意度较常规组差别显而易见（P<0.05）。

结论：预见性护理风险评估表在神经内外科患者安全管理中应用效果较好，有助于提升患者的满意度，适于进一步推广使用。

【关键词】预见性护理风险评估表；神经内外科；护理满意度；应用效果【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）29-0292-02预见性护理[1]是一种在患者临床症状并未出现时采取的一种预测性的护理措施，通过该措施，不仅可以有效的预防患者相应症状的出现，还可以有效的降低护理工作中存在的风险。

神经内科及外科病房有很多偏瘫、癫痫患者，存在着极大的护理安全隐患，护理工作中的危险性较高，一旦护理措施应用不当，极可能会给患者带来难以挽回的危害。

因而，对于神经内外科患者，应加强预见性护理，有效降低护理风险，提升护理质量。

本次研究旨在探析预见性护理风险评估表在神经内外科患者安全管理中的应用效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取自2015年11月20日至2015年12月20日来我单位接受诊治的患者84例，应用随机分组的方法将本次纳入的患者均分为评估组以及常规组，每组42例。

评估组中男性患者23例，女性19例，年龄21～83岁，平均为（27.81±12.91）岁；常规组中男性患者22例，女性20例，年龄13～84岁，平均为（16.22±12.72）岁。