消化道出血medcom优秀课件

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三、贫血和血象变化
慢性出血可表现为贫血 小细胞低色素性贫血 急性大量出血后均有急性失血后贫血 一般须经3-4小时以上才出现贫血 正细胞正色素性贫血 白细胞增高
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四、发热
多数病人在24小时内出现低热，但一般 不超过38.5C ，持续3~5天降至正常。
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五、氮质血症
肠性氮质血症 一过性氮质血症 由于休克时间过长或原有肾脏病变 基础而发生肾功能衰竭
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上消化道出血
来自食道、胃、十二指肠及胆道、 胰腺等相关病变 特别注意空肠、回肠的血管畸形 病变 胃肠道的息室病变
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病因
一、上消化道疾病 指屈氏韧带以上，来自食管、胃、
十二指肠，以及胆道、胰腺疾病引起的 急性出血。常见有消化性溃疡、急性胃 粘膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血、 胃癌等；少见病因有食管异物，吻合口 糜烂或溃疡，食管－胃联合撕裂 （Mallory- Weises）综合征，胃动脉硬 化，胃扭转，胃结核，胃窦部血管扩张， 上消化道血管发育不良或畸形等。
pH 7.0 pH 6.8 以下 pH 6.0 以下
pH 5.4 以下 pH 4.0 以下
止血反应正常 止血反应异常 血小板解聚 CT延长 4倍以上 血小板聚集及凝血不能 纤维蛋白血栓溶解
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抑制胃酸治疗上消化道出血 使胃内pH持续维持在6以上
部分恢复血小板聚集功能 使凝血反应得以进行 使胃蛋白酶失活，稳定已形成的血栓 持续阻止胃酸分泌，巩固内镜治疗疗效
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选择性动脉造影
胃镜未明确者可选择此项检查， 动脉出血量≥0.5—1.0ml/min时， 95％显示出血部位造影剂外溢，有助 于活动性出血的定位和血管瘤、血管 畸形的诊断。
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消化道出血ppt课件
目录
• 消化道出血概述 • 消化道出血的诊断 • 消化道出血的治疗 • 消化道出血的预防与护理 • 消化道出血的病例分享 • 总结与展望
01 消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指从食管到肛门之 间任何部位的出血。
分类
根据出血部位和性质，消化道出 血分为上消化道出血和下消化道 出血，以及慢性隐性出血和急性 大量出血。
化，根据患者的基因、生活习惯等因素制定精准的治疗方案。
03
预防策略
未来可能会探索更加有效的预防策略，如通过改变饮食习惯和生活方式
来降低消化道出血的风险。
1.谢谢聆 听
发病率与死亡率
发病率
消化道出血在临床中较为常见，发病 率较高，且各年龄段均可发生。
死亡率
严重消化道出血可导致休克、多器官 功能衰竭甚至死亡，因此死亡率也较 高。
常见病因与诱因
常见病因
消化道出血的病因繁多，主要分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血。非静脉曲张性出血包括消化性溃疡、胃 炎、胆道出血等，静脉曲张性出血包括肝硬化、门脉高压等。
总结词
肠息肉是肠道黏膜的良性病变，但少数情况 下可引起消化道出血。
详细描述
肠息肉是肠道黏膜的良性病变，通常与遗传 、炎症、感染等因素有关。在极少数情况下 ，息肉可侵蚀周围血管并引起出血。出血量 少时，可表现为黑便；出血量多时，可出现 呕血、便血等表现。肠息肉的诊断需要结合 肠镜检查和病理学检查。治疗通常采用内镜
病例三：胃癌出血
总结词
胃癌是消化道恶性肿瘤之一，出血是胃癌的 常见并发症之一。
详细描述
胃癌是一种发生在胃黏膜的恶性肿瘤，随着 病情进展，可出现溃疡、血管破裂等并发症 。出血时，可表现为黑便、呕血等表现。胃 癌的诊断需要结合胃镜检查和病理学检查。 治疗包括手术、放疗、化疗等措施。

消化道出血的诊断方法包括内镜检查、X线检查、 CT检查等。
消化道出血分类
01
上消化道出血： 食管、胃、十 二指肠等部位
的出血
02
下消化道出血： 小肠、结肠、 直肠等部位的
出血
03
食管静脉曲张 出血：食管静 脉曲张导致的
出血
04
胃溃疡出血： 胃溃疡导致的
出血
05
十二指肠溃疡 出血：十二指 肠溃疡导致的
03
内镜下治疗：如内镜下切除 病变组织、内镜下套扎等
05
内镜下治疗后随访：治疗后 定期随访，观察病情变化和 治疗效果
02
内镜止血：通过内镜下止血， 如注射止血剂、电凝止血等
04
内镜下支架置入：对于出血 严重或难以止血的情况，可 考虑内镜下支架置入
外科治疗
01
手术治疗：包括止血、切除 病变组织、修复损伤等
血管造影：观察 血管情况，判断 出血原因和部位
影像学检查
消化道造影：观察消化道出血的
01
部位、范围和程度 腹部CT：了解消化道出血的部
02
位、原因和程度 内镜检查：直接观察消化道出血
03
的部位、原因和程度 血管造影：了解消化道出血的血
04
管来源和程度
3
消化道出血治疗
保守治疗
01
卧床休息：减少活动，避免出 血加重
其他原因：如药 物、创伤、感染 等
胃部疾病：如胃 溃疡、胃癌等
小肠疾病：如小 肠肿瘤、小肠憩 室炎等
2
消化道出血诊断
临床表现
呕血：呕吐物中带有鲜 红色或暗红色血液
黑便：大便呈黑色或柏 油样，可能含有血液
贫血：面色苍白、头晕、 乏力等
发热：体温升高，可能 伴有感染

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护理目 标
1.生命体征稳定，脱水征消失。 2. 病人无继续出血的征象。 3.恢复足够的血容量,血红蛋白、红细胞压积均 在正常范围。 4.能复述消化道出血的有关知识。 5. 患者紧张不安情绪减轻，主动与医护配合
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护理措施
1、休息与活动：出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位 并将下肢略抬高，以保证脑部供血；呕吐时头偏向一侧， 避免误吸；保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
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呕血 黑便
血便 隐血
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（明确临床表现）
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• 呕血与咯血鉴别
病史
呕血 hematemesis
消化性溃疡、肝硬化 急性胃粘膜病变、胃癌
出血前症状 上腹不适、恶心、呕吐
出血方式 呕出，可为喷射性
血的颜色 棕黑色或暗红色有时鲜红色
血的混合物 食物残渣，胃液
PH反应
酸性
口腔 咽
食管 贲门 胃 胰
降结肠 空肠 回肠 直肠 乙状结肠 肛门
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消化道出血（gastrointestinal bleeding) • 从食管到肛门之间消化道的出血，
是消化系统常见的危急重症，严重者
危及生命，死亡率高达5%-12%。
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• 上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道，包括食
下消化道出血
屈氏韧带以下的肠道出血
常见 消化性溃疡、食管胃底静脉曲张 病因 破裂、急性胃粘膜病变、胃癌
大肠癌、大肠息肉
出血 先兆
急性上腹痛或原有节律性 上腹痛加剧
特征性
呕血、黑便
临床表现
便血特点 柏油样便、黑便或大便隐 血（+）， 无血块