急危重症患者的院内安全转运、危急值试题及答案

急危重症患者院内安全转运流程

评估与准备 1、评估：（1）生命体征：评估患者生命体征是否平稳，平稳后方能转运（需手术、介入、特殊检查治疗等除外）（2）专科病情：评估专科病情及伤情，受伤部位、创伤的性质、创伤程度等（3）心理反应：有无精神紧张、恐惧等（4）评估患者转运过程中可能存在的风险，制定相应的应急预案并做好充分准备，将转运途中存在的风险告知家属，取得家属的理解配合同意。（5）确认已与接收科室做好沟通。

2、准备：包括病人、物品、急救药品及护送人员的准备

（1）转运前由责任护士计划最佳转运路线，测量生命体征，检查静脉通路是否通畅，固定良好，填写交接记录及护理记录单。

（2）转运前10分钟再次电话通知相关科室并确认准备工作已完善，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，确保接受科室做好充分准备。电话通知电梯待命及转运通道保持畅通。

（3）转运前检查各种导管是否通畅，标识清楚，连接是否紧密并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，检查转运中所使用各种仪器蓄电池情况，保证电量充足。

（4）转运前清除患者呼吸道分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者要预先气管插管，保证气道通畅，备好简易呼吸器、麻醉面罩、氧气袋等备品。

（5）负责转运的医护人员应有较强的责任心和准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的协调能力。

3、转运方式：（1）工具的选择：根据病情和环境条件选择合适的转运工具，转运前检查转运工具的性能是否完好。病床能去的地方尽量不用推车，减少搬动次数，避免因搬动造成管道滑脱，甚至加重病情（2）转运过程中搬运患者时应采取正确有效的工具（如过床易）和方法，保护隐私，关心患者，做好心理护理，使患者和家属有安全感。

4、转运前病情及处理：（1）颅内压增高的患者要去除增加颅内压的因素，如使用降颅内压的药物、镇静药，控制烦躁，吸净痰液，妥善约束患者等（2）严重心律失常患者需纠正后方可转运（3）骨折患者应妥善固定（4）昏迷患者应吸净痰液，确保呼吸道通畅，给予口咽通气管或建立人工气道（5）活动性出血患者应加压包扎止血，开通两条静脉通路，快速补液或输血，稳定患者生命体征（6）使用转运呼吸机的患者应保证转运呼吸机各种参数尽可能与转运前一致。

多练出技巧 巧思出硕果

科室 姓名 职称 考试时间 成绩

……………………………………密…………………封………………………线……………………………………

潍坊医学院附属医院介入肿瘤科

危急值报告制度培训考核试题

题号 一 二 三 四 总分 阅卷人

得分

得分 评卷人 一、选择题）

评分标准：每小题2分，共40分

1、关于检验危急值报告，正确的是（ ）

A危急值（crtical value）是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能会挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。

B危急值就是急诊检验数值C危急值就是特别高或特别低的检验数值

D危急值就是处于正常范围的检验数值

2、内窥镜检查项目中的危急值不包括（ ）

A食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血；

B胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血；

C巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）；

D上消化道异物（引起穿孔、出血）。

E胃癌

3、 检验科发现如果血钾>6.2 mmol/L时（ ）

A尽快向临床主管医生告知

B确认各个环节无误的情况下，确认“危急值”结果并立即向临床主管医生告知 题号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

答案 多练出技巧 巧思出硕果

C进行复查，结果一致后再向临床主管医生告知

D告知临床医生确认病人需要紧急抢救

4.医技人员发现“危急值”时，不 合适的处理是（ ）

A首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误； B在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，立即电话通知病区医护人员"危急值"结果；

工作单位：363000漳州解放军第一七五院（厦门大学附属东

南医院）急诊科

吴春香：女，大专，护师

收稿日期：2016－06－24※护理管理

急危重症患者院内安全转运路径的实施探讨

吴春香林腾珠王翠玉

摘要目的探讨急危重症患者院内安全转运路径的应用效果。方法选取2014年609例急危重患者为对照组，采取常规方法转

运;选取2015年759例急危重患者为实验组，建立院内安全转运路径，根据路径流程实施，流程包括转运前风险评估、转运人员选

择、转运物品准备、家属与接收科室沟通，转运途中严密监测、加强沟通，转运后详细交接记录，比较2组不良事件发生率、接收科室

满意率。结果比较2组不良事件发生率、接收科室满意率，实验组均优于对照组，差异有统计意义(P＜0．05，P＜0．01)。结论实

施急危重症患者院内安全转运路径能转变急诊科医护人员的观念，加强转运途中病情观察与监护，从而降低急危重症患者在转运过

程中的风险，保证患者转运途中的安全，同时也提高科室满意率。

关键词：急危重症患者;安全转运;临床护理路径

中图分类号：R472．2文献标识码：B文章编号：1006－6411（2017）03－0148－03

急危重症患者经急诊科救治后，需转运到各检查室进行检

查明确诊断，或转运至临床科室做进一步治疗与护理。急危重

症患者院内转运过程是一个护送、监护、治疗的过程，文献报道，

高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至

严重的并发症，转运患者的病死率比平常高9．6%［1］。转运过

程中可能因环境条件、病情变化及特殊的治疗措施等不安全因

素，致使转运不良事件的发生。为了患者转运安全，本科于2015年1月针对转运中存在的问题，制定急危重症患者院内安

全转运路径并予实施，取得了较好的效果。报告如下。

1对象与方法1．1研究对象所选病例是根据SOFA评分法评分，得分4分

以上的急危重症患者［2］。选取本科2014年的急危重症患者609例为对照组，男392例，女217例，病情以重症等级进行划

急危重症患者院内安全转运流程

评估与准备 1、评估：（1）生命体征：评估患者生命体征是否平稳，平稳后方能转运（需手术、介入、特殊检查治疗等除外）（2）专科病情：评估专科病情及伤情，受伤部位、创2、准备：包括病人、物品、急救药品及护送人员的准备

（1）转运前由责任护士计划最佳转运路线，测量生命体征，检查静脉通路是否通畅，固定良好，填写交接记录及护理记录单。

（2）转运前10分钟再次电话通知相关科室并确认准备3、转运方式：（1）工具的选择：根据病情和环境条件选择合适的转运工具，转运前检查转运工具的性能是否完好。病床能去的地方尽量不用推车，减少搬动次数，4、转运前病情及处理：（1）颅内压增高的患者要去除增加颅内压的因素，如使用降颅内压的药物、镇静药，控制烦躁，吸净痰液，妥善约束患者等（2）严重心律

安全转运 5、转运时体位：根据病情及专科要求采取相应体位，拉起床栏，必要时使用约束带固定，意识障碍的患者应6、观察生命体征的变化：密切观察患者神志、意识、心率、呼吸、血压、氧饱和度、患者主诉及各种仪器参7、转运途中如出现心跳呼吸骤停应立即进行就地抢救，8、转运安全舒适：注意保暖，推送病人尽可能减少平车或床的颠簸，保证平稳，搬运患者时要动作轻稳，协调9、人员、仪器设备的位置（供参考，具体根据当时情况定）

（1）责任护士站在患者头侧或者穿刺部位一侧，随时观察病情及输液情况。