医院如何开展药学服务

医院如何开展药学服务

《中国保健》医学研究版ChineseHealthCare

观,提高了医务人员对医院的忠诚度,逐步形成了建设医院,发展

医院的强大合力. 3.2切实提高了医院竞争实力.通过开展医院文化建设,进一步

调动了医护人员的工作创造力,提高了医院的整体实力.在医院

文化建设的具体运作过程中,注意抓好人才队伍建设,切实把医护

人员的个人潜能充分发挥出来,增强了医院在激烈的市场竞争中

掌握主动权的能力,促进了医院效益的提高,也为医院可持续发展

医院管理

奠定了坚实的物质基础. 3.3切实提高了医院的社会效益.通过开展医院文化建设,促进

了医院的整体建设与发展,使医院的经济效益与社会效益得到了

同步增长.同时,切实使医护人员认识到了病人是医院生存和发

展基础,也是个人成功和辉煌的基础,更加坚定医护人员以"病人

为中心"的服务理念,有效地促进了医院行业作风的全面好转,得

到了社会各界的广泛赞誉.

医院如何开展药学服务

孙枫枫 (焦作市第二人民医院,河南焦作454000)

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】1005—2720(2007)24—0037

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【关键词】药学服务;合理用药;药物咨询

随着医疗卫生事业改革的不断深入,医院药师工作面临着严

峻的挑战.药师在医院的工作和地位也被重新审视和定位,特别

近年来随着临床药学工作的开展,彻底改变了药师单纯调剂,发药

的工作模式,由单纯的保障供给服务型向以合理用药的技术服务

型转变.开展药学咨询服务,既是医院门诊药房的基本工作,也是

药学工作人员与患者的交流平台,为树立药师的新形象提供了条

件.药学服务概念是世界卫生组织和国际药学联合会在2O世纪

80年代提出的,是指药师应用药学专业知识向公众(含医务人员,

患者和家属)提供直接的负责任的与药物治疗有关的服务(包括

药物选择,药物应用知识和信息),以提高药物治疗的安全性,有效

性与经济性,实现改善与提高人类生活质量的理想目标.

但药学服务在我国起步较晚,尚无完善的可借鉴经验,需要药

学工作者不断探索,拓展药学服务内容,模式和工作方法,现结合

自己工作经验及近年相关报道,对医院药学服务有效方法作一综

述. 1影响基层医院开展药学服务的因素

1.1对药学服务的开展重视不够:基层医院药学由于长期脱离临

床,工作处于被动状态,致使"重医轻药"现象普遍存在.医院重

视临床各技术科室的发展,视药剂科为辅助科室,对临床药学服务

的开展并不重视或对其认识不够,只注重眼前利益,忽视了药学服

务存在的价值与意义,不愿投入资金及设备,致使药学工作中缺乏

物力,财力支持,缺乏信息交流,这在一定程度上阻碍了基层医院

药学服务的开展.当前随着药品种类和数量的日益增加,用药中

药效学和药物问的相互作用的问题也日益增多.医师对了解药品

性质,不良反应及药物相互作用的要求越发迫切.而临床药师工

作本身就是架设桥梁,为临床提供"合理,安全,经济用药".如一

男性胃溃疡患者,医师处方:奥美拉唑20rngqd口服;果胶铋

110ragtid口服.患者两种药物同时服用,参与查房的临床药师及

时指出:两种药物应分开服用.因为奥美拉唑是强力制酸药,偏碱

性,而果胶铋只有在胃液(酸性)条件下才能形成胶体(溶胶)保护

膜,保护受损的胃黏膜,二者合用会降低药效.同时药师告诉患者

服用果胶铋后,大便颜色呈黑褐色,属正常.

1.2药学人员知识结构不合理,人才缺乏:基层医院药学工作人

员素质相对比较低,技术力量薄弱,知识结构不合理是普遍现象.

药师在工作中得不到重视,难以发挥其特长,大专院校毕业生难以

留在基层工作,工作人员大多数是中专毕业人员,甚至是非药学专

业人员.技术职称比例不协调,高级职称比较少,主管药师,药师

大多是经药士晋升而来.因此基层医院缺乏药学专业技术骨干力 2007年第15卷第24期

量,缺乏发展潜力,即使新参加工作的毕业生,因药学教育体制的

原因,对临床医学缺乏了解,医院内部又缺乏规范化管理,也直接

影响药学人才的培养,药学服务难以开展.通过参与临床查房,发

现作为药师对于疾病的发生,诊断,病理生理过程及病历中记载的

医学术语缺乏必要的相关医学知识,在临床药物治疗过程中,作为

传统药师更多只了解药物的理化性质和单纯的药理学知识,缺乏

临床实践,对于药物引起的相关生理效应及药物不良反应指标缺

乏了解.因此,对于药效学,药动学的学习应选择临床药物动力学

为参考,按照建构主义学习的观点完成传统药师模式向生物医学

模式的转变. 1.3药学人员知识陈旧,老化:传统的药学模式使医院药学工作

仍局限在药品的采购,供应,调剂,管理等繁杂的,技术含量低的工

作中,致使药师没有时间加强业务学习和知识的更新;高龄药师虽

有实践经验,积累大量药学知识,但随着医药的发展,知识结构趋

于老化,运用有一定难度,难以深入临床.同时药局管理"重效益,

轻知识"的影响,不重视药师素质的提高,继续教育及进修机会甚

少,药师对现代药学及相关新理论,新知识,新技术,新方法等缺乏

了解,造成知识及观念的陈旧滞后,业务水平难以提高,不能充分

发挥药师的职能.由于医疗机构药学旧的工作模式及旧的教育模

式,形成药师知识结构单一化,临床相关知识脱节,专业素质较低,

制约了医院合理用药工作的开展.特别在当前处于"重医轻药", "重经济效益"时代,多数三级医院仅设有"临床药师"而并没有真

正起临床药师作用.但医院应尽量从药物不良反应,病人整体与

长远健康,成本与效果全面考虑,实现医院药学从现有的单一"药

品保障"向以病人为中心的Pharmaceuticalcare转化. 1.4缺乏医护人员的理解:医护人员对药师参与临床药学服务缺

乏理解与支持,"病人有病看医生,取药找药师"的传统观念,把药

师服务理解为单纯的划价,取药的售货员,倘若药师经常提出给药

医嘱或处方中的不合理用药问题,有可能会引起医生的反感和抵

触,致使药师参与临床,开展临床药学服务较难. 2医院开展药学服务的对策与思考

2.1转变服务观念,引进先进的药学服务观念:药师要充分认识

新形势下药学转变服务方向的必要性与紧迫性,充分认识药师的

职责,把"以病人为中心"的全方位服务放在首位,建立参与指导

临床合理用药,开展药物咨询,药物监测,疗效评价,药物经济学研

究为一体的新型药学工作模式.以此作为药学工作的定位标准,

努力开展药学工作,确保患者用药合理,安全,有效,经济.实施药

学服务使药师的职责发生了变化,要求药师拥有更全面的医药知

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医院管理

识和更高的业务素质.虽然医院药师大部分由药学专业毕业,但

由于长期存在"重医轻药"的现象,医院药师习惯于以药品供应为

中心的服务模式理念.药学服务的基本原则是患者利益至上,所

以药师必须确保所提供药品的质量,指导正确用药的方法,监测用

药效果,对治疗进行全程跟踪观察.积极开展继续教育,保证患者

合理用药需要药师有扎实的专业知识.医疗机构应通过多种途径

开展药师继续教育,应根据工作需要进行有目的的规范化专科知

识训练.药师临床医学知识的欠缺也会对指导临床用药带来障

碍,医疗机构可选送业务素质较高的药师进行临床知识培训,以便

与临床医,护人员进行更广泛的交流,共同提高,共同开展药学服

务工作.同时应全面加强药师掌握先进技术的能力,使计算机技

术广泛应用于药学服务领域,开展药学信息服务.鼓励药师参加

药学专业学术社团组织的学术交流活动.科室定期组织药师总结

工作经验,分析和讨论存在的问题及解决办法,鼓励药师关注药学

前沿动态. 2.2开展宣传,引起重视:积极向医院领导及医务工作者宣传药

师对患者身心健康,生命质量,经济利益负责,宣传开展药学服务

的实质与意义.药学服务的开展可促进药物的合理应用,减少不

良反应,预防药源性疾病,改善病人生活质量,同时也可节约药物

资源.应充分认识到药学服务的开展是医药技发展和医院药学发

展的必然趋势,从而引起各级领导的高度重视,采取切实有效的措

施,从物力,财力,时间上支持药学服务的开展,并为药师参加继续

教育创造条件.

3注重药师综合素质的提高及人才培养

3.1加强法律知识学习:加强药师法律意识,以各种形式开展对

《药品管理法》,《医疗事故处理条例》,《医疗机构药事管理暂行规

定》等有关规定的学习,牢记药师的职责,义务,提高药师的自我保

护意识,减少医患之间的矛盾,以便更好地为患者服务.

3.2开展专业知识及相关知识学习:药师要从自身的条件出发,

结合实际工作,加强专业知识及相关知识的学习.可从基础知识

学起,熟悉每一种药品的药动学,适应证,不良反应及药物相互作

用等.应针对药师知识现状,组织业务学习,学习核心期刊,杂志

及专业书籍,掌握药学新信息.并制定培训计划,可聘请药学专家

对药师进行定期的在岗培训,组织药师定期到临床学习一些相关

知识,了解疾病的诊断,治疗方案,以加速药师理论水平和技术水

平的提高,为药学服务的开展奠定基础. 3.3注重人才培养:药剂科应充分认识到自身的不足之处,积极

加强药学人才的引进,在现有基础上根据工作的需要适当调配编

制,选拔和培养一些有较高业务水平及实际技能的药师作为技术

骨干.同时重视执业药师队伍的建设,鼓励药师向高层次专业技

能发展,为药学服务的开展做好人才准备.对新参加工作的毕业

生,应有计划地为他们提供学习环境,加强和巩固理论知识与技

能,争取临床进修机会,为药学人才培养提供后备力量. 4立足岗位,以开展药物咨询工作为基础,渐进性地开展药学服务

4.1提高调剂技术力量:药师要端正服务思想,增强服务意识,改

善服务态度,不断提高调剂质量.首先做好药房的药品质量管理,

在调剂中严格审核每张处方,检查有无配伍禁忌,进行处方用药分

析,对不合理用药及时反馈给临床医师.同时要特别关注特殊患

者群体(老人,儿童及慢性病等患者)的用药,发药时做好药品用

法,用量,注意事项等方面的交待.准确发放药品,对处方和医嘱

应进行严格的核对,同时积极主动地向患者介绍用药常识,介绍时

力求简练,易懂,为便于药师与患者进行交流可将药房设置成开放

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式药房.对药理作用较强,不良反应较大的药物,除附上详细说明

书外,还可口头提醒,交代药品使用方法,注意事项,不良反应情况

等. 4.2收集,整理药学情报信息:可摘录近年药学专着,期刊,杂志,

药物说明书中有关信息,按照药动学,药效学,新药临床,老药新

用,不良反应,相互作用和合理用药等分类,有条件的可输入微机

储存,以方便医护人员查询.

4.3宣传药物知识:开设药物宣传栏,介绍新药信息,药物不良反

应事例,药品供应信息,不合理用药实例分析等内容,向医,护,患

宣传药物知识.同时,可在院内举办药学专家讲座,以帮助医护人

员了解更多的用药知识.针对不同文化层次的患者,药师应按不

同病情进行具体的合理用药知识宣传.因为某些药物的用药时间

与药物疗效关系密切,使用不当可能导致严重的后果.医院还可