经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折
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2016年第3卷第39期 2016 Vo1.3 No.39 临床医药文献杂志 Journal of Clinical Medical 7739 经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折 金永利.刘 洋 (通辽市内蒙古民族大学附属医院西院骨科, 内蒙古通辽028000) 【摘要】目的观察经皮穿刺椎体成彤术[PVP]治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的疗效。方法收集我院2015年1月一 2016年O9月期间诊治并行经皮穿刺椎体成彤术治疗的30例骨质疏松脊柱压缩性骨折患者为研究对象,术前、术后6个月 时分别采用X线片来测量椎体前缘、中部与后缘的高度。记录好手术信息,观察患者椎体高度恢复情况。结果手术平均 时长26分钟:平均注入骨水泥3.8 mL:术前X线片测量椎体前缘平均高度为4.5 mm,椎体中部为8 mm,椎体后缘为 23.5 mm;术后6个月椎体前缘平均高度恢复到5.5 mm,椎体中部为9.5 mm,椎体后缘为24.5 mm,可知椎体前缘、中部 及后缘均恢复良好 结论PVP治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折具有良好的疗效.. 【关键词】PVP治疗;骨质疏松脊柱压缩性骨折;治疗疗效 【中图分类号】R687.3+5 【文献标识码】B 【文献编号】ISSN.2095—8242.2016.1 7739.01 PVP能有效缓解骨质疏松脊柱压缩性骨折患者的疼痛 感,具有创伤小、恢复快等优点,目前临床上多选用此方 法来在对骨质疏松脊柱压缩性骨折进行治疗。本文旨在观 察经皮穿刺椎体成形术[PVP]治疗骨质疏松脊柱压缩性骨 折的疗效,特收集我院2013年11月一2O16年O4月期间诊 治并行经皮穿刺椎体成形术治疗的3O例骨质疏松脊柱压缩 性骨折患者进行了研究分析,现报道如下。 1 一般资料与方法 1.1一般资料 收集我院2015年1月一2016年09月期间诊治并行经皮 穿刺椎体成形术治疗的30例骨质疏松脊柱压缩性骨折患者, 男性14例,女性l6例,年龄6O~83岁.平均年龄(7l。5± l0.4)岁;病程0.5~12 d,平均病程为(6 25 l,23)d;棒体 压缩程度在75%一85%之间,平均为80%;8例无明最诱因, 其余患者均属滑倒、坐倒等低程度损伤导致。 病例纳入标准:x线骨密度检查确诊为骨质疏松患者; MRI检查同时不伴随有神经根损伤的患者;CT检查无极其 严重的椎后壁骨折与椎弓根骨折的患者…。 1.2方法 本组研究对象进行手术治疗前半小时于静脉注射一次 抗生素,在C型臂X线透视机手术床上取仰卧位,30例患 者均注射2%的利多卡因进行局部麻醉,于经皮椎弓根穿刺 人路至椎体 PvP手术器械采用DISC-TECH公司的设备系统,首先 把PVP有套芯穿刺针从预备穿刺点进入进行透皮针尖直至 椎弓根外上部时,在 线透视作用下对进针位置及角度实 施最后的调整。最佳角度确定:x线透视作用下正位一片位 在椎弓根外上1/4处,且与矢状面呈3O。左有的角度,侧位 一片位在椎弓根中上位置1/3处,同时针尖朝向椎体正中 心。推针过程中需密切观察并询问患者的身体感受,确定 已经处于最佳入针角度后完成穿刺。再将护理人眼调好的 骨水泥装人PVP系统相配套的针筒,针筒远端接好连接管, 排气之后把连接管远端装到无套苍穿刺针上.检查好后再 拧紧接口处,骨水泥呈粘稠状时.患者无不适反应,且在x 线透视下轻轻旋转针筒套芯.注人骨水泥。穿刺针向椎体 注满骨水泥,穿刺针向后推出少许,慢慢拆除注射针筒, 放回穿刺套芯。轻轻旋转骨水泥凝固后,拔开穿刺针_2]。 2 结果 手术进行时长2O一-32 min,平均时长26 min;骨水泥注 入3 4.6 mL,平均注入3.8 mL;术前x线片测量椎体前缘 平均高度为4.5 mm,椎体中部为8 mm,椎体后缘为23.5 mm;术后6个月椎体前缘平均高度恢复到5.5 mm,椎体中 部为9.5 mm.椎体后缘为24.5 mm,可知椎体前缘及中部 恢复良好,后缘无显著变化。 3讨论 PVP治疗较传统方式创伤更小,术后恢复更快,对心 脏等重要内脏器官影响小,手术适应症广,术后并发症较 少,甚至八、九十岁的高龄患者术后也为出现明显不适或 是并发症.具有良好的治疗效果。更有一些医学者认为一 旦确诊为骨质疏松脊柱压缩性骨折,不必采取保守治疗, 应及时行PVP治疗,以尽早缓解患者疼痛感,下床活动, 进而更快地恢复椎体的强度与高度,最后使患者的生活质 量得到提升l 。 本次研究结果显示,3O例骨质疏松脊柱压缩性骨折手 术平均时长为26分钟{ ,与传统手术相比治疗时间更短, 术后6个月时,对患者x线片测量椎体前缘、中部与后缘 的高度。结果显示不同部位椎体恢复都较好,再次证实了 PVP对骨质疏松脊柱压缩性骨折具有良好的治疗效果。 参考文献 [1] 李建哲,贾全章.经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压 缩性骨折102例[J].中国老年学杂志,2013,33(13):3235. 3236. [2] 郭秀萍,周 萍.经皮穿刺椎体成形术治疗老年胸腰椎压缩性 骨折的护理[J].中国医药导刊,2013,(z1):219—220. [3] 钟远鸣,付拴虎,张家立,等.骨质疏松脊柱压缩性骨折经皮穿 刺椎体成形术后再骨折因素的J临床研究[J].中国矫形外科杂 志,2013,21(18):1829—1832. [4] 王广欣,郭大伟,马兆吉,金家峰,曹嫒,陈民.经皮椎体成 彤术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床应用[J]. 现代生物医学进展,2015,l5(13):2483.2486. 本文编辑:贺
攀