心理护理在胃镜检查中的应用

护理研究　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　中国民族民间医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　胃肠镜检查患者的心理分析及护理　谢沐花　云南省祥云县人民医院，云南祥云６７２１００　【摘要】：目的：探讨胃肠镜检查患者的心理分析及护理要点。方法：对２９８４例患者在胃肠镜检查过程中进行心理分析，实施有效　的护理措施。结果：消除了患者对胃肠镜检查的恐惧感，减轻心理压力，使患者积极配合检查。结论：正确有效的心理护理是确保胃肠镜　检查成功所必不可少的条件，也使患者身心受益。　【关键词】：胃肠镜检查患者；心理分析；护理措施　【中图分类号】Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）０９—０２２３一Ｏ１　近年来，随着人们对自身健康意识的增强，消化道的　检查也更加普遍。在消化道的检查中，最为直观的就是胃　肠镜检查。但是作为一种侵入性的普通内镜检查，患者需　接受一个难受的过程，所以接受过胃肠镜检查的患者，大　约有一半以上的人表示不希望再做第二次检查…。因此，　做好患者的心理护理显得尤为重要。我科在２００９年１至１２　月对２９８４例患者实施心理护理后，效果较好，现将我科所　实施的心理护理介绍如下。　１临床资料　本组２９８４例患者中，男１４８７例，女１４９７例，平均年　龄６０岁，其中接受胃镜检查的患者２５０５例，接受肠镜检　查的患者４７９例，复查者７６５例。　２心理特点　２．１　紧张焦虑的心理　患者多数因为消化道有不适的感　觉，前来接受胃肠镜检查，所以对自己是否患病，患有何　种病而感到紧张焦虑。　２．２环境的陌生感很多患者因初次来医院，对医院环境　陌生而感到精神紧张。对胃肠镜检查的过程了解较少，当　走进检查室看到很多胃肠镜仪器，会不同程度地产生恐惧、　焦虑的心理压力。　２．３检查过程的抗拒心理插入胃镜的过程中，患者会产　生恶心感、异物感等。肠镜检查的过程中，患者会感到有　便意、腹胀、疼痛感，令患者感到强烈的不适和痛苦，有　些难以忍受，深呼吸休息片刻后方可继续检查。　３心理护理　３．１　热情接待护士应主动与患者交谈，语气温和，耐心　倾听，了解患者的一般情况，取得患者的信任，建立良好　的护患关系。　３．２耐心细致地做好解释工作患者对胃肠镜检查并不了　解，为了减轻他们的焦虑和痛苦，更好地配合检查，护士　应认真地做好指导工作。与患者交谈时要尽量使用通俗易　懂的语言，简单准确的介绍胃肠镜的检查方法，检查过程　●“◆ｌｉｌｔ◆…　◆Ｉｌｔ●ｌ¨◆－。　◆　４结果　本组４３例患者术后恢复良好，无任何护理并发症。　５体会　乳腺癌改良根治术围手术期护理及健康教育可以有效　地改善乳腺癌患者的心理状态，有利于手术的进行和疾病　的恢复。对其治疗效果起重要作用。护理人员应具备高度　的责任心、同情心、丰富的专业知识和精湛的护理技能。　护理的关键在于及时发现术后并发症并报告医生。做好术　后患肢功能锻炼指导，采取有针对性的护理措施，能够减　中的正确体位，检查所需的大概时间，操作过程中的配合　以及可能会出现的不适，使患者做好心理准备，配合检查　成功。　３．３鼓励患者增强信心在胃镜检查的过程中，护士应右　手稳住咬口垫，左手拉住患者的右手，既可防止损伤胃镜，　又给患者一种安全感，行肠镜检查时，护士也应站立于患　者身旁，同时拉住患者的手给于其安全感，当患者配合完　成一个动作时，应及时给予鼓励，消除患者紧张、焦虑的　情绪，增加自信心。如病人配合使胃镜顺利通过咽喉部或　肠镜到达回盲部时，应给予肯定性的赞扬，告知患者检查　已经进行了一半，增加患者的信心，更好的配合检查。　３．４检查后的心理指导检查完毕，应扶助患者下床，嘱　患者休息片刻，按规定时问进食，同时根据患者所患疾病，　给予积极科学的健康教育指导，提高患者治愈疾病的信心。　作病理检查者，会特别担心检查结果，应安慰患者，不必　过于担心，等待检查结果。　４讨论　胃肠镜检查是消化道检查的一种常用的、重要的检查　方法，但是检查过程中出现的胃肠镜插入不畅、胃肠内送　气过快或过量，进镜时对咽部、食管和胃肠壁的刺激均可　导致恶心、疼痛、心率加快和血压升高等不适的感觉。因　此胃肠镜检查前对患者进行有效的心理护理尤为重要。　在胃肠镜检查工作中，了解病人的心理需求，针对其　心理需要进行心理护理消除患者对胃肠镜检查的恐惧感，　减轻心理压力，取得患者积极地配合，是确保检查成功必　不可少的条件，同时在实施以患者为中心的医疗护理服务　过程中，也最大限度地使患者身心受益。　参考文献　［１］郑晓人．运用心理学方法可减轻胃肠镜检查中病人的痛苦［Ｊ］．实用　医技杂志，２００６，１３（２）：２３２，　（收稿日期：２０１０．０３．２０）　少并发症，提高患者的生命质量。　参考文献　［１］吴在德．外科学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生出版社，２０００．　［２］林世芬，毕杰．乳腺癌患者状态及心理支持研究进展（译文综述），中　华护理杂志，１９９９．　［３］陈红丽，周易．健康教育对乳腺癌患者手术与康复影响的探讨．上海护　理．２００３．　（收稿１３期：２ＯｌＯ．０３．１８）

中国民族ｌ￣．Ｊ＇ａ－１医药　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　护理研究　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　浅谈对胃镜检查者的心理护理与体会　王小爱白奇连　山西吕梁市临县人民医院，山西　吕梁０３３２００　【摘要】　我院自１９９９年开展胃镜检查以来，共检查患者３０００多例，其中年龄最小者ｌ３岁，最大者８ｌ岁。检查前对所有被检查者　均采取常规测量血压心、电图检查、肝功能化验，且一切均在正常范围内。由于病人惧怕此项检查，故在心理护理方面我们做了大量的工　作，使病人乐于接受，这样医、护、患之间协调一致，大大缩短了检查时间，提高了诊断效率，取得了很好的效果。　【关键词】　胃镜检查；心理护理；体会　【中图分类号】１１４７３．５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）ｌ１－０２２４一Ｏｌ　胃镜检查是利用内窥镜在体内对上消化管进行直接观　察的检查方法。随着科技的进步，胃镜检查已成为消化道　疾病诊断、治疗的有力手段，为临床医生对症下药提供了　可靠的依据。我院自１９９９年开展胃镜检查以来，共检查患　者３０００多例，年龄最小者１３岁，最大者８ｌ岁，所有患者　在检查中一切顺利，无一例并发症发生，取得了令人满意　的效果。其中心理护理在检查中起了决定性作用。现将我　们的护理体会介绍如下。　１护理要点　１．１检查前护理　１．１．１仔细询问病史，严格掌握适应症和禁忌症…。疑有　高血压、冠心病以及心律失常的病人检查前均测量血压、　心电图检查，若发现有禁忌症，则应暂缓检查；有严重幽　门梗阻的病人，术前要充分洗胃；做过上消化道钡剂检查　的病人，应在２—３天后再行胃镜检查。所有检查者常规化　验肝功能，以免引起交叉感染。　１．１．２向病人介绍有关胃镜检查的内容，讲清进行此项检　查的重要性、经过及注意事项，以取得病人的理解与合作。　１．１．３检查前禁食６—８小时，避免吸烟。口服祛泡剂　“胃镜润滑胶浆”ｌＯｍｌ，并摘去假牙。　１．２检查中护理患者取左侧卧位，两腿屈曲，松开衣　领，放松裤袋，咬好牙垫。术者按常规操作，至食道入口　处让患者作吞咽动作，顺势轻柔插入，越过环咽肌进入食　管上段。切勿暴力硬插，以免误入气管及其它不必要的损　伤。然后嘱病人深呼吸，全身放松，用温和的语言安慰病　人，鼓励病人。对恶心剧烈者，更要耐心地疏导，绝不能　谩骂，大声喊叫。口中有分泌物者，嘱其从口角流出，不　可咽下，以免误入气管。发现病变需要作活检取材者，嘱　病人不要紧张，解释做病检的意义。将取得的标本放人装　有１０％甲醛液小瓶内，写上患者姓名，记录活检部位、块　多餐，禁食豆类、奶制品等产气食物，　便通畅，避免便秘。　４出院指导　●‘●　◆●　●ｕ◆ｌＩ＿４ｂ．ｉ１￣１　以免腹胀，保持大　４．１注意休息（建议全休２—３个月），适当活动。　４．２术后第６天，避免增加腹压的动作，不宜久站，提重　物，注意保暖。３个月避免重体力劳动，刺激性食物，保持　会阴清洁和大便通畅，禁盆浴及性生活２个月。　４．３术后１个月、３个月到医院复查，若发现盆腔疼痛不　适，会阴部有不正常的出血及分泌物，应及时就诊。　数。退镜时，尽量把空气抽尽，以免病人腹胀。　１．３检查后护理检查完毕后，观察５分钟，看有无不适　感。当１３以软食为宜。作活检者，适当休息ｌ一２天。若病　人有轻微咽喉部疼痛，一般无需处理，可用庆大霉素或盐　水含漱，同时注意大便颜色，如有黑便、呕血或上腹部剧　烈疼痛，立即就诊。　２体会　２．１严格把握适应症和禁忌症，选择好病例，操作轻巧、　迅速就可以顺利地完成检查。　２．２　胃镜检查是患者最不容易接受的检查，所以能否使病　人情绪稳定，积极配合是检查成功的关键，此时心理护理　显的尤其重要。我们对不同类型的病人采取了不同程度的　心理护理，特别是对于那些怀疑自己得了不治之症的患者，　他们的情绪异常低落，在整个检查过程中，病人及家属都　处于紧张状态，此时，我们在言谈方面要更加注意，认真　向病人及家属解释病情，以促进非正常心理向正常心理转　化，避免给病人带来不安和恐惧心理。　２．３心理护理贯穿于胃镜检查的全过程，几年来，通过我　们正确的心理护理和娴熟的操作技术，大多数患者认为胃　镜检查并不可怕，愿意接受。　２．４总之，通过３０００多例病人的检查与护理，发现曾经　检查的患者，都有各自不同的心理状态，这就要求我们医　护人员不但要有良好的技术，还应有文雅的言语，诚恳热　情的态度，细心地了解病人的心理状态，并根据其心理特　点对症护理，使病人及家属对医护人员产生良好的印象，　配合检查。　参考文献　［１］许国铭，李兆申．上消化道内镜学［Ｍ］．上海科技出版社，２００３：２２７　２２８．　（收稿日期：２０ｌＯ．０３．２６）　参考文献　［１］缪健，王旭菲．妇科阴式手术围手术期的护理．中国医药导报，２００８　年ｌ１月第５卷第３６期．　［２］肖燕丽．妇科高龄阴式手术患者围手术期的护理．中国实用护理杂志，　２００８．１１：３８—３９．　［３］林映莲．微泵静脉镇痛预防开胸术后呼吸系并发症的临床应用研究．中　国中西医结合杂志，２００４（６）：２２．　

实用医技杂志２００７年７月第ｌ４卷第２ｌ期（旬刊）ＪＰＭＴ，Ｊｕｌｙ．２００７，Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．２１（Ｉｓｓｕｅｄ　Ｅｖｅｒｙ　Ｔｅｎ　Ｄ　

心理干预在胃镜检查中的应用　・２９０３・　

杨开凤　

（常德市第一人民医院，湖南常德４１５０００）　

［摘要］目的：研究心理干预在胃镜检查中的作用及意义。方法：将８２例患者分为心理干预组和对照组（各４１　

例），比较两组患者在插镜时血压及心率变化、紧张焦虑程度、恶心、呕吐次数和检查完成时间。结果：插镜中观察组　

心率、血压明显低于对照组，胃镜检查前１０　ｍｉｎ观察组紧张、焦虑明显较对照组减轻，插镜中出现恶心、呕吐例数明显　少于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组检查完成时间较对照组明显缩短（Ｐ＜０．０１）。结论：进行心理干预可以有效缓解患者　

紧张焦虑心理，缩短检查完成时间，维持生命体征平稳，使患者顺利地配合医生做完胃镜检查。　

［关键词］心理干预；紧张焦虑；胃镜；护理　

［中图分类号］Ｒ５７３　［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１－５０９８ｆ２００７）２１－２９０３－０２　

胃镜检查是一项侵入性操作，胃镜管径粗，镜身长，可引　起患者紧张、恐惧，尤其是在胃镜插人到咽部时，可刺激迷走　

神经引起恶心、呕吐等不适，过度紧张焦虑，使患者难以配合　

医生，超出了胃镜检查本身应有的痛苦体验，为了减轻胃镜检　查患者身心痛苦，笔者通过以下几个方面的心理干预，探讨心　

理干预在胃镜检查中的作用。　

１对象与方法　１．１对象２００６年２月至４月在我室行胃镜检查的门诊患　

者共８２例，男性４４例，女性３８例，年龄１４岁～７２岁，采取随　

机对照方法，分为干预组和对照组（每组４１例），两组性别、　年龄差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。　

１．２方法观察组和对照组在置管方法、用物、工作人员相　同，其中观察组在预约时和检查前１０　ｍｉｎ接受心理干预，对　照组不接受心理干预，其余条件无差异。　

１．２．１　观察组分别在预约时和检查前１０　ｍｉｎ进行心理干　预，干预方法：预约时和患者及家属亲切交谈，了解患者的心　理状况及需求，根据患者的年龄、职业、文化程度等有针对性　地讲解患者所需要的知识，耐心详细地解答患者的疑问。告　

・５１Ｏ・　ＰＪＣＣＰＶＤ　Ａｐｒｉｌ　２０１０，Ｖｏｌ，１８　Ｎｏ．４　

心理护理在老年患者做胃镜检查中的作用观察　

黄丽丽，张子平，肖鹰　・护理２Ｅ．作站・　

【摘要】　胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最常用的方法，但在检查前很多患者，特别是老年患者会感到一定　

程度的紧张、担心、疑虑。以往医护人员只重视疾病的诊断、治疗，而忽视护理这一重要环节，使许多老年患者害怕　

行胃镜检查而延误了疾病的诊断。本文探讨使老年患者以最佳状态进入胃镜检查的心理护理方法。　【关键词】　老年；胃镜；心理护理　

【中图分类号】Ｒ　４４３．７　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００８—５９７１（２０１０）０４—０５１０—０２　

１资料与方法　１．１一般资料选取２００５年１月—２Ｏｏ９年１２月９６０例老年　

患者。其中，男５８４例，女３７６例，年龄５８～８２岁，平均　

（７０±１２）岁。所有患者均有上腹痛、腹胀、反酸嗳气、纳差　等不同程度的临床表现，需行胃镜检查又恐惧胃镜检查的患　

者，同时排除心血管疾病。９６０例老年患者随机分为观察组和　

对照组各４８０例，观察组给予心理干预，对照组按一般胃镜检　查进行。观察组中，慢性充血性胃炎１７６例，慢性萎缩性胃炎　

８１例，消化性溃疡９３例，胃癌７５例，食道癌５５例；对照组　

中，慢性充血性胃炎１７２例，慢性萎缩性胃炎８４例，消化性　

溃疡９５例，胃癌７２例，食道癌５７例。两组患者疾病构成比　

较差异无统计学意义（Ｐ＜０．０５），具有可比性。　

１．２检查前准备备ｘ线钡餐片、心电图、出凝血时间、肝　

功能化验单。对需胃镜检查又有相对禁忌证者，应在心电监护　下进行检查…。　

１．３患者的准备了解病情；检查前禁食６ｈ；如有义齿应取　下；钡餐透视后２ｄ方可行胃镜检查；必要时术前３０ｍｉｎ肌肉　

注射阿托品Ｏ．５ｍｇ，以减少分泌物；过度紧张者，遵医嘱肌肉　

注射镇静药。采用２％利多卡因喷洒口腔、会厌部、鼻、咽、　

喉部，共喷３次，１０喷／次，每次间隔３—５ｍｉｎ。