血必净的功能主治

西藏医药2020年第41卷第2期(总149期)•药学与临床•血必净注射液对急诊脓毒症患者器官功能及预后的影响王冠帅郑州市第二人民医院内科河南郑州450000摘要Q的 探究血必净注射液对急诊脓毒症患者器官功能及预后的影响。方肉选择2017年6月~2018年12月我 院收治的急诊脓毒症患者80例，根据随机数表法分为两组，每组各40例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础 上增加血必净注射液。对比两组全身感染相关性器官功能衰竭(SOFA )评分、白细胞介素(IL-18)、降钙素原(PCT)、 C反应蛋白(CRP)水平和急性生理与慢性健康(APACHE- II )评分。佶果治疗后，观察组SOFA评分、IL-18、 PCT、CRP水平和APACHE- II评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P < 0.05)o蜡论血必净注射液可以改善 急性脓毒症患者的微循环障碍，降低炎症反应指标，增强患者器官功能，改善预后。关键词急诊脓毒症血必净注射液器官功能预后脓毒症是指由各类可疑或明确感染引起的全身炎 症反应，本质是机体对感染性因素的反应叫急性脓 毒症具有发病率高、病死率高、治疗费用昂贵等特点。 研究表明,大部分急性脓毒症患者存在微循环障碍， 其持续时间以及严重程度与预后密切相关，因此改善 急性脓毒患者的微循环可以降低病死率卩宀。血必净 有红花黄色素A的成分，可以有效抑制血小板聚集， 减少血栓的形成，改善心肌供血和微循环障碍。故我 院对血必净注射液对急诊脓毒症患者器官功能及预后 的影响进行了研究。现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年6月~ 2018年12月我院收治的急诊 脓毒症患者80例，根据随机数表法分为两组，每组各 40例。观察组男22例，女18例；年龄45 ~ 71岁， 平均年龄(54.23 ± 8.86)岁。对照组男21例，女19例； 年龄46 - 73岁，平均年龄(55.39 ± 8.74)岁。比较两 组患者一般资料，差异无统计学意义(P > 0.05), 具有可对比性。我院医学伦理委员会已知晓本项研究 并审核，知情同意书均由患者及其家属签署。1.2方法对照组采用常规治疗，保持机械通气，给予营 养支持，使用抗生素、抗感染、控制血糖、血压，同 时进行心电监护，检测呼吸、心率等指标。观察组在 对照组基础上增加静脉滴注血必净注射液(天津红 日药业股份有限公司，生产批号：2017年4月20) 100ml, 1 次/d,持续 7d。1.3观察指标①治疗前、治疗7d后，对比两组患者全身性感染 相关性器官功能衰竭(SOFA)评分，包括呼吸系统、 肾脏系统、肝脏、心血管系统、血流系统和中枢神经 系统6个评估标准，呼吸系统按照PaO2和FiO2的比 值进行评分，分别记录血小板浓度、平均动脉压、肾 上腺素、肌酹浓度、每天尿量等指标，每项0〜4分， 分数越低，器官功能越正常。②治疗前、治疗7d后， 对比两组患者白细胞介素-18(IL ~ 18)、C反应蛋 白(CRP)和降钙素原(PCT),取患者静脉血3mL, 用免疫比浊试剂盒测量IL-18、CRP及PCT水平。③ 治疗前、治疗7d后，对比两组患者急性生理与慢性健 JtW (APACHE H ),分为急性生理(APS)评分、 年龄和慢性健康(CPS)评分，包括体温、心率、呼 吸频率等项目,最高值为71分,评分越高,病情越严重。1.4统计学方法采用SPSS22.0软件处理数据，计量资料采用 “元土 S”，以配对样本t检验组内数据，以百分比表 示计数资料，采用X?检验，P < 0.05为差异具有统计 学意义。2 结果2.1 SOFA评分 见表］表1两组SOFA评分对比(〒土 s,分)虚血瘀型无排卵性功能失调性子宫出血患者子宫内膜厚度、生殖激 素及炎性因子水平的影响［JJ.中国卫生检验杂志，2017 , 27 (14): 1987-1989.［10］张伟凤.小剂量米非司酮联合宫血宁对围绝经期功血临床疗效 及性激素水平的影响［J］•海南医学院学报，2016 , 22(7): 683-685.［11］张宇靖，辛志泳，郭珊珊•结合雌激素片联合醋酸甲径孕酮 治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察［J］.现代药物与临床， 2017, 32 (8) : 1512-1515.本文责任编辑：韩筱倩

血必净对脓毒症的凝血功能影响及疗效分析

目的 探讨血必净对于提高脓毒症治愈率及改善凝血功能的积极作用。方法

选取该院2012年9月—2013年9月间收治的50例脓毒症患者纳入研究。两组均采取常规综合治疗方案。研究组同时静滴血必净治疗。结果 APACHE Ⅱ评分（治疗前/治疗后24 h/治疗后72 h）：对照组为（18.36±4.66）分/（17.37±4.46）分/（14.58±3.66）分；研究组为（18.33±4.52）分/（15.62±4.12）分/（12.31±3.35）分。治疗后24 h及72 h，两组评分均下降，研究组评分低于对照组（P均0.05）。血凝指标变化：治疗前两组各指标均差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组各项指标均明显改善（P＜0.05）；对照组除TT外其他指标均明显改善（P＜0.05）。其中研究组PLT、APTT、PT、TT及FIB指标优于对照组（P＜0.05）。结论 运用扶正攻邪，卫气营血理论，联合应用血必净能够有效提高脓毒症临床疗效，纠正其病理过程及异常凝血。

标签： 脓毒症；血必净；凝血功能；APACHE Ⅱ评分

脓毒症（Sepsis）是由感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）[1]。通常临床上具有典型的感染因素，如手术、严重创伤、全身或肺感染等。为探讨血必净对于提高脓毒症治愈率及改善凝血功能的积极作用，2012年9月—2013年9月，该院针对多例脓毒症患者，开展了综合疗法+血必净的治疗方案，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院间收治的50例脓毒症患者纳入研究。按照接诊先后顺序编号1～50号。其中较早就诊的1～25号，设为对照组；另26～50号，设为研究组。对照组（25例）：男性18例，女性7例。年龄37～68岁，平均（58.2±12.1）岁。研究组（25例）：男性16例，女性9例。年龄39～71岁，平均（59.7±12.8）岁。两组原患疾病均包括，重症感染、肝胆及胰腺病、严重创伤、大手术后、恶性肿瘤、血管病等。两组APACHE Ⅱ评分分别，对照组（18.36±4.66）分，研究组（18.33±4.52）分。两组患者的年龄分布、原患疾病、APACHE Ⅱ评分等情况基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）。

嬲　血必净注射液对老年ＮＳＴＡＣＳ患者　ｈｓ—ＣＲＰ、ＦＩＢ、ＨＣＹ的影响　马　骏　（新疆维吾尔自治区中医医院，新疆乌鲁木齐８３００００）　指导：王　显　吕书勤　关键词　非ＳＴ段抬高型急性冠脉综合征　中图分类号Ｒ５４３．３０５　文献标识码　血必净注射液　炎症ｈｓ—ＣＲＰ　ＦＩＢ　ＨＣＹ　Ａ　文章编号　１６７２—３９７Ｘ（２０１３）０５—００１６－０２　本研究选取血必净注射液治疗老年非ＳＴ段抬高　性急性冠脉综合征（ＮＳＴＡＣＳ）患者６６例，观察其对超　敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ－ＣＲＰ）、纤维蛋白原（ＦＩＢ）及血同型半　胱氨酸（ＨＣＹ）等炎症反应标志物的影响，现报道如下。　１临床资料　１．１　一般资料　选取２０１０年２月至２０１２年２月　期间新疆维吾尔自治区中医医院住院患者１３０例，　随机分为２组。治疗组６６例：男４ｌ例，女２５例；平　均年龄（６９．００￣４．７０）岁；合并高血压病２４例，糖尿　病１３例，有吸烟史２４例，高脂血症２１例。对照组　６４例：男３３例，女３１例；平均年龄（６８．００￣３．５０）岁；　合并高血压病２１例，糖尿病９例，有吸烟史２０例，　高脂血症１８例。２组患者一般资料比较，差异无统　计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２诊断标准ＮＳＴＡＣＳ诊断标准依据《不稳定心　绞痛及非ＳＴ段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南））【ｌ】　制定：缺血症状（缺血性胸痛大于１５ｒａｉｎ．含服硝酸　甘油缓解不明显）；心电图变化提示有新的心肌缺　血，即新的ＳＴ—Ｔ动态演变（新发或一过性ｓＴ压　低≥０．１ｍＶ，或Ｔ波倒置ｉ＞０．２ｍＶ）。　受阻，脏腑失养，出现阴不制阳，阴虚阳亢之证，或　阴阳气血俱虚．形成阴阳两虚之证。　本研究还发现ＥＨ各证型组血压分级的分布比　例有较大差别．肝火亢盛证组血压分级比例较为均　衡．而阴虚阳亢证组和痰湿壅盛证组血压分级以２、　３级高血压为主，血压水平较高，阴阳两虚证组血压　分级则以１级血压为主，血压水平相对较低，这与　白春锦等ｔＴｌ对不同证型高血压病患者的血压分级研　究较为接近。吴辉等［８１通过对血管活性物质的研究　发现阴阳两虚证组患者血浆内皮素浓度水平明显　低于其他证型组，且低于正常对照组。内皮素具有　强烈的收缩血管作用，是高血压病的发病机制之　一，这可能与阴阳两虚证组患者血压低于其他证型　组有一定关系。有待于我们更进一步研究证实。　综上所述，原发性高血压病发病隐匿，病程较　长，借助于对其年龄、病程及血压分级的分布比例研　究，可为临床中医辨证施治提供一定的指导作用。　５参考文献　【１】　中华医学会．临床诊疗指南・心血管分册．北京：人民卫生　＿囵　！璺苎竺堂竺！塑　中医药　出版社，２００９：６０　［２】　郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）．北京：中国　医药科技出版社，２００２：７３　【３】　史载祥，黄柳华．高血压及相关疾病中西医结合诊治．北　京：人民卫生出版社，２００３：１５５　【４】谷万里，史载祥，余云旭，等．原发性高血压的中医证型特　征．中西医结合学报，２０１０，８（９）：８４２　ｆ５】王清海，李桂明，李典鸿．高血压病中医证型分布规律的　临床研究．新中医，２００５。３７（１１）：２６　［６】谢雪娇，王立凤，黄政德，等．郭振球教授高血压病辨治特　色．湖南中医药大学学报，２００９，２９（４）：４６　【７】　白春锦，周瀛，王丽，等．不同中医证型高血压患者的心血　管危险因素分层、高血压分期、分级及血脂等指标变化　特征．中国临床康复，２００５，２３（９）：１４５　［８】吴辉，冼绍祥，黄衍寿．血管活性物质与原发性高血压中　医证型的关系．四川中医，２００ｏ，ｌ８（１０）：１ｌ　第一作者：谈学平（１９７５一），医学硕士，主治医师，从事中　西医结合防治心血管病的临床工作。　收稿日期：２０１３一Ｏ１—０８　编辑：王沁凯岐

类型编号名称备注601盒602瓶603支604板605袋607套608卷609桶61盒610台611条612提613套614克615张616个617双618千克619片620块621对622包623斤624把625丸626米627罐628副111商品引入供应商价格信息维护-来源方式112比价引入供应商价格信息维护-来源方式113入库更新供应商价格信息维护-来源方式114手动维护供应商价格信息维护-来源方式511大型分支机构512中型分支机构513小型分支机构2011国家标准2012中国药典2013食品2014化妆品2015保健食品2021合格2101车运2102货运2103.30101常温30102低温(2-10度)30103冷冻30104阴凉(0-20度)30105阴凉干燥处3011密封储藏301103.3012常温储藏3016.301703018013019330201片剂30202胶囊30203颗粒30204散剂30205口服液30206针剂30207丸剂30208栓剂30209酊水油膏3021片剂30210洗剂30211一类30212二类30213三类30214贴膏30215日用品30216气雾剂（喷剂）30217凝胶剂30218气雾剂30219喷雾剂3022针剂30220气（粉）雾剂、喷雾剂30221水剂30222注射剂30223糖浆剂30224滴眼剂30225滴鼻剂30226膏药剂30227滴耳液30228眼膏剂30229流浸膏剂3023颗粒剂30230根及根茎30231茎木、皮类30232叶类30233花类30234全草30235果实、种子类30236藻、菌、地衣类30237树脂及其它30238动物30239矿物3024胶囊30240胶剂3025口服液3026滴丸剂3027丸剂3028栓剂3029软膏剂3036良好3061加强药品监督管理，确保药品质量。3071常规3081有3082无3091总部统一管理品种3092门店自主调价品种3101A类3102B类3103C类3111主推3112次主推31201抗感冒431202抗感染431203循环系统231204呼吸系统131205消化系统331206泌尿生殖系统231207内分泌系统331208神经系统131209五官科用药231210维生素、营养、酸碱平衡用药431211儿科用药131212妇科用药331213骨伤用药431214免疫调节剂及抗肿瘤331215计生用品531216医疗器械531217保健品、食品、健用品531218中药饮片631219消杀类131220化妆品131221外用131222补益类331223贵细631224中药饮片631225日用品131226时尚生活131227男士用品131228母婴用品1313011感冒用药（西药）313012清热解毒（中药）313021抗生素313022抗真菌313023抗病毒313024抗结核病药313025抗寄生虫药、抗疟313026中药消炎313031降压313032降脂313033心脑血管313034贫血药313035抗凝血、促凝血、及血容量扩充药313041止咳、平喘、化痰313042气管、支气管313043肺部疾患313051胃、肠、脾313052肝胆类313053痔疮用药313061利尿及脱水药313062前列腺用药313063肾病用药313064结石用药313071甲状腺用药313072肾上腺皮质激素313073性激素及抗生育药313074糖尿病用药313075其它内分泌用药313081镇静助眠、抗眩晕313082抗惊厥、抗癫痫及帕金森313083抗狂躁、抗抑郁类313084中枢兴奋药313085解热镇痛、抗风湿药313086周围神经系统313091耳鼻科用药313092牙科、口腔、咽喉用药313093眼科313101维生素及矿物质313102营养药313103酸碱平衡用药313104辅酶类313111儿科呼吸系统313112儿科消化系统313113儿科抗菌消炎313114儿科感冒313115儿科其它313121解热消炎313122乳腺增生313123妇科栓剂、凝胶、外用膏、泡腾片313124妇科洗液313125调经补益、安胎、产后及更年期用药313126乳腺癌313127其他313131骨科用药（口服）313132骨科用药（外用）313133骨科针剂313141抗肿瘤用药313142调节免疫药313143变态反应、皮肤用药313151口服313152外用313161家庭保健类313162治疗辅助诊断类313163其它医疗器械类3131701促进生长发育、改善记忆、增强免疫力3131702调节内分泌、美容养颜、补气补血3131703降脂、减肥3131704促进消化吸收、润肠通便3131705调节血糖、血压、血脂3131706改善骨质密度3131707改善睡眠3131708改善营养性贫血3131709肝损伤的辅助保护作用3131710促排铅3131712性保健3131713食品、饮料313180免疫调节、抗疲劳313181清咽润喉313182其它313183矿物质、维生素313184花草茶313191消杀类3132001护肤用品3132002洁面类3132003彩妆类313211皮肤类313212贴膏313213肛肠类313214其它外用药313215骨科用药313221补益类313231贵细313241中药饮片3132501洗涤用品3132502纸制品3132503个人清洁用品3132601个性饰品3132602服饰3132603鞋类3132604床上用品3132605浴室用品3132606家居用品3132607眼镜3132608其他3132701洁面类3132702护理类3132703剃须类3132704其他3132801妈妈用品3132802婴儿用品31401保健食品31402调节血脂及抗动脉硬化药31403儿科用药31404妇科用药31405妇婴用品31406感冒用药31407个人护理品31408功能性护理品31409骨伤科用药31410骨伤用药31411呼吸系统用药31412护发用品31413护肤用品31414护眼用品31415护足用品31416化学试剂31417计生用品31418家居用具31419家庭保健设备31420家庭医护用品31421解热镇痛消炎药31422抗感冒类药31423抗感染用药31424抗过敏及抗眩晕药31425抗肿瘤药31426口腔护理用品31427口腔清洁31428口腔清洁用品31429美容化妆用品31430泌尿生殖系统用药31431内分泌系统用药31432女性卫生用品31433其他商品31434其它处方药31435其它个人护理品31436其它护肤品31437其它家庭健康用品31438其它类保健食品31439其它类非处方药31440其它生活便利品31441清洁卫生用品31442清热解毒药31443神经系统用药31444外用药31445维生素和矿物质31446维生素及矿物质类31447五官科用药31448五官用药31449消毒用品31450消化系统用药31451循环系统用药31452一般食品31453医疗器械31454婴儿护理用品31455针剂31456镇静助眠药31457中成药31458滋补养生药31459减肥类31460抗风湿用药31461其它抗感染药31462耳鼻科用药31463外用抗感染类31464清热解毒用药31465诊断用品31466洗发护发用品31467儿科呼吸系统用药31468活血化瘀外用药31469肝胆用药31470解热镇痛药31471其他胃肠道用药31472牙刷31473眼科用药水31474制酸消涨用药31475其他内分泌系统31476外科用药31477中药饮片31478贵细药材31479其它类中药材3151临时、双项3152临时推荐品3153推荐品3154双项3155单品3156临时单品3160非低毛利3161低毛利3171adf3172hjh3173w34543181rfg3182eee318335rtf3501单品配货批发赠品出库单的增出原则3502自由配货批发赠品出库单的增出原则3503总额配货批发赠品出库单的增出原则3504组合配货批发赠品出库单的增出原则4011自主4012委托4013临床4014广告4020赊购4021赊购4022现款4031送货4032铁路4041普通4042增值税4043其他4050赊销4051赊销4052现款5011牟秀平5012刘艳伟5013李丽5014隋亚玲5015王占平5016迟冬梅5017王妤西5018王玉梅5021连锁5022加盟5030普药收购5031普药收购50310T3器械503101招商扣点503104招商扣点503105招商扣点503106招商扣点503107招商扣点503108招商扣点503109招商扣点503110招商扣点503111招商扣点503112招商降糖食品503113招商扣点503114招商扣点503115招商扣点503117招商扣点503118招商扣点503119招商扣点50312杨光503120招商扣点503121招商扣点503122招商扣点503123招商扣点503124招商扣点503125招商扣点503126招商扣点503127招商扣点503128招商扣点503129招商扣点503130招商扣点503131招商扣点503133招商扣点503134招商扣点503135招商扣点503137招商扣点503138招商扣点503140招商扣点503141招商扣点503142招商扣点503143招商扣点503145招商扣点503146招商扣点503147招商扣点503148招商扣点503149招商扣点503150招商扣点503151招商扣点503152招商食品、日用品503153招商扣点503158招商扣点503159招商老中医503160招商海王乳粉、米粉503161招商千里香紫菜汤503162招商阿胶系列5032代销50321代销T2代促销费50326代销无促销费50328蜂蜜产品5033贵细503313A品种5035代销化妆品5036商业品种50366饮片5037医院品种503777二次5038同仁堂5039T类品种504106招商蜂之巢504107招商健斯达504112招商阿尔发504113招商504114招商健百特504115招商福莱诗504119招商康美力504121招商澳娇504123招商品种食品、保健品504129招商蜂之巢504130招商哈药集团504131招商自然之宝504132招商汤臣康健504135招商康力士、纽斯葆504137招商504138招商504145招商世一堂保健品504148招商母爱婴儿用品504149招商竹炭504150招商多利老船长504151招商汤臣倍健504152招商有机食品504153招商香皂504159招商老中医茶504160招商海王食品504161招商紫菜、海蜇504162招商阿胶系列504211代销代促销504213代销代费用504261代销广告504262代销医院504263代销50455薇姿 理肤泉50456白大夫50457京润珍珠 宏润、美即50458十二味、蓝秀、妮维雅50459雅芳50460同仁堂化妆品50461美宝莲 高夫50462高姿 欧莱雅 清妃 za 草木年华 丁家宜50463上海美臣50464迪豆50465强生 可伶可俐 娇爽50466力士 清扬 旁氏504665普通饮片504666同仁堂饮片50467健力宝 真心罐头 康师傅50468宗茂系列化妆品50469比萱卫生巾、林家铺子、红牛、狗头枣50470宝洁日用品50471钙尔奇牙膏牙刷 湿巾 奥洛菲化妆品50472欧诗漫 珀莱雅50473蓝莓饮品、酒50474开米、心相印50475三精染发系列50476五大连池水50477易美购504777二次50478汇香坊50479老中医化妆品50480贝迪斯、依奈、安芙兰50481优生骨胶原、威纳邦50482妇健、梦洁卫生巾、娇点湿巾、牙线50483美肤宝50484护康宝卫生巾系列50485眼镜50486旺仔食品50487小麦芽系列饮品50488罗布麻50490佳恒T50491T类（自采）50492代销医院T50494针剂T50496商业T5550现金155501市政账户补现1