中国医学创新２０１２年２月 第９卷第６期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０１２，Ｖｏ１．９ Ｎｏ．６
肿瘤患者健康教育的研究 调查研究
邱卫黎林昆 黄华兰 江敏霞 辛丽华 林佩娟 阮飞群吴晓林妙萍丘德林蔡秀英
【摘要】 目的了解住院和康复期肿瘤患者对健康教育的需求情况，以便更有目的、更有效地对肿瘤患者进行健康教育。方
法采用随机整群抽样方法，分别对住院患者和康复期患者进行问卷调查。结果住院患者和康复期患者对健康教育的需求分 别为９３．８％和７５．８％，无论是住院患者还是康复期患者，对健康教育的内容均以提高生活质量知识的需求为最多；住院患者男性 较偏重康复训练知识的需求，女性较偏重了解有关疾病知识；康复期患者不同生存期对健康教育需求有差异，不同生存期、不同文 化程度、不同职业者所需求的内容不同。结论健康教育深受肿瘤患者的欢迎，肿瘤患者健康教育应采取医院、家庭、社区一体化 和心理、生理、行为相结合的综合干预模式。 【关键词】肿瘤；住院；康复；健康教育；干预
Ａ ｓｔｕｄｙ Ｏｉｌ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｕｍｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＱＩＵ Ｗｅｉ一 ，ＬＩＮ Ｋｕｎ，ＨＵＡＮＧ Ｈｕａ—ｌａｎ ，ｅｔ ａ１． Ａ￣ｌｉａｔｅｄ Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｔｏｕ Ｕｎｉｖｅｎｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈａ￣ｏｕ ５１５０３１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｃｏｎｄｕｃｔ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｕｍｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｏ ｋｎｏｗ ｄｅｍａｎｄｓ ｏｆｔｈｅ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇ ｔｕｍｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｏｒ ｈｅａｋｈｙ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｓｕｒｖｅｙ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｒａｎｄｏｍ ｓａｍｐｌｉｎｇ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｃｏｎ－ ｄｕｃｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｒｅｃｏｖｅｒｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｗｉｔｈ ａ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ａｎｓｗｅｒ ｏｎ ｔｈｅ ｄｅｍａｎｄ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
肾肿瘤患者健康教育
（一）疾病简介
肾肿瘤是泌尿系统较常见的肿瘤之一，多为恶性，发病率仅次于膀胱癌。临床上肾肿瘤包括源自肾实质的肾癌、肾母细胞瘤以及发生于肾盂肾盏的移行细胞乳，头状肿瘤。成人恶性肿瘤中肾肿瘤，仅占 2%～3%，其中绝大部分是肾癌，肾盂癌较少见。婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一是肾母细胞癌，发病率占20%以上。
（二）健康指导
1.术前指导
（1）我们会向您讲解检查的意义和注意事项，并由专门的陪检师傅协助您完成检查。
（2）请您于术前 12小时起禁食，4小时起禁饮，以防因麻醉或手术引起呕吐而窒息。
（3）为了预防切口感染，我们将为您做手术区的皮肤准备。
（4）请您于术晨测量生命体征，若体温、血压高或女性病人月经来潮期时，请您及时通知医师，必要时延期手术。
（5）入手术室前请取下义齿及贵重物品，妥善保管。
2.术后指导
（1）若是全麻，您将在复苏室复苏并有专人监护，清醒后回病房，我们会为您安置去枕平卧位，若呕吐，头偏向一侧，6～8小时后可睡枕头。请您在麻醉清醒后，适度活动四肢，移换一两次臀部受压点（出血倾向者暂缓）。
（2）为了利于术后恢复，我们将会给您吸氧并为您用上心电监护仪，以便更好的监测您的生命体征情况。
（3） 我们将会为您妥善固定好各种引流管。请您注意防止扯脱：活动时可用别针将引流袋别于裤子的膝盖处，不得高于引流平面，防止逆行感染。留置尿管期间，我们每日会为您做会阴护理，请保持会阴部清洁。
（4）术后回病房（局麻除外）请不要吃东西和喝水直至肛门排气。在此期间，适当的床上活动有利于促进肠胃蠕动，减轻腹胀，预防褥疮的发生。
北方药学２０１４年第１１卷第２期 １４７
胆道肿瘤患者的健康教育
李秀凤 左慧肖（内蒙古包头肿瘤医院包头０１４０００） 摘要：目的：探讨胆管癌健康教育对患者的影响。方法：对我院２０１３年的患者，经过恰当治疗、健康教育和悉心护理后治愈出院。 结论：重视患者的健康教育，对术后并发症的预防、观察和护理，可以减少术后并发症和死亡率，加快患者康复。 关键词：胆管癌健康教育护理 中图分类号：Ｒ７３５．８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ４）０２—０１ ４７—０１ １术前指导 １．１熟悉环境，建立新的人际关系，特别是医患关系和护患关系。 １．２完善相关检查，禁烟、禁酒。 １．３调整情绪，避免不良情感产生，保持情绪稳定。 １．４观察黄疸及皮肤瘙痒情况，避免抓挠。 １．５术前３日进食流食，术前１２小时禁食、术前４小时禁饮， 术前１ １３需要口服清洁肠道药物，医生会根据情况给予静脉 补充能量，保证充足的营养。 １．６术前同责任护士学会胸式呼吸、有效排痰、床上翻身、床上 使用便器等，防止术后并发症发生。 １．７术前一１３备皮、洗澡、剪指甲。保持良好的睡眠，如感到入 睡困难要寻求医生帮忙，适当使用镇静催眠药物来保证充足 的睡眠。 １－８术Ｅｌ晨留置胃管，更换手术衣，摘除假牙、首饰等。携带腹 带等同手术室护士进手术室。 ２术后指导 ２．１麻醉清醒后会感到恶心、呕吐、头晕等不适，这是麻醉药物 反应，麻药代偿完后，这样的症状也会渐渐消失。恶心时头偏 向一侧，防止误吸。 ２．２术后１—２周会感到伤口紧绷疼痛，这是正常现象，医生会 酌情给予止疼药物，２周后疼痛症状会逐渐消失。 ２．３术后多采取半坐卧位，以利于Ｔ管、腹腔引流管的引流，利 于炎症的吸收和局限。而且，此卧位可使膈肌下降，利于呼吸。 同时，减小腹壁的张力，减轻疼痛，有利于伤口的愈合。 ２．４术后卧床期间要做双下肢气压循环驱动的物理治疗以预 防发生下肢静脉血栓。若病情允许，应早期活动，可促进肠蠕 动并改善全身血液循环，预防术后肠粘连，减少并发症。 ２．５术后活动的方法：术后第一日在床上翻身，或坐起每１－２ 小时一次，并可在床上做四肢活动，术后第二１３可离床活动２ 次，每次１５分钟，术后第三、四１３活动量可逐渐增加。 ２．６腹胀：待胃肠功能恢复后腹胀即可自行缓解。早期活动可 促进肠蠕动，尽早排气。 ２．７引流管的注意事项：翻身活动时妥善固定好各个引流管， 以免滑脱、弯曲、堵塞等，保证引流通畅。平卧时引流管不得高 于腋中线，站立时不得高于伤口的位置。正常成人Ｔ管引流量 约８００ １２００ｍｌ，呈黄或黄绿色，清凉无沉渣。如有异常及时联 系医护人员给予处理，Ｔ管周围皮肤用氧化锌软膏加以保护。 ２．８饮食指导：一般４８～７２小时禁食水，等３￣４天待肠功能恢 复，肛门排气后，遵医嘱可饮少量水，如无不适可进流食。逐渐 过渡到半流食，软食，普食。术后的合理进食对手术创伤的恢 复极为重要，可减轻术后腹胀等不适，提高抵抗力，有利于伤 口的愈合，避免并发症的发生。 ３出院指导 ３．１出院后注意观察伤口，保持伤口的干燥、清洁，若伤口出现 红、肿、异常渗液，体温超过３８℃时，则应立即就医。 ３．２出院后避免提举重物，勿剧烈运动。 ３．３出院后可以沐浴（伤口拆线后一周内，避免冲洗伤口）。 ３．４出院后应劳逸结合，生活要有规律，可进行散步、打太极拳 等轻度的体育锻炼。 ３．５调节情绪，保持情绪稳定。开朗豁达，避免发怒、焦虑、愁闷 等不良情感的产生，促进胆管代偿功能的恢复。 ３．６出院后应合理膳食，宜进易消化的食物，减少脂肪及胆固 醇的摄入。少量多餐，以不出现腹胀及饥饿感为原则，避免暴 饮暴食。禁饮酒类、浓茶、咖啡，禁食辣椒、油炸食物，禁烟。避 免过冷、过烫的食物。若出现未排便、排气，恶心、呕吐、腹胀、 腹痛等不适，请及时就医。 ３．７术后第一年每三个月复查一次。术后第二年每半年复查一 次。术后第三年每年复查一次。 的责任制护理问题。 ２．２完善分诊设施：我科要求对急性非创伤性胸痛病人填写分 诊记录表，而表格需要记录病人的生命体征。原先“宾馆式”的 接诊台及简单的仪器设备Ｉ 已不能适应新的分诊工作，促进了 急诊分诊台的改良及仪器设备的完善，配备了多功能监护仪、 红外线电子测温仪、血糖仪、心电图机、手腕带、标准预防用物 等，增加了信息量的采集，为分诊护士全面评估患者病情提供 了量化、客观的指标。 ２－３人员配备：急诊分诊是病人到急诊科就诊的第一关，分诊护 士的工作质量直接影响着其后每个环节的质量。我科接诊护 士由业务水平高、综合处理问题能力强的高年资护师担任，进 行２４小时专职分诊护士轮转。因胸痛分诊记录单要求接诊护 士对病人进行心电图检查，激发了护士学习心电图知识的热 情。科室亦加强了心电图知识的培训，使所有分诊护士能正确 识别常见异常心电图，具备快速辨识急性心肌缺血、危及生命 心律失常心电图的能力。 ３结果 ①分诊准确率升高；②病人满意度提升；③护士对胸痛病 人的重视度提高，产生了浓厚的学习氛围；④改善了高危患者 的预后，降低了非高危患者的医疗费用。 ４总结 急性胸痛病人分诊记录单的使用使分诊更加科学化、规 范化，提高了急诊胸痛患者的分诊准确率，在急诊临床护理工 作中有一定的应用价值。 参考文献 ［１］Ｂｒｏｗｎ ＡＦ，Ｃｕｌｌｅｎ Ｉ，Ｔｈａｎ Ｍ．Ｆｕｔｕｒｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｓ ｉｎ ｃｈｅｓｔ ｐａｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎ￣．Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ａｍ，２０１０，９４（２）：３７５． ［２］Ｙｅｌｌａｎｄ Ｍ，Ｃａｙｌｅｙ ＷＥ Ｊｒ，Ｖａｃｈ Ｗ．Ａｎ ａｌｇｏｒｉｔｈｍ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇ— ｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｅｓｔ ｐａｉｎ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ｃａｒｅｒ［Ｊ］．Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ Ｎｏｒｔｈ Ａｍ，２０１０，９４（２）：３４９． ［３】张波．美国的急诊分诊程序【ＪＪ．中华护理杂志，１９９４，２９（６）： ３７３—３７４． 『４］孙红，胡英莉，刘丹，等．提高急诊胸痛患者分诊准确率的研 究『Ｊ１．中华护理杂志，２００６，４１（１１）：１０１８—１０２０． ｆ５１付淑珍，徐思琴，钟慧芬，等．影响急诊分诊准确率的原因分 析『Ｊ】．解放军护理杂志，２００２，１９（４）：６Ｏ． ［６】王秋明，等．急性胸痛的分诊流程与观察『Ｊ］．，临床护理杂志， ２００９，８（１）：３Ｏ一３１． ［７】郭艳枫，等．粤港两地急诊分诊差异性探讨及借鉴［Ｊ］冲国实 用护理杂志，２０１１，２７（１３）：６６—６８．
肿瘤化疗患者健康教育
化疗是指对病原微生物、寄生虫引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物治疗的方法。
一、住院健康指导
1.心里指导 在化疗前应向患者说明化疗后可能出现的反应，同时介绍所采用的应对措施，让患者放心的接受化疗，解除心理恐惧及副作用带 来的心理压力。鼓励患者树立战胜疾病的信心，使其与医护人员密切配合，顺利度过治疗期。
2.饮食指导 告知患者及家属进食清淡、易消化、高热量、高维生素的食物，多食新鲜蔬菜与水果。注意食物的色、香、味，经常变换花样品种，以提高食欲。忌进刺激性食物，避免饮酒，少喝咖啡。化疗结束后多喝温开水，以促进化疗药物的代谢产物经尿液排出，减轻其毒副作用。
3.化疗前准备指导 告知患者化疗前需进行心、肺、肝、肾等功能评估，检查血常规、凝血功能、心电图等，若白细胞低于4.0*109/L，提问超过正常范围及患感冒，不宜进行化疗，并告知患者尽量避开月经期。化疗前遵医嘱给予苯海拉明、地塞米松、盐酸格雷司琼等药物，以预防胃肠道反应及过敏反应。
4.生活指导 告知患者应注意休息，保证睡眠。化疗 期间应注意防止感染，不要到人群聚集处，避免感冒，室内经常通风，保持空气清新，减少感染外部传染疾病的机会。督促患者注意个人卫生，并保持双手的清洁，监测体温变化，及早发现感染征象，有异常及时通知医护人员。
5.输液指导 手术侧不要进行经脉输液，指导患者接受输液侧的肢体不宜过多活动，以免穿刺针头移动，造成药物外渗，引起局部组织坏死。经脉输液的部位禁止热敷。告知患者药物使用中的注意事项，重点是如何保护血管，预防并发症的发生。
6.化疗反应护理指导
（1）胃肠道护理 ：向患者说明大多数化疗药物能引起不同程度恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退等不良反应。指导患者利用松弛疗法减轻对化疗反应的恐惧心理，选择清淡易消化的饮食，少量多餐，切忌过热、粗糙、辛辣的食物。
