临床尿液分析质量控制

尿液分析临床意义

1、尿比重（SG） 增高，见于急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻及心力衰竭等。降低，见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急慢性肾功衰竭及尿崩症等。在机体缺水时尿比重增高，反之降低。如尿液比重持续降低，则说明肾小管浓缩功能减退或丧失。

2、尿酸碱度（pH） 降低，见于酸中毒、痛风、糖尿病、发烧、白血病等。此外，—田氯化铵等药物时也可降低。增高，见于碱中毒、输血后、严重呕吐、膀肮炎等。与饮食关系密切，多吃蔬菜、水果则尿呈碱性，而荤菜过多时可呈酸性。正常波动范围较大，为5.4-8.4，一般情况下须结合血酸碱度才更有意义。

3、尿白细胞酯酶（LEU） 增高：见于急性肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。

4、尿亚硝酸盐（NIT） 正常参考值：阴性。 临床意义：阳性，见于膀胱炎、肾盂肾炎等。

5、尿蛋白（PRO） 正常参考值：阴性。 临床意义：阳性，见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。正常人每天排出尿蛋白约40-80毫克，最多不超过150毫克，在此范围内则定性为阴性。如尿蛋白阳性，常提示肾脏病变。

6、尿糖（GLU） 正常参考值：阴性

临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿；过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。正常人尿中可有微量葡萄糖，每日尿糖含量为0。1-0。3克，最高不超过1克，尿糖定性为阴性。若尿糖呈阳性时则需考虑两种情况，一种是糖尿病、甲亢、静脉输高糖液体等造成的血糖所致；另一种血糖不高而出现尿糖，为近端肾小管的功能损害所致。

１０４　内蒙古中医药　３　讨论　儿童急性呼吸道感染为＆ＪＬ常见病、多发病。随着现代医学　的科技的发展，临床上使用的抗生索种类不断增加，导致耐药菌　株不断增加，对患儿来讲对病原菌进行及时准确的检测，是患儿　合理用药的重要保证和前提　】。从病理上来讲，患儿若发生细　菌感染，自细胞总数会升高，而引发病毒感染缺无此变化。呼吸　道感染发生细菌感染时症状较轻，且临床诊断较为困难。血常　规是临床上最为常用的检测手段，其具有方便快捷，对于疾病的　诊断具有重要的意义［４　］。使用血细胞分析仪进行血常规分析　是目前临床常用手段。具有操作简便、检测速度快、精确度高等　优势，报告结果准确及时，为临床诊断提供相应的科学依据，值　得临床应用与推广。　参考文献　［１】施立新，刘云庆，毛宜虎，等．血浆降钙素原联合ｃ反应蛋白　和白细胞计数检测在呼吸道感染中的应用叭．国际检验医学杂　志，２０１３，３４（２４）：３３６３—３３６４．　［２】依巴代提．儿童急性上呼吸道感染的护理体会［Ｉ】．健康必读　（下旬刊），２０１２，（１１）：１２９－１２９．　［３】邓艳平．迈瑞ＢＣ５８００型全自动血球分析仪对静脉血与末梢血　检测分析　中外健康文摘，２０１２，９（８），３９－４０．　【４】居里艾提阿比提，努尔姑丽依米尔．小儿下呼吸道感染常见病　原茵及耐药性分析Ｕ】．包头医学院学报，２０１５，３１（１０）：３４—３５．　【５】季旭荣，周玲玲，季献微等．细菌性及病毒性呼吸道感染鉴别　的体会　大家健康（中旬版），２０１４，８（１）：７１—７１．　尿液常规分析质量控制分析　朱锐　摘要：目的：探讨尿液常规分析质量控制分析情况，以及提高临床检验水平。方法：回顾性分析２０１０年～２０１３年１６９例尿常规检测　患者，均进行全自动尿液分析仪检测，总结影响检测结果相关因素后，并分析原因后进行质量控制分析。结果：１６９份尿液检测标　本中，不合格有２４份，发生率为１４．２％，其中标本污染为最常见，比率为４１．６７％，采集时间不当比率为２ｏ．８３％，标本污染与其他相　关因素比较有差异性（ｐ＜０．０５）。结论：尿液常规检测质量控制主要是标本污染、采集时问和样本量，要从尿液采集、运送和仪器等　方面综合进行质量控制。　关键词：尿液常规；质量控制；分析　中图分类号：Ｒ４４６．１２“文献标识码：Ｂ文章编号：１００６．０９７９（２０１６）０３．０１０４．０ｌ　尿液常规分析是医学临床工作中最常用的检测项目之一，在　临床对患者进行尿液常规检测分析过程中，影响尿液常规分析质　量的因素有很多　ｌ，影响尿液分析的因素可能在检验前、检测中，　也可能发生在检测后，所以，在对尿液常规检测分析时要做好整　个过程的质量控制。本次研究就通过总结检测中存在问题，并进　行质量控制，现总结如下。　１　资料与方法　１．１临床资料：回顾性分析我院２０１１年１２月一２０１３年１月的１６９　份尿液检测标本，门诊的患者有６５份，住院的患者１０４份；其中健　康体检者２５份，泌尿系统疾病患者５７份，高血压患者２９份，糖尿　病患者２８份，其他３Ｏ份。所有患者均留取晨尿中段尿液。　１．２方法：受检者检测前３天避免摄入影响检测结果的食物，如菠　菜，动物内脏等。清晨空腹状态下留取新鲜中段尿，留取量约为　５ｍｌ，标本留取后及时送检验科检测，检测方法采用全自动尿液分　析仪器进行检测，该仪器均由上海康来医疗器械有限公司提供，　其型号为ＡＫＧ—ｈ９４０。对所有异常的患者进行质量控制原因分　析，制定表格进行统计后分析。　１．３统计学方法：采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行分析，计数资料以百分　比形式表示，采用卡方检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为有统计学意义。　２　结果　在我院１６９份尿液检测标本中，不合格有２４份，发生率　为１４．２０％，其中标本污染为最常见，比率为４１．６７％，采集时间　不当比率为２０．８３％，标本污染与其他相关因素比较有差异性　（Ｐ＜Ｏ．０５）．见表１。　表ｌ尿液常规检测分析情况分析（％）　

尿液干化学分析仪临床应用的质量控制

【关键词】 尿液干化学分析仪;临床应用;质量控制

尿液干化学分析仪各测试项目的主要检测原理,是依据多联试带上各自对应膜块化学反应后颜色变化的深浅来确定尿液中的含量。因此,任何外源性物质或人为因素对尿标本或对多联试带膜块的干扰,均可引起检测结果的错误,出现假阴性或假阳性。多联试带虽然使用方便,但其化学反应复杂,且不同试带的试剂成分不同,故反应呈色、灵敏度、特异性不同。因此,必须十分重视尿干化学分析仪临床应用的质量控制。

1 尿液质量控制的一般情况

在常规试验中,虽然尿液分析仪的使用一般不受人为因素的影响,但尿液分析准确与否却受许多因素的影响。这些因素可以出现在分析前、中、后三个环节。

1.1 分析前的质量控制主要包括样品的标签、收集样品使用的容器和样品收集的时间、尿标本新鲜程度、适宜的防腐剂或冷藏装置、规定的时间内完成检测等,同时应了解患者可能影响尿化学检测的进食及用药情况等。例如,引起尿液酸性的食物主要有肉类及混合性食物、药物主要有氯化钙、氯化铵、氯化钾、稀盐酸等;引起尿液碱性的主要食物是蔬菜和水果、药物则有小苏打、碳酸钾、碳酸镁、枸橼酸钠、酵母制剂等。

1.2 分析中的质量控制主要包括严格、规范、正确的实验室操作和合理的应用尿液质控物来监控,判断尿分析仪是否处于最佳或正常的工作状态,试剂条的准确度、试带条的效期、仪器的校正,仪器操作正确程度和尿液标本中影响及处理等方面。

1.3 分析后的质量控制主要包括对检验报告的审核、签发,除了注意检验报告的文字书写或计算机录入有无错误外,更应分析检测结果之间的关联性,即尿化学分析结果与显微镜镜检结果的相互关系,参考值的范围认可,判定试验结果是否受药物的干扰和病理物质的影响,报告单的回报时间等方面。如出现:①化学分析OB(-),而镜检见多量红细胞;②化学分析OB强阳性、而镜检却不见或仅见极少量红细胞;③化学分析白细胞(-),而镜检见多量白细胞;④化学分析白细胞阳性,而镜检不见或仅见极少量白细胞;⑤化学分析亚硝酸盐(+)等等,这些均被视为可疑结果,应进一步查明原因,可从尿干化学分析各测试项目的原理和影响因素来具体分析,如当尿液放置时间过长,摄入含硝酸盐丰富的食物等均可造成亚硝酸盐假阳性,因而出现上述⑤的情形。另外,应注意维生素含量对其他检测结果的影响,注意临床诊断和检验结果的符合性,如有明显矛盾或最近一次检测结果有重大差异,应及时联系临床医师共同探讨造成差异的可能原因。

尿液分析和临床显微镜检查的质量控制流程

尿常规检验自动化仪器由于多种因素的影响，会导致某些随机误差和系统误差，确保分析数据的准确可靠，尿液分析中应用质控品进行质量控制。

尿试剂带的质量管理

（1）尿试剂带要避免阳光直接照射，放在30oC以下，防潮、通风条件好处密封保存。

（2）使用时取出必要数，盖紧容器。取出而没有使用过的试剂带不要重复放回原试剂带瓶内，以免影响试验结果。

（3）开封后的尿试剂带严禁冰箱存放，以防潮湿，不要放置易污染场所。

4）试剂带的反应部分严禁用手接触，不要使用变色的试剂带、过期的试剂带。

（5）每瓶试剂带开封前用标准质控尿检测其敏感性和准确性，合格后方可使用。

二、仪器的质量管理

尿化学分析仪是一种光学电子仪器，需要正确使用和保养。仪器均附有“空白试带”是用以检查仪器是否处于正常运转状态的工具，应在规定时间检测并作好记录，如果检测结果与"空白试带"要求结果不符，应停止使用并请厂商修理。仪器的保养十分重要，如进样板上的污垢要及时处理；进样板上抽液小孔不能堵塞；以及试带位置有无移位；排液系统是否漏气；废液瓶每天都应清洗等措施，不注意这些同样会影响尿分析结果。

三、尿液质控品的质量管理

经常进行质控检测，掌握尿试带的状态，防止保存条件不妥可造成使用前已失活或变质，保证分析数据准确可靠。做好质控记录并存档备查。

（一）室内质控流程

1、对新购进的仪器要进行技术性能全面测试和评价，鉴定合格后方可使用。

2、每天开机前，要对仪器进行全面检查后，确认无误后方可开机。

3、对使用中的仪器，要根据操作需要和厂家对仪器的要求定期对仪器进行校正，这是保证仪器准确的根本。

4、每天工作前对仪器和试剂带按室内质控流程图进行检查，在检查中首先应将质控物预温至室温，否则会因温度影响导致部分结果偏低。

5、操作应严格按照操作说明书进行，并建立完整的SOP文件，对每天操作出现的问题，以及维护保养、维修的情况逐一登记。