输血前血清感染性指标检查的临床意义分析

９２４　母、季也蒙念珠菌、近平滑念珠菌各４株，光滑念珠菌、克柔念　珠菌各２株。对５一氟胞嘧啶、两性霉素Ｂ、制霉菌素敏感性较　高，而对益康唑、酮康唑耐药性较高，见表１。　重庆医学２００７年５月第３６卷第１Ｏ期　白色念珠菌对ＥＣＯ有４株为中介，对ＫＥＴ有４株为中　介；热带念珠菌对ＭＩＣ有６株为中介，对ＥＣＯ有１３株为中　介，对ＫＥＴ有１１株为中介。　表１　１６２株酵母样真菌感染标本药敏试验（　（　）］　

３讨　论　３．１　种类分布情况分析　引起Ｉ临床上真菌感染的酵母样真菌　以白色念珠菌为主，占６４．１　。这与文献＿２　报道是基本一致　的。其次为热带念珠菌，占２５．９　。这些念珠菌大部分来源于　肿瘤科、血液科、外科、ＩＣＵ、呼吸内科、新生儿科等科室。说明　酵母样真菌的检出率与基础疾病、侵入性操作、激素及广谱抗　生素的不合理使用等因素有关。在感染中发现了３例白色和　热带念珠菌混合感染的病例，混合感染会增加临床上治疗的难　度。这提醒Ｉ临床科室要注意预防和监测真菌的感染。确定酵　母样真菌为感染原，需由临床医生结合临床症状综合分析　］。　３．２药敏情况分析从体外药敏结果看，念珠菌对６种抗真　菌药物的耐药率不高。其中以５一氟胞嘧啶（５－ＦＣ），制霉菌素　（ＮＹＳ）和两性霉素Ｂ（ＡＭＢ）的耐药率最低，全部为敏感，眯康　唑（ＭＩＣ）、益康唑（ＥＣ０）、酮康唑（ＫＥＴ）的耐药率较高，但实际　上Ｉ临床治疗真菌感染并不容易“］。因为每一种抗菌药物都有　一定的毒性作用，而它们的毒性作用限制了用量和使用方式，　使感染部位药物浓度偏低。虽然ＮＹＳ在体外药敏试验中显示　很高的敏感性，但其肌注或静滴毒性太大，一般不予采用，而口　服吸收小，服后血药浓度极低，对全身真菌感染无治疗作用，一　般只作局部外用。两性霉素Ｂ（ＡＭＢ）也有很高的敏感性，而　且可作为静滴和鞘内注射，因此在治疗深部真菌感染，特别是　播散性念珠菌病仍以ＡＭＢ作为首选药物。５一氟胞嘧啶（５一　ＦＣ）也有比较好的抗菌活性，但念珠菌对该药易产生耐药性，　・经验交流・　一般不单独使用，与ＡＭＢ联合有协同作用，可降低两药的用　量，且减缓耐药产生。该药对骨髓有抑制作用，在使用中要注　意进行血药浓度的监测。咪康唑（ＭＩＣ）、益康唑（ＥＣＯ）、酮康　唑（ＫＥＴ）属于吡唑类的广谱抗真菌药。虽然它们的耐药率较　高，但大部分都处于中介度，这可能与长期使用吡唑类药物作　为预防性用药有关。在临床治疗过程中，应根据每个患者的具　体情况，结合实验结果，正确判断是否为念珠菌感染，清楚了解　念珠菌的种类分布，并且参考体外药敏结果与体内治疗的实际　情况，合理地使用抗真菌药物治疗真菌感染，避免药物的滥用，　以防止耐药率的上升。　参考文献：　［１］张正，赵素蕊．临床标本分离４７５株酵母样真菌调查分析　Ｉ－ｊ］．中华医学检验杂志，１９９６，１９（５）：２６７　［２］杨继勇，赵慧，张军民．酵母菌引起深部真菌感染的病原　学特征Ｉ－ｊ］．中华医院感染学杂志，２００３．１３（３）：２８５　［３］黄云昆，夏星．Ｉ临床标本中酵母样真菌的分离及耐药性现　状分析［Ｊ］．中华检验医学杂志，２００３，２６：５６６　［４］喻华，黄湘宁，刘华，等，临床酵母样真菌的感染特点及耐　药性研究Ｉ－Ｊ］．中国微生态学杂志，２００６，２：１２０　（收稿日期：２００６—１１－１５）　患者输血前血清指标检查的临床意义　许世琼　，吴　清　（１．重庆市涪陵区中医院检验科４０８０００；２．重庆市涪陵区中心医院检验科４０８０００）　摘要：目的　了解拟输血患者输血前状况，探讨有关检查项目设置的必要性。方法输血前抽血按操作常规检测。结果　本院各科室住院输血患者，共计４６５例，其中男２３６例，女２２９例。输血前抽血体检，检测丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、乙肝表面抗　原（ＨＢｓＡｇ）、丙肝病毒抗体（Ａｎｔｉ—ＨＣＶ）、梅毒螺旋体抗体（ＴＰ）、抗ＨＩＶ抗体（ＡｎｔＦＨＩＶ１／２）。ＡＬＴ升高７Ｏ例，阳性率１５．０　；　其他阳性率分别为ＨＢｓＡｇ　９．１　、抗ＨＣＶ　０．６　、ＴＰ　０．４　、抗ＨＩＶ　０．０　。结论　输血前患者血清检查应作为常规检测，对控　制经血液传播的疾病有重要意义；对于减少和防止输血后患者出现血清传染性标志物阳性引起的医疗纠纷有着重要作用，可作为　分析原因和处理医疗纠纷的依据。　关键词：丙氨酸氨基转移酶；乙肝表面抗原；丙肝；梅毒；艾滋病；输血前检测　中图分类号：Ｒ４４６．１１１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８３４８（２００７）１０—９２４—０２

１００　西部医学２００７午１月第１９卷第１期Ｍｅｄ　Ｊ　Ｗｅｓｔ　Ｃｈｉｎａ，Ｊａｎｕａｒｙ　２００７，Ｖｏ１．１９。Ｎｏ．１　

输血前检测患者血清感染性指标的临床意义　

张云东，韩兴权　

（安顺市人民医院，贵州安顺５６１０００）　

【摘要】目的对输血前患者做血清感染性指标检测。及早发现阳性患者，避免医疗纠纷。方法采用酶联免疫法对　

输血前患者３０６５例进行乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、丙型肝炎病毒抗体（抗一ＨＣＶ）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗・ＨＩＶ）、梅毒螺　

旋体抗体（抗一ＴＰ）检测。结果３０６５例患者中ＨＢｓＡｇ阳性患者１　５５例（５．０６　）．抗一ＨＣＶ阳性患者４５例（１．４７　），　

抗一ＨＩＶ无阳性病例，抗－ＴＰ阳性患者４５例（１．４７　）。其中ＨＢｓＡｇ与抗一ＨＣＶ同时阳性２例。ＨＢｓＡｇ与抗－ＴＰ同时阳性　

３例．抗一ＨＣＶ与抗一ＴＰ同时阳性４例。男、女的ＨＢｓＡｇ与抗一ＨＣＶ阳性率均不同。而抗一ＴＰ阳性率相近。不同年龄组的抗　

一ＨＣＶ与抗一ＴＰ阳性率相似。而ＨＢｓＡｇ不同。结论输血前患者各项血清感染指标均有一定比例的感染率，应引起高度重　视。　

【关键词】输血前检蠢ｆ　乙肝表面抗原；丙型肝炎病毒抗体；　人类免疫缺陷病毒抗体Ｉ　梅毒螺旋体抗体　

【中田分类号ＩＲ４４６　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２—３５１１（２ＯＯ７）Ｏｌ—ＯＯ３Ｏ—Ｏ２　

近年来，经输血传播疾病引起的医疗纠纷屡有发　

生。为确保医疗安全，输血前有必要对受血者进行相关　

各项血清感染性指标的检测，以了解受血者情况，避免　

医疗纠纷的发生。我院于２００３年１月＂－－２００５年１２月　

对ｔ　３０６５例输血前患者进行乙型肝炎病毒表面抗原　

（ＨＢｓＡｇ）、丙型肝炎病毒抗体（抗一ＨＣＶ）、人类免疫缺　

陷病毒抗体（抗一ＨＩＶ）、梅毒螺旋体抗体（抗一ＴＰ）的检　

测，现报告如下。　

１对象与方法　

１．１　检测对象为在我院治疗有输血可能的住院及　

门诊患者３　０６５例，其中男１　０６５例，女２　０００例，年龄　

检验医学与）临床２０１１年８月第８卷第１６期Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｇｌｉ　ｇ　！　！　．　！　：　

住院患者输血前血清学４项检查结果分析及临床意义　

高　平（四川省内江市第一人民医院检验科　６４１０００）　・论　著・　

【摘要１　目的　探讨住院患者输血前检测４项指标在医院感染管理和控制中的临床意义，以便做好自我防护　

及预防交叉感染，同时避免医疗纠纷的发生。方法对本院２００７～２０１０年３　２３７例住院输血前患者采用酶联免疫　

吸附试验（ＥＬＩＳＡ）进行血清学乙型肝炎病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、人类免疫缺陷病毒（Ｉ型、Ⅱ型）抗体（抗一Ｈ１Ｖ１／　

２）、丙型肝炎抗体（抗一ＨＣＶ）、梅毒抗体（抗一ＴＰ）检测分析。结果　检测样本总阳性数５３ｌ例，总阳性率ｌ６．４ｏ　。　

其中检出ＨＢｓＡｇ阳性３６２例、抗一ＨＩＶ阳性１３例、抗一ＨｃＶ阳性５０例、抗ＴＰ阳性１ｌ６例，经梅毒螺旋体血细胞凝　

集试验确证１０６例。不同性别的检测情况来看，男性抗一ＴＰ阳性率（４．１６　）明显高于女性（２．５２　），差异具有统计　

学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对输血患者进行输血前血清学４项检测，明确患者的健康状况，可避免或减少因输血产　

生的有关血源性传播疾病的医疗纠纷，为医疗纠纷的处理提供法律依据，同时有利于医患双方的自我保护。　

【关键词】　受血者；　输血；　输血传播性疾病　

Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２・９４５５．２０１１．１６．０２３　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７２—９４５５（２０１１）ｌ６－１９６３　０２　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｎ　ｆｏｕｒ　ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｔｅｓｔ　ｒｅｓｕｌｔ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ＧＡＯ　

Ｐｉｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｎｅｉｊｉａｎｇ　Ｃｉｔｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ　６４１０００，Ｃｈｉｎａ）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｄｉｓｃｕｓｓ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｆｏｕｒ　ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ　ｔｅｓｔ　ｒｅｓｕｌｔ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ　ｆｒｏｍ　

７８　内蒙古中医药　输血前感染性指标检测的临床意义　周祥安　摘要：目的：对接受输血治疗的患者￣４－ｉ－输血前感染性指标的检测，探讨其临床意义。方法：对１８００例需要输血的病Ａ．－￣４５－乙型肝炎病毒　表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒螺旋体抗体检测。结果：１８００例患者感染性指标检测阳性者为２３８例，阳性率　１３．２２％，其中，ＨＢｓＡｇ阳性率１１．０６％，抗一Ｈｃｖ阳性率１．１７％，抗－ＨＩＶ阳性率０．１１％，抗－ＴＰ阳性率Ｏ．８９￣，，６；ＨＢｓＡｇ、抗一ＨＣＶ阳性率最　高的为４０岁－６０岁组，为１３．１８％，抗一ＨＩｖ阳性率３组间比较无明显差异，抗一Ｔｐ阳性率最高的是＞６０岁组，为１．３６％。结论：对患者进　行输血前感染性指标检测能够预防感染性疾病的发生，并能降低院内感染、医务人员职业感染的发生，从而有效地减少医疗纠纷的发生，　具有重要的临床意义。　关键词：输血；感染性指标；临床意义　中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１４）２４—００７８—０ｌ　输血是治疗疾病和抢救病人的一项不可替代的临床治疗手　段，但是，在临床输血的过程中，经常会有输血感染的情况发生　０１。２０ｏ０年６月，卫生部颁发了《临床输血技术规范》要求对临床　有输血可能的门诊及住院患者进行经血液传染的传染性疾病的　病原体抗体检查。本文对１８００例接受输血治疗的患者进行输血　前感染性指标的检测，并对检测结果进行回顾性分析，探讨其临　床意义。　１　资料与方法　１．１一般资料：我院２０１１年ｌ２月．　２０１３年１２月需要输血的病　人１８００例，男９８６例，女８１４例，年龄３—８５岁，平均年龄（４９．１±　１８．９）岁，所有患者均在输血前常规抽取静脉血液３ｍｌ一５ｍｌ，不需　要抗凝，３７％３０　ｍｉｎ以后分离血清，置人冰箱４℃条件下保存，　１　ｄ一２　ｄ内检测。　１．２试剂与仪器：试剂：乙型肝炎五项指标试剂、人类免疫缺陷　病毒抗体（抗一ＨＩＶ）试剂（英科新创科技有限公司生产），丙型肝　炎病毒抗体ＩｇＧ（抗一ＨＣＶ　ＩｇＧ）、梅毒螺旋体抗体（抗一ＴＰ）（北京　万泰生物制品公司生产）；仪器：化学发光免疫分析仪、洗板机、　ＭＫ３酶标仪。　１－３方法：患者输血前采集血液标本３－５ｍＬ，分离血清进行４项　感染性指标检测，抗一ＨＩＶ、抗一．ＩＰ采用酶联免疫吸附试验　（ＥＬＩＳＡ）；ＨＢｓＡｇ、抗一ＨＣＶ采用时间分辨荧光法。对于ＴＰ抗体　阳性者再用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集（ＴｅＰＡ）验证试验。严格按　照操作规程及试剂说明书操作，并且设临界值作为对照，做室内　质控。　１．４统计学处理：采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行分析，计数资料采用　ｘ：检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２　结果　２．１感染性指标检测结果：见表１。　表１感染性指标检测阳性率