家庭医生签约服务中保健项目及内容一览表

家庭医生签约服务一、服务对象1. 服务对象范围：家庭医生签约服务的对象为辖区内的常住人口，包括儿童、青少年、成年人、老年人、孕产妇、慢性病患者等。

2. 服务对象需求：针对不同年龄段、健康状况和疾病特点，提供针对性的健康管理服务。

二、服务内容1. 健康档案管理（1）为签约居民建立健康档案，包括基本信息、健康状况、疾病史、家族史、生活方式等。

（2）定期更新健康档案，确保信息的准确性和完整性。

2. 健康评估与规划（1）为签约居民进行健康评估，包括生活方式、疾病风险、心理健康等方面。

（2）根据评估结果，为签约居民制定个性化的健康管理规划，包括健康目标、干预措施、随访计划等。

3. 健康教育与宣传（1）定期开展健康教育活动，普及健康知识，提高居民的健康素养。

（2）通过多种渠道（如讲座、宣传册、网络平台等）传播健康信息，帮助居民树立正确的健康观念。

4. 基本医疗服务（1）提供常见病、多发病的诊疗服务，包括开具处方、指导用药、病情监测等。

（2）为签约居民提供预约挂号、转诊服务，协助解决就诊难题。

5. 慢性病管理（1）为慢性病患者提供定期随访、病情评估、用药指导等服务。

（2）开展慢性病防治知识宣传，提高患者自我管理能力。

6. 儿童健康管理（1）为06岁儿童提供生长发育监测、预防接种、儿童保健等服务。

（2）开展儿童健康教育活动，提高家长对儿童健康的重视。

7. 孕产妇健康管理（1）为孕产妇提供孕期保健、产后康复、母乳喂养指导等服务。

（2）开展孕产期健康教育，提高孕产妇的自我保健意识。

8. 老年人健康管理（1）为老年人提供健康评估、疾病防治、康复指导等服务。

（2）开展老年人健康教育活动，提高老年人生活质量。

9. 心理健康管理（1）为签约居民提供心理咨询服务，帮助解决心理问题。

（2）开展心理健康教育活动，提高居民的心理素质。

10. 家庭护理服务（1）为失能、半失能老人提供家庭护理服务，包括生活照料、康复护理等。

（2）为签约居民提供居家护理指导，提高家庭护理能力。

千里之行，始于足下。

家庭医生签约服务包家庭医生签约服务是指医疗机构与居民签订家庭医生服务协议，提供全方位、连续、综合的健康管理服务。

签约服务的目的是为了提高居民的健康水平，预防和管理慢性疾病，提供个性化的医疗服务，促进医患关系的健康发展。

以下是家庭医生签约服务包的主要内容：一、基础服务：1. 健康档案管理：签约居民建立个人健康档案，包括个人基本信息、家族病史、过敏史、用药史等，为医生提供全面的健康信息，帮助医生制定个性化的健康管理方案。

2. 健康评估：定期对签约居民进行健康评估，包括身高、体重、血压、血糖、血脂等指标的测定，评估居民的健康状况，及时发现潜在的健康问题。

3. 个性化健康管理计划：根据居民的健康评估结果，医生制定个性化的健康管理计划，包括饮食、运动、睡眠、心理等方面的指导，帮助居民养成健康的生活方式。

4. 疾病筛查与管理：针对常见慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，进行定期的筛查和管理，包括监测疾病指标、调整用药方案、评估疾病风险等。

5. 健康咨询与教育：医生为签约居民提供健康咨询和健康教育服务，解答居民的健康问题，提供健康知识和健康管理技巧，提高居民的健康意识和健康素养。

第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。

二、可选服务：1. 上门访视服务：对于有特殊需求的居民，如老年人、残疾人、慢性病患者等，医生可以提供上门访视服务，定期到居民家中进行健康评估和医疗服务，解决居民就医难的问题。

2. 医疗随访服务：针对签约居民出院后的康复随访工作，医生可以提供定期的康复随访服务，监测康复效果，调整康复方案，帮助居民尽早恢复健康。

3. 药物配送服务：医生可以为签约居民提供药物配送服务，将慢性病患者长期需要用药的药品送到居民家中，方便患者购药和用药。

4. 医学检验与检测服务：医生可以为签约居民提供医学检验和检测服务，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等，帮助居民监测身体健康状况，及时发现疾病风险。

XX区家庭医生签约服务项目及收费标准（单位: 元/ 年）服务包名称收费标准适宜对象打包项目（服务内容）基本公共卫生服务：基础包免费所有辖区常住家庭及成员1. 提供12 类45 项基本公共卫生服务中涉及家庭和个人的服务，保证服务的质量和及时性；2. 基本医疗服务：常见病、多发病的诊断和治疗；3. 开通门诊签约服务绿色通道。

1. 基础包+每年为签约对象开展健康状况评估，制定健康计划；2. 开展个人健康知识咨询；基本服务3. 每年接受一次专业医师的健康“面对面”指导；4. 签约对象在签约单位门诊就诊享受减免一般诊疗费自费部分；5. 联系签约单位住院可优先住院及提供转诊服务。

基本服务+升级一型100 0-6 岁儿童1. 签约单位、XX区妇幼保健院共同提供视力筛查、脑干听性检查、引导式教育训练等检查和训练；2. 上门宣教母乳喂养知识；3.12 月龄开展中医摩腹、捏脊，18 月龄开展按揉迎香穴、足三里穴，30 月龄开展按揉四神聪穴各5 次以上，并传授给家长；包 4. 提出二类疫苗接种建议。

二型100 慢性呼吸道疾病患者基本服务+1. 慢支患者门诊每年雾化治疗12 次（药品、材料除外）；2. 每年在签约单位提供心电图、胸片、支原体、肾功能等检查一次。

基本服务+三型100 35 岁以上慢性病高危人群1. 每年为其开展一次包括血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电图项目在内的体检；2. 每年提供一次动态血压监测；3. 根据检查结果给予综合性评估及针对性的健康指导。

1基本服务+1. 每月进行一次随访（形式不限），每年在签约单位享受一次血糖、血脂、肝肾功能、心电图检查；四型150 原发性高血压患者2. 每年提供一次动态血压监测；3. 行动不便的患者提供每月一次的上门血压监测( 每年12 次) ；4. 根据检查结果给予综合性评估及针对性的健康指导。

5. 符合医保“高血压三期”规定病种人员享受病种药品种类的倾斜政策，发生的政策范围内费用在起付线以上定额以内按社区住院比例结报。

附 件 许昌市家庭医生签约服务包基本内容表服务内容不同人群服务包内容 1．每年提供一次生活方式、健康状况评估、体格检查、辅助检查（包括血常规、尿常规、空腹血糖、肝功、肾功、血脂、心电图、腹部B 超等）和进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。

2．每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。

3．每年对患有原发性高血压、2型糖尿病患者提供不少于4次的随访、分类干预和用药、饮食运动、心理等健康指导。

老年人服务包4．每年为原发性高血压、2型糖尿病患者提供不低于4次中医药健康保健服务和健康干预。

1．每年提供一次生活方式、健康状况评估、体格检查、辅助检查（包括空腹血糖、血脂、心电图）和进行健康生活方式指导。

2．每年对患有原发性高血压、2型糖尿病患者提供不少于4次的随访、分类干预和用药、饮食运动、心理等健康指导。

慢性病服务包 3．对确诊的肺结核患者提供不低于一次面对面随访，每月至少一次电话随访，指导患者家属督导服药，对发现的异常情况及时分类干预。

1．开展新生儿访视1次（出院1周内），重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估心理辅导。

2．开展婴幼儿健康管理（1岁以内至少4次，第二年和第三年每年至少2次），包括婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查（6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测），生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。

3．4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。

进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。

家 庭 医 生 签 约 服 务 包 类 别 基础服务包基本公共卫生服务1．与居民签订服务协议，建立契约关系，明确双方权利和义务。

浙江家庭医生签约服务内容项目清单服务包分类适用对
象
1.健康管理服务：
2.疾病预防和控制服务：
这个服务包主要适用于慢性病患者、高风险人群等特定人群。

通过提供针对性的健康教育、预防接种、慢性病管理、健康监测等服务，旨在降低疾病的发生率和控制病情。

3.门诊诊疗服务：
这个服务包适用于所有签约居民，包括常见病、慢性病和一般健康问题的诊疗服务。

家庭医生将为居民提供诊断、治疗、处方、复诊等服务，并根据居民的具体情况制定个体化的治疗方案。

4.家庭访视服务：
这个服务包主要适用于老年人、慢性病患者、康复患者等需要居家护理的特殊人群。

家庭医生将定期进行家庭访视，对居民的健康状况进行评估、治疗和管理，帮助居民获得更好的生活品质。

以上仅为浙江家庭医生签约服务内容项目清单的一些主要服务包分类适用对象，具体服务内容还可能因地区和个体差异而有所不同。

浙江家庭医生签约服务的目标是加强基层医疗服务，提高居民的健康水平和医疗保障水平，提供更加便捷、个性化的医疗服务。

家庭医生签约服务内容家庭医生签约服务是一种基于家庭医生制度的医疗服务模式，旨在提供更个性化、全程化的医疗保健服务，为签约人员提供持续、全面、协调和预防性的医疗服务。

家庭医生团队由家庭医生、护士、公共卫生专家、心理健康专家等组成，通过签约服务建立签约人员与家庭医生之间的稳固关系，形成长期的医患关系，为签约人员提供相应的饮食、运动、用药、就医等各方面的指导和管理。

一、签约对象及服务范围1.签约对象(1) 本地居民：指定区域范围内的常住居民。

(2) 特定群体：如高龄人群、慢性病患者、孕妇、儿童等特殊群体。

2.服务内容(1) 儿童疾病防控：提供婴幼儿常见疾病的预防接种建议和指导，提供新生儿早期发展评估和指导。

(2) 慢性病管理：针对慢性病患者，制定个性化的康复护理计划，提供定期随访和指导，例如高血压、糖尿病等。

(3) 健康评估：定期进行健康体检和评估，监测身体状况，提供针对性的健康指导和建议。

(4) 疫情防控：提供疫苗接种服务，制定健康教育计划，提供疫情防控知识和措施的宣传指导。

(5) 院前急救和急性疾病管理：提供家庭急救培训，指导签约人员在急性疾病发生时的就医处理。

(6) 心理健康咨询：提供心理健康咨询和干预服务，帮助签约人员解决心理问题、减轻心理压力。

(7) 用药指导和管理：提供持续性的用药指导和管理服务，包括药物副作用的监测和处理。

(8) 建议指导：针对签约人员的饮食、运动、作息等方面，提供个性化建议和指导。

二、签约服务的操作流程1.签约过程(1) 签约申请：签约人员向家庭医生团队提出签约申请，提交相关材料进行审核。

(2) 家庭医生团队评估：家庭医生团队对签约申请进行评估，确定是否满足签约条件。

(3) 签约协议签署：家庭医生团队与签约人员签署家庭医生签约协议，明确双方的权利和义务。

2.签约服务流程(1) 首次服务：签约后，家庭医生团队将安排首次服务，进行健康评估和制定个性化的健康管理计划。

(2) 随访服务：家庭医生团队将定期对签约人员进行随访，监测身体状况，提供相应的健康指导和建议。

家庭医生签约服务内容三篇家庭医生签约服务内容一：1. 个性化健康管理：家庭医生将定期进行个体化的健康评估，了解您的家庭病史、遗传病史、生活方式和体检结果等。

根据您的个人情况，制定出一份专属的健康管理计划，包括定期随访、体检、疫苗接种、健康咨询等，旨在帮助您实现更好的健康水平。

举例：您的家庭医生了解到您有高血压家族遗传史，为了预防和控制患上高血压的风险，医生会每隔一段时间对您进行血压检测，并根据监测结果调整您的饮食和运动习惯。

在您的指导下，医生还在适当的时候安排您进行心血管健康相关的检查项目，以便尽早发现任何潜在健康问题。

2. 长期慢性病管理：家庭医生将与您一同管理慢性疾病，如糖尿病、高血压、哮喘等。

医生通过监测和调整治疗方案，确保您的病情得到有效控制，并预防并发症的发生。

通过与您的密切配合，家庭医生可以实时调整用药和治疗计划，对药物副作用进行监测。

举例：您患有糖尿病，并且需要进行长期的胰岛素注射。

家庭医生将与您共同制定胰岛素使用计划，并定期监测血糖水平和其他相关指标。

如果您的血糖控制不稳定，医生会调整您的胰岛素用量和注射时间。

此外，医生还会定期为您检查并评估糖尿病相关的并发症，如眼睛、肾脏和神经系统等方面的问题。

3. 紧急医疗服务：作为您的家庭医生，我们将提供24小时的紧急医疗服务。

如果您在晚上或周末需要紧急医疗帮助，您可以直接与您的家庭医生联系。

无论是一些突发的疾病情况，还是急性的健康问题，我们将尽快给予响应和处理，并根据需要安排您到医院就诊。

举例：晚上您突然发烧并感到严重不适，您可以立即联系您的家庭医生。

医生会根据您的症状提供紧急救助的建议，如服用退烧药或其他应对措施。

如果症状无法得到缓解，医生可以在您的情况下安排您到医院急诊科就诊。

这种即时的医疗服务可以帮助您在疾病发生时得到迅速的诊断和治疗，以减少潜在的并发症的风险。

以上只是家庭医生签约服务内容的一小部分，我们将会根据您的具体需要提供针对性的医疗服务，以帮助您更好地管理和保护您和您家人的健康。

家庭医生签约服务工作内容
家庭医生签约服务是一项重要的医疗服务工作，旨在为家庭提供全面、连续的健康管理服务。

以下是家庭医生签约服务工作的主要内容：
1. 建立健康档案：为签约家庭建立健康档案，记录家庭成员的基本信息、健康状况、患病情况等，以便对家庭成员的健康状况进行全面了解和管理。

2. 定期随访：家庭医生会定期对签约家庭进行随访，了解家庭成员的健康状况，提供健康咨询和指导，及时发现和处理健康问题。

3. 预防保健服务：家庭医生会根据家庭成员的年龄、性别、健康状况等因素，提供个性化的预防保健建议，如定期进行体检、接种疫苗等。

4. 治疗指导：家庭医生会为签约家庭提供常见疾病的诊断和治疗指导，如感冒、发烧等常见病，以及高血压、糖尿病等慢性病的管理。

5. 健康教育：家庭医生会向签约家庭提供健康知识和技能的教育和培训，如营养知识、运动锻炼、心理健康等方面的指导。

6. 转诊服务：如果签约家庭需要转诊到上级医疗机构进行治疗或检查，家庭医生会协助联系并安排转诊事宜。

7. 家庭护理服务：对于需要长期护理的家庭成员，家庭医生可以提供专业的家庭护理服务，如褥疮护理、呼吸道管理等。

8. 紧急救援：家庭医生还会为签约家庭提供紧急救援服务，如发生
意外或突发疾病时，及时进行现场急救和转运救治。

总之，家庭医生签约服务工作旨在为家庭提供全面、连续的健康管理服务，通过建立健康档案、定期随访、预防保健、治疗指导、健康教育等方式，帮助家庭成员提高健康水平和生活质量。

家庭医生签约服务中中药保健项目及内容一览表项目概述家庭医生签约服务中的中药保健项目旨在提供中医药健康保健服务，帮助居民改善身体健康状况。

通过签约中药保健项目，居民可以享受到专业的中医药保健服务，并获得个性化的中药配方。

服务内容中药保健项目中包含以下服务内容：1. 中医体质辨识：通过中医体质辨识问卷，评估居民体质特点，了解个体差异，为后续中药配方提供基础数据。

2. 中医问诊：专业中医医生进行面对面问诊，了解居民的身体状况、病史和症状，为制定合理的中药保健方案提供依据。

3. 中药配方：根据居民的体质特点和具体的身体需求，中医医生制定个性化的中药保健配方。

4. 中药制剂：提供符合药监局要求的中药制剂，确保药品的质量和安全性。

5. 用药指导：中医医生对中药的用法、用量、服用时间等进行指导，帮助居民正确使用中药。

6. 疗效跟踪：定期对居民的病情和身体状况进行跟踪，及时调整中药保健方案，并记录疗效和效果。

7. 健康咨询：为居民提供中医药健康咨询服务，回答健康相关问题，并提供预防和养生建议。

注意事项居民在使用家庭医生签约服务中的中药保健项目时，需要注意以下事项：1. 需要按照中医医生的指导使用中药，不得超量或停用。

2. 出现任何不适或不良反应时，应及时告知中医医生，调整用药方案。

3. 使用中药期间，如需同时服用西药或其他药物，需告知中医医生，以免产生药物相互作用。

4. 中药保健项目并非替代西医诊疗，对于需要西医治疗的疾病，应及时就医。

5. 如需终止中药保健项目，应与中医医生协商并按照医嘱逐渐停用中药。

以上为家庭医生签约服务中中药保健项目及内容一览表，希望能为您提供清晰的了解和参考。

2.定期体检:定期为老年人进行健康体检，包括生命体征测量（如血压、体温等），常规化验（如血常规、尿常规等），体格检查（如心、肺、腹部等器官的检查），以及必要的特殊检查（如心电图、超声检查等）。

3.疾病管理：对老年人常见疾病进行管理和治疗，如高血压、糖尿病、冠心病等。

通过规范用药，监测病情变化，并指导患者进行合理的休息和饮食。

4.用药指导：负责老年人的用药指导，包括选择合适的药物、合理用药、副作用的预防与处理等。

5.康复关怀：对于老年人遭受过手术、中风、骨折或其他病后康复过程中的护理和康复训练提供指导和服务，帮助患者恢复功能。

6.紧急处理:提供老年人急诊抢救、危重病症监测及处理，确保老年人在急需医疗服务时及时得到有效的救治。

7.长期照护：提供老年人慢性病及老年痴呆症等慢性情况下的照护服务，包括日常护理、康复训练、心理疏导等。

8.门诊预约服务：为老年人提供门诊预约服务，以便患者能够及时看到签约家庭医生，快速解决健康问题。

9.健康管理：通过定期随访了解老年人的健康状况，提供健康管理服务，包括个人健康档案管理、健康教育、疫苗接种提醒等。

10.家庭访视：定期上门探访老年人，了解其生活、病情及其他困难，提供亲自医疗服务，确保其生活和身体健康。

11.家庭医生团队合作：与相关医疗机构和社区卫生服务中心建立合作关系，为老年人提供全面医疗服务，包括康复护理、康复评估、心理疏导等。

12.老年人健康档案管理：建立老年人健康档案，记录老年人的医疗历史、用药情况、体检结果等信息，方便对老年人的健康情况进行跟踪和管理。

14.紧急求助服务：为老年人提供24小时紧急求助服务，如老年人急需医疗救助、蓄意伤害等情况。

15.社区服务：定期组织老年人健康教育讲座、义诊等社区活动，提升老年人的健康意识和预防能力。

此外，在签署家庭医生服务协议的前提下，家庭医生还可以根据老年人的具体需求和医疗条件，制定个性化的健康管理计划，并提供必要的康复设备和器材。

家庭医生签约履约服务内容
家庭医生签约履约服务内容具体包括：
1. 长期健康管理：家庭医生将对签约居民进行定期的健康体检和健康评估，进行健康档案管理，并根据居民的健康状况提供个性化的健康指导和健康咨询。

2. 疾病筛查与管理：家庭医生将根据居民的年龄、性别和健康状况进行常见疾病的筛查，并提供疾病的早期发现和干预服务，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。

3. 慢性病管理：对于已经患有慢性病的居民，家庭医生将提供个性化的慢性病管理计划，包括药物管理、生活方式干预、定期复诊等，帮助居民控制病情，提高生活质量。

4. 预防性健康服务：家庭医生将提供疫苗接种、健康教育、健康咨询等预防性健康服务，帮助居民提前预防疾病，保持健康。

5. 医疗服务协调：家庭医生将负责协调签约居民在医院就诊时的医疗服务，包括转诊、住院等，确保居民能够及时获得必要的医疗服务。

6. 健康信息咨询：家庭医生将为签约居民提供健康知识、健康饮食、常见病防治等方面的咨询，帮助居民更好地了解健康知识，提高健康素养。

7. 24小时健康咨询：家庭医生将为签约居民提供24小时的健
康咨询服务，居民可以通过电话、网络等方式随时咨询有关健康问题，家庭医生将及时提供医疗建议和指导。